- •ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
- •Вирусы
- •Строение вируса
- •Специфические проблемы антивирусных средств
- •Специфические проблемы антивирусных средств
- •Стадии вирусной репликации и мишени антивирусных средств
- •Раздевание
- •Посттрансляционные Ингибиторы протеаз модификации белков, протеолиз
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ПВС
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ПВС
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ПВС
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ПВС
- •Ингибиторы адсорбции и пенетрации вирусов
- ••Содержат специфические антитела к поверхностным антигенам вируса
- ••Дозы
- •ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ
- •1. АМИНОАДАМАНТАНЫ
- •2. ИНГИБИТОРЫ НЕЙРАМИНИДАЗЫ
- •Оселтамивир (в капсулах)
- •Особенности применения
- •ЗАНАМИВИР (порошок для ингаляций) Применение
- •ИНГИБИТОРЫ СИНТЕЗА ВИРУСНЫХ НК
- •Клинически значимы два основных герпетических патогена:
- •HERPES SIMPLEX вызывает локальные и системные поражения:
- •Herpes labialis или "orolabial herpes", вызываемый вирусом простого герпеса (HSV-1)
- •Генитальный герпес (HSV-2)
- •Генитальный герпес (HSV-2)
- •Герпетический кератит
- •Герпетический панариций
- •• Вирус ветряной оспы
- •Стадии высыпаний при ветрянке
- •Ветряная оспа у ребенка
- •Ветряная оспа у ребенка
- •Ветряная оспа у ребенка 5 лет
- •Ветряная оспа у ребенка
- •Ветряная оспа у взрослого
- •Ветряная оспа у взрослого
- •Тяжелая форма ветряной оспы
- •Herpes zoster
- •Herpes zoster ophthalmicus
- •Herpes zoster chest
- •Herpes zoster back
- •Progression of shingles. A cluster of small bumps (1) turns into blisters (2)
- •• ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •АЦИКЛОВИР
- •Применение
- •2.Herpes Zoster (опоясывающий лишай)
- •3.Ветряная оспа
- ••Побочное действие
- •Валацикловир
- •Фамцикловир/ Пенцикловир
- •ИДОКСУРИДИН
- •АНТИЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЕ
- •ГАНЦИКЛОВИР
- ••Применение
- ••Валацикловир
- •Средства лечения инфекций, вызываемых респираторным синтициальным
- •РИБАВИРИН
- •ПАЛИВИЗУМАБ
- •Средства лечения вирусного гепатита
- ••Вирусный гепатит
- •ИНТЕРФЕРОНЫ
- •Механизм действия
- •Применение
- •Побочное действие
- •Пегинтерферон
- •Антиретровирусные
- •ВИЧ ИНФЕКЦИЯ
- ••Принципы терапии
- •Недели
- •Вторичный оральный псевдомемраноный кандидоз при СПИДе
- •Саркома Капоши губ и челюстей у больного СПИДом.
- •ВИЧ-позитивный пациент с интраоральной саркомой Капоши и кандидозной инфекцией
- ••Начальная терапия
- •ОСНОВНЫЕ КЛАССЫ АРВС
- •ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
- •ДРУГИЕ АРВС
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
проф. Б.В.Дубовик
Вирусы
•Облигатные внутриклеточные паразиты, состоящие из одной или двух цепей ДНК/РНК, упакованных в белковую капсулу ( капсид)
•Снаружи покрыты липопротеиновой оболочкой, содержащей антигенные гликопротеины
•Содержат или кодируют ферменты, необходимые для размножения вируса в клетке хозяина
•Для воспроизводства используют метаболические и репродуктивные механизмы хозяина
Строение вируса
Липопротеиновая оболочка
Нуклеиновая
кислота
Нуклеокапсид
Капсид
Копсомеры
Специфические проблемы антивирусных средств
•Мишенями действия антивирусных средств являются уникальные вирусные белки или ферменты.
•Эффективные противовирусные средства обладают ограниченным спектром активности.
•Большинство антивирусных агентов нарушают функции клеток хозяина и весьма токсичны для человека.
Специфические проблемы антивирусных средств
•Для антивирусных агентов характерно развитие резистентности при высокой репликативной способности вируса или длительной антивирусной терапии.
•Современные противовирусные средства не элиминируют нерепликативные или латентные вирусы, образующие резервуар (вирус герпеса и др.).
•Критическое значение для выздоровления при вирусных инфекциях имеет иммунный ответ хозяина.
Механизм убийства зараженной вирусом клетки CD8+ T лимфоцитом
Стадии вирусной репликации и мишени антивирусных средств
Стадии репликации |
Классы селективных |
|
ингибиторов |
Проникновение вируса |
Растворимые ловушки |
в клетку |
рецепторов, |
- Прикрепление |
антирецепторные |
- Пенетрация |
антитела, ингибиторы |
|
слияния |
Раздевание |
Блокаторы ионных каналов |
вирусного генома |
и стабилизаторы капсида |
Транскрипция и |
Ингибиторы вирусных |
репликация |
ДНК/РНК полимераз, |
вирусного генома |
обратной транскриптазы, |
|
геликазы, примазы или |
|
интегразы |
Синтез вирусных |
Интерфероны, |
регуляторных и |
антисмысловые |
структурных белков |
олигонуклеотиды, |
|
ингибиторы регуляторных |
|
белков |
Посттрансляционные Ингибиторы протеаз модификации белков, протеолиз
Самосборка вируса
Освобождение,
отпочковывание
вируса, клеточный лизис
Интерфероны,
ингибиторы
самосборки
Ингибиторы
нейраминидазы
Антивирусные
антитела
Цитотоксические
лимфоциты
КЛАССИФИКАЦИЯ ПВС
Классы |
ЛС |
Вирусы |
I. Ингибиторы адсорбции, пенетрации и освобождения |
||
вирусов |
|
|
А. Гамма-глобулины |
Специфические |
Корь, бешенство, |
|
противовирусные |
гепатит В, |
|
антитела |
полиомиелит, CMV |
Б. Аминоадамантаны |
Амантадин |
Infl A |
|
Римантадин |
|
В. Ингибиторы |
Оселтамивир |
Infl A, В |
нейраминидазы |
Занамивир |
|