ПСИХОФАРМАКОЛОГИЯ лекция 2
АНТИДЕПРЕССАНТЫ,
НОРМОТИМИЧЕСКИЕ И
АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
проф. Б.В.Дубовик
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
Применяют для лечения
аффективных расстройств - депрессий и депрессивных синдромов в структуре различных психических и соматических болезней
АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Характеризуются нарушениями функций мозга, регулирующих настроение, поведение и проявление основных жизненных инстинктов
Подразделяются на:
1)Депрессивные расстройства
2)Биполярные расстройства
3)Депрессии, связанные с соматическими заболеваниями, алкоголизмом, приемом некоторых ЛС или наркотиков
Депрессивные расстройства проявляются во многих клинических вариантах.
Основные из них
Большая депрессия: аффективное
расстройство, проявляющееся стойким снижением настроения и другими депрессивными симптомами как минимум в течение двух недель
Дистимия: хроническое депрессивное
расстройство с умеренной выраженной симптоматикой, проявляющейся длительно (≥2 лет)
Биполярное расстройство или маниакально- депрессивный психоз (МДП) – аффективное расстройство, проявляющееся фазным чередованием мании и депрессии
Симптомы депрессии включают
эмоциональную и биологическую компоненты.
Кэмоциональным симптомам относятся:
подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств, в течение длительного времени (от двух недель и более)
ангедония - потеря интереса ко всему, потеря удовольствия от деятельности, ранее приносящей удовлетворение
навязчивые негативные мысли, душевные страдания, апатия и пессимизм
низкая самооценка: чувство вины, неполноценности и никчемности
неспособность концентрироваться и принимать решения
нерешительность, утрата мотиваций
мысли о смерти, нередко приводящие к суициду
Симптомы депрессии
К биологическим симптомам относятся:
выраженная утомляемость, «упадок сил», сохраняющиеся стабильно (например, в течение месяца).
идеаторное торможение - замедленность мышления, речи, движений
потеря либидо и сексуальная слабость
растройства сна (бессонница или гиперсомния)
потеря аппетита или булимия
Как депрессивный эпизод отличить от нормы
Различие между депрессией и обычными эпизодами сниженного настроения в основном количественные. Все определяется тем, насколько выражены симптомы и как долго они сохраняются.
В норме колебания настроения, связанные с жизненными ситуациями, не являются стойкими, и обычно не сказываются на работе или персональных взаимоотношениях.
Диагноз
При наличии депрессии, согласно МКБ-10, должны присутствовать два основных симптома и не менее трёх дополнительных.
Диагноз депрессивного расстройства ставится, если длительность симптомов составляет не менее 2-х недель.
Однако диагноз может быть поставлен и для более коротких периодов, если симптомы необычно тяжёлые и наступают быстро.
Vincent van Gooh, 1890
