АНДРОГЕНЫ

•Эффекты экзогенных андрогенов зависят от возраста и пола:

–У мальчиков препубертатного возраста задерживается рост вследствие преждевременного окостенения эпифизов длинных трубчатых костей.

–У юношей ускоряется развитие вторичных половых признаков, репродуктивных органов, значительно возрастает мышечная сила.

–У взрослых возрастет масса тела и мышц, частично за счет задержки воды.

–Анаболические эффекты сопровождаются задержкой натрия и воды. Утолщается кожа, усиливается секреция сальных желез, что провоцирует появление угрей.

‼Андрогены вызывают улучшение самочувствия, повышение физической силы, энергии, либидо.

Введение тестостерона угнетает сперматогенез.

•Препараты тестостерона

–Тестостерон

•подкожные инъекции, подкожные имплантаты, трансдермальные пластыри

•замещающая доза для мужчин 2,5 мг/день

–Эфиры тестостерона (депо-формы)

•энантат, пропионат, ципионат

•инъекции (в/м 1 раз в 1-4 недели)

–Тестостерон андеканоат и Местеролон

•внутрь

–Омнадрен – смесь эфиров тестостерона различной длительности действия

•в/м 1 раз в месяц.

Антиандрогены

1.Ингибиторы синтеза половых стероидов

–Кетоконазол → при гирсутизме

–Спиронолактон → то же

2.Ингибиторы 5α редуктазы, конвертирующей

тестостерон в дигидротестостерон, ответственный за гипертрофию простаты

–Финастерид – при гипертрофии простаты

–Флутамид – при раке простаты

3.Ингибиторы рецепторов андрогенов

–Ципротерон – для снижения сексуального драйва (у педофилов)

4.Деструктуры эпителия яичков

–Госсипол – 20 мг/день для необратимой кастрации

Клиническое применение андрогенов и антиандрогенов

•Препараты тестостерона

–Гипогонадизм мужской при болезнях гипофиза

ияичек (2.5 мг/кг в виде пластыря)

–Гиперсексуальность у женщин после овариоэктомии (300 мкг/день, пластырь).

•Антиандрогены (флутамид, ципротерон)

–в комплекной терапии рака простаты.

•Ингибиторы 5α-редуктазы (финастерид)

–при гипертрофии простаты

Побочные эффекты андрогенов

•Снижение синтеза гонадотропинов с последующей инфертильностью

•Задержка натрия и воды, ведущие к отекам

•Аденокарцинома печени

•Задержка роста у детей

•Угри и мускулинизация у девочек

АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ

•Являются синтетическими андрогенами с усиленным анаболическим действием

•Препараты

–Нандролон, Этилэстренол, Станозолол и др.

•Стимулируют синтез белка, нарастание мышечной массы и силы

•Применение

–Апластическая анемия

–В качестве запрещенных допингов в спорте

•Побочные эффекты

–Характерные для тестостерона

–При допинговых дозах

•Холестатическая желтуха

•Опухоли печени

•Повышенный риск коронарной болезни.

Антидиабетические средства

•Диабет – хроническое метаболическое расстройство, характеризующееся повышением содержания глюкозы в крови – гипергликемией (>7.0 моль/л натощак) вследствие дефицита инсулина, часто сочетающегося с резистентностью к действию инсулина.

Сахарный диабет

•Выделяют 2 основных клинических формы диабета:

Диабет 1 типа – инсулинозависимый

•β-клетки разрушены, секреция инсулина отсутствует

•5-10% всех случаев диабета

Диабет 2 типа – инсулинонезависимый

•секреторная активность β-клеток снижена, сочетается с инсулинорезистентностью

•90-95% всех случаев диабета

Сахарный диабет

•Основные терапевтические подходы

Диабет 1 типа лечат инсулином пожизненно

Диабет 2 типа лечат пероральными гипогликемическими средствами, а при необходимости с добавлением инсулина