4. Решить ситуационные задачи на выбор лекарственного средства с учетом состояния органов и систем организма больного, побочных и токсических эффектов лекарств

Задача №13

Больной С., 67 лет, назначена комбинированная химиотерапия по поводу рака яичников (карбоплатин в сочетании с другими противоопухолевыми средствами). Через 2 месяца после начала лечения у больной отмечается снижение остроты слуха, появление периодических болей в суставах, лейкопения, развитие явлений периферической нейропатии, гипергликемия в биохимическом анализе крови. Какие из перечисленных побочных эффектов ассоциирутся с назначением карбоплатина?

1. Ототоксичность 2. Артралгии 3. Периферическая нейропатия 4. Гипергликемия 5. Угнетение костного мозга

Задача №14

Больной Р., 68 лет, обратился с жалобами на резкое похудание в течение последних трех месяцев, периодически возникающие боли в животе после приема пищи, снижение аппетита, чувство слабости. В общем анализе крови: хроническая постгеморрагическая анемия. Анализ кала на скрытую кровь положительный. ФГС: выявляются эндоскопические признаки рака желудка. Диагноз: рак желудка. Больному назначена комбинированная химиотерапия (фторурацил в сочетании с другими противоопухолевыми средствами). Через 1,5 месяца после начала лечения у больного отмечается развитие лейкопении, конъюнктивита, диареи, гипергликемии, алопеции. Какие из перечисленных побочных эффектов ассоциируются с назначением фторурацила?

1. Лейкопения 2. Конъюнктивит 3. Диарея 4. Гипергликемия 5. Алопеция

5. Обосновать рациональную комбинированную фармакотерапию с учетом фармакологического и фармацевтического взаимодействия лекарственных средств

Задача №15

В основе комбинирования противоопухолевых химиотерапевтических препаратов наиболее часто лежат следующие принципы:

1. Усиление противоопухолевой активности по сравнению с монотерапией

2. Сочетание различных механизмов противоопухолевого воздействия

3. Ограничение дублирующих токсических влияний

4. Использование различных фармакокинетических характеристик