Профболезни2

ПРОФ. БОЛЕЗНИ № 81

Б. 47 ЛЕТ РАБОТАЛ ТОКАРЕМ……………………….

1. Синдром легочной диссеминации, лимфаденопатии регионарного характера, ДН, астенический, бронхообструктивный.

2. Диф. диагноз: берилиоз, саркоидоз (легкое течение, нет признаков альвеолярного капиллярного блока, полиморфизм клиники, поражение под и околоушных желез, миндалин, ↑ шейных и подчелюстных л/у, кожные изменения), туберкулез (+ туберкулиновые пробы), с. Х-Рига (правильно собирать проф. маршруты), карциноматоз (характерно большое количество мокроты).

3. Диагноз: Берилиоз 3 стадии (обнаружение узелков больше 1-5 мм, эмфизематозные изменения). Эмфизема. ДН. Проф. заболевание.

4. Похудение и увеличение л/у.

5. Обследование: ОАК, ОАМ, БХ, мокрота, атипичные клетки, БК. ЭКГ, ФВД, чрезторакальная биопсия узла, бронхоскопия. Специфическая аллергическая кожная проба Куртиса – накожные аппликации растворимых солей, 1-2 раствора сульфата. В случае сенсибилизации – кожа экзематозная и воспалительная реакция. При + эритема, инфильтрация, шелушение – если доброкачественно протекает.

Лечение: удалить с работы. ГКС 30-40 мг/сут. Бронхолитики, отхаркивающие, кислород.

ПРОФ. БОЛЕЗНИ № 93

Б. 45 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ 13 ЛЕТ – КАМНЕРЕЗЧИК……….

1. Синдром бронхообструкции, эмфиземы, ДН.

2. Диф.диагноз: хр.пылевой бронхит, хр.обструктивный бронхит, рак, туберкулез, хр.пневмонии, атрофический эндобронхит.

3. Диагноз: Хронический пылевой бронхит 2 стадии. Эмфизема. Пневмосклероз. ДН2. Проф.заболевание.

4.-

5. Обследование: ОАК, ОАМ, мокрота на БК. ЭКГ, ФВД, бронхография, пневмотахометрия. Определение газового состава крови.

Лечение: прекратить контакт с пылью. Лечение направлено на восстановление бронхиальной проходимости, уменьшение спазма, отека, гиперпродукции вязкого секрета. АБ, иммунокоррегирующие препараты: Т-активин, биогенные стимуляторы. Для уменьшения бронх.дренажа: б/спазмолитики; для стимуляции активности ресничек мерцательного эпителия – адреномиметики и препараты теофиллина; для стимуляции – обильное теплое питье; для снижения вязкости мокроты – муколитики.

ПРОФ. БОЛЕЗНИ № 99

Б. 40 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ МНОГИХ ЛЕТ РАБОТАЛ ОБРУБЩИКОМ………………………………………………

1. Синдром легочной дисс-ции, эмфиземы, бронхообструкции, ДН, пневмосклероз.

2. Диф.диагноз: силикоз, канцероматоз (интоксикация, ДН, на рентгене – полиморфные тени с нечеткими контурами, нет «обрубленности» корней), саркоидоз (поражение л/у, кожи, глаз, нет признаков альвеолярно-капиллярного блока, полиморфизм клиники, поражение под и околоушных желез, миндалин, ↑ шейных и подчелюстных л/у, кожные изменения, поражение под и околоушных желез, миндалин), хр.пылевой бронхит, туберкулез, хр.пневмония.

3. Диагноз: силикоз 2 стадия. Хронический пылевой бронхит. ДН2. Проф.заболевание.

4.-

5. Обследование: ОАК, ОАМ, мокрота на БК. ЭКГ, ФВД, бронхография, пневмотахометрия. Определение газового состава крови.

Лечение: устранить от источника, лечение ДЕ, вторичной легочной гипертензии, общеукрепляющее, сан/кур. лечение. ЛФК, физио, кислородотерапия, эуфиллин. АБ, иммунокоррегирующие препараты: Т-активин, биогенные стимуляторы. Для уменьшения бронх.дренажа: б/спазмолитики; для стимуляции активности ресничек мерцательного эпителия – адреномиметики и препараты теофиллина; для стимуляции – обильное теплое питье; для снижения вязкости мокроты – муколитики.