Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России

Лечебный факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 44

1. Больной 27 лет. Заболел остро. Т – 39 , озноб, сильная головная боль, мышечные боли, заложенность носа, небольшой сухой кашель. Диагноз участкового врача – грипп. На 4-й день болезни состояние ухудшилось: усилился кашель, появилась одышка 24 в мин. Справа под лопаткой выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Полная формулировка диагноза? Тактика участкового врача? Терапевтические назначения?

2. Больная 66 лет обратилась с жалобами на слабость, желтуху, сильный зуд кожи. Время появления желтухи точно указать не может. Желтуха интенсивная, на коже следы расчесов, печень увеличена на 2 см, безболезненная, плотная. Дифференциальный диагноз?

3. К больному 38 лет вызван врач скорой помощи. Заболел накануне, когда появилось напряжение мышц лица, боль при попытке открыть рот. Через несколько часов возникло затруднение глотания, затем судороги нижних конечностей, позднее – общие. За 10 дней до заболевания, работая в саду, поранил руку, за медицинской помощью не обращался. Ваш диагноз? Тактика врача? Программа терапии.

4. Оцените показатели копроцитограммы: слизь в большом количестве, лейкоциты 50-60 в поле зрения, эритроциты 30-35 в поле зрения. О поражении какого отдела кишечника свидетельствуют такие результаты? При каких инфекционных заболеваниях они встречаются?

5. В инфекционное отделение ЦРБ поступил больной с тяжелой формой ботулизма. Неотложные терапевтические мероприятия?

Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России

Лечебный факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 43

1. Больная 39 лет обратилась к врачу на 3-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, сухость во рту, затрудненное глотание, снижение остроты зрения. Заболела остро, появилась боль в эпигастрии, тошнота, рвота, слабость, Т – 36,3 . На 2-й день появилась сетка перед глазами, двоение. Ваш диагноз? Как его подтвердить? Неотложные терапевтические мероприятия?

2. Больной 28 лет обратился к врачу с жалобами на боли в горле в 1-й день болезни. Т – 39,2 . Лицо гиперемировано, в зеве яркая гиперемия миндалин. Миндалины увеличены, видны беловатые налеты, снявшиеся легко. Углочелюстные лимфоузлы увеличены, болезненные. Пульс 100 в минуту, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз? Какие анамнестические данные требуют уточнения? Обязательные лабораторные исследования? Терапевтическая тактика врача? Этиотропная терапия.

3. Больной 36 лет. Доставлен машиной скорой помощи на 3-й день болезни с диагнозом «сыпной тиф?», «менингит?». Заболел остро. Температура повысилась до 40 . Повторная рвота. Головная боль. На конечностях, в меньшей степени – на теле, геморрагическая сыпь, тахикардия. АД 120/80 мм рт ст. Печень на уровне реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Ригидность мышц затылка. Симптом Кернига положительный. Какой диагноз представляется более вероятным? Критерии дифференциального диагноза? Необходимые диагностические назначения?

4. У больного с лихорадкой в течение 6 дней анализ крови: лейкоцитов 4,6 х10 /л, СОЭ – 14 мм/час, с – 50%, п – 2%, л – 40%, м – 8%, э - 0%. Оцените результаты исследования? При каком инфекционном заболевании возможны такие изменения?

5. В инфекционном отделении ЦРБ находится на лечении больной с диагнозом «гепатит В, желтушная особо тяжелая форма, прекома I». Критерии диагноза? Неотложная терапия?