Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России

Лечебный факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 18

1. Больной 32 лет заболел внезапно: 1,5 – 2 часа назад появились боли в эпигастрии, рвота. За 2 -3 часа до начала заболевания съел пирожное по органолептическим признакам вполне доброкачественное. Состояние удовлетворительное. Т – 37,7 . Пульс 108 в мин. АД 100/75 мм рт ст. Язык влажный. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Диагноз? Какие лабораторные исследования позволят его подтвердить? Объем терапевтической помощи?

2. Больной 40 лет заболел остро, накануне появился озноб, выраженная головная боль, боли в мышцах, особенно икроножных. При осмотре – состояние средней тяжести, Т – 39 . Лицо, шея гиперемированы. Сосуды конъюнктив инъецированы. При пальпации мышц живота, рук, ног определяется болезненность. Пульс 96 в мин, ритмичный, АД 105/60 мм рт ст. Хрипов в легких нет. Край печени на 2 см ниже реберной дуги, чувствительный, селезенка не пальпируется. Неделю тому назад возвратился из отпуска, был в деревне, помогал косить сено, купался в озере. Врач поликлиники диагностировал грипп. Ваш диагноз? Как его подтвердить?

3. Терапевт поликлиники направил в инфекционную больницу больную с диагнозом «рожа голени». Какие проявления болезни позволили поставить диагноз? Что необходимо уточнить для полной формулировки диагноза? Назначьте лечение?

4. У больного с синдромом желтухи при исследовании крови АлАТ – 2,1 ммоль/л.ч, Ф1ФА -1 ЕД, щелочная фосфотаза – 15 ЕД. О каком типе желтухи можно думать?

5. У больного гепертоксический грипп, отек мозга. Клинические критерии диагноза? Неотложная терапия?

Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России

Лечебный факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 17

1. У больного в течение 6 дней температура 37,8 – 38,5 . Какие лабораторные исследования необходимо назначить в целях проведения дифференциального диагноза?

2. У больного диагностирована буллезно-геморрагическая форма рожи. Каковы клинические критерии диагноза данной формы? Программа терапии?

3. Больная 16 лет поступила в инфекционную больницу на 8-й день болезни. Заболела остро: повысилась температура до 38,4 , появились головная боль, тошнота, отмечались боли в суставах ног. На 2-й день на боковых поверхностях грудной клетки и вокруг коленных суставов появилась полиморфная сыпь. При поступлении состояние тяжелое, Т – 39,1 , лицо гиперемировано, одутловато, склеры инъецированы. Язык обложен белым налетом, кончик «малиновый». В зеве разлитая гиперемия. Кожа кистей и стоп отечна, гиперемирована. На коже боковых поверхностей грудной клетки и верхней части груди мелкая скарлатиноподобная сыпь. Пульс 108 в мин., тоны сердца приглушены. АД 90/65 мм рт ст. Живот мягкий, печень на 1,5 см ниже реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Диагноз? Что необходимо уточнить в эпидемиологическом анамнезе? План обследования и лечения?

4. Больной перенес острый вирусный гепатит В. При обследовании через 6 месяцев АлАТ – 3,8 ммоль/л.ч, пальпируется край печени. Ваше заключение? Необходимые лабораторные исследования? Тактика врача поликлиники?

5. Больная 16 лет поступила в клинику инфекционных болезней через 20 часов от начала заболевания. Заболевание началось с озноба, повышения температуры до 39,5 , головокружения, повторной рвоты. При поступлении состояние крайней тяжести. Без сознания. На коже туловища, конечностей геморрагическая сыпь, местами сливающаяся. Цианоз. Тахипноэ. Тоны сердца очень глухие, пульс нитевидный, 144 в мин. АД 50/0 мм рт ст. Сухожильные рефлексы угнетены. Менингеальные симптомы отсутствуют. Анализ крови: эритроциты 3,8 х 10 /л, Нв – 100 г/л, лейкоциты 28 х 10 /л, эозинофилы 1 %, юные 12%, палочкоядерные 28 %, сегментоядерные 42%, лимфоциты 7 %, моноциты 10 %, СОЭ 38 мм/час. Ваш диагноз? Неотложные терапевтические мероприятия?