- •Методическая разработка № 1
- •1. Тема занятия:
- •2. Цель занятия:
- •3. Структура практического пятичасового занятия (200 минут)
- •4. Вопросы для контроля исходных знаний.
- •5. Краткое содержание занятия.
- •Лдс (логическая схема) Обследование больного с полным отсутствием зубов.
- •Пример диагноза:
- •Пример плана лечения:
- •Классификация беззубых челюстей
- •Шредер (1927) выделял три типа верхних беззубых челюстей.
- •А.И. Дойников дополнил классификацию Шредера, добавив к ней:
- •Келлер различал четыре типа беззубых нижних челюстей.
- •И.М.Оксман (1967) предложил единую классификацию для верхних и нижних беззубых челюстей.
- •В.Ю. Курляндский предложил свою классификацию типов нижней челюсти.
- •Изменения состояния слизистой оболочки протезного ложа беззубых челюстей
- •Суппле выделяет четыре типа слизистой оболочки на беззубых челюстях.
- •Теория буферных зон по е.И.Гаврилову.
- •Обследование пациента с полной потерей зубов
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Задание на дом:
- •4. Вопросы для контроля исходных знаний.
- •5. Краткое содержание занятия.
- •Лдс (логическая схема) № 1
- •7. Задание на дом:
- •4. Вопросы для контроля исходных знаний.
- •5. Краткое содержание занятия.
- •Припасовка индивидуальных ложек с использованием проб Гербста.
- •Проведение проб Гербста для нижней челюсти.
- •Проведение проб Гербста для верхней челюсти.
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Задание на дом:
- •4. Вопросы для контроля исходных знаний.
- •5. Краткое содержание занятия.
- •Лдс (логическая схема). Классификация оттисков по е.И.Гаврилову.
- •Компрессионный оттиск по е.И. Гаврилову.
- •Декомпрессионные оттиски.
- •Дифференцированные оттиски.
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Задание на дом:
- •4. Вопросы для контроля исходных знаний.
- •5. Краткое содержание занятия.
- •Лдс (логическая схема) Определение центрального соотношения челюстей.
- •Этапы определения центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Задание на дом:
- •4. Вопросы для контроля исходных знаний.
- •5. Краткое содержание занятия.
- •Суставная теория (теория балансирования).
- •Сферическая теория.
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Задание на дом:
- •4. Вопросы для контроля исходных знаний.
- •5. Краткое содержание занятия.
- •Анатомическая постановка зубов по Васильеву
- •Постановка зубов по индивидуальным окклюзионным поверхностям.
- •6. Ситуационные задачи.
- •Дополните:
- •2. Цель занятия:
- •3. Структура практического пятичасового занятия (200 минут)
- •4. Вопросы для контроля исходных знаний.
- •5. Краткое содержание занятия.
- •Лдс (логическая схема) Проверка конструкции полных съемных протезов.
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Задание на дом:
- •4. Вопросы для контроля исходных знаний.
- •5. Краткое содержание занятия.
- •Лдс (логическая схема) Основные ошибки, допускаемые при определении центрального соотношения челюстей и методы их устранения.
- •Признаки некоторых ошибок.
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Задание на дом:
- •Вопросы для контроля исходных знаний.
- •5. Краткое содержание занятия.
- •Оценка качества протезов.
- •Фазы адаптации больного к протезам.
- •Состояние альвеолярного гребня у лиц, пользующихся съемными протезами
- •Наставления больному по уходу за протезом. После наложения протеза и проведения коррекции больному дают рекомендации по правилам пользования протезами.
- •Имея протез, следует пользоваться им, не снимая его во время еды и разговора. До полного привыкания не снимать протез и во время сна.
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Задание на дом:
- •4. Вопросы для контроля исходных знаний.
- •5. Краткое содержание занятия.
- •Показания к применению протезов с мягкой подкладкой
- •Особенности лечения больных при занижении высоты нижнего отдела лица, при повторном протезировании.
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Задание на дом:
- •8. Литература.
4. Вопросы для контроля исходных знаний.
Понятие о стабилизации полных съемных протезов, чем она обеспечивается.
Закономерности построения элементов зубочелюстной системы. Триада Нельсона.
Сущность методики анатомической постановки зубов по Гизи.
Анатомическая постановка зубов по Васильеву.
Постановка зубов по сферическим поверхностям и индивидуальным окклюзионным кривым.
Особенности постановки зубов при прогеническом или прогнатическом соотношении беззубых челюстей.
5. Краткое содержание занятия.
Зубной техник лаборант демонстрирует технику постановки искусственного зубного ряда по стеклу.
Многие исследователи занимались поисками закономерностей построения отдельных элементов зубочелюстной системы с целью выработать эстетические критерии для постановки искусственных зубов.
Hall (1887), Berry (1906), а затем и Williams (1920), указывали на соответствие формы лица и центральных резцов. В результате многочисленных антропометрических измерений Williams определил общие для всех рас три типа лица: треугольный, квадратный, и округлый, которым соответствуют по форме определенные типы резцов. Эта закономерность широко используется при производстве искусственных зубов.
В этом же направлении пошел и американский исследователь Нельсон, открывший закономерность, которая получила название триады Нельсона. Триада Нельсона заключается в том, что форма зубов, и зубных дуг соответствуют форме лица.
Гизи, разрабатывая методику постановки зубов в съемных протезах исходил из того, что постановку зубов следует проводить по антропометрическим ориентирам, с помощью которых определяется окклюзионная плоскость. В результате Гизи разработал несколько методов постановки зубов.
Анатомическая постановка зубов по Гизи производится соответственной горизонтальной окклюзионной плоскости. Показаниями для применения анатомической постановки зубов являются:
ортогнатическое соотношение зубных рядов
малая или умеренная атрофия зубных рядов, благоприятные межчелюстные соотношения (параллельность верхних и нижних альвеолярных отростков)
наличие легко определяемого центрального соотношения челюстей
наличие у височно-нижнечелюстного сустава глубокой суставной впадины.
В первом варианте производится постановка всех зубов верхней челюсти в пределах протетической плоскости параллельно линии Кампера.
Во втором варианте (ступенчатая постановка) Гизи предлагал, учитывая искривление альвеолярного отростка нижней челюсти в сагиттальном направлении, изменять наклон нижних жевательных зубов, располагая каждый из них параллельно соответствующему участку альвеолярного отростка для увеличения стабилизации протеза на нижней челюсти.
Третий вариант - постановка по "уравнительной плоскости", получил наибольшее распространение. "Уравнительная плоскость" является как бы медианой по отношению к плоскости альвеолярного отростка и горизонтальной плоскости. При этом боковые зубы верхней челюсти ставят следующим образом: первый премоляр касается плоскости только щечным бугром, первый и второй моляры не касаются уравнительной плоскости, все остальные зубы касаются уравнительной плоскости. Нижние зубы ставят в плотном контакте с поставленными верхними. Клыки Гизи рекомендовал ставить без контакта с антагонистами.
Эти методики слабо учитывают разновидности прикуса и форму исходной окклюзионной поверхности.
Наиболее широкое распространение в нашей стране получила методика постановки зубов по стеклу, разработанная М.Е. Васильевым.