Государственное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

«Северо-Осетинская Государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра факультетской терапии с эндокринологией и ВПТ

Методические рекомендации

для выполнения САМОСТОЯТЕЛЬНой ВНЕАУДИТОРНой РАБОТы СТУДЕНТОВ К ПРАКТИЧЕСКим ЗАНЯТИям по факультетской терапии

ДЛЯ 5 КУРСА

Владикавказ - 2009

Содержание:

ТЕМА: Хроническое легочное сердце. Плевриты…………………….3стр.

ТЕМА: Миокардиты. КМП…………………………………………………7стр.

ТЕМА: Симптоматические гипертензии……………………………….14стр

ТЕМА: Нарушения ритма…………………………………………………19стр

ТЕМА: Хронический пиелонефрит. Хроническая почечная недостаточность………………………………………………………...…24стр

ТЕМА: Ревматоидный артрит……………………………………………29стр

ТЕМА: Подагра …...………………………...……………………………..35стр

ТЕМА: Остеоартроз ..………………………………………..……………40стр

ТЕМА: Системная красная волчанка…………………………………..46стр

ТЕМА: Системные васкулиты……......................................................52стр

Тема: Хроническое легочное сердце (хлс). Плевриты.

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний

1. Определение ХЛС и Плеврита.

2. Факторы риска ХЛС и плевритов.

3. Патогенез ХЛС и плевритов.

4. Клиническая картина ХЛС и плевритов.

5. Лечение ХЛС и плевритов.

2. Целевые задачи:

Студент должен знать: Понятие о ХЛС и плевритах. Этиологию ХЛС и плевритов. Классификацию ХЛС и плевритов. Клинику ХЛС и плевритов. Дифференциальную диагностику ХЛС и плевритов. Показания к госпитализации больных с ХЛС и плевритом. Лечение ХЛС и плевритов.

Литература: Внутренние болезни: Учебник в 2 т. Под ред. А.И.Мартынова, Н.А.Мухина, А.С. Галявича. Учебно-методическая разработка для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям «ХЛС», «Плевриты». Бокарев И.Н., Смоленский В.С. Внутренние болезни. Дифференциальная диагностика и терапия. - М: Изд-во «РОУ», 1996 Диагностика и лечение внутренних болезней (Руководство для врачей) Под ред. Ф.И.Комарова. М; Медицина,1996. Руководство по ЭКГ. Орлов Учебное пособие « Классификация заболеваний внутренних органов человека» СОГМА, Владикавказ 2006г. Учебник с диском под редакцией Н.А.Мухина, В.С.Моисеева, А.И.Мартынова. Москва 2006г. «Внутренние болезни». 2 тома. Руководство для врачей А.Н.Окороков «Лечение болезней внутренних органов» 2002г.,4 тома. Руководство для врачей А.Н.Окороков «Диагностика болезней внутренних органов» 2002г.,8 томов. Руководство по кардиологии. Чазов Е.П. 1998г.

Студент должен уметь: При первичном осмотре больного собрать жалобы, анамнез, провести внешний осмотр и физикальное обследование и поставить предварительный диагноз ХЛС и плеврит. Назначить специальные (лабораторные и инструментальные) исследования для уточнения генеза ХЛС и плевритов, и правильно их интерпретировать. Сформулировать развернутый диагноз с указанием основного заболевания, приведшего к развитию ХЛС и плевриту. Разработать индивидуальный план лечения больного (диета, режим, медикаментозная терапия). Оценить эффективность проводимой терапии.

3. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

1. Укажите бронхолегочные заболевания, способствующие развитию ХЛС:

2. Перечислите торакодиафрагмальные причины развития ХЛС:

3. Опишите патогенез ХЛС:

4. Каким методом исследования определяется легочная гипертензия и чему в норме соответствует давление в легочной артерии?

5. Напишите основные ЭКГ признаки, характерные для ХЛС.

6. Классификация плевритов (В.С. Гасилин, П.С. Григорьев, О.Н. Мушкин, Б.А. Блохин, 1995г.).

7. Опишите патогенез асептических плевритов.

8. Из инструментальных исследований для диагностики плевритов выполняют:

-

-

-

9. Какие показатели позволяют отдифференцировать экссудат от транссудата?

-

-

-

. и тскую, токсическуюКМП и т.ер, ишемическую, токсическуюКМП и т.0000000000000000000000000000000000000000000000000000000

10. При сухом плеврите постоянным симптомом является боль в грудной клетке, усиливающаяся на вдохе. Она обусловлена раздражением болевых рецепторов и локализуется в области, соответствующей фибринозным наложением на плевре.При обследовании можно выявить следующие симптомы:

Симптом Шепельмана - это ………………………………..

Симптом Штернберга – это ………………………………..

Симптом Поттенджера – это ………………………………

11. Какие геометрические фигуры можно выявить при экссудативном плеврите?