- •Методическая разработка № 1
- •1. Тема занятия:
- •2. Цель занятия:
- •3. Структура практического пятичасового занятия (200 минут)
- •4. Вопросы для контроля исходных знаний.
- •5. Краткое содержание занятия.
- •Лдс (логическая схема) Обследование больного с полным отсутствием зубов.
- •Пример диагноза:
- •Пример плана лечения:
- •Классификация беззубых челюстей
- •Шредер (1927) выделял три типа верхних беззубых челюстей.
- •А.И. Дойников дополнил классификацию Шредера, добавив к ней:
- •Келлер различал четыре типа беззубых нижних челюстей.
- •И.М.Оксман (1967) предложил единую классификацию для верхних и нижних беззубых челюстей.
- •В.Ю. Курляндский предложил свою классификацию типов нижней челюсти.
- •Изменения состояния слизистой оболочки протезного ложа беззубых челюстей
- •Суппле выделяет четыре типа слизистой оболочки на беззубых челюстях.
- •Теория буферных зон по е.И.Гаврилову.
- •Обследование пациента с полной потерей зубов
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Задание на дом:
- •4. Вопросы для контроля исходных знаний.
- •5. Краткое содержание занятия.
- •Лдс (логическая схема) № 1
- •7. Задание на дом:
- •4. Вопросы для контроля исходных знаний.
- •5. Краткое содержание занятия.
- •Припасовка индивидуальных ложек с использованием проб Гербста.
- •Проведение проб Гербста для нижней челюсти.
- •Проведение проб Гербста для верхней челюсти.
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Задание на дом:
- •4. Вопросы для контроля исходных знаний.
- •5. Краткое содержание занятия.
- •Лдс (логическая схема). Классификация оттисков по е.И.Гаврилову.
- •Компрессионный оттиск по е.И. Гаврилову.
- •Декомпрессионные оттиски.
- •Дифференцированные оттиски.
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Задание на дом:
- •4. Вопросы для контроля исходных знаний.
- •5. Краткое содержание занятия.
- •Лдс (логическая схема) Определение центрального соотношения челюстей.
- •Этапы определения центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Задание на дом:
- •4. Вопросы для контроля исходных знаний.
- •5. Краткое содержание занятия.
- •Суставная теория (теория балансирования).
- •Сферическая теория.
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Задание на дом:
- •4. Вопросы для контроля исходных знаний.
- •5. Краткое содержание занятия.
- •Анатомическая постановка зубов по Васильеву
- •Постановка зубов по индивидуальным окклюзионным поверхностям.
- •6. Ситуационные задачи.
- •Дополните:
- •2. Цель занятия:
- •3. Структура практического пятичасового занятия (200 минут)
- •4. Вопросы для контроля исходных знаний.
- •5. Краткое содержание занятия.
- •Лдс (логическая схема) Проверка конструкции полных съемных протезов.
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Задание на дом:
- •4. Вопросы для контроля исходных знаний.
- •5. Краткое содержание занятия.
- •Лдс (логическая схема) Основные ошибки, допускаемые при определении центрального соотношения челюстей и методы их устранения.
- •Признаки некоторых ошибок.
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Задание на дом:
- •Вопросы для контроля исходных знаний.
- •5. Краткое содержание занятия.
- •Оценка качества протезов.
- •Фазы адаптации больного к протезам.
- •Состояние альвеолярного гребня у лиц, пользующихся съемными протезами
- •Наставления больному по уходу за протезом. После наложения протеза и проведения коррекции больному дают рекомендации по правилам пользования протезами.
- •Имея протез, следует пользоваться им, не снимая его во время еды и разговора. До полного привыкания не снимать протез и во время сна.
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Задание на дом:
- •4. Вопросы для контроля исходных знаний.
- •5. Краткое содержание занятия.
- •Показания к применению протезов с мягкой подкладкой
- •Особенности лечения больных при занижении высоты нижнего отдела лица, при повторном протезировании.
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Задание на дом:
- •8. Литература.
Лдс (логическая схема) Обследование больного с полным отсутствием зубов.
Этап обследования |
Что обследуется |
Критерии оценки |
1. Оценка состояния тканей при внешнем осмотре |
Высота нижнего отдела лица |
Устойчивая, неустойчивая, сниженная |
Состояние носогубных и подбородочных складок |
Резко выражены, умеренно, сглажены. | |
Положение углов рта |
Опущены, не опущены, западают. | |
Положение губ, подбородка |
Запавшие, выступающие. | |
Рубцовые изменения на коже лица, гиперемия, отечность, и др. |
| |
2. Оценка состояния тканей в полости рта. |
Альвеолярный отросток верхней челюсти: |
|
Степень атрофии |
Незначительная, значительная, резко выраженная. | |
Характер атрофии |
Равномерная, неравномерная. | |
Скат альвеолярного отростка |
Пологий, отвесный, бугристый | |
Гребень альвеолярного отростка |
Округлый, острый, болтающийся | |
Шов твердого неба |
Плоский, вытянутый, выпуклый | |
Свод твердого неба |
Высокое небо, среднее, плоское. | |
Альвеолярный отросток нижней челюсти: |
| |
Степень атрофии |
Незначительная, значительная, резко выраженная. | |
Характер атрофии |
Равномерная, неравномерная. | |
Скат альвеолярного отростка |
Пологий, отвесный, бугристый | |
Гребень альвеолярного отростка |
Округлый, острый, болтающийся | |
Слизистые треугольники |
Подвижные, неподвижные. | |
Внутренние косые линии |
Сглаженные, округлые, острые. | |
3. Оценка состояния слизистой оболочки полости рта. |
Оценка границ базиса протеза |
Благоприятное, неблагоприятное расположение границ. |
Определение зон податливости |
| |
Оценка имеющихся слизистых тяжей, рубцов и др. |
|
На основании опроса и клинического обследования определяется полный диагноз, в котором должно быть отображено:
Нарушения функционального, фонетического и эстетического плана.
Нарушения анатомического плана
а) степень утраты зубов – частичная, полная,
б) тип верхней челюсти по Шредеру,
в) тип нижней челюсти по Курляндскому,
г) тип соотношения челюстей – ортогнатическое, прогеническое, прогнатическое,
д) стоматологические осложнения – гингивиты, артрозы, стоматиты, кисты, и др.
Сопутствующие общие заболевания (ЖКТ, сердечно – сосудистые, и др.).
На основании диагноза составляется план лечения, в котором отражается:
Мероприятия по подготовке полости рта к ортопедическому лечению,
Выбранная конструкция протезов в той последовательности, в которой будет идти изготовление.
Пример диагноза:
Снижение функциональной эффективности, нарушение речи.
Полная потеря зубов верхней челюсти – 2 тип по Шредеру, полная потеря зубов нижней челюсти – 2 тип по Курляндскому. Соотношение альвеолярных отростков прямое.
Гипертоническая болезнь 1 степени (со слов больного).
Пример плана лечения:
Провести экзотопию верхней челюсти в области |34 зубов.
Изготовить два пластиночных протеза: в\ч – 14 зубов, н\ч – 14 зубов. Расстановку зубов провести по ортогнатическому прикусу.