Паразитарные заболевания

Паразитарные заболевания человека многочисленны. Чаще встречается поражение паразитарными червями. В орбите паразитируют представители классов цестоды (ленточные черви) и нематоды (круглые черви). В последние годы, в связи с уси­лившейся миграцией населения отмечено распространение паразитов и особенно эхинококка. Чаще он встречается в странах Восточной Африки, Среднего Востока и Южной Америки, на юге Украины, в Молдове, республиках Закавказья и Средней Азии с частотой 1:35 000 глазных больных.

Эхинококкоз орбиты вызывается личиночной формой паразита, заражение проис­ходит с пищевым мясом, около ²/з случаев поражения обнаруживают первые 20 лет жизни. В орбите паразит находится в виде одно- или двухкамерного пузыря. Клини­чески рост паразита проявляется появлением и медленным увеличением экзофталь­ма (в течение 5-8 лет). Общие патологические изменения, как правило, отсутствуют, длительное время отсутствует даже столь характерная для паразитарного заболева­ния эозинофилия. Чувство напряжения в орбите появляется, когда пузырь достигает больших размеров и резко сдавливает мягкие ткани орбиты.

Эхинококкоз орбиты

Из диагностиче­ских методов исследования наиболее информативно ультразвуковое сканирование и компьютерная томография, с помощью которых удается четко визуализировать тень кисты и ее капсулу.

Лечение хирургическое – орбитотомия и извлечение кисты, желательно без нарушения капсулы.

Аскаридоз – наиболее распространенное гельминтное заболевание человека. За­ражение происходит через немытые овощи, фрукты, загрязненную воду и руки. По­ражение орбиты связано с миграцией личинок паразита с током крови. Аскариды, локализующиеся в орбите, приводят к появлению симптоматики объемного про­цесса в орбите (экзофтальм осевой или со смещением) в сочетании с признаками интермитирующего воспаления (периодически появляется отек и гиперемия век).

Лечение аскаридоза орбиты комбинированное (хирургическое) и медика­ментозное (противогельминтное).

Филяриатоз орбиты встречается нечасто, хотя паразита и называют глазным чер­вем. Заражение происходит через укусы насекомых. Паразит располагается в лим­фатической системе, что сопровождается отеком подкожной клетчатки. Характерна гиперэозинофилия. Продукты распада паразитов могут привести к тяжелой общей реакции с лихорадкой, слабостью, болями в мышцах и суставах. При поражении ор­биты паразиты видны под конъюнктивой глаза.

Филяитоз орбиты. Паразиты под конъюнктивой глаза.

При понижении внешней темпера­туры они уходят вглубь орбиты. При этом возникает диплопия, иногда развивается картина абсцесса орбиты.

Лечение хирургическое. Во время операции удается извлечь червя длиной до 10 см. Возможна медикаментозная терапия с использованием противогельминтных средств. Однако массивная гибель филярий может сопровождаться аллергиче­скими реакциями.

Глава 18 патология органа зрения при общих заболеваниях

Многие изменения органа зрения связаны с патологическими процессами в других органах и системах. С одной стороны, общие заболевания могут привести к тяже­лым последствиям со стороны органа зрения, требующим консервативного или хи­рургического лечения. С другой стороны, изменения органа зрения при общих за­болеваниях, не требующие местного лечения, могут быть исключительно важными для оценки патологического процесса, общей диагностики, помогут врачу другой специализации выбрать правильную тактику лечения.