Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебник Нестерова.doc
Скачиваний:
19532
Добавлен:
02.05.2015
Размер:
41.37 Mб
Скачать

Катаракты при общих заболеваниях

Диабетическая катаракта встречается у 2-4% больных диабетом. В молодом воз­расте при тяжелой форме диабета катаракта возникает одновременно на обоих гла­зах, быстро прогрессирует, вызывая раннюю инвалидизацию. Биомикроскопиче­ские отличия имеются только в ранней стадии течения. Помутнение локализуется в самых поверхностных слоях. Вначале оно имеет вид точечных субкапсулярных отложений, затем появляются вакуоли, водяные щели, белые субкапсулярные по­мутнения (хлопья снега).

Диабетическая катаракта

Рано обнаруживается стушеванность оптических зон раз­дела. При значительном помутнении хрусталика специфические отличия исчезают. Своевременное лечение диабета способно задержать развитие катаракты. При на­чальных ее проявлениях возможно даже просветление линзы.

Из других общих заболеваний, которые могут привести к развитию катаракты, следует назвать тетанию и миотоническую дистрофию.

Течение тетанической и миотонической катаракт не имеет особенностей, которые отличали бы их от других приобретенных форм. Анамнестические дан­ные помогают установить диагноз.

Для дерматогенных катаракт, развивающихся при атрофической пойкилодермии, склеродермии, некоторых экземах, характерны молодой возраст больных, двустороннее поражение, преимущественное расположение начальных помутне­ний как у переднего, так и у заднего полюсов. Нередко выявляется бурная патоло­гическая гиперрегенерация капсулярного эпителия.

Катаракты при отравлениях

Помутнения хрусталика возникают при общих тяжелых отравлениях. Среди подоб­ного рода факторов, способных вызвать катаракту, следует назвать спорынью, на­фталин, таллий, динитрофенол, тринитротолуол, нитрокрасители и др. Известны случаи возникновения катаракты при приеме некоторых лекарственных веществ, например, сульфаниламидов, кортикостероидов. В дифференциальной диагностике таких катаракт важную роль играет анамнез, в частности профессиональный.

Катаракты при воздействии лучистой энергии

В настоящее время человеку постоянно приходится иметь дело с различными ви­дами лучистой энергии, к воздействию которой хрусталик особенно чувствителен. Патологические изменения в линзе возникают в том случае, если лучи свободно про­ходят через роговицу, камерную влагу и поглощаются в какой-то мере хрусталиком. Установлено, что хрусталик поглощает лучи с очень малой длиной волны ультра­фиолетовой части (рентгеновские лучи, лучи радия, нейтроны) и наиболее корот­коволновые части инфракрасных лучей. Известны катаракты стеклодувов, рабочих горячих цехов. Эти виды катаракт носят название огневых. В связи с автоматизаци­ей производства и совершенствованием техники безопасности, огневые катаракты стали редкостью, но помнить о них следует.

Рентгеновские и подобные им катаракты начинают развиваться у заднего по­люса и имеют форму диска или кольца, расположенного между задней сумкой и зоной отщепления.

Рентгеновская катаракта

При биомикроскопическом исследовании характерно наличие цветных переливов. Скрытый период может длиться много лет. По данным обсле­дований жителей Хиросимы и Нагасаки, нейтроны обладают в десятки раз более сильным катарактогенным действием, нежели рентгеновские лучи.