Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебник Нестерова.doc
Скачиваний:
19468
Добавлен:
02.05.2015
Размер:
41.37 Mб
Скачать

Лазерные сканирующие офтальмоскопы

В настоящее время практически все методы обследования в офтальмологии компью­теризированы. В последнее время широкое распространение получили лазерные технологии.

В 1986 г. фирма Heidelberg Engineering (Германия) представила первую топо­графическую лазерную сканирующую систему для применения в офтальмологии (рисунок 2.26).

Рис. 2.26 – Гейдельбергский ретинальный томограф

Он сканирует поверхность сетчатки и строит нагляд­ную трехмерную модель ее поверхности.

Прибор необходим при динамическом наблюдении больных глаукомой для оценки степени прогрессирования экскавации диска зрительного нерва и при диа­гностике других заболеваний сетчатки.

Лазерные офтальмоскопы (рисунок 2.27) используются для количественного определения параметров диска зрительного нерва, измерения толщины слоя нервных волокон сетчатки, проведения флоуметрии (определения параметров кровотока) в сосудах сетчатки и зрительного нерва, визуализации кровотока в ретинальных и хориоидальных сосудах (при проведении флюорес­центной и индоцианиновой ангиографии), определения поля и остроты зрения, выполнения электрофизиологических исследований.

Рис. 2.27 – Оптический когерентный томограф

Электроретинография

Электроретинография – графическая запись потенциалов, используется как до­полнительный метод диагностики при различных заболеваниях сетчатки.

Запись потенциалов отражает функциональное состояние колбочкового и па­лочкового аппаратов сетчатки, а также слоя пигментного эпителия.

Электроретинограф

Офтальмодинамометрия

Офтальмодинамометрия – специальный метод исследования, который позволяет определить давление в центральной артерии сетчатки, что имеет важное диагности­ческое значение при различных видах местной и общей сосудистой патологии.

Метод основан на принципе измерения величины компрессии глазного яблока, необходимой для появления пульсации в центральной артерии сетчатки.

Пульсация центральной артерии сетчатки возникает в момент выравнивания внутриглазного и артериального давлений. Уровень офтальмотонуса при данной компрессии соответствует диастолическому давлению. При дальнейшем повышении внутриглазного давления артериальный пульс исчезает (уровень систолического давления). Для офтальмодинамометрии используют прибор офтальмодинамометр (рисунок 2.28).

Рис. 2.28 – Офтальмодинамометр

Повышения внутриглаз­ного давления добиваются путем надавли­вания датчиком прибора на глазное яблоко в области прикрепления латеральной пря­мой мышцы.

Флюоресцентная ангиография

Флюоресцентная ангиография представляет собой метод объективной фотореги­страции контрастированных флюоресцеином сосудов глазного дна. В основе метода лежит способность флюоресцеина давать яркое свече­ние в лучах поли- или монохроматического света.

С целью контрастирования сосудов сетчатки в локтевую вену вводят стерильный апирогенный рас­твор натриевой соли флюоресцеина. Краситель, рас­пространяясь с током крови по всему организму, че­рез 9-10 секунд поступает в глаза. Для наблюдения и регистрации явления флюоресценции используют специальный аппарат – фундус-камеру (рису­нок 2.29), позволяющий в течение ко­роткого отрезка времени сделать серию высококаче­ственных фотоснимков глазного дна (рисунок 2.30).

Рис. 2.30 – Флюорограмма глазного дна в норме

Рис. 2.30 – Немидриатическая фундус-камера

Флюоресцентная ангиография является ценным дифференциально-диагностическим методом иссле­дования при заболеваниях средней и внутренней оболочек глаза и зрительного нерва.