- •Учебная литература
- •Предисловие
- •Краткий исторический очерк развития офтальмологии
- •X.П. Тахчиди
- •Глава 1 анатомия и физиология органа зрения
- •Общее строение органа зрения
- •Глазница
- •Анатомия и физиология век
- •Конъюнктива
- •Анатомия и физиология слезных органов
- •Кровоснабжение глазного яблока и его вспомогательного аппарата
- •Иннервация глаза и глазницы
- •Глава 2 методы исследования органа зрения
- •Наружный осмотр
- •Метод бокового освещения
- •Метод исследования проходящим светом
- •Офтальмоскопия
- •Биомикроскопия
- •Гониоскопия
- •Диафаноскопия
- •Исследование внутриглазного давления
- •Исследование чувствительности роговицы
- •Эхоофтальмография
- •Лазерные сканирующие офтальмоскопы
- •Электроретинография
- •Офтальмодинамометрия
- •Флюоресцентная ангиография
- •Методика исследования глаз у детей
- •Последовательность проведения обследования пациента с заболеванием органа зрения
- •Глава 3
- •Функции зрительного
- •Анализатора и методика
- •Их исследования
- •Центральное зрение
- •Цветоощущение
- •Периферическое зрение
- •Средние границы поля зрения на цвета (в градусах)
- •Светоощущение. Методы исследования
- •Глава 4 физиологическая оптика оптическая система глаза
- •Виды рефракции глаза
- •Развитие рефракции
- •Корригирующие линзы
- •Определение вида и силы оптического стекла
- •Аккомодация
- •Методы определения клинической рефракции
- •Объективные методы определения рефракции
- •Клиника, коррекция и лечение различных видов рефракции
- •Глава 5 заболевания век
- •Отек век
- •Абсцесс века
- •Блефарит
- •Халазион
- •Заболевания нервно-мышечного аппарата
- •Врожденные аномалии век
- •Глава 6 заболевания конъюнктивы
- •Инфекционные конъюнктивиты Бактериальные конъюнктивиты
- •Вирусные конъюнктивиты
- •Хламидийные конъюнктивиты
- •Аллергические конъюнктивиты
- •Дистрофические изменения конъюнктивы
- •Глава 7 заболевания слезных органов
- •Заболевания слезной железы
- •Заболевания слезоотводящего аппарата
- •Глава 8 заболевания роговицы
- •Общая характеристика роговицы
- •Кератиты и их классификация
- •Экзогенные кератиты
- •Эндогенные кератиты
- •Классификация герпетических кератитов
- •I. Поверхностные:
- •II. Глубокие:
- •Туберкулезные кератиты
- •Сифилитический кератит
- •Неинфекционные кератиты, возникающие на фоне системных заболеваний соединительной ткани
- •Нейропаралитический кератит
- •Кератиты невыясненной этиологии
- •Дистрофии роговицы
- •Исходы заболеваний роговицы
- •Кератопластика
- •Техника сквозной пересадки роговицы
- •Послойная пересадка роговицы
- •Глава 9 заболевания склеры
- •Аномалии развития склеры
- •Глава 10 заболевания сосудистой оболочки
- •Ириты и иридоциклиты
- •Периферические увеиты
- •Хориоидиты
- •Осложнения увеитов
- •Этиология увеитов
- •Лечение
- •Увеопатии
- •Врожденные аномалии сосудистой обоаочки
- •Глава 11 заболевания хрусталика
- •Приобретенные катаракты
- •Возрастные (сенильные) катаракты
- •Катаракты при общих заболеваниях
- •Катаракты при отравлениях
- •Катаракты при воздействии лучистой энергии
- •Лечение приобретенных катаракт
- •Вторичная катаракта
- •Врожденные катаракты
- •Аномалии хрусталика
- •Глава 12 патология стекловидного тела
- •Глава 13 заболевания сетчатки
- •Поражения сетчатки воспалительного характера
- •Дистрофические изменения сетчатки
- •Факоматозы
- •Отслойка сетчатки
- •Ретинопатия недоношенных
- •Аномалии развития сетчатки
- •Глава 14 заболевания зрительного нерва
- •Воспаление зрительного нерва
- •Застойный диск зрительного нерва
- •Атрофия зрительного нерва
- •Ишемическая оптическая нейропатия
- •Друзы диска зрительного нерва
- •Глава 15 патология внутриглазного давления
- •Классификация глаукомы
- •Классификация первичной глаукомы
- •Врожденная глаукома
- •Первичная глаукома
- •Дифференциальный диагноз острого приступа глаукомы
- •Вторичная глаукома
- •Лечение глаукомы
- •Глава 16 заболевания глазодвигательного аппарата
- •Содружественное косоглазие
- •Классификация содружественного косоглазия
- •Происхождение содружественного косоглазия
- •Принципы лечения содружественного косоглазия
- •Паралитическое косоглазие
- •Нистагм
- •Глава 17 заболевания орбиты
- •Воспалительные заболевания
- •Эндокринная офтальмопатия
- •Паразитарные заболевания
- •Глава 18 патология органа зрения при общих заболеваниях
- •Заболевания сердечно-сосудистой системы
- •Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки
- •Сахарный диабет
- •Болезни крови
- •Болезни почек
- •Системные заболевания
- •Интоксикации
- •Болезни уха, горла и носа
- •Болезни полости рта
- •Глава 19 повреждения органа зрения
- •Повреждения глазницы
- •Повреждения вспомогательного аппарата глаза
- •Повреждения глазного яблока
- •Осложнения проникающих ранений глаза
- •Тупые травмы глаза
- •Ожоги глаза
- •Глава 20 новообразования органа зрения опухоли век
- •Доброкачественные опухоли
- •Злокачественные опухоли век
- •Опухоли коньюктивы и роговицы
- •Доброкачественные опухоли
- •Злокачественные опухоли
- •Внутриглазные опухоли
- •Опухоли сосудистой оболочки глаза
- •Доброкачественные опухоли
- •Злокачественные опухоли
- •Опухоли цилиарного тела
- •Опухоли хориоидеи Доброкачественные опухоли
- •Пигментные опухоли
- •Опухоли сетчатки
- •Опухоли орбиты
- •Доброкачественные опухоли
- •Опухоли слезной железы
- •Злокачественные опухоли
- •Глава 21 медико-социальная и военно-врачебная экспертиза при заболеваниях и повреждениях органа зрения медико-социальная экспертиза
- •Критерии оценки степени нарушения функций зрительного анализатора
- •Категория и степень ограничения жизнедеятельности в зависимости от состояния зрительных и иных функций органа зрения
- •Военно-врачебная экспертиза
- •Оглавление
Критерии оценки степени нарушения функций зрительного анализатора
Функции |
Степень нарушения функций органа зрения | |||
|
I незначительные (малая степень слабовидения) |
II умеренные (средняя степень слабовидения) |
III выраженные (высокая степень слабовидения) |
IV значительно выраженные (практическая или абсолютная слепота) |
1. Острота зрения единственного или лучше видящего глаза с коррекцией |
Более 0,3 |
От 0,1 до 0,3 |
От 0,05 до 0,1 |
Менее 0,05 |
2. Поле зрения:
2.1. Периферические границы по меридиану от точки фиксации
2.2. Скотомы в центральном поле зрения |
В норме или сужено до 450
Нет |
Менее 450, но шире 200
Нет |
Равно или менее 200, но шире 100
Единичные скотомы
Множественные несливные скотомы |
Равно или менее 100
Центральная скотома 10О и более
Парацентраль-ные сливные скотомы |
3. Показатели ЭФИ:
3.1) пороги (МКА);
3.2) лабильность (Гц);
3.3) КЧСМ (п/сек) |
До 80
До 45
До 45 |
До 120
До 30
До 30 |
До 300
До 20
До 20 |
Более 300 – отсутствуют Менее 20 – отсутствуют
Менее 20 – отсутствуют |
4. Зрительная работоспособность |
Норма или нефизиологическое снижение |
Умеренное снижение |
Выраженное снижение |
Значительно выраженное снижение – отсутствует |
Сопоставление уровня сохранности зрительных функций и иных функциональных характеристик органа зрения с возможностями (способностями) человека осуществлять различные категории жизнедеятельности позволяет в наиболее типичных случаях оценивать их взаимозависимость следующим образом:
Нарушение зрительных функций IV степени (практическая или абсолютная слепота) – приводит к резкому ограничению основных категорий жизнедеятельности. Абсолютно слепые люди практически утрачивают способность к самообслуживанию и физической независимости. Они не могут самостоятельно справляться с основными физиологическими потребностями (приготовление пищи, одевание, личная гигиена и прочие). У таких лиц имеется следующие ограничения:
самообслуживания 3-й степени;
способности к самостоятельному передвижению 3-й степени;
способности к обучению 2-й степени;
способности к трудовой деятельности 2-й степени (полностью слепые люди работают на предприятиях Всероссийского общества слепых (ВОС) или на предприятиях общего типа с созданием условий, приравненных к специальным: специальное оборудование рабочего места, труд с помощью вспомогательных средств, с помощью других лиц),
способности к ориентации 2-й степени;
способности к общению 2-й степени.
Этим лицам определяется первая группа инвалидности и делается приписка «инвалид по зрению».
Нарушение зрительных функций III степени (слабовидение высокой степени) приводит к ограничениям:
самообслуживания 2-й степени;
способности к самостоятельному передвижению 2-й степени;
способности к обучению 2-й степени;
способности к трудовой деятельности 2-й степени (могут работать на предприятиях ВОС или на предприятиях общего типа с созданием условий, приравненных к специальным: специальное оборудование рабочего места, труд с помощью вспомогательных средств, с помощью других лиц);
способности к ориентации 1-й или 2-й степени (в зависимости от состояния зрительных функций, главным образом поля зрения и степени адаптации к зрительному дефекту);
способности к общению 2-й степени.
Этим лицам определяется вторая группа инвалидности и делается приписка «инвалид по зрению».
Нарушение зрительных функций II степени (слабовидение средней степени) приводит к ограничениям:
самообслуживания 1-й степени;
способности к самостоятельному передвижению 1-й степени;
способности к обучению 1-й или 2-й степени (в зависимости от степени сохранности зрительных функций, офтальмоэргономических характеристик, эффективности коррекции, вида обучения);
способности к трудовой деятельности 1-й степени;
способности к ориентации 1-й степени;
способности к общению 1-й степени.
Этим лицам определяется третья группа инвалидности.
Нарушение зрительных функций I степени (слабовидение малой степени) в ряде случаев может привести только к ограничению способности к трудовой деятельности 1 степени, если труд связан с повышенными требованиями к зрительной системе (наличие полноценного бинокулярного, цветового зрения, световой чувствительности, нормальной зрительной работоспособности), зафиксированных в соответствующих нормативных документах.
Влияние функциональных нарушений зрительного анализатора на ограничение жизнедеятельности схематично представлено в таблице: