Студент должен уметь:

1. На основании жалоб и осмотра больного выявить нарушения функции слухового анализатора, 7, 9, 10, 11, 12 черепных нервов и поставить топический диагноз.

2. Обследовать функцию мимической мускулатуры, дифференцировать центральный и периферический парез мимических мышц. Уметь проверять надбровный рефлекс.

3. Проверять глоточный рефлекс, фонацию мягкого неба, рефлексы орального автоматизма. Уметь выявлять нарушение речи по типу дизартрии.

4. Дифференцировать бульбарный и псевдобульбарный паралич.

5. Исследовать функцию добавочного нерва.

6. Выявить атрофию мышц языка, фибриллярные подергивания, девиацию языка.

7. Сделать сводку патологических симптомов по больному и выделить основной синдром, указать топический очаг.

Учебная карта занятия:

Вопросы для экспресс-контроля исходного уровня знаний студентов (ответ по типу да/нет):

1. При центральном параличе мимических мышц опущен угол рта, сглажена носогубная складка на противоположной стороне от очага поражения?

2. При поражении двигательного ядра лицевого нерва в Варолиевом мосту развивается альтернирующий синдром?

3. Гиперакузия характера для поражения слухового нерва?

4. При поражении языкоглоточного нерва нарушается вкус на задней трети языка?

5. Девиация языка возникает только при периферическом параличе?

6. Хоботковый, назолабиальный, ладонно-подбородочный рефлексы вызываются у здорового человека?

7. Добавочный нерв иннервирует дельтовидную мышцу?

8. Для псевдобульбарного паралича не характерна атрофия мышц языка?

9. Бульбарный паралич проявляется дизартрией, дисфонией, дисфагией?

10. Дизартрия – это грамматически неправильная речь?

Студентам также может быть предложена ролевая игра, в которой один студент играет роль врача, а второй – пациента. Действие происходит «на приеме у врача», который, обладая необходимыми знаниями, должен опросить и осмотреть пациента, выставить синдромологический и топический диагноз и предположить характер заболевания. «Пациент» же, также владея материалом по теме занятия, должен предъявить жалобы и продемонстрировать характерные симптомы данной патологии.

Ситуационные задачи для итогового контроля:

У больного справа определяются лагофтальм, симптом Белла, опущен угол рта, слева повышены сухожильные рефлексы, тонус мышц и вызывается симптом Бабинского.

Задание - сформулируйте синдромологический диагноз.

- поставьте топический диагноз.

Примерные вопросы для итогового контроля:

1. Перечислите симптомы бульбарного паралича.

2. Что значит «системное» головокружение?

3. Перечислите симптомы альтернирующего паралича Джексона.

Инструкция для студентов:

1. В неврологическом отделении студенты под контролем ассистента курируют больных с патологией слухового анализатора, 7, 9, 10, 11, 12 черепных нервов.

2. Студенты должны показать на больных приёмы исследования слухового анализатора, 7, 9, 10, 11, 12 черепных нервов, уметь выделить патологические симптомы, основной синдром, уметь поставить топический диагноз.

3. Студентам предлагаются для решение клинико- диагностические задачи по данной теме. Решение их обсуждается с комментариями преподавателя.

4. Разбирается роль глазодвигательных нервов в постановке топического диагноза.