Методические рекомендации к практическим занятиям по неврологии, нейрохирургии и медицинской генетике для преподавателей

Дисциплина нервные болезни, нейрохирургия и медицинская генетика

Специальность – лечебное дело 060101

Форма обучения – очная

Клиническое практическое занятие № 7

Тема: «Анатомия и синдромы поражения 7, 8, 9, 10, 11, 12 черепных нервов. Невропатия лицевого нерва. Бульбарный и псевдобульбарный паралич».

Цели занятия:

1. Проверить знание студентами анатомо-физиологических особенностей слухового анализатора, 7, 9, 10, 11, 12 черепных нервов.

2. Привить студентам навыки по самостоятельному исследованию слухового анализатора, 7, 9, 10, 11, 12 черепных нервов.

3. Разобрать клинические синдромы поражения слухового анализатора, 7, 9, 10, 11, 12 пар черепных нервов на разных уровнях.

4. Разобрать клинику невропатии лицевого нерва, особенности течения, этиопатогенез и принципы терапии.

5. Закрепить характер альтернирующих параличей.

6. Разобрать бульбарный и псевдобульбарный параличи. Провести между ними дифференциальный диагноз.

7. Научить ставить топический диагноз с учётом данных неврологического осмотра и жалоб больного.

Хронометраж клинического практического занятия:

№ П\П	ЭТАПЫ ЗАНЯТИЯ	ВРЕМЯ
1.	Экспресс-контроль исходного уровня знаний	15 минут
2.	Выяснение знаний студентов об анатомо-физиологических особенностях слухового анализатора, 7, 9, 10, 11, 12 черепных нервов.	30 минут
3.	Демонстрация методики исследования слуха и вестибулярной функции, функции 7, 9, 10, 11, 12 черепных нервов.	30 минут
4.	Отработка студентами практических навыков друг на друге	20 минут
5.	Демонстрация больных с патологией слухового анализатора, 7, 9, 10, 11, 12 черепных нервов.	25 минут
6.	Постановка топического диагноза.	20 минут
7.	Решение задач по теме.	20 минут
8.	Итоговый контроль	15 минут
9.	Подведение итогов	5 минут
всего		180 минут

Методическое и материально-техническое оснащение:

Наглядные пособия и таблицы:

1. Головной мозг.

2. Цитоархетиктоника коры головного мозга.

3. Таблицы с изображением ядер ствола головного мозга.

4. Ствол мозга.

5. Фронтальный разрез через III желудочек.

6. Выход нервов на основании мозга.

Макропрепараты:

1. Макропрепарат головного мозга (ствол, сагитальный разрез).

2. Головной мозг, сагиттальный разрез.

3. Макропрепарат основания головного мозга.

Модели (муляжи):

1. Головной мозг на разрезе.

2. Топография головы и шеи.

Видеофильмы:

1. А.А. Скоромец. Неврологический статус и его интерпретация.

2. Lynn S Bickley Видеокурс по методам физикального обследования (на русском языке), Том 2, неврология.

Аппаратура, приборы, инструменты – неврологические молоточки, камертон, стерильный шпатель, одноразовые зубочистки, одноразовые стерильные иглы, сладкий и кислый раствор для проверки вкуса.

Содержание темы:

Введение: занятие направлено на получение знаний и отработку практических навыков по указанной теме.

Основные вопросы:

Осуществляется экспресс-контроль исходного уровня знаний студентов, разбираются ошибки. В учебной комнате при опросе студентов закрепляются вопросы значения органов чувств в познании внешнего мира, учение И.И. Павлова об анализаторах. Проверяются знания студентов анатомо-физиологических особенностей слухового анализатора, строения 7, 9, 10, 11, 12 черепных нервов. Разбирается парез мимической мускулатуры по центральному и периферическому типу, надбровный рефлекс, сопутствующие симптомы при периферическом парезе. Отрабатывается вызывание рефлекса с мягкого неба и глоточного рефлекса. Изучаются симптомы бульбарного и псевдобульбарного параличей, проводится дифференциальный диагноз между ними. Проверяется методика вызывания патологических рефлексов орального автоматизма. Студенты отрабатывают навыки друг на друге, а затем проверяют у больных функцию слухового анализатора, 7, 9, 10, 11, 12 черепных нервов. Демонстрируются больные с парезом мимической мускулатуры, мышц языка, глотки, бульбарными и псевдобульбарными параличами. По больным проводится сводка патологических симптомов, выделяется основной синдром, уточняется топический очаг. Во время проверки правильности постановки топического диагноза в присутствии всех студентов группы обращается внимание на характер жалоб и их объективизацию.

Базисные знания: нормальная анатомия, нормальная физиология.