Атлас макроскопической патологии человекa

ɲɲɒ

Ɋɢɫ. 11.44. Ɂɪɟɥɚɹɬɟɪɚɬɨɦɚ(ɞɟɪɦɨɢɞɧɚɹɤɢɫɬɚ)

Ɋɢɫ. 11.45. ɋɬɪɭɦɚɹɢɱɧɢɤɚ

ɬɚɧɢɹ ɛɨɥɟɟ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɵɟ, ɢ ɫɟɪɨɡɧɚɹ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶ ɜɨɜɥɟɤɚɟɬɫɹ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫ ɜ ɩɨɞɚɜɥɹɸɳɟɦ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ. ɇɚ ɦɨɦɟɧɬ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɞɢɚɝɧɨɡɚ 30% ɛɨɥɶɧɵɯɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɥɨɤɚɥɶɧɵɟ ɢ ɜɧɭ ɬɪɢɛɪɸɲɢɧɧɵɟ ɦɟɬɚɫɬɚɡɵ. ɋɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ ɨɩɭɯɨɥɢ ɷɬɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɬɟɪɦɢɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɦɨɝɭɬ ɬɪɚɤɬɨɜɚɬɶɫɹ ɤɚɤ ɩɚ-

ɩɢɥɥɹɪɧɵɟ ɦɭɰɢɧɨɡɧɵɟ ɰɢɫɬɚɞɟɧɨɤɚɪɰɢɧɨɦɵ (Ɇ8471/3) ɢɥɢ ɦɭɰɢɧɨɡɧɵɟɚɞɟɧɨɤɚɪɰɢɧɨɦɵ(Ɇ8480/3).

Ⱦɪɭɝɢɟ ɜɚɪɢɚɧɬɵ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɦɭɰɢɧɨɡɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɹɢɱɧɢɤɨɜ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɫɥɢɡɶɩɪɨɞɭɰɢɪɭɸɳɟɣ ɚɞɟɧɨɤɚɪɰɢɧɨɦɨɣ (Ɇ8481/3) ɢ ɩɟɪɫɬɧɟɜɢɞɧɨ ɤɥɟɬɨɱɧɵɦɪɚɤɨɦ(Ɇ8490/3).

11.5.ɈɩɭɯɨɥɢȻɪɟɧɧɟɪɚɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ2% ɜɫɟɯɹɢɱɧɢɤɨɜɵɯɨɩɭɯɨɥɟɣ, 10% ɢɡ ɧɢɯ ɫɨɱɟɬɚɸɬɫɹ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ ɬɢɩɚɦɢ ɨɩɭɯɨɥɟɣ, ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɬɟɪɚɬɨɦɚɦɢ ɢ ɦɭɰɢɧɨɡɧɵɦɢ ɨɩɭɯɨɥɹɦɢ. ȼɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɜ ɥɸɛɨɦ ɜɨɡɪɚɫɬɟ, ɧɨ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɜ 40—55 ɥɟɬ. ȼ 7% ɫɥɭɱɚɟɜ ɨɩɭɯɨɥɢ ɞɜɭɫɬɨɪɨɧɧɢɟ.

ȾɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɣɜɚɪɢɚɧɬɨɩɭɯɨɥɢȻɪɟɧɧɟɪɚ (Ɇ9000/0) ɦɚɤ-

ɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧ ɫɨɥɢɞɧɨɣ ɦɚɫɫɨɣ ɛɟɥɨɝɨ ɰɜɟɬɚ ɩɥɨɬɧɨɣ ɤɨɧɫɢɫɬɟɧɰɢɢ ɫ ɭɡɨɪɱɚɬɵɦ ɪɢɫɭɧɤɨɦ ɧɚ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɪɚɡɪɟɡɚ. ɋɪɟɞɧɢɣ ɪɚɡɦɟɪ ɨɩɭɯɨɥɢ ɨɤɨɥɨ 3 ɫɦ. Ɉɩɭɯɨɥɶ ɢɧɤɚɩɫɭɥɢɪɨɜɚɧɚ ɢ ɩɚɩɢɥɥɹɪɧɵɯɪɚɡɪɚɫɬɚɧɢɣ ɧɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ.

ɉɪɨɥɢɮɟɪɢɪɭɸɳɢɣɜɚɪɢɚɧɬɨɩɭɯɨɥɢȻɪɟɧɧɟɪɚ (ɨɩɭɯɨɥɶ Ȼɪɟɧ-

ɧɟɪɚ ɫ ɩɨɝɪɚɧɢɱɧɨɣ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɫɬɶɸ) (Ɇ9000/1) ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɬɥɢɱɚɟɬɫɹ ɨɬ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɧɚɥɢɱɢɟɦ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɯɤɢɫɬ ɢ ɩɨɥɢɩɨɢɞɧɵɯɜɧɭɬɪɢɤɢɫɬɨɡɧɵɯɪɚɡɪɚɫɬɚɧɢɣ.

ɁɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɣɜɚɪɢɚɧɬɨɩɭɯɨɥɢȻɪɟɧɧɟɪɚ(Ɇ9000/3) ɦɚɤɪɨ-

ɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɧɟ ɨɬɥɢɱɚɟɬɫɹ ɨɬɩɪɨɥɢɮɟɪɢɪɭɸɳɟɝɨ.

11.6.ɗɧɞɨɦɟɬɪɢɨɢɞɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ ɜ 15—20% ɜɫɟɯ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɯ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ɹɢɱɧɢɤɨɜ. ɋɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɬɟɨɪɢɹ ɢɯ ɝɢɫɬɨɝɟɧɟɡɚ ɢɡ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡɚ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɱɚɫɬɨ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɞɚɧɧɵɯɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ. ȼ ɩɨɥɨɜɢɧɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɨɩɭɯɨɥɢ ɞɜɭɫɬɨɪɨɧɧɢɟ. ɋɪɟɞɧɢɣ ɜɨɡɪɚɫɬ ɥɢɰ ɫ ɜɩɟɪɜɵɟ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɧɵɦ ɞɢɚɝɧɨɡɨɦ — 54 ɝɨɞɚ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɩɭɯɨɥɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɩɨɥɢɤɢɫɬɨɡɧɵɦɢ ɫɬɪɭɤɬɭɪɚɦɢ, ɱɚɫɬɶ ɢɡ ɤɨɬɨɪɵɯɡɚɩɨɥɧɟɧɚ ɦɹɝɤɢɦɢ ɩɚɩɢɥɥɹɪɧɵɦɢ ɢ ɩɨɥɢɩɨɡɧɵɦɢ ɫɟɪɨ ɪɨɡɨɜɵɦɢ ɦɚɫɫɚɦɢ, ɪɚɫɬɭɳɢɦɢ ɢɡ ɫɬɟɧɤɢ ɤɢɫɬ. Ⱦɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɧɟɤɪɨɡɵ ɢ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ, ɢɧɨɝɞɚ ɩɨɫɥɟɞɧɢɟ ɡɚɧɢɦɚɸɬɞɨɜɨɥɶɧɨ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɟ ɤɚɤ

ɜɫɬɟɧɤɟ ɤɢɫɬ, ɬɚɤ ɢ ɜ ɦɟɠɭɬɨɱɧɨɣ ɬɤɚɧɢ. ɇɚɥɢɱɢɟ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɣ ɪɚɡɥɢɱɧɨɣ ɞɚɜɧɨɫɬɢ ɢ ɫɬɟɩɟɧɢ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɟɳɟɨɞɧɢɦ ɤɨɫɜɟɧɧɵɦ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɢɟɦ ɬɨɝɨ, ɱɬɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɟ ɷɧɞɨ ɦɟɬɪɢɨɢɞɧɵɯɨɩɭɯɨɥɟɣ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡɨɦ.

ɉɪɢɧɰɢɩ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɢɞɧɵɯɨɩɭɯɨɥɟɣ ɚɧɚɥɨɝɢɱɟɧ ɬɚɤɨɜɨɦɭɭɞɪɭɝɢɯɹɢɱɧɢɤɨɜɵɯɨɩɭɯɨɥɟɣ: ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɢɞɧɚɹɚɞɟɧɨɦɚ(Ɇ8380/0), ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɢɞɧɚɹɚɞɟɧɨɦɚɫ ɩɨɝɪɚɧɢɱɧɨɣ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɫɬɶɸ (Ɇ8380/1) ɢ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɢɞɧɵɣ ɪɚɤ

(Ɇ8380/3). ɉɹɬɢɥɟɬɧɹɹ ɜɵɠɢɜɚɟɦɨɫɬɶ ɩɪɢ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɢɞɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɹɯ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɨɤɨɥɨ 50%.

11.7.ɋɜɟɬɥɨɤɥɟɬɨɱɧɵɟ (ɦɟɡɨɧɟɮɪɚɥɶɧɵɟ) ɨɩɭɯɨɥɢɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ

3—5% ɜɫɟɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɹɢɱɧɢɤɨɜ ɢɥɢ 7—11% ɜɫɟɯɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ. Ƚɢɫɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɢɡ ɩɨɤɪɨɜɧɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɹɢɱɧɢɤɨɜɢ ɚɫɫɨɰɢɢɪɭɸɬɫɹ ɫ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡɨɦ ɜ 25% ɜɫɟɯ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɣ. Ɉɩɭɯɨɥɢ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɨɞɧɨɫɬɨɪɨɧɧɢɟ (95% ɋɪɟɞɧɢɣ ɜɨɡɪɚɫɬ ɥɢɰ ɫ ɜɩɟɪɜɵɟ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɧɵɦ ɞɢɚɝɧɨɡɨɦ — ɨɤɨɥɨ 53 ɥɟɬ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɣ ɜɢɞɞɚɧɧɨɝɨ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɧ — ɨɩɭɯɨɥɟɜɚɹ ɦɚɫɫɚ ɜ ɹɢɱɧɢɤɟ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚɤɚɤ ɤɢɫɬɨɡɧɵɦɢ, ɬɚɤ ɢ ɫɨɥɢɞɧɵɦɢ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚɦɢ. ɇɟɤɪɨɡɵ ɢ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ ɧɟɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ.

Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɨɧɧɨ ɷɬɚ ɝɪɭɩɩɚ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɩɨɞɪɚɡɞɟɥɹɟɬɫɹ ɧ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ, ɤ ɤɨɬɨɪɵɦ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɫɜɟɬɥɨɤɥɟɬɨɱɧɚɹ ɚɞɟɧɨ-

ɦɚ(Ɇ8310/0) ɢ ɫɜɟɬɥɨɤɥɟɬɨɱɧɚɹɚɞɟɧɨɮɢɛɪɨɦɚ(Ɇ8313/0). ɢ ɡ.~ ɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ, ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɧɵɟɫɜɟɬɥɨɤɥɟɬɨɱɧɨɣɚɞɟɧɨɤɚɪɰɢɧɨɦ; >

(Ɇ8310/3).

ɪɭɸɳɟɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɨɣ. Ⱦɚɧɧɵɟ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɤɪɚɣɧɟ ɪɟɞɤɨ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɫɬɚɪɲɟ 40 ɥɟɬ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɩɭɯɨɥɢ ɛɨɥɶɲɢɯɪɚɡɦɟɪɨɜ, ɫ ɝɥɚɞɤɨɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶɸ. ɇɚ ɪɚɡɪɟɡɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɫɨɥɢɞɧɨɣ ɩɟɫɬɪɨɣ ɬɤɚɧɶɸ ɫ ɭɱɚɫɬɤɚɦɢ ɫɥɢɜɧɵɯ ɧɟɤɪɨɡɨɜ ɢ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɣ. ɉɪɨɝɧɨɡ ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɣ. ɉɹɬɢɥɟɬɧɹɹ ɜɵɠɢɜɚɟɦɨɫɬɶ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɨɤɨɥɨ 30%.

11.8.5. ɋɦɟɲɚɧɧɵɟ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɝɟɪɦɢɧɨɝɟɧɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ

(Ɇ9060/ 3). ȼ ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɨɦ ɜɚɪɢɚɧɬɟ ɫɨɞɟɪɠɚɬ ɞɜɚ ɢ ɛɨɥɟɟ ɡɥɨɤɚ ɱɟɫɬɜɟɧɵɯ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ ɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ ɨɤɨɥɨ 8% ɜɫɟɯ ɝɟɪɦɢɧɨɝɟɧ ɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɫɨɱɟɬɚɧɢɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɨ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɞɢɫɝɟɪɦɢɧɨɦɨɣ ɢ ɨɩɭɯɨɥɶɸ ɷɧɞɨɞɟɪɦɚɥɶɧɨɝɨ ɫɢɧɭɫɚ ɢɥɢ ɧɟɡɪɟɥɨɣ ɬɟɪɚɬɨɦɨɣ. Ⱦɨɜɨɥɶɧɨ ɪɟɞɤɢɦ ɫɨɱɟɬɚɧɢɟɦ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ɞɢɫɝɟɪɦɢɧɨɦɚ ɢ ɷɦɛɪɢɨɧɚɥɶɧɚɹ ɤɚɪɰɢɧɨɦɚ ɢɥɢ ɯɨ ɪɢɨɤɚɪɰɢɧɨɦɚ. ȼɧɟɲɧɢɣ ɜɢɞ ɪɚɡɪɟɡɚ ɨɩɭɯɨɥɢ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɧ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬ ɪɚɡɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɟɜɵɟ ɷɥɟɦɟɧɬɵ.

11.9.Ƚɨɧɚɞɚɥɶɧɵɟɫɬɪɨɦɚɥɶɧɵɟɨɩɭɯɨɥɢ(ɨɩɭɯɨɥɢ ɢɡ ɫɬɪɨɦɵ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɬɹɠɚ) ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɢɡ ɫɚɦɵɯ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɤɥɟɬɨɱɧɵɯ ɷɥɟɦɟɧɬɨɜ. Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɨɧɧɨ ɜ ɞɚɧɧɨɣ ɩɨɥɢɦɨɪɮɧɨɣ ɝɪɭɩɩɟ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɜɵɞɟɥɹɸɬ:

—ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟɢ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟɬɟɤɨɦɵ(Ɇ8600/ 0 —

Ɇ8600/ 3);

—ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɢ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɝɪɚɧɭɥɟɡɨɤɥɟɬɨɱɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ(Ɇ8620/ 1 Ɇ8620/ 3);

—ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɢ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɢɡ ɤɥɟɬɨɤ ɋɟɪɬɨɥɢ(Ɇ8640/ 0 Ɇ8640/ 3);

—ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɢ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɢɡ ɤɥɟɬɨɤ Ʌɟɣɞɢɝɚ(Ɇ8650/ 0 Ɇ8650/ 3);

—ɥɢɩɢɞɧɨ ɤɥɟɬɨɱɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ (Ɇ8670/ 0) ɢ ɞɪɭɝɢɟ, ɢɧɨɝɞɚ ɫɨ-

ɫɬɨɹɳɢɟ ɢɡ ɤɥɟɬɨɤ ɪɚɡɥɢɱɧɨɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹ, ɧɚɩɪɢɦɟɪ ɝɪɚɧɭ ɥɟɡɨɬɟɤɚɤɥɟɬɨɱɧɚɹ ɨɩɭɯɨɥɶ (Ɇ8621/ 1).

ɗɬɢ ɨɩɭɯɨɥɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ ɨɤɨɥɨ 7—9% ɜɫɟɯ ɹɢɱɧɢɤɨɜɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɢ ɧɚɛɥɸɞɚɸɬɫɹ ɜ ɥɸɛɨɦ ɜɨɡɪɚɫɬɟ. Ɉɩɭɯɨɥɢ ɫɬɪɨɦɵ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɬɹɠɚ ɩɨɞɪɚɡɞɟɥɹɸɬɫɹ ɧɚ ɱɟɬɵɪɟ ɝɪɭɩɩɵ. ɉɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɜɫɟ ɷɬɢ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨ ɚɤɬɢɜɧɵɦɢ, ɩɪɨɞɭɰɢɪɭɸɬ ɫɬɟɪɨɢɞɧɵɟ ɝɨɪɦɨɧɵ ɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɦɨɝɭɬ ɩɪɨɬɟɤɚɬɶ ɤɚɤ ɫ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɦ ɞɢɫɛɚɥɚɧɫɨɦ, ɬɚɤ ɢ ɫ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɨɣ ɬɚɡɨɜɨɣ ɢɧɬɪɚ ɚɛɞɨɦɢɧɚɥɶɧɨɣ ɨɩɭɯɨɥɢ.

11.9.1.Ɍɟɤɨɦɵɢ ɮɢɛɪɨɬɟɤɨɦɵɫɨɫɬɨɹɬ ɢɡ ɬɟɤɚ ɤɥɟɬɨɤ ɢ ɮɢɛ ɪɨɛɥɚɫɬɨɜ ɹɢɱɧɢɤɨɜɨɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹ. ɉɨɞɚɜɥɹɸɳɟɟ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɷɬɢɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɨɞɧɨɫɬɨɪɨɧɧɢɟ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɪɚɡɦɟɪɵ ɨɩɭɯɨɥɟɜɵɯ ɦɚɫɫ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɜɚɪɶɢɪɭɸɬ — ɨɬ ɦɟɥɤɢɯ ɞɨ ɛɨɥɶɲɢɯ ɫɨɥɢɞɧɵɯ. Ɍɤɚɧɶ ɨɩɭɯɨɥɢ ɝɨɦɨɝɟɧɧɚɹ, ɩɥɨɬɧɚɹ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨɝɨ ɠɟɥɬɨɝɨ ɰɜɟɬɚ ɫ ɦɭɚɪɨɜɵɦ ɪɢɫɭɧɤɨɦ (ɪɢɫ. 11.48). ɀɟɥɬɵɣ ɰɜɟɬ ɛɨɥɟɟ ɜɵɪɚɠɟɧ ɜ ɱɢɫɬɵɯ ɬɟɤɨɦɚɯ. Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɩɪɨɞɭɤɰɢɟɣ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ ɬɟɤɨɦɵ ɢ ɮɢɛɪɨɬɟɤɨɦɵ ɦɨɝɭɬ ɩɪɨɹɜɥɹɬɶɫɹ ɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɵɦ ɩɨɥɨɜɵɦ ɫɨɡɪɟɜɚɧɢɟɦ ɭ ɞɟɜɨɱɟɤ ɢ ɧɟɪɟɝɭɥɹɪɧɵɦɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹɦɢ ɭɠɟɧɳɢɧ. Ɇɚɥɢɝɧɢɡɚɰɢɢ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɧɟ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ.

11.9.2.Ƚɪɚɧɭɥɟɡɨɤɥɟɬɨɱɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɨɛɵɱɧɨ ɨɞɧɨɫɬɨɪɨɧɧɢɟ.

ȼɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɜ ɥɸɛɵɯ ɜɨɡɪɚɫɬɧɵɯ ɝɪɭɩɩɚɯ — ɨɬ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɞɨ ɩɨɫɬɦɟɧɨɩɚɭɡɚɥɶɧɵɯ ɠɟɧɳɢɧ, ɨɞɧɚɤɨ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɜ ɛɨɥɟɟ ɡɪɟɥɨɦ ɜɨɡɪɚɫɬɟ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɫɨɥɢɞɧɵɟ ɛɟɥɨ ɫɟɪɵɟ ɢɥɢ ɫɜɟɬɥɨ ɤɨɪɢɱɧɟɜɵɟ ɯɨɪɨɲɨ ɢɧɤɚɩɫɭɥɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɫ ɦɚɫɫɢɜɧɵɦɢ ɧɟɤɪɨɡɚɦɢ ɢ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹɦɢ (ɪɢɫ. 11.49). Ɋɚɡɦɟɪɵ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ɞɚɧɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɜɚɪɶɢɪɭɸɬ ɜ ɲɢɪɨɤɢɯ ɩɪɟɞɟɥɚɯ. Ƚɪɚɧɭɥɟɡɨɤɥɟɬɨɱɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɩɪɨɞɭɰɢɪɭɸɬ ɫɚɦɵɟ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵɟ ɝɨɪɦɨɧɵ, ɱɬɨ ɦɨɠɟɬ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɬɶɫɹ ɹɜɥɟɧɢɹɦɢ ɤɚɤ ɜɢɪɢɥɢɡɚɰɢɢ, ɬɚɤ ɢ ɮɟɦɢɧɢɡɚɰɢɢ. ȼ ɬɨ ɠɟ ɜɪɟɦɹ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ ɝɪɚɧɭɥɟɡɨɤɥɟɬɨɱɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɢɡɛɵɬɤɨɦ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ.

Ɋɢɫ. 11.48. Ɍɟɤɨɮɢɛɪɨɦɚ

Ɋɢɫ. 11.49. Ƚɪɚɧɭɥɟɡɨɤɥɟɬɨɱɧɚɹɨɩɭɯɨɥɶ

ɉɪɨɝɧɨɡ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɣ, ɧɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɚɝɪɟɫɫɢɜɧɨɟ ɩɨɜɟɞɟɧɢɟ ɞɚɧɧɵɯ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ. ȼ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ ɜɨɡɦɨɠɧɵ ɪɟɰɢɞɢɜɵ.

11.9.3.Ɉɩɭɯɨɥɢ ɢɡ ɤɥɟɬɨɤ ɋɟɪɬɨɥɢ. ɉɪɨɰɟɫɫ ɨɛɵɱɧɨ ɨɞɧɨɫɬɨ-

ɪɨɧɧɢɣ, ɛɨɥɶɧɵɟ ɞɟɦɨɧɫɬɪɢɪɭɸɬ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɜɢɪɢɥɢɡɚɰɢɢ ɢɥɢ ɮɟɦɢɧɢɡɚɰɢɢ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɩɭɯɨɥɢ ɛɨɥɶɲɢɯɪɚɡɦɟɪɨɜ, ɯɨɪɨɲɨ ɢɧɤɚɩɫɭɥɢɪɨɜɚɧɧɵɟ, ɫɨɥɢɬɚɪɧɵɟ, ɧɚ ɪɚɡɪɟɡɟ ɝɨɦɨɝɟɧɧɵɟ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨɝɨ ɠɟɥɬɨ ɤɨɪɢɱɧɟɜɨɝɨ ɰɜɟɬɚ. Ȼɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ɞɚɧɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ.

11.9.4.Ʌɢɩɢɞɧɨ ɤɥɟɬɨɱɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɜ ɩɨɞɚɜɥɹɸɳɟɦ ɛɨɥɶ-

ɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɨɞɧɨɫɬɨɪɨɧɧɢɟ. ȼɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɪɟɞɤɨ (ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ ɦɟɧɟɟ 0,1% ɜɫɟɯ ɨɜɚɪɢɚɥɶɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ), ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɭ ɜɡɪɨɫɥɵɯ. ȼ 75—85% ɫɥɭɱɚɟɜ ɨɩɭɯɨɥɢ ɢɦɟɸɬ ɚɧɞɪɨɝɟɧɧɭɸ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ

ɢɩɪɢɜɨɞɹɬ ɤ ɜɢɪɢɥɢɡɚɰɢɢ. Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɦɢ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɝɢɪɫɭɬɢɡɦ, ɚɦɟɧɨɪɟɹ, ɢɡɦɟɧɟɧɢɟ ɝɨɥɨɫɚ. Ɉɩɭɯɨɥɢ ɫ ɜɵɫɨɤɨɣ ɷɫɬɪɨɝɟɧɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɜ 15% ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɣ, ɢ ɨɤɨɥɨ 10% ɛɨɥɶɧɵɯ ɞɟɦɨɧɫɬɪɢɪɭɸɬ ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɧɞɪɨɦ Ʉɭ ɲɢɧɝɚ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɩɭɯɨɥɢ ɞɨɥɶɱɚɬɨɝɨ ɫɬɪɨɟɧɢɹ, ɦɹɝɤɨɣ ɤɨɧɫɢɫɬɟɧɰɢɢ, ɧɚ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɪɚɡɪɟɡɚ ɠɟɥɬɨ ɤɨɪɢɱɧɟɜɵɟ, ɫ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɩɨɥɹɦɢ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɣ ɢ ɧɟɤɪɨɡɨɜ. ɉɪɨɝɧɨɡ ɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɣ. ȼ 90% ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɣ ɨɩɭɯɨɥɢ ɞɚɧɧɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɟ ɩɨɜɟɞɟɧɢɟ.

Ɉɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢɩɚɬɨɥɨɝɨɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɝɨɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɧɟɪɜɧɨɣɫɢɫɬɟ-

ɦɵ. Ɋɚɫɫɟɱɟɧɢɟ ɤɨɠɢ ɜɨɥɨɫɢɫɬɨɣ ɱɚɫɬɢ ɝɨɥɨɜɵ ɩɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɨɝɨ ɜɫɤɪɵɬɢɹ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɨɞɧɢɦ ɪɚɡɪɟɡɨɦ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɫɨɫɰɟɜɢɞɧɵɯɨɬɪɨɫɬɤɨɜ. ɉɟɪɟɞɧɢɣ ɢ ɡɚɞɧɢɣ ɥɢɫɬɤɢ ɤɨɠɢ ɨɬɜɨɪɚɱɢɜɚɸɬɫɹ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ ɤɩɟɪɟɞɢ ɢ ɤɡɚɞɢ, ɢ ɩɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɮɢɛɪɨɡɧɚɹ ɬɤɚɧɶɪɚɫɫɟɤɚɟɬɫɹ, ɜɫɟ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹ ɢɡɦɟɪɹɸɬɫɹ ɢ ɞɨɤɭɦɟɧɬɢɪɭɸɬɫɹ.

ȼɫɤɪɵɬɢɟ ɩɨɥɨɫɬɢ ɱɟɪɟɩɚ ɩɪɟɞɩɨɱɬɢɬɟɥɶɧɟɟ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɶ ɨɫɰɢɥɥɢɪɭɸɳɟɣ ɩɢɥɨɣ, ɧɨ ɦɨɠɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɢ ɨɛɵɱɧɭɸ ɧɨɠɨɜɤɭ. Ɉɛɟ ɜɢɫɨɱɧɵɟ ɦɵɲɰɵ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɨɬɫɟɩɚɪɨɜɚɧɵ ɨɬɤɨɫɬɧɨɣ ɨɫɧɨɜɵ. ɉɪɢ ɩɨɞɨɡɪɟɧɢɢ ɧɚ ɚɷɪɨɡɨɥɶɧɭɸ ɢɧɮɟɤɰɢɸ ɥɭɱɲɟ ɜɫɤɪɵɜɚɬɶ ɱɟɪɟɩ ɜɧɭɬɪɢ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɨɝɨ ɩɨɤɪɵɬɢɹ ɜɨ ɢɡɛɟɠɚɧɢɟ ɪɚɫɫɟɢɜɚɧɢɹ ɢ ɜɞɵɯɚɧɢɹ ɤɨɫɬɧɵɯɨɬɥɨɦɤɨɜ. ɉɪɢ ɩɨɞɨɡɪɟɧɢɢ ɧɚ ɩɟɪɟɥɨɦɵ ɤɨɫɬɟɣ ɱɟɪɟɩɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɞɨ ɪɚɫɩɢɥɚ ɱɟɪɟɩɧɨɣ ɤɨɪɨɛɤɢ ɩɪɨɜɟɫɬɢ ɪɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɝɨɥɨɜɵ ɜ ɞɜɭɯ ɩɪɨɟɤɰɢɹɯ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɜɫɤɪɵɬɢɹ ɦɨɠɟɬ ɢɡɦɟɧɢɬɶ ɫɬɪɭɤɬɭɪɭ ɩɟɪɟɥɨɦɨɜ. Ƚɥɭɛɨɤɨɟ ɩɨɝɪɭɠɟɧɢɟ ɩɢɥɵ ɦɨɠɟɬ ɬɪɚɜɦɢɪɨɜɚɬɶ ɬɤɚɧɢ ɦɨɡɝɚ, ɩɨɷɬɨɦɭɧɚ ɪɚɫɫɟɤɚɸɳɟɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɫɥɟɞɭɟɬ ɭɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɩɪɟɞɨɯɪɚɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɮɢɤɫɚɬɨɪɵ.

ɉɨɫɥɟ ɫɧɹɬɢɹ ɤɪɵɲɢ ɱɟɪɟɩɚ ɨɛɫɥɟɞɭɟɬɫɹ ɬɜɟɪɞɚɹ ɦɨɡɝɨɜɚɹ ɨɛɨɥɨɱɤɚ. ȼɫɤɪɵɬɢɟ ɢ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ ɩɨɫɥɟɞɧɟɣ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɨɫɬɪɨɤɨɧɟɱɧɵɦɢ ɧɨɠɧɢɰɚɦɢ ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɵɦ ɤɪɭɝɨɜɵɦ ɦɟɬɨɞɨɦ. ɉɪɢ ɨɬɞɟɥɟɧɢɢ ɬɜɟɪɞɨɣ ɦɨɡɝɨɜɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɨɬ ɤɨɫɬɟɣ ɠɟɥɚɬɟɥɶɧɨ ɫɨɯɪɚɧɢɬɶ ɫɢɧɭɫɵ ɧɟɩɨɜɪɟɠɞɟɧɧɵɦɢ.

ȼɵɞɟɥɟɧɢɟ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɨɬ ɮɪɨɧɬɚɥɶɧɵɯ ɞɨɥɟɣ ɜ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɢ ɤ ɡɚɬɵɥɨɱɧɵɦ ɫ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɵɦ ɪɭɱɧɵɦ ɢɡɜɥɟɱɟɧɢɟɦ ɞɨɥɟɣ ɢɡ ɱɟɪɟɩɧɵɯɹɦɨɤ. Ɋɚɫɫɟɱɟɧɢɟ ɱɟɪɟɩɧɨ ɦɨɡɝɨɜɵɯɧɟɪɜɨɜ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɤɚɤ ɦɨɠɧɨ ɞɢɫɬɚɥɶɧɟɟ, ɱɬɨɛɵ ɜ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɦ ɢɦɟɬɶ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɢɞɟɧɬɢɮɢɤɚɰɢɢ ɢɯ. Ɏɢɧɚɥɶɧɨ ɪɚɫɫɟɤɚɟɬɫɹ ɦɨɡɠɟɱɤɨɜɵɣ ɧɚɦɟɬ ɬɜɟɪɞɨɣ ɦɨɡɝɨɜɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ, ɢ ɧɚɛɥɸɞɚɟɦɵɣ ɜ ɫɩɢɧɧɨɦɨɡɝɨɜɨɦ ɤɚɧɚɥɟ ɫɩɢɧɧɨɣ ɦɨɡɝ ɪɚɫɫɟɤɚɟɬɫɹ ɤɚɤ ɦɨɠɧɨ ɝɥɭɛɠɟ.

ɇɚɞɨ ɩɨɦɧɢɬɶ, ɱɬɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɢɡɛɵɬɨɱɧɵɯɭɫɢɥɢɣ ɩɪɢ ɜɵɞɟɥɟɧɢɢ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɦɨɠɟɬ ɩɨɜɥɟɱɶ ɬɪɚɜɦɭɟɝɨ ɜɟɳɟɫɬɜɚ.

ȼɵɞɟɥɟɧɢɟ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɭ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɢ ɢɧɮɚɧɬɨɜ ɫ ɦɹɝɤɢɦɢ ɤɨɫɬɹɦɢ ɢ ɧɚɥɢɱɢɟɦ ɪɨɞɧɢɱɤɨɜ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɬɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɦɟɬɨɞɚ Ȼɟɧɟɤɟ. Ɋɚɫɫɟɱɟɧɢɟ ɤɨɫɬɟɣ ɢ ɬɜɟɪɞɨɣ ɦɨɡɝɨɜɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɨɫɬɪɨɤɨɧɟɱɧɵɦɢ ɧɨɠɧɢɰɚɦɢ ɞɜɭɦɹ ɪɚɡɪɟɡɚɦɢ, ɩɚɪɚɥɥɟɥɶɧɵɦɢ ɩɪɨɞɨɥɶɧɨɦɭ ɲɜɭ ɢ ɪɨɞɧɢɱɤɚɦ ɫɩɟɪɟɞɢ ɧɚɡɚɞ. Ⱦɨ ɷɬɨɝɨ ɦɨɦɟɧɬɚ ɜɫɤɪɵɬɢɟ ɢ ɨɬɫɟɩɚɪɨɜɤɚ ɦɹɝɤɢɯ ɬɤɚɧɟɣ ɩɪɨɢɡɜɨɞɹɬɫɹ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɨɬɨɦɭ, ɤɚɤ ɷɬɨɞɟɥɚɟɬɫɹ ɭɜɡɪɨɫɥɵɯ.

ȿɫɥɢ ɧɟɬ ɩɨɤɚɡɚɧɢɣ ɞɥɹ ɧɟɦɟɞɥɟɧɧɨɝɨ ɢɡɜɥɟɱɟɧɢɹ ɦɨɡɝɚ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨ, ɬɨ ɛɨɥɟɟ ɩɪɚɜɢɥɶɧɨ ɩɨɞɜɟɪɝɧɭɬɶ ɟɝɨ ɩɪɟɞɜɚɪɢɬɟɥɶɧɨɣ ɮɢɤɫɚɰɢɢ ɩɨɫɥɟ ɢɡɜɥɟɱɟɧɢɹ ɨɫɬɚɥɶɧɵɯɨɪɝɚɧɨɜ. Ɏɢɤɫɢɪɭɸɳɚɹ ɠɢɞɤɨɫɬɶ, ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɦɚɹ ɜ ɧɚɲɟɣ ɩɪɚɤɬɢɤɟ, ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɫɦɟɫɶ ɮɨɪɦɚɥɢɧɚ, ɫɩɢɪɬɚ ɢ ɜɨɞɵ ɜ ɫɨɨɬɧɨɲɟɧɢɢ 1:7:2. Ɂɚɩɨɥɧɟɧɢɟ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɱɟɪɟɡ ɚɪɬɟɪɢɢ ɲɟɢ.

ɍɞɚɥɟɧɢɟ ɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɫɩɢɧɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɩɚɬɨɥɨɝɨɦ ɨɛɵɱɧɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɬɨɥɶɤɨ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɩɨɤɚɡɚɧɢɣ. ȼ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯɫɭɞɟɛ-

ɧɨ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɯ ɢ ɩɚɬɨɥɨɝɨɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɢɯɥɚɛɨɪɚɬɨɪɢɹɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɫɩɢɧɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɪɭɬɢɧɧɨɣ ɦɟɬɨɞɢɤɨɣ. ɍɞɚɥɟɧɢɟ ɫɩɢɧɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɢɡ ɡɚɞɧɟɝɨ ɥɢɛɨ ɩɟɪɟɞɧɟɝɨ ɞɨɫɬɭɩɚ; ɜ ɩɟɪɜɨɦ ɫɥɭɱɚɟ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɟɪɟɜɟɪɧɭɬɶ ɬɟɥɨ ɫɩɢɧɨɣ ɤɜɟɪɯɭ. ɂɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɨɫɰɢɥɥɢɪɭɸɳɟɣ ɩɢɥɵ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɭɞɚɥɢɬɶ ɫɩɢɧɧɨɣ ɦɨɡɝ ɫ ɤɨɪɟɲɤɚɦɢ ɧɟɪɜɨɜ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 10—15 ɦɢɧ. ȼɧɟ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɩɨɤɚɡɚɧɢɣ ɭɞɚɥɟɧɢɟ ɫɩɢɧɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɭɢɧɮɚɧɬɨɜ ɩɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɜɫɤɪɵɬɢɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɦ.

ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɫɬɪɭɤɬɭɪ ɧɟɜɫɤɪɵɬɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɢ ɟɝɨ ɨɛɨɥɨɱɟɤ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɜ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɣ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨɫɬɢ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɜɢɞɨɢɡɦɟɧɟɧɚ ɜ ɤɚɠɞɨɦ ɩɚɬɨɥɨɝɨɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɦ ɢɥɢ ɫɭɞɟɛɧɨ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɦ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɢ.

ȼɟɧɨɡɧɵɟ ɫɢɧɭɫɵ ɨɬɤɪɵɜɚɸɬɫɹ ɢɡɨɝɧɭɬɵɦɢɢ ɧɨɠɧɢɰɚɦɢ. ɉɨɫɥɟ ɷɬɨɝɨ ɬɜɟɪɞɚɹ ɦɨɡɝɨɜɚɹ ɨɛɨɥɨɱɤɚ ɞɨɥɠɧɚ ɛɵɬɶ ɭɞɚɥɟɧɚ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜ ɫɥɭɱɚɹɯɢɞɟɧɬɢɮɢɤɚɰɢɢ ɢ ɞɨɤɭɦɟɧɬɚɰɢɢ ɩɟɪɟɥɨɦɨɜ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɝɨ ɫɭɞɟɛɧɨ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɝɨ ɚɧɬɪɨɩɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ.

ɉɨɫɥɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɬɜɟɪɞɨɣ ɦɨɡɝɨɜɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɫɥɟɞɭɟɬ ɜɵɞɟɥɢɬɶ ɞɢɚɮɪɚɝɦɭ ɝɢɩɨɮɢɡɚ ɫ ɟɝɨ ɭɞɚɥɟɧɢɟɦ (ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɟɝɨ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɢɥɢ ɫɨɯɪɚɧɟɧɢɟ ɜ 10% ɪɚɫɬɜɨɪɟ ɮɨɪɦɚɥɢɧɚ ɞɨ ɨɤɨɧɱɚɧɢɹ ɪɚɛɨɬɵ ɫɨ ɫɥɭɱɚɟɦ).

ɉɚɪɚɧɚɡɚɥɶɧɵɟ ɫɢɧɭɫɵ, ɩɨɥɨɫɬɢ ɫɪɟɞɧɟɝɨ ɢ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɝɨ ɭɯɚ ɢ ɧɚɡɨɮɚɪɢɧɝɫ ɢɫɫɥɟɞɭɸɬɫɹ ɩɨɫɥɟ ɭɞɚɥɟɧɢɹ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɢ ɨɛɨɥɨɱɟɤ. Ⱦɚɧɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɨɫɰɢɥɥɢɪɭɸɳɟɣ ɩɢɥɵ ɢ ɩɪɢ ɭɞɚɥɟɧɢɢ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɯɤɨɫɬɧɵɯ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɩɨɥɨɫɬɢ ɱɟɪɟɩɚ.

Ƚɨɥɨɜɧɨɣ ɢ ɫɩɢɧɧɨɣ ɦɨɡɝɠɟɥɚɬɟɥɶɧɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɶ ɩɨɫɥɟ ɮɢɤɫɚɰɢɢ, ɟɫɥɢ ɧɟɬɩɪɹɦɵɯɩɨɤɚɡɚɧɢɣ ɞɥɹ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɧɟɮɢɤɫɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɨɪɝɚɧɚ. ɗɬɨ ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɤ ɫɥɭɱɚɹɦ, ɤɨɝɞɚ ɛɚɤɬɟɪɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ, ɜɢɪɭɫɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɥɢ ɯɢɦɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɬɤɚɧɢ ɦɨɡɝɚ ɢɦɟɸɬ ɧɟɫɨɦɧɟɧɧɵɣ ɩɪɢɨɪɢɬɟɬ ɩɟɪɟɞ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ. ȼ ɮɢɤɫɢɪɭɸɳɭɸ ɠɢɞɤɨɫɬɶ, ɨɛɴɟɦ ɤɨɬɨɪɨɣ ɤɚɤ ɦɢɧɢɦɭɦ ɜ 4 ɪɚɡɚ ɛɨɥɶɲɟ ɨɛɴɟɦɚ ɮɢɤɫɢɪɭɟɦɨɝɨ ɨɪɝɚɧɚ, ɩɨɦɟɳɚɟɬɫɹ ɝɨɥɨɜɧɨɣ ɦɨɡɝ, ɩɪɢɱɟɦ ɬɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɱɬɨɛɵ ɨɧ ɧɟ ɤɚɫɚɥɫɹ ɞɧɚ, ɬ.ɟ. ɛɵɥ ɜ ɩɥɚɜɚɸɳɟɦ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ. ɗɬɨ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɮɢɤɫɚɰɢɟɣ ɨɪɝɚɧɚ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɧɢɬɢ, ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɨɣ ɩɨɞ ɛɚɡɢɥɹɪɧɭɸ ɚɪɬɟɪɢɸ. ȿɫɥɢ ɮɢɤɫɚɰɢɹ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 7—10 ɞɧɟɣ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɚ, ɜ ɮɢɤɫɢɪɭɸɳɭɸ ɠɢɞɤɨɫɬɶ (10% ɪɚɫɬɜɨɪ ɮɨɪɦɚɥɢɧɚ) ɫɥɟɞɭɟɬ ɞɨɛɚɜɢɬɶ ɭɤɫɭɫɧɭɸ ɤɢɫɥɨɬɭ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬ ɩɥɨɬɧɨɫɬɶ ɨɪɝɚɧɚ ɢ ɧɟ ɦɟɧɹɟɬ ɟɝɨ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ.

ɋɭɳɟɫɬɜɭɸɬ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɦɟɬɨɞɵ ɮɢɤɫɚɰɢɢ ɦɨɡɝɚ, ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɩɟɪɮɭɡɢɨɧɧɵɣ, ɤɨɬɨɪɵɣ, ɨɞɧɚɤɨ, ɧɟ ɢɦɟɟɬɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɵɯɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜ ɩɟɪɟɞ ɢɦɦɟɪɫɢɨɧɧɵɦ ɦɟɬɨɞɨɦ, ɧɟɪɟɞɤɨ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɦ

ɜɩɚɬɨɥɨɝɨɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɚɤɬɢɤɟ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɪɭɬɢɧɧɨɣ ɦɟɬɨɞɢɤɢ.

Ɋɚɫɫɟɱɟɧɢɟ ɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɮɢɤɫɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɧɚɱɢɧɚɟɬɫɹ ɫ ɧɚɪɭɠɧɨɝɨ ɨɫɦɨɬɪɚ, ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯɩɪɨɰɟɫɫɨɜ

ɜɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɫɢɫɬɟɦɟ ɢ ɷɮɮɟɤɬɨɜ ɞɚɜɥɟɧɢɹ (ɧɚɪɭɠɧɨɝɨ ɢɥɢ ɩɪɢ ɨɬɟɤɟ/ ɧɚɛɭɯɚɧɢɢ). ɋɥɟɞɭɟɬ ɢɦɟɬɶ ɜ ɜɢɞɭ, ɱɬɨ ɨɬɞɟɥɟɧɢɟ ɫɨɫɭɞɢ

ɫɬɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɨɬ ɜɟɳɟɫɬɜɚ ɦɨɡɝɚ ɦɨɠɟɬ ɧɚɪɭɲɢɬɶ ɬɨɩɨɝɪɚɮɨ ɚɧɚ ɬɨɦɢɱɟɫɤɢɟ ɜɡɚɢɦɨɨɬɧɨɲɟɧɢɹ ɜ ɩɨɪɚɠɟɧɧɨɦ ɭɱɚɫɬɤɟ.

ɉɨɫɥɟ ɜɧɟɲɧɟɝɨ ɨɫɦɨɬɪɚ ɢ ɞɨɤɭɦɟɧɬɚɰɢɢ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɣ (ɩɨɪɚɠɟɧɢɣ) ɫɬɜɨɥ ɦɨɡɝɚ ɢ ɦɨɡɠɟɱɨɤ ɨɬɞɟɥɹɸɬɫɹ ɨɬ ɩɨɥɭɲɚɪɢɣ. Ⱦɚɥɶɧɟɣɲɢɟ ɦɟɬɨɞɵ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɪɭɬɢɧɧɵɦɢ ɢ ɩɪɨɜɨɞɹɬɫɹ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɚɧɚɥɨɝɢɱɧɨ ɜ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɢɯɭɱɪɟɠɞɟɧɢɹɯ. ɋɥɟɞɭɟɬ ɭɤɚɡɚɬɶ, ɱɬɨ ɩɨɩɟɪɟɱɧɵɟ ɪɚɫɫɟɱɟɧɢɹ ɜɟɳɟɫɬɜɚ ɠɟɥɚɬɟɥɶɧɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɧɚ ɪɚɫɫɬɨɹɧɢɢ ɧɟ ɛɨɥɟɟ 1 ɫɦ. ɉɚɪɚɥɥɟɥɶɧɨɫɬɶ ɪɚɡɪɟɡɨɜ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟɦ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɬɨɥɢɤɚ ɫ ɩɪɢɩɨɞɧɹɬɵɦɢ ɤɪɚɹɦɢ. ɉɥɚɫɬɵ ɬɤɚɧɢ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɪɚɡɥɨɠɟɧɵ ɜ ɫɬɪɨɝɨɦ ɩɨɪɹɞɤɟ ɢ ɜ ɨɞɧɨɦ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɢ.

1. ɉɈɊɈɄɂ ɊȺɁȼɂɌɂəɐȿɇɌɊȺɅɖɇɈɃ ɇȿɊȼɇɈɃ ɋɂɋ-

ɌȿɆɕɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɞɨɜɨɥɶɧɨ ɱɚɫɬɨ ɢ ɜɚɪɶɢɪɭɸɬɨɬɛɟɫɫɢɦɩɬɨɦɧɵɯɞɨ ɬɹɠɟɥɵɯ, ɧɟɫɨɜɦɟɫɬɢɦɵɯɫ ɠɢɡɧɶɸ. ɋɱɢɬɚɟɬɫɹ, ɱɬɨ ɢɯɪɚɡɜɢɬɢɟ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɪɚɡɥɢɱɧɵɦɢ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɹɦɢ ɧɚ ɫɢɫɬɟɦɭ ɦɚɬɶ — ɩɥɨɞ, ɤɨɬɨɪɵɟɜɤɥɸɱɚɸɬɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɟ, ɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɟ, ɢɧɮɟɤɰɢ ɨɧɧɨ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟ, ɚɬɚɤɠɟɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɩɢɬɚɧɢɹ. Ȼɨɥɶɲɨɟɡɧɚɱɟɧɢɟ ɜ ɷɬɢɨɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɷɬɢɯɫɨɫɬɨɹɧɢɣ ɩɪɢɞɚɟɬɫɹ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɨ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɩɥɚɰɟɧɬɵ ɢ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɦ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɦ. Ɋɚɫɫɦɨɬɪɟɬɶ ɜɫɟ ɜɨɡɦɨɠɧɵɟ ɩɨɪɨɤɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɧɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬɫɹ ɜɨɡɦɨɠɧɵɦ, ɩɨɷɬɨɦɭɨɫɬɚɧɨɜɢɦɫɹ ɥɢɲɶɧɚɧɟɤɨɬɨɪɵɯɢɡ ɧɢɯ.

1.1. Ⱦɟɮɟɤɬɵɧɟɣɪɚɥɶɧɨɣɬɪɭɛɤɢ(ɡɚɞɧɢɟ ɫɪɟɞɢɧɧɵɟɩɨɜɪɟɠ-

ɞɟɧɢɹ, ɞɢɡɪɚɮɢɹ). ɗɬɢ ɩɨɪɨɤɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɦ ɞɟɮɟɤɬɧɨɝɨ ɡɚɤɪɵɬɢɹ ɞɨɪɫɚɥɶɧɵɯ ɫɪɟɞɢɧɧɵɯ ɫɬɪɭɤɬɭɪ ɜ ɯɨɞɟ ɪɚɧɧɟɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ. Ɉɧɢ ɦɨɝɭɬ ɜɨɜɥɟɤɚɬɶ ɱɟɪɟɩ, ɝɨɥɨɜɧɨɣ ɢ ɫɩɢɧɧɨɣ ɦɨɡɝ, ɚɬɚɤɠɟ ɤɨɠɭ, ɦɹɝɤɢɟ ɬɤɚɧɢ ɲɟɢ, ɩɨɡɜɨɧɤɢ ɢ ɦɨɡ-

ɝɨɜɵɟ ɨɛɨɥɨɱɤɢ. ɂɧɬɟɧɫɢɜɧɨɫɬɶ ɤɥɢɧɢɤɨ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ ɞɟɮɟɤɬɚ.

1.1.1.Spina bifida (ɧɟɩɨɥɧɨɟɡɚɤɪɵɬɢɟɩɨɡɜɨɧɨɱɧɨɝɨɤɚɧɚɥɚ (Q05) — ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɵɣ ɞɟɮɟɤɬ ɧɟɣɪɚɥɶɧɨɣ ɬɪɭɛɤɢ. Ⱦɨɪɫɚɥɶɧɵɟ ɨɬɞɟɥɵ ɨɞɧɨɝɨ ɢɥɢ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɩɨɡɜɨɧɤɨɜ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ. ɗɬɨ: ɩɨɪɨɤ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɦɨɠɟɬ ɨɝɪɚɧɢɱɢɬɶ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɞɜɢɠɟɧɢɹ ɢɥ; ɜɨɨɛɳɟ ɩɪɢɜɟɫɬɢ ɤ ɨɛɟɡɞɜɢɠɟɧɧɨɫɬɢ.

1.1.2.Ɇɟɧɢɧɝɨɰɟɥɟ (ɪɢɫ. 12.1) —ɝɪɵɠɟɩɨɞɨɛɧɨɟ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ, ɫɨɫɬɨɹɳɟɟ ɢɡ ɨɛɨɥɨɱɟɤ ɫɩɢɧɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ, ɫ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɱɟɪɟɡ ɞɟɮɟɤɬɞɨɪɫɚɥɶɧɨɣ ɫɬɟɧɤɢ ɩɨɡɜɨɧɤɨɜ. ȿɫɥɢ ɜ ɝɪɵɠɟɜɨɟ ɫ ɞɟɪɠɢɦɨɟ ɜɯɨɞɹɬɧɟɣɪɨɝɟɧɧɵɟ ɷɥɟɦɟɧɬɵ —ɤɨɪɟɲɤɢ ɫɩɢɧɧɨɦ ɝɨɜɵɯɧɟɪɜɨɜ ɢɥɢ ɫɩɢɧɧɨɣ ɦɨɡɝ —ɬɨ ɬɚɤɨɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɢɦɟɧɭɟɬɟ ɦɟɧɢɧɝɨɦɢɟɥɨɰɟɥɟ (Q05.4) (ɪɢɫ. 12.2). ɉɪɢ ɩɚɥɶɩɚɬɨɪɧɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬɫɹ ɦɟɲɤɨɜɢɞɧɨɟ ɦɹɝɤɨɟ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɝ.: ɫɪɟɞɢɧɧɨɣ ɥɢɧɢɢ ɫɩɢɧɵ. Ʉɨɠɚ ɜ ɡɨɧɟ ɦɟɧɢɧɝɨɰɟɥɟ ɢɥɢ ɦɟ ɝɨɦɢɟɥɨɰɟɥɟɦɨɠɟɬɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɬɶɫɹ ɢɥɢ ɢɡɴɹɡɜɥɹɬɶɫɹ ɫ ɪɚɡɜ; ɩɧɟɦ ɧɚɪɭɠɧɨɝɨ ɨɬɬɨɤɚ ɫɩɢɧɧɨɦɨɡɝɨɜɨɣ ɠɢɞɤɨɫɬɢ ɢ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɫɩɢɧɧɨɦɨɡɝɨɜɨɝɨɤɚɧɚɥɚɫɥɟɩɬɨɦɟɧɢɧɝɢɬɨɦ.

1.1.3.ȻɨɥɟɡɧɶȺɪɧɨɥɶɞɚ—Ʉɢɚɪɢ (Q07.0) ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜ ɤɚɞ ɞɚɥɶɧɨɦ ɩɟɪɟɦɟɳɟɧɢɢ ɩɪɨɞɨɥɝɨɜɚɬɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɢ ɦɨɡɠɟɱɤɚ ɜ ɲɟɣɧɵɣ ɨɬɞɟɥ ɩɨɡɜɨɧɨɱɧɨɝɨ ɤɚɧɚɥɚ, ɱɚɫɬɨ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɩɚɬɟ: ɝɢɟɣ ɩɨɡɜɨɧɤɨɜ (ɪɚɫɳɟɥɢɧɨɣ ɩɨɡɜɨɧɨɱɧɢɤɚ) ɢ/ɢɥɢ ɝɢɞɪɨɰɟɮɚɥɢɟɣ.

1.1.4.Ⱥɧɷɧɰɟɮɚɥɢɹ(Q00.0) (ɪɢɫ. 12.3 ) —ɧɟɫɨɜɦɟɫɬɢɦɚ . .

ɠɢɡɧɶɸ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɬɹɠɟɥɚɹ ɮɨɪɦɚɞɢɡɪɚɮɢɢ. ɋɜɨɞɱɟɪɟɩɚ ɧɟ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɢ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɟ ɱɟɪɟɩɚ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ. ȼ ɩɨɥɨɫɬɢ ɱɟɪɟɩ

ɨɛɵɱɧɨ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɧɟɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɫɨɫɭɞɨɫɨɞɟɪɠɚ ɳɚɹ ɬɤɚɧɶ.

1.2.Ƚɢɞɪɨɰɟɮɚɥɢɹ. ɉɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɤɨɬɨɪɨɟɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɤɚɤ ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɦ (Q03), ɬɚɤ ɢ ɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɦ (G91). ɉɪɢɱɢɧɵ ɝɢɞɪɨɰɟɮɚɥɢɢ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɞɚɜɥɟɧɢɟ ɫɩɢɧɧɨɦɨɡɝɨɜɨɣ ɠɢɞɤɨɫɬɢ ɜ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚɯɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹ, ɱɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɸ ɢɯ ɩɨɥɨɫɬɟɣ. ɂɧɨɝɞɚ ɜ ɥɢɬɟɪɚɬɭɪɟ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɬɟɪɦɢɧ «ɜɧɭɬɪɟɧɧɹɹ ɝɢɞɪɨɰɟɮɚɥɢɹ».

ȼɩɨɡɞɧɟɦ ɩɪɟɧɚɬɚɥɶɧɨɦ ɢ ɪɚɧɧɟɦ ɩɨɫɬɧɚɬɚɥɶɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ, ɤɨɝɞɚ ɤɨɫɬɧɵɟ ɲɜɵ ɱɟɪɟɩɚ ɟɳɟ ɧɟ ɫɮɨɪɦɢɪɨɜɚɥɢɫɶ, ɝɢɞɪɨɰɟɮɚɥɢɹ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜ ɜɢɞɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ ɪɚɡɦɟɪɨɜ ɝɨɥɨɜɵ. ɒɜɵ ɨɬɫɬɨɹɬ ɞɪɭɝ ɨɬ ɞɪɭɝɚ ɧɚ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɦ ɪɚɫɫɬɨɹɧɢɢ, ɪɨɞɧɢɱɤɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɵ ɜ ɪɚɡɦɟɪɚɯɢ ɧɚɩɪɹɠɟɧɵ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɝɨɥɨɜɧɨɣ ɦɨɡɝ ɢ ɠɟɥɭɞɨɱɤɢ, ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɵɟ ɩɪɨɤɫɢɦɚɥɶɧɟɟ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɢ, ɭɜɟɥɢɱɟɧɵ ɜ ɪɚɡɦɟɪɚɯ, ɢɡɜɢɥɢɧɵ ɭɩɥɨɳɟɧɵ ɢ ɛɨɪɨɡɞɵ ɫɭɠɟɧɵ, ɩɚɪɟɧɯɢɦɚ ɰɟɪɟɛɪɚɥɶɧɵɯɝɟɦɢ ɫɮɟɪ ɢɫɬɨɧɱɟɧɚ, ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɨɟ ɛɟɥɨɟ ɜɟɳɟɫɬɜɨ ɚɬɪɨɮɢɪɨɜɚɧɨ, ɛɚɡɚɥɶɧɵɟ ɝɚɧɝɥɢɢ ɢ ɬɚɥɚɦɭɫ ɫɞɚɜɥɟɧɵ.

ɋɭɳɟɫɬɜɭɸɬ ɞɜɚ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɜɚɪɢɚɧɬɚ ɝɢɞɪɨɰɟɮɚɥɢɢ — ɫɨɨɛɳɚɸɳɚɹɫɹ ɢ ɧɟɫɨɨɛɳɚɸɳɚɹɫɹ.

1.2.1.ɉɪɢ ɫɨɨɛɳɚɸɳɟɣɫɹɝɢɞɪɨɰɟɮɚɥɢɢ(ɪɢɫ. 12.4) ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɹ ɧɟ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬɫɹ, ɢ, ɬɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬɫɜɨɛɨɞɧɨɟ ɫɨɨɛɳɟɧɢɟ ɦɟɠɞɭ ɫɢɫɬɟɦɨɣ ɠɟɥɭɞɨɱɤɨɜ ɢ ɫɭɛɚɪɚɯɧɨɢɞɚɥɶɧɵɦ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɨɦ. ɗɬɢɨɥɨɝɢɹ ɫɨɨɛɳɚɸɳɟɣɫɹ ɝɢɞɪɨɰɟɮɚɥɢɢ ɞɨ ɤɨɧɰɚɧɟ ɜɵɹɫɧɟɧɚ, ɨɞɧɚɤɨ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɚɹ ɩɨɡɢɰɢɹ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɤɚɤ ɧɚɥɢɱɢɟ ɩɨɪɨɤɚ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɭɛɚɪɚɯɧɨɢɞɚɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɚ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ

ɝɢɩɟɪɩɪɨɞɭɤɰɢɟɣ ɫɩɢɧɧɨɦɨɡɝɨɜɨɣ ɠɢɞɤɨɫɬɢ ɢ/ɢɥɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɮɢɥɶɬɪɚɰɢɢ ɢ ɚɛɫɨɪɛɰɢɢ ɟɟɱɟɪɟɡ ɩɚɯɢɨɧɨɜɵ ɝɪɚɧɭɥɹɰɢɢ.

1.2.2. ɉɪɢ ɧɟɫɨɨɛɳɚɸɳɟɣɫɹɝɢɞɪɨɰɟɮɚɥɢɢ(ɪɢɫ. 12.5) ɨɩɪɟɞɟ-

ɥɹɟɬɫɹ ɱɚɫɬɢɱɧɚɹ ɢɥɢ ɩɨɥɧɚɹ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɹ ɨɬɬɨɤɚɠɢɞɤɨɫɬɢ ɢɡ ɯɨ ɪɨɢɞɚɥɶɧɵɯ ɫɩɥɟɬɟɧɢɣ. ȼɢɞɢɦɚɹ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɹ ɦɨɠɟɬ ɥɨɤɚɥɢɡɨɜɚɬɶɫɹ ɤɚɤ ɜ ɫɢɫɬɟɦɟ ɠɟɥɭɞɨɱɤɨɜ, ɬɚɤ ɢ ɜɧɟ ɟɟ, ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɱɟɦ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ ɞɪɟɧɚɠ ɫɩɢɧɧɨɦɨɡɝɨɜɨɣ ɠɢɞɤɨɫɬɢ ɜ ɫɭɛɚɪɚɯɧɨɢɞɚɥɶɧɨɟ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɨ, ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɱɟɝɨ ɜɫɹ ɫɢɫɬɟɦɚ ɠɟɥɭɞɨɱɤɨɜ ɩɪɨɤɫɢɦɚɥɶɧɟɟ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɢ ɪɚɫɲɢɪɟɧɚ.

1.3.Ⱥɝɟɧɟɡɢɹɦɨɡɨɥɢɫɬɨɝɨɬɟɥɚ(Q04.4). ɉɨɪɨɤ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɧɟɢɡ-

ɜɟɫɬɧɨɣ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ. ɉɨ ɫɜɨɟɣ ɫɬɪɭɤɬɭɪɟ ɞɟɮɟɤɬ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɩɨɥɧɵɦ ɢɥɢ ɧɟɩɨɥɧɵɦ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɩɨɥɭɲɚɪɢɹ ɦɨɡɝɚ ɫɜɹɡɚɧɵ ɬɨɥɶɤɨ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɫɬɜɨɥɚ. Ȼɨɥɟɡɧɶ ɦɨɠɟɬ ɧɟ ɩɪɨɹɜɥɹɬɶɫɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɢɥɢ ɢɦɟɬɶ ɫɥɚɛɨɜɵɪɚɠɟɧɧɭɸ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɭ.

1.4.Ɍɭɛɟɪɨɡɧɵɣɫɤɥɟɪɨɡ (ɛɨɥɟɡɧɶ Ȼɭɪɧɟɜɢɥɥɹ) (Q85.1). ɉɨɪɨɤ ɪɚɡɜɢɬɢɹ, ɧɚɫɥɟɞɭɟɦɵɣ ɩɨ ɚɭɬɨɫɨɦɧɨ ɞɨɦɢɧɚɧɬɧɨɦɭ ɩɪɢɡɧɚɤɭ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɦ ɜɨɜɥɟɤɚɟɬɫɹ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɚɹ ɧɟɪɜɧɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ ɢ ɤɨɠɚ. Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɷɩɢɥɟɩɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɩɪɢɩɚɞɤɚɦɢ, ɭɦɫɬɜɟɧɧɨɣ ɨɬɫɬɚɥɨɫɬɶɸ, ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɚɞɟɧɨɦɚɦɢ ɫɚɥɶɧɵɯɠɟɥɟɡ, ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɧɚɥɢɰɟ.

ɉɪɢ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɦɟɥɤɢɟ ɭɡɥɵ ɛɟɥɨɜɚɬɨ ɫɟɪɨɝɨ ɰɜɟɬɚ, ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɵɟ ɜ ɫɬɟɧɤɟ ɠɟɥɭɞɨɱɤɨɜ ɦɨɡɝɚ ɢ ɤɨɪɤɨɜɨɦ ɜɟɳɟɫɬɜɟ (ɪɢɫ. 12.6). Ɉɫɨɛɟɧɧɨɫɬɶɸ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɭɬɨɥɳɟɧɢɟ ɢɡɨɥɢɪɨɜɚɧɧɵɯɢɡɜɢɥɢɧ ɦɨɡɝɚ, ɱɬɨ ɩɪɢɞɚɟɬɨɪɝɚɧɭɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɣ ɜɢɞ (ɪɢɫ. 12.7). ɉɨ ɩɟɪɢɮɟɪɢɢ ɭɡɥɨɜ ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɟɫɫɨɪɧɵɟ ɷɮɮɟɤ

Ɋɢɫ. 12.8. ɇɟɣɪɨɮɢɛɪɨɦɚɬɨɡ

ɬɵ. ɍɬɚɤɢɯɛɨɥɶɧɵɯɱɚɫɬɨ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɦɹɝɤɢɯ ɬɤɚɧɟɣ, ɫɟɪɞɰɚ, ɩɨɱɟɤ, ɩɟɱɟɧɢ ɢ ɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ.

1.5. ɇɟɣɪɨɮɢɛɪɨɦɚɬɨɡ (ɛɨɥɟɡɧɶ Ɋɟɤɥɢɧɝɯɚɭɡɟɧɚ) (Q85.0). ɇɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɨɟ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɳɟɟ ɚɭɬɨ ɫɨɦɧɨ ɞɨɦɢɧɚɧɬɧɵɣ ɪɢɫɭɧɨɤ ɧɚɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ. ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɤɨɠɧɵɦɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹɦɢ ɢ ɧɟɣɪɨɮɢɛɪɨɦɚɬɨɡɨɦ. Ɇɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɯ ɧɟɪɜɨɜ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɦ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ ɫɢɦɩɬɨɦɨɦ (ɲɜɚɧɧɨɦɵ, ɧɟɣɪɨɮɢɛɪɨ ɦɵ). ɇɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɦɨɝɭɬ ɢɦɟɬɶ ɤɚɤ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɟ, ɬɚɤ ɢ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɟ ɩɨɜɟɞɟɧɢɟ.

ɋɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ ɤɥɢɧɢɤɨ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɜɵɞɟɥɹɟɬɫɹ ɞɜɚ ɬɢɩɚ ɛɨɥɟɡɧɢ Ɋɟɤɥɢɧɝɯɚɭɡɟɧɚ.

ɉɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɣ ɧɟɣɪɨɮɢɛɪɨɦɚɬɨɡ (ɬɢɩ I) ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧ ɤɨɠ-

ɧɵɦɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹɦɢ, ɨɩɭɯɨɥɹɦɢ ɤɨɠɢ ɢ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɯɧɟɪɜɨɜ.

Ƚɟɧ ɬɢɩɚ I ɧɟɣɪɨɮɢɛɪɨɦɚɬɨɡɚ ɤɥɨɧɢɪɨɜɚɧ ɢ ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɯɪɨɦɨɫɨɦɨɣ 17.

ɐɟɧɬɪɚɥɶɧɵɣɧɟɣɪɨɮɢɛɪɨɦɚɬɨɡ(ɬɢɩII)(ɪɢɫ. 12.8) ɯɚɪɚɤɬɟɪɢ-

ɡɭɟɬɫɹ ɞɜɭɫɬɨɪɨɧɧɢɦɢ ɚɤɭɫɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɲɜɚɧɧɨɦɚɦɢ, ɦɟɧɢɧɝɢɨ ɦɚɦɢ, ɝɥɢɨɦɚɦɢ ɢ ɧɟɣɪɨɮɢɛɪɨɦɚɬɨɡɨɦ. Ƚɟɧ ɬɢɩɚII ɤɥɨɧɢɪɨɜɚɧ ɢ ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɯɪɨɦɨɫɨɦɨɣ 22.

1.6.Ⱦɟɝɟɧɟɪɚɬɢɜɧɵɟɫɟɦɟɣɧɨ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɟɛɨɥɟɡɧɢ. Ɋɟɞɤɨ ɜɫɬɪɟɱɚɸɳɢɟɫɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ, ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɢɟɫɹ ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɦ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɢɦ ɤɭɪɫɨɦ ɫ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɦɨɬɨɪɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɢ ɫɨɡɧɚɧɢɹ ɢ ɩɪɢɜɨɞɹɳɢɟ ɤ ɫɦɟɪɬɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɜɪɟɦɟɧɢ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɵɦɢ ɢɡ ɧɢɯɹɜɥɹɸɬɫɹ:

—ɛɨɥɟɡɧɶȽɟɧɬɢɧɝɬɨɧɚ (G10) — ɚɭɬɨɫɨɦɧɨ ɞɨɦɢɧɚɧɬɧɚɹ ɞɟ ɦɟɧɰɢɹ ɫ ɩɫɢɯɨɩɚɬɢɱɟɫɤɢɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ, ɦɨɬɨɪɧɵɦɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɦɢ, ɜɨɜɥɟɤɚɸɳɚɹ ɛɚɡɚɥɶɧɵɟ ɝɚɧɝɥɢɢ. ɋɪɟɞɧɢɣ ɜɨɡɪɚɫɬ ɜɩɟɪɜɵɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɨɤɨɥɨ 50 ɥɟɬ. Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɱɟɧɢɹ ɛɨɥɟɡɧɢ 10—15 ɥɟɬ. ɂɫɯɨɞɨɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɦɟɪɬɶ ɜ 100% ɫɥɭɱɚɟɜ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɟɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɦɨɡɝɚɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɧɵ;

—ɛɨɥɟɡɧɶȼɢɥɶɫɨɧɚ(ȿ83.0) —ɚɭɬɨɫɨɦɧɨ ɪɟɰɟɫɫɢɜɧɨɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɫɜɹɡɚɧɧɨɟ ɫ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ ɨɛɦɟɧɚ ɦɟɞɢ. Ɇɟɞɶ ɚɤɤɭɦɭɥɢɪɭɟɬɫɹ

ɜɝɨɥɨɜɧɨɦ ɦɨɡɝɟ, ɝɥɚɡɚɯɢ ɩɟɱɟɧɢ. Ɉɫɧɨɜɧɨɣ ɬɪɚɧɫɩɨɪɬɧɵɣ ɛɟɥɨɤ, ɫɩɟɰɢɮɢɱɧɵɣ ɞɥɹ ɦɟɞɢ — ɫɟɪɭɥɨɩɥɚɡɦɢɧ — ɩɪɢɫɭɬɫɬɜɭɟɬ ɜ ɦɟɧɶɲɟɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟ, ɢɥɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ, ɢɥɢ ɢɦɟɟɬ ɞɟɮɟɤɬɧɭ; : ɫɬɪɭɤɬɭɪɭ. Ȼɨɥɟɡɧɶ ɧɚɱɢɧɚɟɬɫɹ ɜ ɩɨɞɪɨɫɬɤɨɜɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ, ɩɪɨɹɜɥɹɹɫɶ ɦɨɬɨɪɧɵɦɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɦɢ ɢ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɟɣ ɩɟɱɟɧɢ (ɫɦ. ɝɥ. 5

«Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹɩɚɬɨɥɨɝɢɹɩɟɱɟɧɢ, ɠɟɥɱɟɜɵɜɨɞɹɳɢɯɩɭɬɟɣɢɩɨɞɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣɠɟɥɟɡɵ, ɪɚɡɞ. 6.8 «Ȼɨɥɟɡɧɶȼɢɥɶɫɨɧɚ»);

—ɛɨɥɟɡɧɢɧɚɤɨɩɥɟɧɢɹ. ɉɚɬɨɥɨɝɢɹ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɹɪɤɨ ɜɵɪɚɠɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɛɨɥɟɡɧɹɯ Ɍɟɹ—ɋɚɤɫɚ (ȿ75.0) ɢ ɇɢ ɦɚɧɧɚ—ɉɢɤɚ (ȿ75.2), ɜ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɤɨɬɨɪɵɯɨɫɧɨɜɧɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɩɪɢɨɛɪɟɬɚɸɬ ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ ɥɢɩɨɢɞɨɜ. ɉɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɧɚɛɥɸɞɚɸɬɫɹ ɜ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɨɪɝɚɧɚɯ i ɫɜɹɡɚɧɵ ɫ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɣ ɚɤɤɭɦɭɥɹɰɢɟɣ ɫɭɛɫɬɪɚɬɨɜ ɮɟɪɦɟɧɬɚɬɢɜɧɵɯɪɟɚɤɰɢɣ. ɇɚɤɨɩɥɟɧɢɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯɥɢɩɨɢɞɨɜ ɜ ɫɬɪɭɤɬɭɪɚɯ ɦɨɡɝɚ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɭɦɫɬɜɟɧɧɨɣ ɨɬɫɬɚɥɨɫɬɢ ɢ ɪɚɧɧɟɣ ɫɦɟɪɬɢ;

—ɚɬɚɤɫɢɹɎɪɢɞɪɟɣɯɚ(G11.1)ɧɚɫɥɟɞɭɟɬɫɹ ɤɚɤ ɩɨ ɚɭɬɨɫɨɦɧɨ ɞɨɦɢɧɚɧɬɧɨɦɭ, ɬɚɤ ɢ ɚɭɬɨɫɨɦɧɨ ɪɟɰɟɫɫɢɜɧɨɦɭɬɢɩɭ. Ɉɛɟ ɮɨɪɦɵ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɩɪɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɜɞɟɝɟɧɟɪɚɰɢɢ ɫɩɢɧɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ, ɤɢɮɨɡɟ ɢ ɚɬɪɨɮɢɢ ɨɩɬɢɱɟɫɤɢɯɧɟɪɜɨɜ.

2.ɋɈɋɍȾɂɋɌɕȿȻɈɅȿɁɇɂ ɐȿɇɌɊȺɅɖɇɈɃ ɇȿɊȼɇɈɃ ɋɂɋɌȿɆɕ.

2.1.ȼɧɭɬɪɢɱɟɪɟɩɧɵɟ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ(ɞɥɹ ɬɪɚɜɦɚɬɢɱɟɫɤɢɯɤɪɨ-

ɜɨɢɡɥɢɹɧɢɣ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɲɢɮɪ S06). Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɣ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɫɜɹɡɚɧɵ ɫ ɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɵɦ ɞɟɥɟɧɢɟɦ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ ɱɟɪɟɩɚ ɧɚ ɱɟɬɵɪɟ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ: ɩɚɪɟɧɯɢɦɭ ɦɨɡɝɚ, ɫɭɛɞɭɪɚɥɶɧɨɟ, ɫɭɛɚɪɚɯɧɨɢɞɚɥɶɧɨɟ ɢ ɷɩɢɞɭɪɚɥɶɧɨɟ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɚ. Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɨɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɯɫɢɧɞɪɨɦɨɜ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɣ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ, ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɢ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜ ɷɬɢɨɝ: ɬɨɝɟɧɟɡɚ.

2.1.1.ɉɚɪɟɧɯɢɦɚɬɨɡɧɵɟɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ(161 —ɧɟɬɪɚɜɦɚɬɢɱɟ-

ɫɤɢɟ). ɗɬɚ ɝɪɭɩɩɚ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɢɦɟɟɬ ɪɚɡɥɢɱɧɚ ɷɬɢɨɩɚɬɨɝɟɧɟɡ, ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɭ. ɋɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɫ ɧɚɢɛɨɥɶɲɟɣ ɱɚɫɬɨɬɨɣ ɜ ɝɟ ɦɢɫɮɟɪɚɯɢ ɬɚɥɚɦɭɫɟ — 65%, ɫɬɜɨɥɟ ɦɨɡɝɚ — 15% ɢ ɜ ɦɨɡɠɟɱɤɟ — 10%. Ɉɫɬɚɥɶɧɵɟ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɪɟɠɟ.

Ɋɚɡɦɟɪɵɢ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɹ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨɨɱɚɝɚɹɜɥɹɸɬɫɹ ɫ ɧɨɜɧɵɦɢ ɤɪɢɬɟɪɢɹɦɢ, ɩɪɟɞɨɩɪɟɞɟɥɹɸɳɢɦɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɟ ɩɨɜɟɞɟɧɢɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ. ɉɟɬɟɯɢɚɥɶɧɵɟ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹ: ɦɟɧɟɟ ɨɩɚɫɧɵ, ɱɟɦ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɹ ɫɨɫɭɞɨɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɟɝɨ ɞɢɚɦɟɬɪɚ (ɟɫɥɢ ɧɟ ɭɱɢɬɵɜɚɬɶ ɢɯɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɭɸ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɸ). Ȼ: ɥɟɟ ɦɚɫɫɢɜɧɵɟ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ, ɩɪɨɹɜɥɹɸɳɢɟɫɹ ɜ ɦɚɫɫ ɷɮɮɟɤɬɟ

Ɋɢɫ. 12.9. Ʉɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɟɜ ɝɨɥɨɜɧɨɣ ɦɨɡɝ

Ɋɢɫ. 12.10. Ʉɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɟɜ ɝɨɥɨɜɧɨɣ ɦɨɡɝ, ɨɫɥɨɠɧɟɧɧɨɟ ɫɭɛɞɭɪɚɥɴɧɨɣɝɟɦɚɬɨɦɨɣɢɜɬɨɪɢɱɧɵɦɢ(ɞɢɫɥɨɤɚɰɢɨɧɧɵɦɢ) ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹɦɢ ɜɦɨɫɬ

ɫ ɥɚɬɟɪɚɥɢɡɚɰɢɟɣ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ, ɱɚɳɟ ɜɟɞɭɬ ɤ ɬɪɚɧɫɬɟɧɬɨɪɢɚɥɶɧɨɦɭ ɭɳɟɦɥɟɧɢɸ ɰɟɪɟɛɪɚɥɶɧɵɯ ɫɬɪɭɤɬɭɪ.

ɗɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɮɚɤɬɨɪɵ ɜɤɥɸɱɚɸɬ: ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɸ; ɬɪɨɦɛɨɰɢ ɬɨɩɟɧɢɱɟɫɤɢɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɚɫɫɨɰɢɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɫ ɥɟɣɤɟɦɢɹɦɢ; ɚɧɟɜɪɢɡɦɵ ɢ ɩɨɪɨɤɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɨɫɭɞɨɜ ɦɨɡɝɚ; ɩɟɪɜɢɱɧɵɟ ɢ ɦɟɬɚɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɫ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɟɣ ɫɨɫɭɞɨɜ ɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟɦ; ɬɪɚɜɦɭ; ɩɚɬɨɥɨɝɢɸ ɫɢɫɬɟɦɵ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɢ ɢ ɜɚɫɤɭɥɢɬɵ.

Ʉɚɠɞɨɟ ɢɡ ɷɬɢɯ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɣ ɢɦɟɟɬ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɭɸ ɢɥɢ ɜɩɨɥɧɟ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɭɸ ɤɥɢɧɢɤɨ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɭɸ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɭ. Ƚɢɩɟɪɬɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ ɨɛɵɱɧɨ ɩɪɨɬɟɤɚɸɬ ɥɢɛɨ ɤɚɤ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɧɮɚɪɰɢɪɨɜɚɧɢɟ, ɥɢɛɨ ɤɚɤ ɜɧɭɬɪɢɰɟ ɪɟɛɪɚɥɶɧɚɹ ɝɟɦɚɬɨɦɚ. Ʌɟɣɤɟɦɢɱɟɫɤɢɟ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɵ, ɟɫɥɢ ɨɧɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɦ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɢ ɦɟɥɤɢɯ ɫɨɫɭɞɨɜ ɢ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɬɫɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɟɣ. ɉɨɪɨɤɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɢ ɚɧɟɜɪɢɡɦɵ, ɜɨɜɥɟɱɟɧɧɵɟ ɜ ɬɪɚɜɦɚɬɢɱɟɫɤɭɸ ɢɥɢ ɥɸɛɭɸ ɞɪɭɝɭɸ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɸ ɫ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɰɟɥɨɫɬɧɨɫɬɢ ɫɬɟɧɤɢ, ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɦɚɫɫɢɜɧɵɯ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɣ. ȼɧɭɬɪɢɱɟɪɟɩɧɵɟ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɫ ɬɪɚɜɦɨɣ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ, ɨɛɵɱɧɨ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɢ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɬɫɹ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɤɨɪɬɢɤɚɥɶɧɨɣ ɤɨɧɬɭɡɢɢ.

Ɋɢɫ. 12.11. ȼɧɭɬɪɢɠɟɥɭɞɨɱɤɨɜɚɹ ɝɟɦɚɬɨɦɚ

Ɋɢɫ. 12.12. ɉɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɟ ɪɟɚɤɰɢɢ ɩɪɢ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɦ ɢɧɮɚɪɤɬɟ

Ʉɥɚɫɫɢɱɟɫɤɢɦɢ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹɦɢ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ ɜ ɦɨɡɝɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɨɬɟɪɹ ɫɨɡɧɚɧɢɹ ɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɪɚɜɧɨɜɟɫɢɹ ɫ ɩɚɞɟɧɢɟɦ. Ƚɨɥɨɜɚ ɡɚɩɪɨɤɢɧɭɬɚ, ɥɢɰɨ ɝɢɩɟɪɟɦɢɪɨɜɚɧɨ (ɥɢɰɟɜɚɹ ɩɥɟɬɨɪɚ, ɚɩɨɩɥɟɤɫɢɹ), ɞɵɯɚɧɢɟ ɡɚɬɪɭɞɧɟɧɨ, ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɢɡɦɟɧɟɧɢɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɢ ɤɨɧɮɢɝɭɪɚɰɢɢ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɢ, ɞɢɤɬɭɟɦɨɟ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɟɣ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹ. ɉɪɢ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹɯ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɧɟɤɨɦɩɟɬɟɧɬɧɨɫɬɶ ɫɮɢɧɤɬɟɪɨɜ. ɉɪɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɢ ɝɟɦɚɬɨɦɵ ɢɥɢ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɧɮɚɪɰɢɪɨɜɚɧɢɹ ɜ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɢ ɤɨɪɤɨɜɵɯ ɫɬɪɭɤɬɭɪ ɦɨɠɟɬ ɪɚɡɜɢɬɶɫɹ ɫɭɞɨɪɨɠɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ. ȼɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɤɨɦɵ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɨɛɴɟɦɚ ɢ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɹ.

ɂɫɯɨɞɚɦɢ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ ɩɪɢ ɩɨɥɧɨɣ ɪɟɡɨɪɛɰɢɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɨɱɚɝɚ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɜɵɡɞɨɪɨɜɥɟɧɢɟ ɢɥɢ ɨɫɬɚɬɨɱɧɵɟ ɧɟɜɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɞɟɮɟɤɬɵ, ɤɥɢɧɢɤɨ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɚɹ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɚ ɤɨɬɨɪɵɯ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɨɛɴɟɦɚ ɢ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ.

Ɉɫɬɪɨɟ ɦɚɫɫɢɜɧɨɟ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɟ ɜ ɦɨɡɝ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɢ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ ɢ ɪɚɡɪɵɜɚɯ ɫɨɫɭɞɨɜ, ɩɪɟɬɟɪɩɟɜɚɟɬ ɩɨɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ. Ɉɫɬɪɨɟ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɟ ɱɟɬɤɨ ɨɬɝɪɚɧɢɱɟɧɨ ɨɬ ɩɪɢɥɟɠɚɳɟɣ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ, ɝɟɦɢɫɮɟɪɚ ɨɬɟɱɧɚ, ɛɨɪɨɡɞɵ ɭɩɥɨɳɟɧɵ (ɪɢɫ. 12.9, 12.10). ȿɫɥɢ ɦɚɫɫɚ ɢɡɥɢɜɲɟɣɫɹ ɤɪɨɜɢ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɚ, ɬɨ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɚ ɫɦɟɲɟɧɢɹ ɫɬɪɭɤɬɭɪ ɦɨɡɝɚ, ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɟ ɦɨɠɟɬ ɭɡɭɪɢɪɨɜɚɬɶ ɫɬɟɧɤɭ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɜɧɭɬ ɪɢɠɟɥɭɞɨɱɤɨɜɨɣ ɝɟɦɚɬɨɦɵ (ɪɢɫ. 12.11). ɋɬɪɭɤɬɭɪɵ ɦɨɡɝɚ ɜɨɤɪɭɝ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ ɨɬɟɱɧɵ ɢ ɫɞɚɜɥɟɧɵ (ɪɢɫ. 12.12). ȼ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ, ɩɪɢ ɪɟɡɨɪɛɰɢɢ ɨɱɚɝɚ, ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɤɢɫɬɨɜɢɞɧɨɟ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ, ɡɚɩɨɥɧɟɧɧɨɟ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɦ ɫɨɞɟɪɠɢɦɵɦ, ɢ ɩɟɪɢɮɨɤɚɥɶɧɵɣ ɨɬɟɤ ɧɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ (ɪɢɫ. 12.13).

Ɋɢɫ. 12.13. Ɋɟɡɨɪɛɰɢɹɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨɢɧɮɚɪɤɬɚ

2.1.2.ɋɭɛɚɪɚɯɧɨɢɞɚɥɶɧɨɟ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɟ (160 —ɧɟɬɪɚɜɦɚɬɢɱɟ-

ɫɤɨɟ) (ɪɢɫ. 12.14). ɗɬɨɬ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɪɚɡɪɵɜɨɦ ɚɧɟɜɪɢɡɦɵ ɦɨɡɝɨɜɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ ɢɥɢ ɩɨɪɨɤɨɦ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɫɨɫɭɞɨɜ. Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɝɨɥɨɜɧɨɣ ɛɨɥɶɸ, ɲɟɣɧɨɣ ɪɢɝɢɞɧɨɫɬɶɸ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɪɚɡɞɪɚɠɟɧɢɟɦ ɨɛɨɥɨɱɟɤ ɦɨɡɝɚ, ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɫɨɡɧɚɧɢɹ ɢ ɝɢɞɪɨɰɟɮɚɥɢɟɣ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɟɣ ɨɬɬɨɤɚ ɰɟɪɟɛɪɨɫɩɢɧɚɥɶɧɨɣ ɠɢɞɤɨɫɬɢ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɫɤɨɩɥɟɧɢɹ ɤɪɨɜɢ ɜ ɫɭɛɚɪɚɯɧɨɢɞɚɥɶɧɨɦ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɟ. ȼ ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɨɦ ɜɚɪɢɚɧɬɟ, ɟɫɥɢ ɛɨɥɶɧɨɣ ɜɵɠɢɜɚɟɬ, ɬɨ ɩɪɢ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɫɤɥɟɪɨɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɰɟɫɫ, ɩɪɢɜɨɞɹɳɢɣ ɤ ɫɨɨɛɳɚɸɳɟɣɫɹ ɝɢɞɪɨɰɟɮɚɥɢɢ (ɪɢɫ. 12.15).

2.1.3.ɋɭɛɞɭɪɚɥɶɧɵɟɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ(162 —ɧɟɬɪɚɜɦɚɬɢɱɟɫɤɢɟ) (ɪɢɫ. 12.16) ɩɨɱɬɢ ɜɫɟɝɞɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɦ ɬɪɚɜɦɵ, ɜɨɜɥɟɤɚɸɳɟɣ ɜɟɧɵ ɢɥɢ ɦɟɥɤɢɟ ɚɪɬɟɪɢɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɟɪɟɫɟɤɚɸɬ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɨ ɦɟɠɞɭ ɦɹɝɤɢɦɢ ɢ ɬɜɟɪɞɨɣ ɦɨɡɝɨɜɵɦɢ ɨɛɨɥɨɱɤɚɦɢ. ɑɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɥɨɤɚɥɢɡɭɸɬɫɹ ɧɚ ɜɟɪɯɧɟɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɬɟɦ, ɱɬɨ ɜɟɪɯɧɢɟ ɤɨɪɬɢɤɚɥɶɧɵɟ ɜɟɧɵ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɨɞɯɨɞɹɬ ɤ ɫɚɝɢɬɬɚɥɶɧɨɦɭ ɫɢɧɭɫɭ, ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɵ ɤ ɬɚɤɨɝɨ ɪɨɞɚ ɬɪɚɜɦɟ.

2.1.4.ɗɩɢɞɭɪɚɥɶɧɵɟ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ (S06.4) (ɪɢɫ. 12.17). ɉɟɪɟ-

ɥɨɦɵ ɱɟɪɟɩɚ ɦɨɝɭɬ ɩɪɢɜɨɞɢɬɶ ɤ ɪɚɡɪɵɜɭ ɫɪɟɞɧɟɣ ɦɟɧɢɧɝɟɚɥɶɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɢ, ɢ ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɟɟ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɬɪɚɜɦɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ ɨɬɫɥɚɢɜɚɟɬɬɜɟɪɞɭɸ ɦɨɡɝɨɜɭɸ ɨɛɨɥɨɱɤɭɨɬ ɨɫɧɨɜɚɧɢɹ ɦɨɡɝɚ. ɉɪɨɝɪɟɫɫɢɜɧɨɟ ɧɚɤɨɩɥɟɧɢɟ ɤɪɨɜɢ ɩɨɜɵɲɚɟɬ ɜɧɭɬɪɢɱɟɪɟɩɧɨɟ ɞɚɜɥɟɧɢɟ ɢ ɩɪɨɞɭɰɢɪɭɟɬ ɞɢɫɥɨɤɚɰɢɸ ɦɨɡɝɨɜɵɯ ɫɬɪɭɤɬɭɪ.

2.2. ɉɨɪɨɤɢɪɚɡɜɢɬɢɹɫɨɫɭɞɨɜɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣɧɟɪɜɧɨɣɫɢɫɬɟɦɵ.

2.2.1.Ⱥɪɬɟɪɢɨɜɟɧɨɡɧɵɟ ɩɨɪɨɤɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ (Q28.0) ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ ɚɛɟɪɪɚɰɢɟɣ ɚɧɝɢɨɝɟɧɟɡɚ. Ɉɫɧɨɜɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɩɪɢ ɧɚɫɬɨɹɳɢɯɩɨɪɚɠɟɧɢɹɯɹɜɥɹɸɬɫɹ ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɫɨɫɭɞɨɜ ɫ ɧɢɡɤɨɣ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɶɸ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɫɢɮɨɧɢɪɭɸɬ ɤɪɨɜɶ ɢɡ ɩɪɢɥɟɠɚɳɢɯɨɬɞɟɥɨɜ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ. Ɋɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɚɪɬɟɪɢɨɜɟɧɨɡɧɵɯ ɩɨɪɨɤɨɜ ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɜ ɡɨɧɟ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɫɪɟɞɧɢɯɦɨɡɝɨɜɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ, ɢɧɨɝɞɚ ɜ ɤɨɪɬɢɤɚɥɶɧɵɯ ɨɬɞɟɥɚɯ, ɢɧɨɝɞɚ ɝɥɭɛɨɤɨ ɜ ɬɨɥɳɟ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ ɝɟɦɢɫɮɟɪ

(ɪɢɫ. 12.18).

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɷɬɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟɩɪɨɰɟɫɫɵ ɜɵɪɚɠɟɧɵ ɜɷɩɢɥɟɩ ɬɢɮɨɪɦɧɵɯɩɪɢɫɬɭɩɚɯɫ ɥɚɬɟɪɚɥɢɡɚɰɢɟɣ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɦ ɩɪɟɫɫɨɪɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ. Ɋɚɡɪɵɜ ɬɚɤɢɯɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ɩɪɢɜɨɞɢɬɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɫɦɟɲɚɧɧɵɯ ɩɚɪɟɧɯɢɦɚɬɨɡɧɨ ɫɭɛɚɪɚɯɧɨɢɞɚɥɶɧɵɯ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɣ ɩɪɢɛɥɢɡɢɬɟɥɶɧɨ ɜ 70% ɫɥɭɱɚɟɜ, ɱɢɫɬɵɯ ɫɭɛɚɪɚɯɧɨɢɞɚɥɶɧɵɯ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɣ —ɜ20% ɢ ɢɧɬɪɚɩɚɪɟɧɯɢɦɚɬɨɡɧɵɯ—ɜ10%. Ȼɥɢɡɤɢɦɢ ɤ ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɦ ɩɨɪɨɤɚɦ ɪɚɡɜɢɬɢɹ, ɧɨ ɦɨɪɮɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢ ɨɬɥɢɱɧɵɦɢ ɨɬɧɢɯɹɜɥɹɸɬɫɹ ɞɪɭɝɢɟɬɢɩɵ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɫɨɫɭɞɨɜ: ɬɟɥɟɚɧɝɢɨɷ ɤɬɚɡɢɢ, ɜɟɧɨɡɧɵɟɝɟɦɚɧɝɢɨɦɵ ɢ ɤɚɜɟɪɧɨɡɧɵɟɚɧɝɢɨɦɵ (ɪɢɫ. 12.19).

Ɋɢɫ. 12.14. ɋɭɛɚɪɚɯɧɨɢɞɚɥɶɧɨɟɧɟɬɪɚɜɦɚɬɢɱɟɫɤɨɟɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɟ

Ɋɢɫ. 12.15. ɋɭɛɚɪɚɯɧɨɢɞɚɥɴɧɵɣɮɢɛɪɨɡɩɨɫɥɟɩɟɪɟɧɟɫɟɧɧɨɝɨ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹ

Ɋɢɫ. 12.16. ɋɭɛɞɭɪɚɥɴɧɨɟɧɟɬɪɚɜɦɚɬɢɱɟɫɤɨɟɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɟ

2.2.2.Ⱥɧɟɜɪɢɡɦɵ ɦɨɡɝɨɜɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ (Q27.3 — ɜɪɨɠɞɟɧ:

167.1—ɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɟ).

Ɇɟɲɤɨɜɢɞɧɵɟ ɚɧɟɜɪɢɡɦɵɦɨɡɝɨɜɵɯ ɚɪɬɟɪɢɣ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɜ ɋȻ.~ ɡɢ ɫɨ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɨɣ ɫɥɚɛɨɫɬɶɸ ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɫɬɟɧɤɢ ɜ ɦɟɫɬɚɯ ɨɬ ɞɟɧɢɹ ɤɨɦɦɭɧɢɤɚɧɬɧɵɯɚɪɬɟɪɢɣ ɨɬ ɨɫɧɨɜɧɵɯɜɟɬɜɟɣ ɜɢɥɥɢɡɢɟɶ:.