Атлас макроскопической патологии человекa

Ɋɢɫ. 11.16. Ɋɚɤ ɩɪɨɫɬɚɬɵ(ɫɨɥɢɬɚɪɧɚɹɮɨɪɦɚ)

ɫɨɛɨɣ, ɜ ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɨɦ ɜɚɪɢɚɧɬɟ ɜɵɫɬɭɩɚɸɬ ɧɚɞ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶɸ ɪɚɡɪɟɡɚ. ɇɚ ɪɚɧɧɟɣ ɫɬɚɞɢɢ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɢ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɫɥɢɹɧɢɟ ɮɨɤɭɫɨɜ ɦɟɠɞɭɫɨɛɨɣ, ɢ ɜ ɧɢɯɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɤɢɫɬɨɡɧɨɣ ɞɟɝɟɧɟɪɚɰɢɢ. ȼ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɫɞɚɜɥɟɧɢɟ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɯɠɟɥɟɡ ɫ ɚɬɪɨɮɢɟɣ ɢ ɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɣ ɫɤɥɟɪɨɬɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɚɤɰɢɟɣ, ɱɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɸ ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɨɣ «ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɩɫɭɥɵ». ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɷɬɢɦ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɢ ɩɪɨɫɬɚɬɵɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɤɭɩɢɪɭɟɬɫɹ ɷɧɭɤɥɟɚɰɢɟɣ ɭɡɥɚ.

ȿɫɥɢ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɹ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɚɹ, ɬɨ ɬɤɚɧɶ ɠɟɥɟɡɵ ɠɟɥɬɨ ɪɨɡɨɜɚɹ, ɦɹɝɤɚɹ, ɯɨɪɨɲɨ ɨɬɝɪɚɧɢɱɟɧɧɚɹ ɨɬ ɧɟɝɢ ɩɟɪɩɥɚɡɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ. ɉɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɫɬɪɨɦɚɥɶɧɨ ɦɵɲɟɱɧɚɹ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɹ ɜɟɞɟɬ ɤ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɸ ɛɥɟɞɧɨ ɛɟɥɨɣ ɠɟɫɬɤɨɣ ɮɢɛɪɨɡɧɨɣ ɬɤɚɧɢ, ɝɞɟ ɭɡɥɵ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɢ ɧɟ ɢɦɟɸɬ ɱɟɬɤɢɯ ɤɨɧɬɭɪɨɜ.

ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɨɦɧɢɬɶ, ɱɬɨ ɧɢ ɨɞɢɧ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɢɡɧɚɤ ɧɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɚɬɨɝɧɨɦɨɧɢɱɧɵɦ ɞɥɹ ɨɩɭɯɨɥɟɜɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ, ɢ ɨɤɨɧɱɚɬɟɥɶɧɵɣ ɞɢɚɝɧɨɡ ɭɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɟɬɫɹ ɬɨɥɶɤɨ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ.

5.4. Ɋɚɤɩɪɨɫɬɚɬɵ (ɋ61) ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɚɦɨɣ ɱɚɫɬɨɣ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɨɩɭɯɨɥɶɸ ɭ ɦɭɠɱɢɧ, ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɭɟɦɨɣ ɜ ɪɚɡɜɢɬɵɯ ɫɬɪɚɧɚɯ. ȼ 2001 ɝ. ɜ ɋɒȺɛɵɥɨ ɡɚɪɟɝɢɫɬɪɢɪɨɜɚɧɨ 181 000 ɧɨɜɵɯɫɥɭɱɚɟɜ ɪɚɤɚ ɩɪɨɫɬɚɬɵ ɢ ɨɤɨɥɨ 37 000 ɫɦɟɪɬɟɣ, ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨ ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫ ɷɬɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ. Ɉɞɧɚɤɨ ɩɪɢɜɟɞɟɧɧɚɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɫɬɚɬɢɫɬɢɤɚ ɧɟ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ ɞɚɧɧɵɦ, ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɦ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɩɚɬɨɥɨɝɨɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɢɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɜɵɹɜɥɹɸɬ ɞɚɧɧɭɸ ɩɚɬɨɥɨɝɢɸ ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɭ 40% ɭɦɟɪɲɢɯ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɫɬɚɪɲɟ 50 ɥɟɬ. Ȼɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɵɯ ɨɤɤɭɥɶɬɧɵɯ ɪɚɤɨɜ ɢɦɟɸɬ ɧɟɛɨɥɶɲɢɟ (ɢɧɨɝɞɚ ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɟ) ɪɚɡɦɟɪɵ ɢ ɧɟ ɨɩ

Ɋɢɫ. 11.17. Ɋɚɤ ɩɪɨɫɬɚɬɵ(ɦɭɥɴɬɢɰɟɧɬɪɢɱɟɫɤɚɹɮɨɪɦɚ)

ɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɜɢɡɭɚɥɶɧɨ. ɗɬɢ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɵ ɬɨɥɶɤɨ ɬɤɚɧɶɸ ɩɪɨɫɬɚɬɵ, ɢ ɥɢɲɶ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɣ ɢɯ ɩɪɨɰɟɧɬ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɥɨɤɚɥɶɧɵɦ ɢɥɢ ɞɢɫɬɚɧɰɢɨɧɧɵɦ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟɦ.

ɍɥɢɰ ɜɜɨɡɪɚɫɬɟ60—69 ɥɟɬɪɚɤ ɩɪɨɫɬɚɬɵ ɫɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɦɢ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹɦɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɜ 30% ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɣ, ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɧɨɣ ɝɪɭɩɩɟ80—89 ɥɟɬ—ɜ68%. ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚɬɨ ɱɬɨ ɱɚɫɬɨɬɚɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɹ ɩɪɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɪɚɤɚ ɩɪɢ ɚɭɬɨɩɫɢɣɧɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɜɚɪɶɢɪɭɟɬ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ, ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɫɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɹ ɩɨɡɜɨɥɢɥɢ ɜɵɹɜɢɬɶ ɪɟɝɢɨɧɵ ɫ ɜɵɫɨɤɨɣ (ɋɟɜɟɪɧɚɹ Ⱥɦɟɪɢɤɚ ɢ Ɂɚɩɚɞɧɚɹ ȿɜɪɨɩɚ), ɫɪɟɞɧɟɣ (ɘɠɧɚɹ Ⱥɦɟɪɢɤɚ) ɢ ɧɢɡɤɨɣ (Ⱦɚɥɶɧɢɣ ȼɨɫɬɨɤ ɢ ɘɝɨ ȼɨɫɬɨɱɧɚɹ Ⱥɡɢɹ) ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɶɸ. ɗɬɨ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɜɥɢɹɧɢɢ ɡɨɧɵ ɩɪɨɠɢɜɚɧɢɹ ɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɚ ɩɢɬɚɧɢɹ ɧɚ ɱɚɫɬɨɬɭɪɚɤɚ ɩɪɨɫɬɚɬɵ.

ȼ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɪɚɤɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɮɚɤɬɨɪɨɜ, ɤɨɬɨɪɵɟɜɥɢɹɸɬɧɚɜɟɪɨɹɬɧɨɫɬɶɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɞɚɧɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ:

—ɩɨɠɢɥɨɣ ɢ ɫɬɚɪɱɟɫɤɢɣ ɜɨɡɪɚɫɬ;

—ɪɚɫɨɜɚɹ ɩɪɢɧɚɞɥɟɠɧɨɫɬɶ (ɱɚɫɬɨɬɚɪɚɤɚ ɩɪɨɫɬɚɬɵ ɭɛɟɥɨɝɨ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɋɒȺɜ 3—5 ɪɚɡ ɧɢɠɟ, ɱɟɦ ɭɚɮɪɨ ɚɦɟɪɢɤɚɧɰɟɜ, ɢ ɜ 4 ɪɚɡɚ ɜɵɲɟ, ɱɟɦɭɜɵɯɨɞɰɟɜɢɡɚɡɢɚɬɫɤɢɯɪɟɝɢɨɧɨɜ);

—ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɟ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɹ (ɚɧɞɪɨɝɟɧɵ ɢ ɷɫɬɪɨɝɟɧɵ);

—ɜɢɪɭɫɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɢ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟ ɤɚɞɦɢɹ.

ɉȺɌɈɅɈȽɂə ɀȿɇɋɄɈɃ ɊȿɉɊɈȾɍɄɌɂȼɇɈɃ

ɋɂɋɌȿɆɕ

6. ɋɈɋɌɈəɇɂə, ɋȼəɁȺɇɇɕȿɋȻȿɋɉɅɈȾɂȿɆ.

6.1.Ƚɨɧɚɞɚɥɶɧɚɹ ɚɝɟɧɟɡɢɹ ɢ ɞɢɫɝɟɧɟɡɢɹ (Q50.0). ɉɚɬɨɥɨɝɢɹ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɹ ɹɢɱɧɢɤɨɜ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɩɨɥɧɨɟ ɢɥɢ ɱɚɫɬɢɱɧɨɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɢ/ɢɥɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɨɛɨɢɯ ɹɢɱɧɢɤɨɜ ɢ ɬɟɫɬɢɤɭɥɹɪɧɵɯ ɫɬɪɭɤɬɭɪ ɭɨɞɧɨɝɨ ɢ ɬɨɝɨ ɠɟ ɢɧɞɢɜɢɞɭɭɦɚ. Ɏɟɧɨɬɢɩɢɱɟɫɤɢɟ ɠɟɧɳɢɧɵ ɦɨɝɭɬ ɢɦɟɬɶ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɜ ɜɢɞɟ ɫɨɱɟɬɚɧɢɹ ɤɚɪɢɨɬɢɩɨɜ ɏɏ/ɏɈ ɢɥɢ ɏɏ/ɏɍ (ɦɨɡɚɢɱɧɵɣ ɤɚɪɢɨɬɢɩ, ɤɨɝɞɚ ɱɚɫɬɶ ɤɥɟɬɨɤ ɢɦɟɟɬ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɯɪɨɦɨɫɨɦɧɵɣ ɧɚɛɨɪ, ɚɱɚɫɬɶ—ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ).

6.2.ɋɢɧɞɪɨɦɌɟɪɧɟɪɚ (ɏɈ ɤɚɪɢɨɬɢɩ) (Q96). Ʌɢɰɚ ɫ ɷɬɢɦ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟɦ ɢɦɟɸɬ ɢɧɮɚɧɬɢɥɶɧɵɟ ɧɚɪɭɠɧɵɟ ɝɟɧɢɬɚɥɢɢ, ɧɟɛɨɥɶɲɨɣ ɪɨɫɬ, ɲɢɪɨɤɭɸ ɲɟɸ, ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɬɢɩɵ ɫɤɟɥɟɬɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ.

ȼɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɨɦ ɜɚɪɢɚɧɬɟ ɦɚɬɤɚ ɭɦɟɧɶɲɟɧɚ ɜ ɪɚɡɦɟɪɚɯ, ɝɨɧɚɞɵ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɬɨɧɤɢɦɢ ɩɨɥɨɫɤɚɦɢ ɮɢɛɪɨɡɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɢɥɢ ɨɜɚɪɢ ɚɥɶɧɨɣ ɫɬɪɨɦɵ ɛɟɡ ɝɟɪɦɢɧɚɬɢɜɧɵɯɤɥɟɬɨɤ.

6.3.ɏɍ ɞɢɫɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɣɫɢɧɞɪɨɦɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧ ɞɜɭɦɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢ-

ɱɟɫɤɢɦɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹɦɢ: ɱɢɫɬɨɣɝɨɧɚɞɚɥɴɧɨɣɞɢɫɝɟɧɟɡɢɟɣ(Q97.3) ɢ ɬɟɫɬɢɤɭɥɹɪɧɨɣɮɟɦɢɧɢɡɚɰɢɟɣ(ȿ34.5). Ȼɨɥɶɧɵɟɫɱɢɫɬɨɣ ɝɨɧɚɞɚɥɶ ɧɨɣ ɞɢɫɝɟɧɟɡɢɟɣ ɢɦɟɸɬ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɠɟɧɫɤɢɣ ɮɟɧɨɬɢɩ ɢ ɨɜɚɪɢ ɚɥɶɧɭɸ ɫɬɪɨɦɭ ɛɟɡ ɝɟɪɦɢɧɚɬɢɜɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ, ɜ ɱɚɫɬɢ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɣ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɜɤɥɸɱɟɧɢɹ ɬɟɫɬɢɤɭɥɹɪɧɨɣ ɬɤɚɧɢ. Ɇɚɬɤɚ ɩɪɢɫɭɬɫɬɜɭɟɬ, ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɚɦɟɧɨɪɟɹ. ɉɪɢ ɬɟɫɬɢɤɭɥɹɪɧɨɣ ɮɟɦɢɧɢɡɚɰɢɢ ɭɠɟɧɳɢɧ ɫ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨ ɪɚɡɜɢɬɵɦɢ ɧɚɪɭɠɧɵɦɢ ɩɨɥɨɜɵɦɢ ɨɪɝɚɧɚɦɢ ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɷɥɟɦɟɧɬɵ ɬɤɚɧɢ ɹɢɱɤɚɜ ɩɚɯɨɜɨɦ ɤɚɧɚɥɟ ɢɥɢ ɜ ɛɪɸɲɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ. Ɉɫɧɨɜɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɣ ɞɟɮɟɤɬ ɬɟɫɬɨɫɬɟɪɨɧɨɜɵɯɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ. ɍ 35% ɷɬɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɜ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɝɨɧɚɞɚɥɶɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ, ɛɨɥɶɲɚɹ ɱɚɫɬɶɤɨɬɨɪɵɯ—ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ.

6.4.ɗɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡ (N80.9) — ɛɨɥɟɡɧɶ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɚɹɫɹ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɡɚ ɩɪɟɞɟɥɚɦɢ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɦɚɬɤɢ ɬɤɚɧɢ, ɫɯɨɞɧɨɣ ɩɨ ɫɬɪɨɟɧɢɸ ɫ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɟɦ. Ɉɞɢɧ ɢɡ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɵɯɫɥɭɱɚɟɜ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɦɚɬɨɱɧɵɯ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɣ ɢ ɜɬɨɪɢɱɧɨɣ ɞɢɫɦɟɧɨɪɟɢ. Ʌɨɤɚɥɢɡɚɰɢɹ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɧɚ, ɚɛɟɪɪɚɧɬɧɚɹ ɬɤɚɧɶ ɦɨɠɟɬ ɨɩɪɟɞɟ

Ɋɢɫ. 11.19. ɉɟɪɢɬɨɧɟɚɥɴɧɵɣ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡ

Ɋɢɫ. 11.19, ɚ. ɉɟɪɢɬɨɧɟɚɥɴɧɵɣɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡ

ɥɹɬɶɫɹ ɜɥɸɛɨɦɦɟɫɬɟ, ɧɟɫɤɨɥɶɤɨɱɚɳɟɜɩɨɥɨɫɬɢ ɬɚɡɚ, ɱɟɦɜɧɟɟɝɨ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɜɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɧɨɫɚ, ɱɬɨ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɪɟɝɭ ɥɹɪɧɵɦɢ ɧɨɫɨɜɵɦɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹɦɢ). Ⱥɞɟɧɨɦɢɨɡ(ɪɢɫ. 11.18), ɯɚ

Ɋɢɫ. 11.20. əɢɱɧɢɤɨɜɵɣɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡ

Ɋɢɫ. 11.21. Ⱥɛɫɰɟɫɫɦɚɬɨɱɧɨɣ ɬɪɭɛɵ(ɩɢɨɫɚɥɴɩɢɧɤɫ)

Ɋɢɫ. 11.22. Ƚɢɩɟɪɬɟɤɨɡ ɹɢɱɧɢɤɚ

ɪɚɫɬɟɪɢɡɭɸɳɢɣɫɹ ɚɬɨɩɢɱɟɫɤɢɦɢ ɢɦɩɥɚɧɬɚɬɚɦɢ ɜ ɦɢɨɦɟɬɪɢɢ, ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɱɚɫɬɧɵɦ ɫɥɭɱɚɟɦ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡɚ.

ɂɡɜɟɫɬɧɵ ɬɪɢ ɬɟɨɪɢɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡɚ. Ɍɚɤ, ɬɟɨɪɢɹ ɋɷɦɩɫɨɧɚ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɟɬ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɨɫɧɨɜɵ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ ɞɚɧɧɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɭɸ ɪɟɬɪɨɝɪɚɞɧɭɸ ɦɟɧɫɬɪɭɚɰɢɸ, ɬ.ɟ. ɢɦɩɥɚɧɬɚɰɢɸ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɚɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɱɟɪɟɡ ɬɪɭɛɵ ɜ ɬɤɚɧɢ ɬɚɡɚ; ɬɟɨɪɢɹ ɇɨɜɚɤɚ ɩɨɫɬɭɥɢɪɭɟɬ, ɱɬɨ ɥɸɛɚɹ ɱɚɫɬɶ ɦɸɥɥɟɪɨɜɚ ɩɪɨɬɨɤɚ ɬɪɚɧɫɮɨɪɦɢɪɭɟɬɫɹ ɜ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɣ ɱɟɪɟɡ ɫɢɫɬɟɦɵ ɦɟɬɚ ɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɩɨɤɪɨɜɧɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ (ɦɟɡɨɬɟɥɢɹ); ɩɨ ɬɟɨɪɢɢ ɜɧɭɬɪɢɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɞɢɫɫɟɦɢɧɚɰɢɢ ɬɤɚɧɶ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɹɟɬɫɹ ɩɨɞɨɛɧɨ ɷɦɛɨɥɚɦ ɢ ɮɢɤɫɢɪɭɟɬɫɹ ɜ ɥɸɛɨɣ ɬɨɱɤɟ ɬɟɥɚ.

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɨɬɦɟɱɚɸɬɫɹ ɛɨɥɟɜɨɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ, ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɤɨɬɨɪɵɯ ɡɚɜɢɫɹɬ ɨɬ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ ɷɤɬɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧ ɤɢɫɬɚɦɢ ɪɚɡɥɢɱɧɨɝɨ ɪɚɡɦɟɪɚ, ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɵɦɢ ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɧɚ ɫɟɪɨɡɧɨɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ. ȼ ɩɨɥɨɫɬɢ ɤɢɫɬ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɤɪɨɜɹɧɢɫɬɨɟ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɟ ɫ ɪɚɡɥɢɱɧɨɣ ɫɬɟɩɟɧɶɸ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ (ɪɢɫ. 11.19, 11.19,ɚ). ȼ ɹɢɱɧɢɤɚɯ ɩɪɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨ ɬɟɤɭɳɟɦ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡɟ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɢɟ «ɲɨɤɨɥɚɞɧɵɟ» ɤɢɫɬɵ (ɪɢɫ. 11.20).

6.5. ȼɨɫɩɚɥɟɧɢɹɠɟɧɫɤɨɣɩɨɥɨɜɨɣɫɮɟɪɵ(N70—N77; ɩɪɢ ɧɟɨɛ-

ɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɨɬɪɚɠɟɧɢɹ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɣ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɫɥɟɞɭɟɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɤɨɞɵ). ɋɨɫɬɨɹɧɢɹ, ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ, ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɣ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ ɫ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɟɦ ɬɪɭɛ ɢ ɩɚɪɚɬɭɛɭ ɥɹɪɧɨɣ ɬɤɚɧɢ. ɂɫɯɨɞɚɦɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɮɢɛɪɨɡ, ɪɭɛɰɟɜɚɧɢɟ ɢ ɨɤɤɥɸɡɢɹ ɮɚɥɥɨɩɢɟɜɵɯ ɬɪɭɛ, ɱɬɨ ɜɟɞɟɬ ɤ ɛɟɫɩɥɨɞɢɸ ɢɥɢ ɷɤɬɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɮɚɤɬɨɪɵ ɜɟɫɶɦɚ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵ, ɨɞɧɚɤɨ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɩɪɨɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɝɨɧɨɪɟɣɧɨɣ ɢɥɢ ɯɥɚ ɦɢɞɢɣɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢɡ ɧɢɠɧɢɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ. Ɋɟɠɟ ɜ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɭɱɚɫɬɜɭɟɬ ɤɨɥɢ ɮɥɨɪɚ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɭ ɥɢɰ, ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɳɢɯ ɜɧɭɬɪɢɦɚɬɨɱɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ.Ƚɟɧɢɬɚɥɶɧɵɣ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɬɚɡɨɜɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɜ ɧɟɛɨɥɶɲɨɦ ɩɪɨɰɟɧɬɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɣ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɬɪɭɛɵ ɩɪɢ ɨɫɬɪɨɦ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɢ ɝɢɩɟɪɟɦɢ ɪɨɜɚɧɵ ɢ ɨɬɟɱɧɵ, ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɣ ɤɚɩɢɥɥɹɪɧɵɣ ɪɢɫɭɧɨɤ, ɜ ɩɪɨɫɜɟɬɟ ɬɪɭɛ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬɫɹ ɝɧɨɣ, ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɱɚɫɬɨ ɨɯɜɚɬɵɜɚɟɬ ɜɫɸ ɬɨɥɳɭ ɫɬɟɧɤɢ. ɉɪɢ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɢ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɮɢɛɪɢɢ ɫɦɵɤɚɸɬɫɹ, ɢ ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɹɟɬɫɹ ɧɚ ɩɚɪɚɬɭ ɛɚɥɶɧɵɟ ɬɤɚɧɢ ɫ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɬɭɛɨɨɜɚɪɢɚɥɶɧɨɝɨ ɚɛɫɰɟɫɫɚ (ɪɢɫ. 11.21). Ɍɪɭɛɵ ɢ ɹɢɱɧɢɤɢ, ɜɨɜɥɟɱɟɧɧɵɟ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫ, ɜɵɝɥɹɞɹɬ ɤɚɤ ɟɞɢɧɵɣ ɤɨɧɝɥɨɦɟɪɚɬ, ɩɨɤɪɵɬɵɣ ɮɢɛɪɢɧɨɦ. ɉɪɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɦ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɢ ɩɪɟɜɚɥɢɪɭɸɬ ɹɜɥɟɧɢɹ ɫɤɥɟɪɨɡɢɪɨɜɚɧɢɹ ɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɝɨ ɫɩɚɟɱɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɫɧɨɜɧɵɦɢ ɩɪɢɱɢɧɚɦɢ ɫɬɟɪɢɥɶɧɨɫɬɢ ɢ ɷɤɬɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ.

6.6. əɢɱɧɢɤɨɜɚɹ ɫɬɟɪɢɥɶɧɨɫɬɶ. Ʉ ɞɚɧɧɨɣ ɝɪɭɩɩɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɫɢɧɞɪɨɦ ɒɬɟɣɧɚ—Ʌɟɜɟɧɬɚɥɹ (ɩɨɥɢɤɢ ɫɬɨɡ ɹɢɱɧɢɤɨɜ) (ȿ28.2), ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɢɣɫɹ ɛɟɫɩɥɨɞɢɟɦ, ɝɢɪɫɭ ɬɢɡɦɨɦ, ɨɠɢɪɟɧɢɟɦ ɢ ɜɬɨɪɢɱɧɨɣ ɚɦɟɧɨɪɟɟɣ. ȼɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɱɚɳɟ ɭ ɦɨɥɨɞɵɯ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ ɹɢɱɧɢɤɨɜ, ɜ ɤɨɬɨɪɵɯ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɤɢɫɬɵ. ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɦ ɞɢɫɛɚɥɚɧɫɨɦ ɢ ɜɵɫɨɤɢɦ ɭɪɨɜɧɟɦ ɝɨɧɚɞɨɬɪɨɩɢɧɨɜ ɭ ɷɬɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɹ ɢ ɤɚɪɰɢɧɨɦɚ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ (ɩɨɫɥɟɞɧɹɹ ɞɨɜɨɥɶɧɨ ɪɟɞɤɨ). ɗɬɢɨɥɨɝɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɧɟɢɡɜɟɫɬɧɚ.

ȼ ɤɥɢɧɢɤɨ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɟ ɩɪɟɜɚɥɢɪɭɸɬ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɹɢɱɧɢɤɨɜ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɭɪɨɜɟɧɶ 17 ɤɟɬɨɫɬɟɪɨɢɞɨɜ ɢ ɮɨɥ ɥɢɤɭɥɨɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɟɝɨ ɝɨɪɦɨɧɚ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɜ ɧɨɪɦɟ, ɚ ɥɸɬɟɢɧɢɡɢ ɪɭɸɳɟɝɨ ɝɨɪɦɨɧɚ ɢ ɚɧɞɪɨɝɟɧɨɜ — ɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹ. Ȼɢɨɯɢɦɢɱɟɫɤɢɟ ɤɪɢɬɟɪɢɢ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬɫɹ ɞɥɹ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹɦɢ, ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɢɦɢɫɹ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɨɜɚɪɢ ɚɥɶɧɨ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ: ɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɦɟɧɨɩɚɭɡɨɣ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɟɣɫɹ ɜɵɫɨɤɢɦ ɭɪɨɜɧɟɦ ɮɨɥɥɢɤɭɥɨɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɟ ɝɨ ɢ ɥɸɬɟɢɧɢɡɢɪɭɸɳɟɝɨ ɝɨɪɦɨɧɨɜ; ɩɨɬɟɪɟɣ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɢɥɢ ɨɠɢ

ɪɟɧɢɟɦ, ɞɥɹ ɤɨɬɨɪɵɯɛɨɥɟɟ ɬɢɩɢɱɟɧ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɝɨɧɚɞɨ ɬɪɨɩɢɧɨɜ (ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ ɜɨɡɪɚɫɬɭɢ ɩɨɥɭ); ɩɢɬɭɢɬɚɪɧɨɣ ɚɞɟɧɨɦɨɣ, ɩɪɨɹɜɥɹɸɳɟɣɫɹ ɜɵɫɨɤɢɦ ɭɪɨɜɧɟɦ ɦɧɨɝɢɯɝɨɪɦɨɧɨɜ ɝɢɩɨɮɢɡɚ, ɚɧɟɬɨɥɶɤɨ ɝɨɧɚɞɨɬɪɨɩɧɵɯ(ɱɚɳɟɜɫɟɝɨ —ɩɪɨɥɚɤɬɢɧɚ).

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɹɢɱɧɢɤɢ ɞɨɫɬɢɝɚɸɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɯɪɚɡɦɟɪɨɜ, ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶ ɢɯɛɥɟɞɧɨ ɫɟɪɚɹ, ɫ ɬɨɥɫɬɨɣ ɮɢɛɪɨɡɧɨɣ ɤɚɩɫɭɥɨɣ. ɇɚ ɪɚɡɪɟɡɟ ɬɤɚɧɶ ɹɢɱɧɢɤɚ ɫɨɞɟɪɠɢɬ ɛɨɥɶɲɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɦɟɥɤɢɯ ɝɥɚɞɤɨɫɬɟɧɧɵɯɤɢɫɬ, ɡɚɩɨɥɧɟɧɧɵɯɩɪɨɡɪɚɱɧɵɦ ɫɨɞɟɪɠɢɦɵɦ.

ɑɚɫɬɨɣ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɹɢɱɧɢɤɨɜɨɣ ɫɬɟɪɢɥɶɧɨɫɬɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɝɢɩɟɪ ɬɟɤɨɡɢ ɫɬɪɨɦɚɥɶɧɚɹɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɹ(D39.1), ɤɨɬɨɪɵɟ ɢɦɟɸɬɬɟɧɞɟɧ-

ɰɢɸ ɤ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɦɚɫɤɭɥɢɧɢɡɚɰɢɢ. ɉɨ ɜɧɟɲɧɟɦɭɜɢɞɭɢɯɢɧɨɝɞɚ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨ ɨɬɥɢɱɢɬɶ ɨɬ ɨɩɭɯɨɥɢ (ɬɟɤɨɦɵ ɢɥɢ ɬɟɤɨɮɢɛɪɨ ɦɵ). ɗɬɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɭɠɟɧɳɢɧ ɫɪɟɞɧɢɯ ɥɟɬ ɜ ɨɬɥɢɱɢɟ ɨɬ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɒɬɟɣɧɚ—Ʌɟɜɟɧɬɚɥɹ, ɛɨɥɟɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨɝɨɞɥɹ ɦɨɥɨɞɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɹɢɱɧɢɤɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɵ ɜ ɪɚɡɦɟɪɚɯ, ɛɟɥɨ ɫɟɪɵɟ, ɩɥɨɬɧɵɟ, ɤɢɫɬɨɡɧɵɟ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ ɧɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ (ɪɢɫ. 11.22).

7. ɇȿɄɈɌɈɊɕȿȺɋɉȿɄɌɕɉȺɌɈɅɈȽɂɂȻȿɊȿɆȿɇɇɈɋɌɂ.

7.1.Ⱥɛɨɪɬ(Ɉ06). ɋɩɨɧɬɚɧɧɵɣ ɚɛɨɪɬɦɨɠɟɬɛɵɬɶɢɫɯɨɞɨɦɬɪɚɜɦɵ, ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɜ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɨ ɷɦɛɪɢɨɧɟ, ɜɢɪɭɫɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ, ɨɞɧɚɤɨɱɚɳɟɜɫɟɝɨɩɪɢɱɢɧɚɚɛɨɪɬɚɧɟɢɡɜɟɫɬɧɚ.

ȼɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɣ (ɛɢɨɩɫɢɣɧɨɣ) ɩɪɚɤɬɢɤɟɢɞɟɧɬɢɮɢɤɚɰɢɹ ɨɫɬɚɬɤɨɜ ɚɛɨɪɬɚ ɢɥɢ ɷɥɟɦɟɧɬɨɜ ɩɥɨɞɧɨɝɨ ɹɣɰɚ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɪɚɛɨɬɵ ɩɚɬɨɥɨɝɨɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɣ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɢɢ. ȼ ɯɨɞɟ ɚɭɬɨɩɫɢɣ ɚɛɨɪɬ ɤɪɚɣɧɟ ɪɟɞɤɨ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɟɞɦɟɬɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ. ɂɧɨɝɞɚ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɯɨɪɢɚɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɢɥɢ ɟɟ ɨɫɬɚɬɤɨɜ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɫɭɞɟɛɧɨ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɝɨ ɜɫɤɪɵɬɢɹ ɩɪɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɫɥɭɱɚɟɜ ɜɧɟɛɨɥɶɧɢɱɧɵɯ (ɧɟɥɟɝɚɥɶɧɵɯ) (Ɉ05) ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɯɚɛɨɪɬɨɜ.

7.2.ɉɚɬɨɥɨɝɢɹ ɩɥɚɰɟɧɬɵ.

Ɇɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɚɹɩɥɚɰɟɧɬɚ ɢ ɩɥɚɰɟɧɬɚ ɩɪɢɦɧɨɝɨɩɥɨɞɧɨɣɛɟɪɟ-

ɦɟɧɧɨɫɬɢ (ɈɁɈ). ɍ ɦɨɧɨɡɢɝɨɬɧɵɯ ɛɥɢɡɧɟɰɨɜ ɦɨɠɟɬ ɨɩɪɟɞɟɥɹɬɶɫɹ ɤɚɤ ɟɞɢɧɫɬɜɟɧɧɚɹ, ɬɚɤ ɢ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ɩɥɚɰɟɧɬɚ. ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɬɳɚɬɟɥɶɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɥɚɰɟɧɬɵ ɞɥɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɦɨɧɨɡɢɝɨɬɧɵɯɦɨɧɨ ɢɥɢ ɞɢɚɦɧɢɨɬɢɱɟɫɤɢɯɩɥɨɞɨɜ ɢɥɢ ɦɨɧɨ ɢ ɞɢɯɨɪɢɚɥɶ ɧɵɯɩɥɨɞɨɜ. ɉɪɟɞɲɟɫɬɜɭɸɳɚɹ ɢɥɢ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɚɹ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɦɚɬɟɪɢ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɹ (ɜɧɟ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ), ɫɚɯɚɪɧɵɣ ɞɢɚɛɟɬ, ɫɢɫɬɟɦɧɚɹ ɤɪɚɫɧɚɹ ɜɨɥɱɚɧɤɚ ɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɩɨɱɟɤ, ɬ.ɟ. ɥɸɛɨɣ ɩɪɨɰɟɫɫ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɜɨɜɥɟɤɚɟɬɫɨɫɭɞɢɫɬɨɟ ɪɭɫɥɨ, ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɜɟɫɬɢ ɤ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɩɥɨɞɚ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɨ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɣ ɰɢɪɤɭɥɹɰɢɢ.

ɉɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɚɹɨɬɫɥɨɣɤɚɩɥɚɰɟɧɬɵ(045) ɨɛɵɱɧɨ ɩɪɨɬɟɤɚɟɬ ɬɹɠɟɥɨ, ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɲɨɤɚ ɢ ɩɪɨɮɭɡɧɨɝɨ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɝɨ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ (ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɨɬɫɥɨɣɤɢ). Ɉɬɫɥɨɣɤɚ, ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɚɹ ɧɚɮɨɧɟ ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɭɸɳɟɣ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ, ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɜ 30—50% ɜɫɟɯɧɚɛɥɸɞɟɧɢɣ, ɜ ɋɒȺɷɬɨ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɚɹ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɧɚɹ ɩɪɢɱɢɧɚ ɫɦɟɪɬɢ ɩɥɨɞɚ.

ɉɪɟɞɥɟɠɚɧɢɟ ɩɥɚɰɟɧɬɵ(044) ɜɨɡɧɢɤɚɟɬɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɧɢɡɤɨɣ ɟɟ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɟɣ ɜ ɩɨɥɨɫɬɢ ɦɚɬɤɢ, ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɫɨɡɞɚɟɬɫɹ ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɢɟ ɞɥɹ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɝɨ ɪɨɞɨɪɚɡɪɟɲɟɧɢɹ. ɉɥɚɰɟɧɬɚ ɦɨɠɟɬ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɢɥɢ ɱɚɫɬɢɱɧɨ ɡɚɤɪɵɜɚɬɶ ɪɨɞɨɜɵɟ ɩɭɬɢ (ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɣ ɡɟɜ). Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɛɟɡɛɨɥɟɡɧɟɧɧɵɦ ɩɪɨɮɭɡɧɵɦ ɦɚɬɨɱɧɵɦ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟɦ ɫɪɟɞɢ ɨɛɳɟɝɨ ɛɥɚɝɨɩɨɥɭɱɢɹ.

ȼɪɚɫɬɚɧɢɟɩɥɚɰɟɧɬɵ(072) —ɮɨɪɦɚɩɪɢɪɚɳɟɧɢɹ ɩɥɚɰɟɧɬɵ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɚɹɫɹ ɜɧɟɞɪɟɧɢɟɦ ɜɨɪɫɢɧ ɯɨɪɢɨɧɚ ɜ ɦɢɨɦɟɬɪɢɣ ɧɚ ɪɚɡɥɢɱɧɭɸ ɝɥɭɛɢɧɭɜɩɥɨɬɶ ɞɨ ɫɟɪɨɡɧɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɦɚɬɤɢ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɞɨɤɚɡɚɧɧɵɦɢ ɩɪɢɱɢɧɚɦɢ ɬɚɤɨɝɨ ɩɨɜɟɞɟɧɢɹ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɟɪɟɧɟɫɟɧɧɚɹ ɜɧɭɬɪɢɦɚɬɨɱɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ, ɬɪɚɜɦɚ. ȼɪɚɫɬɚɧɢɟ ɩɥɚɰɟɧɬɵ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɦɚɬɨɱɧɵɯ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɣ ɜ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɩɨɬɟɪɟɣ ɦɚɬɤɨɣ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɝɨ ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɹ.

Ɉɩɭɯɨɥɢɩɥɚɰɟɧɬɵ(ɋ58—D26.7) ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɪɟɞɤɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɚɹ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɚɹ

Ɋɢɫ. 11.23. ɇɚɪɭɲɟɧɧɚɹɬɪɭɛɧɚɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ

Ɋɢɫ. 11.24. ɇɟɢɧɜɚɡɢɜɧɵɣɩɨɥɧɵɣɩɭɡɵɪɧɵɣɡɚɧɨɫ

ɨɩɭɯɨɥɶ (Ɇ9104/1). Ⱦɚɧɧɵɣ ɜɢɞ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬɫɹ ɜ 1% ɜɫɟɯ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɟɣ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɬɤɚɧɶ ɨɩɭɯɨɥɢ ɝɭɛɱɚɬɚɹ, ɤɪɚɫɧɨɝɨ ɰɜɟɬɚ, ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚ ɭɡɥɨɦ, ɨɛɵɱɧɨ ɞɨ 5 ɫɦ i ɞɢɚɦɟɬɪɟ. Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ ɧɟ ɢɦɟɟɬ, ɩɨɤɚɧɟɞɨɫɬɢɝɧɟɬɪɚɡɦɟɪɨɜ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɵɯɧɚɱɢɧɚɟɬ ɨɤɚɡɵɜɚɬɶ ɩɪɟɫɫɨɪɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬɧɚɬɤɚɧɢ.

ɗɤɬɨɩɢɱɟɫɤɚɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ(Ɉ00). ɉɚɬɨɥɨɝɢɹ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɣ ɢɦ-

ɩɥɚɧɬɚɰɢɹ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɨɩɥɨɞɨɬɜɨɪɟɧɧɨɣ ɹɣɰɟɤɥɟɬɤɢ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢ ɜɧɟ ɩɨɥɨɫɬɢ ɦɚɬɤɢ. ɇɚɢɛɨɥɟɟɱɚɫɬɚɹ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɹ —ɬɪɭɛɧɚɹ, ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɪɟɠɟɨɬɦɟɱɚɸɬɫɹ ɹɢɱɧɢɤɨɜɚɹ, ɛɪɸɲɧɚɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ:• ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶɜɪɭɞɢɦɟɧɬɚɪɧɨɦ ɪɨɝɟ ɦɚɬɤɢ. Ɉɫɧɨɜɧɵɦɢ ɩɪɢɱɢɧɚɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɨɪɝɚɧɨɜ ɬɚɡɚ. ɑɚɫɬɨɬɚ ɬɪɭ: ɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬɨɤɨɥɨ 2% ɜɫɟɯɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɟɣ. Ecu ɛɨɥɶɧɚɹ ɢɦɟɟɬɬɪɭɛɧɭɸ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɜ ɚɧɚɦɧɟɡɟ, ɬɨ ɪɢɫɤ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɞɪɭɝɨɣ ɬɪɭɛɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ ɜ10 ɪɚɡ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɪɚɫɲɢɪɟɧɧɚɹ ɬɪɭɛɚɫ ɷɦɛɪɢɨɧɨɦ, ɫɬɟɧɤɚ ɟɟ ɢɫɬɨɧɱɟɧɚ ɡɚ ɫɱɟɬ ɩɪɨɪɚɫɬɚɧɢɹ ɯɨɪɢɚɥɶɧɨɣ ɝɨɧɢ. ɉɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟ ɨɫɥɚɛɥɟɧɢɸ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɢ ɫɬɟɧɤɢ ɬɪɭɛɵ, ɱɬɨ ɨɫɥɨɠɧɹɟɬɫɹ ɧ ɪɚɡɪɵɜɨɦ (ɪɢɫ. 11.23). Ɉɛɵɱɧɨ ɬɪɭɛɧɚɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɩɪɨɝɪɟɫɫ ɪɭɟɬ ɞɨ ɫɪɨɤɨɜ 7—12 ɧɟɞ, ɨɞɧɚɤɨ ɪɚɡɪɵɜɵ ɦɨɝɭɬ ɧɚɛɥɸɞɚɬɶɫɹ ɤɢ

ɜɛɨɥɟɟɪɚɧɧɢɟ, ɬɚɤ ɢ ɜ ɛɨɥɟɟ ɩɨɡɞɧɢɟ ɫɪɨɤɢ.

7.3.Ɍɨɤɫɢɤɨɡɵɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ(010—016). Ɍɨɤɫɢɤɨɡɵ ɜɤɥɸɱɚɸ:

ɛɨɥɵɢɭɸ ɝɪɭɩɩɭ ɫɨɫɬɨɹɧɢɣ, ɨɫɥɨɠɧɹɸɳɢɯɬɟɱɟɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧ : ɫɬɢ. ɂɯ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟ ɫɜɹɡɚɧɨ ɢɫɤɥɸɱɢɬɟɥɶɧɨ ɫ ɛɟɪɟɦɟɧ: ::

ɫɬɶɸ. Ɍɹɠɟɫɬɶ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɟɱɟɧɢɹ ɢ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜ ɨɪɝɚɧɚɯɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɜɚɪɶɢɪɭɸɬ.

ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɫɟɪɶɟɡɧɵɦɢ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹɦɢ ɬɨɤɫɢɤɨɡɨɜ ɛɟɪɟɦɟɧ-

ɧɵɯɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɟɷɤɥɚɦɩɫɢɹ (013—014) ɢ ɷɤɥɚɦɩɫɢɹ (015), ɬɪɚ-

ɞɢɰɢɨɧɧɨ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɸɳɢɟɫɹ ɤɚɤ ɬɨɤɫɢɤɨɡɵ ɜɬɨɪɨɣ ɩɨɥɨɜɢɧɵ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ. ȼɨɡɧɢɤɚɸɬ ɭ 5—7% ɜɫɟɯ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ, ɞɨɧɚɲɢɜɚɸɳɢɯɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ Ⱦɟ20 ɧɟɞ, ɨɞɧɚɤɨ ɱɚɫɬɢɱɧɨ ɬɨɤɫɢɤɨɡɵ ɦɨɝɭɬ ɩɪɨɞɨɥɠɚɬɶɫɹ ɢ ɞɨ 6 ɧɟɞ ɩɨɫɥɟ ɪɨɞɨɜ.

ȼɩɟɪɜɵɟ ɜɵɹɜɥɟɧɧɵɟ ɬɨɤɫɢɤɨɡɵ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɱɚɳɟ ɭɩɨɜɬɨɪɧɨɪɨɞɹɳɢɯ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɢ ɦɧɨɝɨɩɥɨɞɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɵɯ ɛɨɥɟɡɧɹɯ, ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ, ɛɨɥɟɡɧɹɯ ɩɨɱɟɤ, ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɢɱɟɫɤɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɢ ɫɚɯɚɪɧɨɦ ɞɢɚɛɟɬɟ. ȼ 5—7% ɫɥɭɱɚɟɜ ɩɪɟɷɤɥɚɦɩɫɢɹ ɬɪɚɧɫɮɨɪɦɢɪɭɟɬɫɹ ɜ ɷɤɥɚɦɩɫɢɸ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɱɚɫɬɨɣ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɦɚɬɟɪɢɧɫɤɨɣ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ.

ɗɬɢɨɥɨɝɢɹ ɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡ ɧɟɢɡɜɟɫɬɧɵ, ɨɞɧɚɤɨ ɪɚɡɪɚɛɚɬɵɜɚɸɬɫɹ ɬɟɨɪɢɢ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ, ɛɢɨɯɢɦɢɱɟɫɤɨɣ ɚɤɬɢɜɚɰɢɢ ɤɨɚɝɭɥɹɰɢɨɧɧɨɝɨ ɤɚɫɤɚɞɚ ɩɪɢ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɢ ɷɧɞɨɬɟɥɢɹ, ɫɢɫɬɟɦɧɨɝɨɜɚɡɨɫɩɚɡɦɚ.

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɬɨɤɫɢɤɨɡɵ ɜɬɨɪɨɣ ɩɨɥɨɜɢɧɵ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɩɪɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɟɣ, ɨɬɟɤɚɦɢ, ɚɥɶɛɭɦɢɧɭɪɢɟɣ ɢ ɝɢɩɟɪɧɚɬɪɢɟɦɢɟɣ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫɪɟɬɟɧɰɢɟɣ ɜɨɞɵ.

Ʉɥɚɫɫɢɱɟɫɤɢ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɬ ɮɟɧɨɦɟɧɭɋɚɧɚɪɟɥɥɢ—ɒɜɚɪɰɦɚɧɚ (ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɵɣ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɧɞɪɨɦ, ɧɟɤɪɨɡɵ ɩɚɪɟɧɯɢɦɚɬɨɡɧɵɯɨɪɝɚɧɨɜ, ɢɧɮɚɪɤɬɵ ɩɥɚɰɟɧɬɵ, ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɨɱɚɝɢ ɮɢɛɪɢɧɨɢɞɧɨɝɨ ɧɟɤɪɨɡɚ ɜ ɩɟɱɟɧɢ, ɩɨɱɤɚɯɢ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɟ).

7.4. ɉɚɬɨɥɨɝɢɹɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɚ.

ɉɭɡɵɪɧɵɣɡɚɧɨɫ(Ɉ01) ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɦɧɟɫɨɫɬɨɹɜɲɟɝɨɫɹ ɚɛɨɪɬɚ ɩɪɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɹɣɰɟɤɥɟɬɤɢ. ɋɨɫɬɨɹɧɢɟ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬɜ ɫɥɭɱɚɟ, ɟɫɥɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɩɪɟɪɵɜɚɟɬɫɹ ɜ ɫɪɨɤɟ 3—5 ɧɟɞ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɝɨ ɨɬɟɤɚ ɜɨɪɫɢɧ ɯɨɪɢɨɧɚ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɚɤɤɭɦɭɥɢɪɭɸɬ ɠɢɞɤɨɫɬɶ.

ɉɭɡɵɪɧɵɣ ɡɚɧɨɫ ɛɵɜɚɟɬɩɨɥɧɵɦ ɢ ɱɚɫɬɢɱɧɵɦ. ɉɨɥɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɩɟɪɟɪɨɠɞɟɧɢɟɦ ɜɫɟɯɜɨɪɫɢɧ, ɩɪɢ ɱɚɫɬɢɱɧɨɦ ɩɟɪɟɪɨɠɞɚɟɬɫɹ ɱɚɫɬɶ ɜɨɪɫɢɧ. ɉɪɢ ɩɨɥɧɨɦ ɩɭɡɵɪɧɨɦ ɡɚɧɨɫɟ ɩɥɨɞ ɩɨɝɢɛɚɟɬɜɫɟɝɞɚ, ɚɩɪɢ ɱɚɫɬɢɱɧɨɦ —ɱɚɫɬɨ.

ɉɭɡɵɪɧɵɣ ɡɚɧɨɫ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɫ ɱɚɫɬɨɬɨɣ 1 ɧɚ 2000 ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɟɣ, ɚ ɪɹɞ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɟɣ ɭɤɚɡɵɜɚɸɬ ɧɚ ɜɵɫɨɤɭɸ ɱɚɫɬɨɬɭɷɬɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɫɪɟɞɢ ɜɵɯɨɞɰɟɜ ɢɡ ɚɡɢɚɬɫɤɢɯɪɟɝɢɨɧɨɜ —ɞɨ 1 ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɹ ɧɚ 200 ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɟɣ.

ɉɪɢɱɢɧɵ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɭɡɵɪɧɨɝɨ ɡɚɧɨɫɚ ɧɟɢɡɜɟɫɬɧɵ, ɧɨ ɜ ɷɬɢɨ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɤɨɧɰɟɩɰɢɢ ɩɪɢɫɭɬɫɬɜɭɸɬ ɬɚɤɢɟ ɮɚɤɬɨɪɵ, ɤɚɤ ɧɟɞɨɟɞɚɧɢɟ, ɤɪɨɜɨɫɦɟɲɟɧɢɟ, ɨɱɟɧɶ ɦɨɥɨɞɨɣ ɢɥɢ ɨɱɟɧɶ ɩɨɠɢɥɨɣ ɜɨɡɪɚɫɬɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɫɩɨɧɬɚɧɧɨ ɢɥɢ ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɨ ɚɛɨɪɬɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɬɤɚɧɶ ɢɦɟɟɬ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɣ ɜɢɞ, ɧɚɩɨɦɢɧɚɸɳɢɣ ɝɪɨɡɞɶɹ ɜɢɧɨɝɪɚɞɚ (ɪɢɫ. 11.24). ȼɨ ɜɪɟɦɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɜɫɤɪɵɬɢɹ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɟɝɨ ɤɨɧɬɢɧɝɟɧɬɚ ɷɥɟɦɟɧɬɵ ɩɭɡɵɪɧɨɝɨ ɡɚɧɨɫɚ ɦɨɝɭɬ ɨɩɪɟɞɟɥɹɬɶɫɹ ɢ ɜ ɩɨɥɨɫɬɢ ɦɚɬɤɢ.

ɉɪɨɝɧɨɡ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɣ, ɭ80% ɛɨɥɶɧɵɯɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɢɫɱɟɡɚɸɬ ɩɪɢ ɷɜɚɤɭɚɰɢɢ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ ɦɚɬɤɢ. ȼ ɨɫɬɚɥɶɧɵɯɫɥɭɱɚɹɯɦɨɠɟɬɜɨɡɧɢɤɧɭɬɶɢɧɜɚɡɢɜɧɵɣɩɭɡɵɪɧɵɣɡɚɧɨɫ (D39.2) (ɪɢɫ. 11.25) ɢɥɢ ɟɝɨ ɦɚɥɢɝɧɢɡɚɰɢɹ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɯɨɪɢɨ ɤɚɪɰɢɧɨɦɵ.

ɏɨɪɢɨɤɚɪɰɢɧɨɦɚ (Ɇ9100/3) — ɪɟɞɤɚɹ ɨɩɭɯɨɥɶ ɢɡ ɷɥɟɦɟɧɬɨɜ ɩɥɚɰɟɧɬɵ. ɋɬɚɬɢɫɬɢɱɟɫɤɢ ɜ 50% ɜɫɟɯɧɚɛɥɸɞɟɧɢɣ ɚɧɚɦɧɟɫɬɢɱɟɫɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɥɫɹ ɩɭɡɵɪɧɵɣ ɡɚɧɨɫ, ɜ 25% — ɚɛɨɪɬ, ɜ 22% ɨɩɭɯɨɥɶ ɪɚɡɜɢɥɚɫɶ ɩɪɢ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɜ 3% — ɩɪɢ ɷɤɬɨɩɢɱɟɫɤɨɣ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɬɤɚɧɶ ɨɩɭɯɨɥɢ ɦɹɝɤɚɹ, ɫɨɱɧɚɹ, ɫ ɦɚɫɫɢɜɧɵɦɢ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢ ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɩɨɥɹɦɢ. ɏɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɪɚɧɧɟɟ ɝɟɦɚɬɨɝɟɧɧɨɟ ɦɟɬɚɫɬɚɡɢɪɨɜɚɧɢɟ.

Ɋɢɫ. 11.25. ɂɧɜɚɡɢɜɧɵɣɩɭɡɵɪɧɵɣɡɚɧɨɫ

8. ɂɇɎȿɄɐɂɂ ɂ ȼɈɋɉȺɅȿɇɂəɀȿɇɋɄɈɃ ɉɈɅɈȼɈɃ ɋɂɋɌȿɆɕ.

8.1.Ƚɟɧɢɬɚɥɶɧɵɣɝɟɪɩɟɫ (A60/N77.0) (ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ 2 ɝɨ ɬɢɩɚ)

ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɟɧɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɛɨɥɟɡɧɶɸ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɜɟɡɢɤɭɥɹɪɧɵɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ, ɨɤɪɭɠɟɧɧɵɟ ɝɢ ɩɟɪɟɦɢɪɨɜɚɧɧɵɦ ɤɨɥɶɰɨɦ, ɜ ɩɨɞɥɟɠɚɳɟɣ ɬɤɚɧɢ ɬɚɤɠɟ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɹɜɥɟɧɢɹ ɝɢɩɟɪɟɦɢɢ. ȼ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯɫɥɭɱɚɹɯɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɢɡɴɹɡɜɥɟɧɢɟ ɩɨɫɥɟ ɜɫɤɪɵɬɢɹ ɜɟɡɢɤɭɥ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɫɟɪɶɟɡɧɨɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɟ ɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɝɨ ɝɟɪɩɟɫɚ — ɟɝɨ ɫɜɹɡɶ ɫ ɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɨɣ ɤɚɪɰɢɧɨɦɨɣ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɩɥɨɞɚ ɩɪɢ ɪɨɞɚɯ ɱɟɪɟɡ ɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɭɬɢ. ɍ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɟɣ ɜɨɡɦɨɠɧɚ ɞɢɫɫɟɦɢɧɚɰɢɹ ɢɧɮɟɤɰɢɢ.

8.2.Ɉɫɬɪɨɤɨɧɟɱɧɚɹɤɨɧɞɢɥɨɦɚ (Ⱥ63.0). ɉɪɢɱɢɧɨɣ ɜɨɡɧɢɤɧɨ-

ɜɟɧɢɹ ɤɨɧɞɢɥɨɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɢɪɭɫ ɩɚɩɢɥɥɨɦɵ ɱɟɥɨɜɟɤɚ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɭ 2—4% ɩɨɪɚɠɟɧɧɵɯ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɛɨɪɨɞɚɜɱɚɬɵɟ ɪɚɡɪɚɫɬɚɧɢɹ ɧɚ ɲɟɣɤɟ ɦɚɬɤɢ, ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ ɢ ɜɭɥɶɜɟ. Ɉɞɧɚɤɨ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ, ɱɬɨ ɛɨɥɶɲɨɣ ɩɪɨɰɟɧɬɢɧɮɟɤɰɢɢ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɩɥɨɫɤɢɯɛɟɥɵɯɛɥɹɲɤɨɜɢɞɧɵɯɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɣ.

8.3.ɋɢɮɢɥɢɫ (Ⱥ53.9) —ɛɨɥɟɡɧɶ, ɜɵɡɵɜɚɟɦɚɹ Treponema pallidum, ɩɟɪɟɞɚɸɳɚɹɫɹ ɤɚɤ ɤɨɧɬɚɤɬɧɵɦ ɩɭɬɟɦ (ɜɤɥɸɱɚɹ ɧɟɩɨɥɨɜɨɣ), ɬɚɤ ɢ ɬɪɚɧɫɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨ (ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɣ ɫɢɮɢɥɢɫ). Ⱦɪɭɝɢɟ ɮɨɪɦɵ ɷɧɞɟɦɢɱɟɫɤɢɯɫɩɢɪɨɯɟɬɨɡɨɜ — ɮɪɚɦɛɟɡɢɹ (Ⱥ66), ɩɢɧɬɚ (Ⱥ67) —ɧɟ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɩɟɪɜɢɱɧɵɣ ɫɢɮɢɥɢɫ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨɣ ɛɟɡɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɣ ɹɡɜɨɣ ɫ ɩɥɨɬɧɵɦɢ ɤɪɚɹɦɢ. ȼɬɨɪɢɱɧɵɣ ɫɢɮɢɥɢɫ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɨɛɵɱɧɨ ɱɟɪɟɡ 1—4 ɦɟɫ ɩɨɫɥɟ ɡɚɠɢɜɥɟɧɢɹ ɲɚɧɤɪɚ ɢ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɞɢɮɮɭɡɧɨɣ ɤɨɠɧɨɣ ɫɵɩɶɸ ɢ ɥɢɦɮɚɞɟɧɨ ɩɚɬɢɟɣ. ȼɨɡɦɨɠɧɨ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɲɢɪɨɤɨɣ ɤɨɧɞɢɥɨɦɵ ɜ ɡɨɧɚɯɤɨɠɢ ɫ ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɣ ɜɥɚɠɧɨɫɬɶɸ. Ɍɪɟɬɢɱɧɵɣ ɫɢɮɢɥɢɫ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɱɟɪɟɡ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ɜɪɟɦɟɧɢ — ɨɬ 1 ɞɨ 30 ɥɟɬ ɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɫɟɪɞɟɱɧɨ ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɢ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦ (ɫɦ. ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɪɚɡɞɟɥɵ).

8.4.Ƚɨɧɨɪɟɹ(Ⱥ54) —ɧɚɢɛɨɥɟɟɱɚɫɬɚɹ ɜɟɧɟɪɢɱɟɫɤɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶɜ ɪɚɡɜɢɬɵɯ ɫɬɪɚɧɚɯ. ȼɵɡɵɜɚɟɬɫɹ Ƚ( ) ɜɧɭɬɪɢɤɥɟɬɨɱɧɵɦ ɞɢɩɥɨɤɨɤ-

ɤɨɦ Neisseria gonorrhoeae. 50— 60% ɜɫɟɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɣ ɠɟɧɫɤɨɣ ɩɨɥɨɜɨɣ ɫɮɟɪɵ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɝɨɧɨɪɟɣɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ. ȿɟɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɭɪɟɬɪɢɬ, ɰɟɪ ɜɢɰɢɬ, ɰɢɫɬɢɬ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɬ ɢ ɫɚɥɶɩɢɧɝɨɨɮɨɪɢɬ. ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɨɦɧɢɬɶɨɛɚɬɢɩɢɱɧɨɣ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ ɢɧɮɟɤɰɢɢ —ɝɨɧɨɤɨɤ- ɤɨɜɨɦ ɮɚɪɢɧɝɢɬɟɢ ɝɨɧɨɤɨɤɤɨɜɨɦ ɩɪɨɤɬɢɬɟ.

8.5.ɏɥɚɦɢɞɢɣɧɚɹɢɧɮɟɤɰɢɹ(Ⱥ56) ɜɵɡɵɜɚɟɬɫɹ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɨɦ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɟɬɫɹ ɤɚɤ ɛɚɤɬɟɪɢɹ ɫ ɱɟɪɬɚɦɢ ɨɛɥɢɝɚɬ

ɧɨɝɨ ɜɧɭɬɪɢɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ ɩɚɪɚɡɢɬɚ. Chlamydia trachomatis ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɜɟɧɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɥɢɦɮɨɝɪɚɧɭɥɟɦɵ (Ⱥ55), ɞɪɭɝɢɟ ɫɭɛɬɢɩɵ ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɟ ɰɟɪɜɢɰɢɬɵ ɢ ɭɪɟɬɪɢɬɵ. Ʌɢɦɮɨɝɪɚɧɭɥɟɦɚ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɩɪɟɯɨɞɹɳɢɦ ɹɡɜɟɧɧɵɦ ɩɪɨɰɟɫɫɨɦ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɝɟɧɢɬɚɥɢɣ ɢ ɚɧɚɥɶɧɨɝɨ ɨɬɜɟɪɫɬɢɹ. ɏɚɪɚɤɬɟɪɧɵɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɪɟɝɢɨɧɚɪɧɚɹ ɥɢɦɮɚɞɟɧɨɩɚɬɢɹ, ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟ ɚɛɫɰɟɫɫɨɜ ɢ ɮɢɫɬɭɥ, ɩɪɢ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɦ ɡɚɠɢɜɥɟɧɢɢ ɤɨɬɨɪɵɯ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɪɭɛɰɟɜɚɧɢɟ ɫ ɜɨɡɦɨɠɧɵɦ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟɦ ɫɬɪɢɤɬɭɪ.

8.6.Ɇɹɝɤɢɣ ɲɚɧɤɪ (Ⱥ57) ɜɵɡɵɜɚɟɬɫɹ ɛɚɤɬɟɪɢɟɣ ɝɪɭɩɩɵ Haemophilus. Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɨ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɘɝɨ ȼɨɫɬɨɱɧɨɣ Ⱥɡɢɢ, Ⱥɮɪɢɤɢ, ɘɠɧɨɣ Ⱥɦɟɪɢɤɢ. ɑɚɳɟ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɭ ɦɭɠɱɢɧ. ɏɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɵɯɹɡɜ ɫ ɧɟɪɨɜɧɵɦɢ ɤɪɚɹɦɢ ɢ ɪɵɯɥɵɦ ɞɧɨɦ ɫ ɝɧɨɣɧɵɦ ɨɬɞɟɥɹɟɦɵɦ, ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɯ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɜ ɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɚɯ ɢ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɢɯɫɹ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɪɟɝɢɨɧɚɪɧɨɝɨ ɥɢɦɮɚɧɝɢɬɚ ɢ ɥɢɦɮɚɞɟɧɢɬɚ. Ȼɨɥɟɡɧɶ ɤɭɩɢɪɭɟɬɫɹ ɫɩɨɧɬɚɧɧɨ ɫ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɵɦ ɪɭɛɰɟɜɚɧɢɟɦ.

9.ɉȺɌɈɅɈȽɂəɆȺɌɄɂ.

9.1.Ʌɟɣɨɦɢɨɦɚɦɚɬɤɢ (D25/ M8890/ 0) — ɲɢɪɨɤɨ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɚɹ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ɨɩɭɯɨɥɶ, ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɦɚɹ ɭ 50—60% ɜɫɟɯ ɭɦɟɪɲɢɯ. Ɉɩɭɯɨɥɢ (ɨɛɵɱɧɨ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ), ɤɥɚɫɫɢɮɢɰɢɪɭɸɬɫɹ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɜ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɯ ɫɥɨɹɯ ɫɬɟɧɤɢ ɦɚɬɤɢ (ɫɭɛɷɧɞɨɦɟɬɪɢɚɥɶɧɵɟ, ɢɥɢ ɫɭɛɦɭɤɨɡɧɵɟ, ɢɧɬɪɚɦɭ ɪɚɥɶɧɵɟ ɢ ɫɭɛɫɟɪɨɡɧɵɟ). Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ ɨɛɵɱɧɨ ɧɟ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬɫɹ ɩɨɤɚ ɨɩɭɯɨɥɢ ɧɟ ɞɨɫɬɢɝɧɭɬ ɪɚɡɦɟɪɨɜ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɵɯ ɧɚɱɢɧɚɸɬ ɨɤɚɡɵɜɚɬɶ ɩɪɟɫɫɨɪɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ. Ⱦɪɭɝɢɦɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɦɢ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹɦɢ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɛɨɥɟɜɨɣ ɫɢɧɞɪɨɦ, ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ (ɩɪɢ ɫɭɛɦɭɤɨɡɧɨɣ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ ɨɩɭɯɨɥɟɣ) ɢ ɤɚɤ ɟɝɨ ɫɥɟɞɫɬɜɢɟ — ɚɧɟɦɢɹ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɝɨɦɨɝɟɧɧɵɟ ɜɨɥɨɤɧɢɫɬɵɟ ɭɡɥɵ ɛɟɥɨɝɨ ɢɥɢ ɛɟɥɨ ɫɟɪɨɝɨ ɰɜɟɬɚ, ɩɥɨɬɧɵɟ, ɱɟɬɤɨ ɨɬɝɪɚɧɢɱɟɧɧɵɟ. ȼɨɡɦɨɠɧɨ ɤɚɤ ɫɨɥɢɬɚɪɧɨɟ (ɪɢɫ. 11.26), ɬɚɤ ɢ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɨɟ (ɪɢɫ. 11.27) ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɭɡɥɨɜ, ɩɪɢɱɟɦ ɜ ɩɨɫɥɟɞɧɟɦ ɫɥɭɱɚɟ ɭɡɥɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɫɬɨɥɶ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɵɦ, ɱɬɨ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɨ ɩɨɥɨɫɬɶ ɦɚɬɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɫ ɬɪɭɞɨɦ. ɉɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɜɬɨɪɢɱɧɵɯ ɞɢɫɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɬɤɚɧɶ ɭɡɥɨɜ ɧɟɪɟɞɤɨ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɦɹɝɤɨɣ, ɤɚɥɶɰɢɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɨɣ, ɱɬɨ ɦɨɠɟɬ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɬɶɫɹ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹɦɢ ɢ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɩɫɟɜɞɨɤɢɫɬɨɡɧɨɣ ɞɟɝɟɧɟɪɚɰɢɢ

(ɪɢɫ. 11.28).

9.2.Ʌɟɣɨɦɢɨɫɚɪɤɨɦɚ (ɋ54/ Ɇ8890/ 3) — ɪɟɞɤɚɹ ɦɟɡɟɧɯɢɦɚɥɶ ɧɚɹ ɨɩɭɯɨɥɶ ɦɚɬɤɢ, ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 1—2% ɜɫɟɯ ɦɟɡɟɧɯɢɦɚɥɶɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɞɚɧɧɨɣ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɧɟɱɟɬɤɨ ɨɬɝɪɚɧɢɱɟɧɧɚɹ, ɨɛɵɱɧɨ ɫɨɥɢɬɚɪɧɚɹ ɨɩɭɯɨɥɶ ɦɹɝɤɨɣ ɤɨɧɫɢɫɬɟɧɰɢɢ ɫ ɤɪɨɜɨɢɡɥɢɹɧɢɹɦɢ ɢ ɧɟɤɪɨɡɚɦɢ (ɪɢɫ. 11.29). ȼɨ ɦɧɨɝɢɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɦɚɤɪɨɫɤɨɩɢɹ ɥɟɣɨɦɢɨɫɚɪɤɨɦɵ ɧɟ ɨɬɥɢɱɢɦɚ ɨɬ ɨɛɵɱɧɨɣ ɥɟɣɨɦɢɨɦɵ. ɗɬɢ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɹ ɥɟɝɥɢ ɜ ɨɫɧɨɜɭ ɝɢɫɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɥɟɣɨɦɢɨɫɚɪɤɨɦɵ ɤɚɤ ɢɫɯɨɞɚ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɪɚɧɫɮɨɪɦɚɰɢɢ ɥɟɣɨɦɢɨɦɵ. Ⱦɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɵɣ ɞɢɚɝɧɨɡ ɦɟɠɞɭ ɷɬɢɦɢ ɨɩɭɯɨɥɹɦɢ ɦɨɠɧɨ ɩɪɨɜɟɫɬɢ ɬɨɥɶɤɨ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢ ɦɨɪɮɨɦɟɬɪɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ (ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɦɢ ɬɨɬɢɱɟɫɤɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ).

9.3.Ɉɫɬɪɵɣɰɟɪɜɢɰɢɬ(N72). Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɝɢɩɟɪɟɦɢɹ ɢ ɢɡɴɹɡɜɥɟɧɢɟ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɝɭɬ ɫɬɚɬɶ ɫɥɟɞɫɬɜɢɟɦ ɪɨɞɨɜɨɣ ɬɪɚɜɦɵ ɢɥɢ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ. ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɨɤɤɥɸɡɢɟɣ ɜɵɜɨɞɧɵɯ ɩɪɨɬɨɤɨɜ ɠɟɥɟɡ ɜ ɲɟɣɤɟ ɦɚɬɤɢ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɧɚɛɨɬɨɜɵ ɤɢɫɬɵ — ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɝɥɚɞɤɨɫɬɟɧɧɵɟ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ, ɡɚɩɨɥɧɟɧɧɵɟ ɝɭɫɬɨɣ ɫɥɢɡɶɸ.

9.4.ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣɰɟɪɜɢɰɢɬ(N72) ɨɛɵɱɧɨ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɤɚɤ ɢɫɯɨɞ ɧɟɥɟɱɟɧɧɨɝɨ ɨɫɬɪɨɝɨ ɰɟɪɜɢɰɢɬɚ ɢɥɢ ɤɚɤ ɩɟɪɜɢɱɧɨ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɦɟɧɨɩɚɭɡɵ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɧɟ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ.

9.5.ɗɪɨɡɢɹɲɟɣɤɢɦɚɬɤɢ(N86). ȼ ɨɫɧɨɜɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɥɟɠɢɬ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɷɧɞɨɰɟɪɜɢɤɫɚ ɧɚ ɷɤɡɨ

Ɋɢɫ. 11.26. ɋɨɥɢɬɚɪɧɚɹɢɧɬɪɚɦɭɪɚɥɴɧɚɹɥɟɣɨɦɢɨɦɚ(ɮɢɛɪɨɦɢɨɦɚ)

Ɋɢɫ. 11.27. Ɇɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟɦɚɬɨɱɧɵɟɥɟɣɨɦɢɨɦɵ

Ɋɢɫ. 11.31. ɗɤɡɨɮɢɬɧɵɣɪɚɤ ɲɟɣɤɢɦɚɬɤɢ

Ɋɢɫ. 11.32. Ɋɚɤ ɲɟɣɤɢɦɚɬɤɢɫɨɫɦɟɲɚɧɧɵɦ(ɷɧɞɨɮɢɬɧɨ ɷɤɡɨɮɢɬɧɵɦ) ɪɨɫɬɨɦ

ɢɥɢ ɫɦɟɲɚɧɧɵɦ ɷɧɞɨɮɢɬɧɨ ɷɤɡɨɮɢɬɧɵɦ (ɪɢɫ. 11.32) ɪɨɫɬɨɦ. ȼɨ ɜɫɟɯ ɫɥɭɱɚɹɯɜɨɜɥɟɱɟɧɢɟ ɩɟɪɢɰɟɪɜɢɤɚɥɶɧɵɯɬɤɚɧɟɣ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɛɵɫɬɪɨ ɩɨɫɥɟ ɧɚɱɚɥɚ ɜɢɞɢɦɨɝɨ ɪɨɫɬɚ ɨɩɭɯɨɥɢ.

Ɂɚ ɫɱɟɬ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɞɟɫɦɨɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɷɮɮɟɤɬɚ (ɜɨɡɦɨɠɧɨ, ɜɵɫɨɤɨɣ ɢɧɜɚɡɢɜɧɨɫɬɢ ɜɦɹɝɤɢɯɬɤɚɧɹɯ) ɪɚɤɢ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɩɥɨɬɧɵɟ, ɫ ɛɟɥɨ ɫɟɪɨɣ ɝɨɦɨɝɟɧɧɨɣ ɩɚɪɟɧɯɢɦɨɣ, ɦɟɫɬɚɦɢ ɩɚɥɶɩɚɬɨɪ ɧɨ ɦɟɥɤɨɡɟɪɧɢɫɬɨɣ. ȼ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɨɩɭɯɨɥɹɯɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬɫɹ ɜɟɫɶɦɚ ɫɬɟɪɬɵɣ ɦɭɚɪɨɜɵɣ ɪɢɫɭɧɨɤ. ɉɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ

Ɋɢɫ. 11.33. Ƚɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣɤɨɦɩɨɧɟɧɬɪɚɤɚɲɟɣɤɢɦɚɬɤɢ

ɩɨɤɪɵɬɚ ɬɟɦɧɵɦ ɧɚɥɟɬɨɦ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɢɦ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬ ɨɩɭɯɨɥɟɣ (ɪɢɫ. 11.33). ȼ ɬɨɥɳɟ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɨ ɨɩɭɯɨɥɟɜɨɣ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɪɟɞɤɨ. ɂɡɴɹɡɜɥɟɧɢɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɧɟ ɢɦɟɟɬ ɤɚɤɢɯ ɥɢɛɨ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɟɣ ɢ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɤɚɤ ɩɪɢ ɷɤɡɨɮɢɬɧɨɣ, ɬɚɤ ɢ ɩɪɢ ɷɧɞɨ ɮɢɬɧɨɣ ɮɨɪɦɟ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ.

ɉɪɨɝɪɚɦɦɚ ɫɤɪɢɧɢɧɝɚ ɪɚɤɚ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɜ ɋɒȺɹɜɥɹɟɬɫɹ ɮɟɞɟɪɚɥɶɧɨɣ, ɱɬɨ ɩɨɡɜɨɥɢɥɨ ɫɧɢɡɢɬɶ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɶ ɢ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɶɨɬɷɬɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɜ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɪɚɡ.

10. ɉȺɌɈɅɈȽɂəɗɇȾɈɆȿɌɊɂə.

10.1.Ɉɫɬɪɵɣɷɧɞɨɦɟɬɪɢɬ (N71; ɩɪɢ ɢɞɟɧɬɢɮɢɤɚɰɢɢ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɝɨ ɚɝɟɧɬɚ ɫɥɟɞɭɟɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɤɨɞɵ). Ɉɫɬɪɵɣ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɬ ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɤ ɝɪɭɩɩɟ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɠɟɧɫɤɢɯ ɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɫɜɹɡɚɧɵ ɤɚɤ ɫ ɜɟɧɟɪɢɱɟɫɤɢɦɢ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɚɦɢ (Neisseria gonorrhoeae. Chlamydia trachomatis), ɬɚɤ ɢ ɧɟɜɟɧɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɩɨɥɢɦɢɤɪɨɛɧɨɣ ɮɥɨɪɨɣ, ɜɤɥɸɱɚɸɳɟɣ Haemophilus influenzae, Ƚ( ) ɩɚɥɨɱɤɢ ɢ ɛɚ-

ɧɚɥɶɧɭɸ ɤɨɤɤɨɜɭɸ ɮɥɨɪɭ. ȼ ɷɬɢɨɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɨɫɬɪɨɝɨ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɬɚ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɸɬɫɹ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɚɛɨɪɬɚ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɜɧɭɬɪɢɦɚɬɨɱɧɵɯ ɦɚɧɢɩɭɥɹɰɢɣ. Ɋɟɠɟ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɢɱɢɧɵ ɜɵɫɬɭɩɚɸɬ ɰɢɬɨɦɟɝɚɥɨɜɢɪɭɫ ɢ ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɜɢɞɵ ɝɪɢɛɨɜ ɪɨɞɚ Aspergillus, ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɦɵɟ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯɫɢɦɦɭɧɨɞɟɮɢɰɢɬɚɦɢ.

10.2.ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣɷɧɞɨɦɟɬɪɢɬ(N71) —ɩɥɚɡɦɨɤɥɟɬɨɱɧɨɟɜɨɫ-

ɩɚɥɟɧɢɟ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ, ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɩɪɨɬɟɤɚɸɳɟɟ ɫ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɵɦɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹɦɢ. Ɇɨɠɟɬ ɪɚɡɜɢɜɚɬɶɫɹ ɩɨɫɥɟ ɚɛɨɪɬɚ, ɪɨɞɨɜ ɢ ɜ ɩɪɢɫɭɬɫɬɜɢɢ ɜɧɭɬɪɢɦɚɬɨɱɧɵɯ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɨɜ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɥɸɛɵɯ ɜɧɭɬɪɢɦɚɬɨɱɧɵɯ ɦɚɧɢɩɭɥɹɰɢɣ (ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɟ ɜɵɫɤɚɛɥɢɜɚɧɢɟ, ɝɢɫɬɟɪɨɫɤɨɩɢɹ, ɝɢɫɬɟɪɨɫɚɥɶɩɢɧɝɨɝɪɚɮɢɹ ɢ ɞɪ.). Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ, ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɢɟ ɝɨɜɨɪɢɬɶ ɨ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɷɬɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ, ɩɪɢ ɥɸɛɨɣ ɮɨɪɦɟ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɬɚ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ. ɂɫɤɥɸɱɟɧɢɹ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ ɝɧɨɣɧɵɟ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɬɵ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɵɯ ɩɨɥɨɫɬɶ ɦɚɬɤɢ ɡɚɩɨɥɧɟɧɚ ɝɧɨɟɦ ɢ ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɦɚɫɫɚɦɢ. ɐɜɟɬ ɝɧɨɹ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ.

10.3.Ƚɢɩɟɪɩɥɚɡɢɹɷɧɞɨɦɟɬɪɢɹ(N85.0—N85.1) ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬɜɪɚɡ-

ɥɢɱɧɵɯɮɨɪɦɚɯɫ ɨɞɧɨɬɢɩɧɵɦ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɦ ɬɟɱɟɧɢɟɦ. Ɉɛɧɚɪɭɠɢɜɚɟɬɫɹ ɭɥɢɰ, ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɯɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɵɦ ɢɥɢ ɚɛɫɨɥɸɬɧɵɦ ɝɢɩɟ ɪɷɫɬɪɨɝɟɧɢɡɦɨɦ, ɧɚɛɥɸɞɚɸɳɢɦɫɹ ɩɪɢ ɨɠɢɪɟɧɢɢ, ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨ ɚɤɬɢɜɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɹɯ ɹɢɱɧɢɤɨɜ, ɷɤɡɨɝɟɧɧɨɦ ɢɡɛɵɬɤɟ ɷɫɬɪɨɝɟɧɚ ɢ ɫɢɧɞɪɨɦɟ ɒɬɟɣɧɚ—Ʌɟɜɟɧɬɚɥɹ. Ʉɢɫɬɨɡɧɚɹ ɮɨɪɦɚɢɦɟɟɬ 1% ɪɢɫɤɚ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɪɚɧɫɮɨɪɦɚɰɢɢ, ɚɞɟɧɨɦɚɬɨɡɧɚɹ ɮɨɪɦɚ —ɨɤɨɥɨ 5—7% ɢ ɚɬɢɩɢɱɟɫɤɚɹ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɹ —ɨɤɨɥɨ 20%. ɋɥɢɡɢɫɬɚɹ ɦɚɬɤɢ ɪɨɡɨɜɚɹ, ɫɨɱɧɚɹ (ɪɢɫ. 11.34). Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧ ɬɨɥɶɤɨ ɧɚɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ.

ɨɝɪɚɧɢɱɟɧ ɬɨɥɶɤɨ ɦɚɬɤɨɣ, ɢ ɜ 8% ɩɪɢ ɩɟɪɜɢɱɧɨɦ ɞɢɚɝɧɨɡɟ ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɪɟɝɢɨɧɚɪɧɵɟ ɢ ɞɢɫɬɚɧɰɢɨɧɧɵɟ ɦɟɬɚɫɬɚɡɵ.

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɷɧɞɨɮɢɬɧɵɣ ɪɨɫɬ ɨɩɭɯɨɥɢ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦɪɚɡɦɟɪɨɜɦɚɬɤɢ.

Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɚɥɶɧɚɹ ɤɚɪɰɢɧɨɦɚ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚ ɩɨɥɢɩɨɜɢɞɧɨɣ ɦɚɫɫɨɣ, ɩɪɨɪɚɫɬɚɸɳɟɣ ɜ ɦɢɨɦɟɬɪɢɣ (ɪɢɫ. 11.35). Ɍɤɚɧɶɨɩɭɯɨɥɢ ɫɟɪɨ ɪɨɡɨɜɚɹ, ɫɨɱɧɚɹ, ɝɪɚɧɢɰɵ ɫɦɚɡɚɧɵ, ɢɧɮɢɥɶɬ ɪɚɬɢɜɧɵɣ ɪɨɫɬ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɸ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɯɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢ ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɯɡɨɧ (ɪɢɫ. 11.36). ȼɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ ɨɩɭɯɨɥɶ ɛɵɫɬɪɨ ɩɪɨɪɚɫɬɚɟɬ ɜ ɨɪɝɚɧɵ ɬɚɡɚɫɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɚɡɨɜɨɝɨ ɥɢɧɢɬɚ(ɪɢɫ. 11.37).

11. ɈɉɍɏɈɅɂəɂɑɇɂɄɈȼ (ɋ56; Ɇ ɤɨɞɜɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬɝɢɫɬɨɫɬɪɭɤɬɭɪɵ). Ɉɞɧɚ ɢɡ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɝɢɫɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵɯ ɝɪɭɩɩ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ. Ⱦɚɧɧɵɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɡɚɧɢɦɚɸɬ ɩɹɬɨɟ ɦɟɫɬɨ ɫɪɟɞɢ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɢɱɢɧ ɫɦɟɪɬɢ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭɱɚɫɬɨ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɭɸɬɫɹ ɜ ɩɨɡɞɧɢɯɧɟɨɩɟɪɚɛɟɥɶɧɵɯ ɫɬɚɞɢɹɯ ɢ ɡɚɩɭɳɟɧɧɵɯɮɨɪɦɚɯɫ ɧɚɥɢɱɢɟɦ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɵɯɦɟɬɚɫɬɚɡɨɜ.

Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɹɢɱɧɢɤɨɜɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɫɥɨɠɧɚ ɢ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨ ɤɨɪɪɟɤɬɢɪɭɟɬɫɹ, ɱɬɨ ɨɬɪɚɠɚɟɬɧɨɜɨɟ ɩɨɧɢɦɚɧɢɟ ɦɨɪɮɨɝɟɧɟɡɚ ɢ ɝɢɫɬɨɝɟɧɟɡɚ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɷɬɨɣ ɝɪɭɩɩɵ. ɉɪɢɧɰɢɩɢɚɥɶɧɨ ɨɩɭɯɨɥɢ ɹɢɱɧɢɤɨɜ ɩɨɞɪɚɡɞɟɥɹɸɬɫɹ ɧɚ ɩɹɬɶ ɨɫɧɨɜɧɵɯɤɚɬɟɝɨɪɢɣ, ɬɪɢ ɢɡ ɤɨɬɨɪɵɯ ɨɪɝɚɧɨɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɟ, ɨɞɧɚ ɦɟɬɚɫɬɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɢ ɨɞɧɚ ɨɪɝɚɧɨɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɚɹ (ɩɨɫɥɟɞɧɹɹ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɢɫɤɥɸɱɢɬɟɥɶɧɨ ɪɟɞɤɨ ɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɱɢɫɬɨ ɚɤɚɞɟɦɢɱɟɫɤɢɣ ɢɧɬɟɪɟɫ). Ɉɫɧɨɜɨɣ ɞɚɧɧɨɣ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɷɦɛɪɢɨɥɨɝɢɹ ɹɢɱɧɢɤɨɜ.

11.1. Ɇɟɬɚɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɨɩɭɯɨɥɢɹɢɱɧɢɤɨɜ(ɋ79.6) ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ

5—9% ɜɫɟɯ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ɞɚɧɧɨɣ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ ɢ ɦɨɝɭɬ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɬɶ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɟ ɬɪɭɞɧɨɫɬɢ ɞɥɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ. ɗɬɢ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɜ 80—85% ɫɥɭɱɚɟɜ ɞɜɭɫɬɨɪɨɧɧɢɟ, ɢɯ ɢɫɬɨɱɧɢɤɨɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɠɟɥɭɞɨɤ (ɨɩɭɯɨɥɶ Ʉɪɭɤɟɧɛɟɪɝɚ) (ɪɢɫ. 11.38), ɬɨɥɫɬɵɣ ɤɢɲɟɱɧɢɤ, ɦɨɥɨɱɧɚɹ ɠɟɥɟɡɚ ɢ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ (ɪɢɫ. 11.39).

Ȼɨɥɟɟ 90% ɜɫɟɯ ɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ɹɢɱɧɢɤɨɜ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɬɪɟɦɹ ɨɪɝɚɧɨɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɦɢ ɝɪɭɩɩɚɦɢ ɨɩɭɯɨɥɟɣ: ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɦɢ, ɝɟɪɦɢɧɨɝɟɧɧɵɦɢ ɢ ɫɬɪɨɦɚɥɶɧɵɦɢ.

11.2.ɗɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ 60—65% ɜɫɟɯɨɩɭɯɨ-

ɥɟɜɵɯɩɨɪɚɠɟɧɢɣ ɹɢɱɧɢɤɨɜ. Ɇɧɨɝɨɱɢɫɥɟɧɧɵɟ ɷɩɢɞɟɦɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɜɵɹɜɢɥɢ ɧɚɥɢɱɢɟɪɹɞɚ ɮɚɤɬɨɪɨɜ, ɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɚɝɚɸɳɢɯɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɷɬɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɨɩɭɯɨɥɟɣ: ɜɨɡɪɚɫɬ ɫɬɚɪɲɟ 40 ɥɟɬ, ɥɢɱɧɵɣ ɢɥɢ ɫɟɦɟɣɧɵɣ ɚɧɚɦɧɟɡ ɪɚɤɚ ɹɢɱɧɢɤɚ, ɛɟɫɩɥɨɞɢɟ, ɪɚɧɧɟɟ ɧɚɱɚɥɨ ɢ ɩɨɡɞɧɟɟ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɟ ɨɜɚɪɢɚɥɶɧɨ ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ. Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɞɚɧɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɡɚɜɢɫɹɬ ɨɬ ɪɚɡɦɟɪɨɜ ɨɩɭɯɨɥɟɣ, ɨɤɚɡɵɜɚɸɳɢɯɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɣ ɩɪɟɫɫɨɪɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ.

11.3.ɋɟɪɨɡɧɵɟɨɩɭɯɨɥɢɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬɨɤɨɥɨ 35% ɜɫɟɯɧɨɜɨɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɣ ɹɢɱɧɢɤɨɜ. ɉɪɨɢɡɪɚɫɬɚɸɬɢɡ ɩɨɤɪɨɜɧɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɹɢɱɧɢɤɨɜ. Ɇɨɝɭɬ ɜɨɡɧɢɤɚɬɶ ɜ ɥɸɛɨɦ ɜɨɡɪɚɫɬɟ, ɧɨ ɱɚɳɟ ɭ ɠɟɧɳɢɧ 30—60 ɥɟɬ. Ɉɩɭɯɨɥɢ ɱɚɳɟ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɛɢɥɚɬɟɪɚɥɶɧɨ (50—60% ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɣ). ȼɵɹɜɥɹɟɬɫɹ ɬɪɢ ɜɚɪɢɚɧɬɚ ɫɟɪɨɡɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ: ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ, ɩɨɝɪɚɧɢɱɧɵɟɢ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ.

11.3.1.Ⱦɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɫɟɪɨɡɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɜ

20% ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɣ ɢ ɩɨɪɚɠɚɸɬ ɱɚɳɟ ɨɞɢɧ ɹɢɱɧɢɤ. Ɇɨɝɭɬ ɞɨɫɬɢɝɚɬɶ ɛɨɥɶɲɢɯɪɚɡɦɟɪɨɜ. Ɇɚɤɪɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɫɨɥɢ ɬɚɪɧɚɹ ɢɥɢ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɬɨɧɤɨɫɬɟɧɧɵɟ ɤɢɫɬɵ ɫ ɝɥɚɞɤɨɣ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶɸ ɡɚɩɨɥɧɟɧɧɵɟ ɩɪɨɡɪɚɱɧɨɣ ɠɟɥɬɨɣ ɠɢɞɤɨɫɬɶɸ. ɗɬɢ ɨɩɭɯɨɥɢ ɢɡɜɟɫɬɧɵ ɤɚɤ ɫɟɪɨɡɧɵɟɰɢɫɬɚɞɟɧɨɦɵ(Ɇ8441/0) (ɪɢɫ. 11.40). ȿɫɥɢ ɫɟɪɨɡɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɚɩɢɥɥɹɪɧɵɟ ɪɚɡɪɚɫɬɚɧɢɹ ɛɟɡ ɤɥɟɬɨɱɧɨɣ ɢɥɢ ɬɤɚɧɟɜɨɣ ɚɬɢɩɢɢ, ɬɨ ɨɧɢ ɬɪɚɤɬɭɸɬɫɹ ɤɚɤ ɩɚɩɢɥɥɹɪɧɵɟɤɢɫɬɨɡɧɵɟɨɩɭɯɨɥɢ (Ɇ8452/1) ɢɥɢ ɩɚɩɢɥɥɹɪɧɵɟɫɟɪɨɡɧɵɟɰɢɫɬɚɞɟɧɨɦɵ(Ɇ8460/0).

11.3.2. ɉɨɝɪɚɧɢɱɧɵɟ ɫɟɪɨɡɧɵɟ ɨɩɭɯɨɥɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ 9—15%

ɜɫɟɯ ɫɟɪɨɡɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ. Ⱦɜɭɫɬɨɪɨɧɧɢɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɧɚɛɥɸɞɚɸɬɫɹ ɜ 25% ɫɥɭɱɚɟɜ. ɋ ɬɨɱɤɢ ɡɪɟɧɢɹ ɝɢɫɬɨɫɬɪɭɤɬɭɪɵ ɢ ɩɪɨɝɧɨɡɚ, ɨɬɧɨ

Ɋɢɫ. 11.38. Ɉɩɭɯɨɥɶ Ʉɪɭɤɟɧɛɟɪɝɚ

Ɋɢɫ. 11.39. Ɇɟɬɚɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɣɪɚɤ ɹɢɱɧɢɤɚ(ɤɨɧɬɪɚɥɚɬɟɪɚɥɴɧɵɣ ɦɟɬɚɫɬɚɡ)

Ɋɢɫ. 11.40. ɋɟɪɨɡɧɚɹ ɰɢɫɬɚɞɟɧɨɦɚ