4Задача:
Вследствие ранения грудной клетки у больного образовался односторонний открытый пневмоторакс. Возможны ли в этих условиях дыхательные движения грудной клетки, и если возможны, то почему?
Ответ:
Пневмоторакс- состояние, характеризующееся скоплением воздуха или газа в полостиплевры. Иными словами, это сообщение плевральной полости с внешней средой в результате нарушения герметичности грудной клетки. При пневмотораксе выравниваются внутриплевральное и атмосферное давления, что вызывает спадение легкого и делает невозможной его вентиляцию при дыхательных движениях грудной клетки и диафрагмы. При одностороннем пневмотораксе пациент может существовать за счет воздухообмена через сохранившееся легкое. отсутствие в разнице давлений лишает легкое способности расширяться вслед за дыхательными движениями, поэтому они будут возможны лишь на непораженной стороне, они будут усилены для компенсации.
Билет № 41
1.Значение всяких рефлекторных дуг... (точно не помню) .Роль спинного мозга в регуляции соматических и вегетативных функций организма. Спинной мозг выполняет рефлекторную и проводниковую функции. Первая обеспечивается его нервными центрами, вторая проводящими путями.
Он имеет сегментарное строение. Каждый сегмент образует передние и задние корешки.Задние являются чувствительными, т.е. афферентными, передние двигательными, эфферентными.
Спинной мозг выполняет рефлекторную соматическую и рефлекторную вегетативную функции.
Соматические рефлексы спинного мозга по своей форме в основном являются сгибательными и разгибательными рефлексами сегментарного характера. Соматические спинальныерефлексы можно объединить в две группы по следующим признакам:
- Во-первых,по рецепторам, раздражение которых вызывает рефлекс: а) проприоцептивные, б) висцероцептивные, в) кожные рефлексы. Рефлексы, возникающие с проприорецептров, участвуют в формировании акта ходьбы и регуляции мышечного тонуса. Висцерорецептивные рефлексы возникают с рецепторов внутренних органов и проявляются в сокращении мышц брюшной стенки, грудной клетки и разгибателей спины.
Во-вторых, по органам:
а) рефлексы конечностей;
б) брюшные рефлексы;
в) яичковый рефлекс;
г) анальный рефлекс.
. Рефлексы конечностей
Сгибательные рефлексы.Сгибательные рефлексы делятсяна фазные и тонические.
Фазные рефлексы– это однократное сгибание конечности при однократном раздражении кожи или проприорецепторов. По степени выраженности фазных сгибательных и разгибательных рефлексов определяют состояние возбудимости ЦНС и возможные ее нарушения.
Тонические сгибательные, а также разгибательные рефлексы возникают при длительном растяжении мышц, их главное назначение – поддержание позы. Тоническое сокращение скелетных мышц является фоновым для осуществления всех двигательных актов, осуществляемых с помощью фазических сокращений мышц.
Разгибательные рефлексы, как сгибательные, бывают фазными и тоническими, возникают с проприорецепторов мышц-разгибателей, являются моносинаптическими.
Фазные рефлексывозникают в ответ на однократное раздражение мышечных рецепторов. Например, при ударе по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки возникает коленный разгибательный рефлекс вследствие сокращения четырехглавой мышцы бедра.
Тонические разгибательные рефлексыпредставляют собой длительное сокращение мышц-разгибателей при длительном растяжении сухожилий. Их роль – поддержание позы. В положении стоя тоническое сокращение мышц-разгибателей предотвращает сгибание нижних конечностей и обеспечивает сохранение вертикального положения. Тоническое сокращение мышц спины обеспечивает осанку человека.
Брюшные рефлексы(верхний, средний и нижний) проявляются при штриховом раздражении кожи живота. Выражаются в сокращении соответствующих участков мускулатуры стенки живота. Это защитные рефлексы.
Кремастерный (яичковый) рефлексзаключается в сокращении m. сremaster и поднимании мошонки в ответ на штриховое раздражение верхней внутренней поверхности кожи бедра (кожный рефлекс), это также защитный рефлекс.
Анальный рефлексвыражается в сокращении наружного сфинктера прямой кишки в ответ на штриховое раздражение или укол кожи вблизи заднего прохода.
Вегетативные рефлексыспинного мозга осуществляются в ответ на раздражение внутренних органов и заканчиваются сокращением гладкой мускулатуры этих органов. Вегетативные рефлексы имеют в спинном мозге свои центры, которые обеспечивают иннервацию сердца, почек, мочевого пузыря и т.д.
2.Артериальное давление: происхождение, значение, регуляция Артериальное давлениеявляется одним из важнейших показателей гемодинамики и наиболее часто исследуется в клинике. Максимальное давление, которое возникает в результате систолы, называетсясистолическим артериальным давлением, а минимальное значение в диастолу -диастолическимдавлением. У молодого человека нормальное систолическое давление составляет 110-120, а диастолическое 70-80 мм рт.ст. Разность между систолическим и диастолическим называетсяпульсовымдавлением. Пульсовое давление, при прочих равных условиях пропорционально количеству крови, выбрасываемому сердцем при каждой систоле.
. Артериолы обладают толстой мышечной стенкой, с помощью которой меняется их просвет, и они являются главным регулятором уровня общего артериального давления.
Поэтому системное артериальное давление (САД) является результирующей величиной сердечного выброса (СВ) и общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС):
САД = СВ • ОПСС.
Давление в крупных ветвях аорты (собственно артериальное) определяется как: АД = Q • R.
объемная скорость кровотока (Q) и сопротивление (R) сосудов.
регуляция осуществляетсяс помощью специального нервнорефлекторного механизма, называемогобарорецептивным (прессорецептивным) рефлексом, информационная часть которого представлена собственными сосудистыми барорецепторами, расположенными в дуге аорты и в каротидном синусе.
Рецепторы реагируют на степень растяжения стенки сосуда пульсовыми или нарастающими колебаниями кровяного давления. В ответ на каждый систолический скачок давления барорецепторы генерируют залп импульсов, который затухает при диастолическом снижении давления. Чем выше давление крови в этих сосудах, темсильнеераздражаются барорецепторы, и частота импульсов, посылаемых в сосудодвигательный центр,возрастает, и наоборот. От каротидного синуса в продолговатый мозг импульсы идут по чувствительному синокаротидному нерву (нерв Геринга), а от дуги аорты - по аортальному нерву, он же депрессорный нерв (нерв Циона-Людвига).
Импульсы направляются в вазомоторный центр, расположенный на дне 4-го желудочка продолговатого мозга.
сосудодвигательныйцентр располагается в продолговатом мозге и находится в состояниитонической активности. В дальнейшем было установлено, что вазомоторный центр состоит из прессорной, депрессорной и кардиоингибирующей зон.
Прессорный отдел находится в состояниипостоянного возбужденияи посылает импульсы к периферическим сосудам через симпатические центры боковых рогов грудных сегментов спинного мозга и периферическиесимпатическиенервы. Увеличение активности прессорного отдела вызывает повышение периферического сосудистого тонуса и увеличение системного артериального давления. Уменьшение его активности вызывает расширение сосудов и снижение давления.
Депрессорный отдел является центром, куда поступают импульсы непосредственно от сосудистых барорецепторов, под влиянием которых возрастает его активность. Влияние на артериальное давление он может оказывать только, угнетая активностьпрессорного отделачерез тормозные вставочные интернейроны, что приводит к расширению сосудов и снижению артериального давления.
депрессорный отдел связан с кардиоингибирующим центром продолговатого мозга, представленным вегетативным ядром блуждающего нерва (на рис.23 – В). Импульсы, идущие от барорецепторов, одновременно с депрессорным центром повышаютактивность и центра вагуса, что приводит к урежению ритма сердца, уменьшению его выброса иснижению общего артериальногодавления.
3.Зрительные анализаторы, фоторецепторы, фотохимические процессы в сетчатке. Провод-никовый и корковый отдел анализатора. Теории восприятия цвета Зрительный анализатор.Периферический отдел зрительного анализатора -фоторецепторы,расположенные на сетчатой оболочке глаза. Нервные импульсы позрительному нерву (проводниковый отдел) поступают в затылочную область — мозговой отдел анализатора. В нейронах затылочной области коры большого мозга возникают многообразные и различные зрительные ощущения.
Глаз состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата. Стенку глазного яблока образуют три оболочки: роговица, склера, или белочная, и сосудистая. Внутренняя (сосудистая) оболочка состоит из сетчатки, на которой расположены фоторецепторы (палочки и колбочки), и ее кровеносных сосудов.
В состав глаза входят рецепторный аппарат, находящийся в сетчатке, и оптическая система. Оптическая система глаза представлена передней и задней поверхностью роговой оболочки, хрусталиком и стекловидным телом. Для ясного видения предмета необходимо, чтобы лучи от всех его точек падали на сетчатку.Приспособление глаза к ясному видению разноудаленных предметов называютаккомодацией. Аккомодация осуществляется путем изменения кривизны хрусталика.Рефракция– преломление света в оптических средах глаза.
Существуют две главные аномалии преломления лучей в глазу: дальнозоркость и близорукость.
Поле зрения— угловое пространство, видимоеглазомпри фиксированном взгляде и неподвижной голове.
На сетчатке расположены фоторецепторы: палочки (с пигментом родопсин) и колбочки (с пигментом йодопсин). Колбочки обеспечивают дневное зрение и восприятие цвета, палочки – сумеречное, ночное зрение.
Человек обладает способностью различать большое количество цветов.Механизм цветовосприятияпо общепринятой, но уже устаревшей трехкомпонентной теории заключается в том, что в зрительной системеимеются три датчика, чувствительных к трем основным цветам: красному, желтому и синему. Поэтому нормальное цветовосприятие называетсятрихромазией. При определенномсмешении трех основных цветоввозникает ощущение белого цвета. При нарушении работы одного или двух датчиков основных цветов правильного смешения цветов не наблюдается и возникают нарушения цветовосприятия.
Различают врожденную и приобретенную формы цветоаномалии. При врожденнойцветоаномалии чаще наблюдаетсяснижение чувствительности к синему цвету, а приприобретенной — к зеленому. Цветоаномалия Дальтона (дальтонизм) заключается в снижении чувствительности к оттенкамкрасного и зеленого цветов. Этим заболеванием страдают около 10 % мужчин и 0,5 % женщин.
Процесс восприятия цвета не ограничивается реакцией сетчатки, а существенно зависит от обработки полученных сигналов мозгом.