2 Группы крови по системе аво и резус. Правила переливания

мембрана эритроцитов не содержит ни антигена А, ни антигена В, такая кровь отнесена к группе Iи обозначается О (I), вариантII– эритроциты содержат только антиген А – вторая группа А (II), вариантIII– мембрана эритроцитов содержит только антиген В – третья группаB(III), мембрана эритроцитов людей сIVгруппой крови содержит оба антигенаAB(IV).

сыворотка крови содержит уже «готовые» антитела к антигенам А и В, эти антитела называются естественными. Специфичным к антигены А является антителоα– при контакте мембраны эритроцита содержащего антиген А и антителаαпроисходит склеивание эритроцитов – реакция агглютинации, то же наблюдается и при встрече антигена В с антителом β. Поэтому антитела α и β назвали агглютининами. Отсюда понятно, что кровь, содержащая одновременно антиген А и антителоα не может существовать, так же как В и β. В крови одного и того же человека не может быть одноименных агглютиногенов и агглютининов.

Агглютинины распределены в соответствии с антигенами следующим образом:

Группа крови по системе АВО	Эритроцитарные антигены	Агглютинины плазмы
I	О (антигенов нет)	αи β
II	А	β
III	В	α
IV	А и В	- антител нет

Как видим, в норме никакой агглютинации быть не может, а вот если кровь второй группы смешать с кровью третьей, то антиген А, встретившись с антителом αвызовет реакцию антиген-антитело и приведет к агглютинации эритроцитов.

ГРУППЫ КРОВИ СИСТЕМЫ РЕЗУС

Антигены системы резус: 6 аллелей 3 генов системы Rh кодируют Аг: c, C, d, D, e, E. Они находятся в сочетаниях, например, CDE/cdE. Всего возможно 36 комбинаций.

Rh-положительная и Rh-отрицательная кровь:

Если генотип конкретного человека кодирует хотя бы один из Аг C, D и E, кровь такого человека будет резус–положительной.. Резус–отрицательны только лица фенотипа cde/cde (rr).

Итак - если мембрана эритроцитов человека содержит один из антигенов системы резус, то его кровь считается резус-положительной (на практике резус-положительными считают лиц, имеющих на поверхности эритроцитов Аг D — сильный иммуноген).

Если мембрана эритроцитов человека не содержит ни одного антигена этой системы, то его кровь считается резус-отрицательной.

Одно из различий между системами резус и АВО заключается в том, что в крови человека уже после первых месяцев жизни всегда содержатся агглютинины системы АВО, тогда как резус - агглютинины появляются после иммунизации.

ТРАНСПЛАЦЕНТАРНАЯ ИММУНИЗАНИЯ. Если уRh^женщины развиваетсяRh⁺плод, то эритроциты плода могут проникать в кровь матери и вызывать в ней выработку агглютининов против антигенов системы резус.

Трансфузионная иммунизациявозможна при переливании крови резус-положительного донора резус-отрицательному реципиенту. При этом в крови реципиента образуются антирезус - агглютинины. Иммунологический конфликт произойдет лишь при повторном переливании крови, т.к. на образование антител уходит не менее недели.

Правила переливания крови

2. Определить группу крови по системе АВ0 и резус у реципиента и доноравне зависимости от того, определялась ли она раньше или нет.

5. Определение группы крови проводится только врачом, переливающим кровь. На это отводится 30 минут.

6. Для определения группы крови используют сыворотку двух серий(илицоликлон),содержащую моноклональные антитела эритроцитов.

7. Обязательно проводится прямая проба на индивидуальнуюсовместимостьдля исключения сенсибилизации к антигенам других групп. Она выполняетсяin vitro, берется плазма реципиента и кровь донора, смешиваются, и определяется наличие или отсутствие агглютинации.

8. Обязательно проводится проба на биологическую совместимость: реципиенту переливают 10-15 мл крови в течение 3-х минут, затем еще два раза вливают по 10 - 15 мл крови с интервалом в 3 минуты. Если реакция отсутствует, переливают оставшуюся кровь.