- •Задачи для подготовки к коллоквиуму № 3 по теме «обмен липидов» для студентов педиатрического факультета
- •У больного при копроскопии обнаружено большое количество липидов. Каковы возможные причины обнаруженных нарушений? Каковы последствия длительной стеатореи?
- •В молоке жир эмульгирован, у детей активна желудочная липаза. Нужны ли грудным детям желчные кислоты?
- •Почему больным после перенесенного гепатита рекомендуется молочно-растительная диета?
- •У больного таг плазмы крови 5,7 мМ/л (нормы 0,3 – 1,6 мМ/л), лпнп 2,1 г/л (норма 3-6 г/л). Назовите возможный тип дислипопротеинемии и ее причины. Как она проявляется?
- •Специалисты по гигиене питания утверждают, что для сохранения жареного картофеля лучше использовать животные жиры, а не растительные масла. Почему?
- •Почему недостаточное ингибирование фосфофруктокиназы цитратом приводит к ожирению?
- •Почему, если в крови повышены таг хиломикронов, рекомендуется сократить количество пищевых жиров, а если таг лпонп – потребление углеводов?
- •Как влияет концентрация лимонной кислоты на синтез жк?
- •Известно, что цитрат является активатором ацетил-КоА карбоксилазы. В чем заключается смысл такой регуляции?
- •На чем основано применение метионина при лечении жировой инфильтрации печени?
- •Как скажется на содержании нейтрального жира в гепатоцитах дефицит метионина и нарушение синтеза белка?
- •При хроническом алкоголизме развивается жировое перерождение печени. Каков механизм его развития?
- •Почему людям с угрозой развития жировой инфильтрации печени нельзя употреблять алкоголь, жирные и высококалорийные продукты, испытывать частые стрессы?
- •Почему больным с жировым перерождением печени и гиперхолестеролемией рекомендуют принимать витамин в4 (холин).
- •Известно, константа Михаэлиса липопротеинлипазы сердца на порядок меньше константы Михаэлиса липопротеинлипазы жировой ткани. Каков биологический смысл данных различий?
- •Содержание триглециридов в сердечной мышце в 1,5 – 2 раза больше, чем в скелетной. Какой биохимический смысл имеет это различие?
- •Почему при недостатке карнитина возникает гипогликемия, мышечная слабость?
- •К каким соединениям, поступившим с пищей, мог принадлежать радиоуглерод, если радиометка обнаружена в составе ацетилкоэнзима а, но не обнаружена в пировиноградной кислоте?
- •Какие изменения произойдут в липидном обмене, если больной принимает препарат салициловой кислоты (разобщитель тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования)?
- •Какие изменения в липидном обмене произойдут при голодании. С помощью каких биохимических методов это можно обнаружить?
- •У больного сахар крови 2,7 мМ/л. В моче реакция Ниландера отрицательная. С хлорным железом – красное окрашивание. Каковы возможные причины?
- •Животному ввели меченую по углеродному атому глюкозу. Метка была обнаружена в молекуле холестерина. Покажите схематично основные этапы участия глюкозы в синтезе холестерина.
- •Сколько молекул глюкозы необходимо затратить, чтобы получить весь надфн, ацетил-КоА и атф для синтеза одной молекулы холестерина? Пересчитать
- •Может ли нарушение процессов микросомального окисления в печени привести к нарушению процессов переваривания и всасывания липидов?
- •При желчно-каменной болезни назначают холин, метионин и холиевую кислоту. В чем биохимический смысл их использования?
- •Почему при нарушении микросомальной системы гидроксилирования в печени возникает предрасположенность к атеросклерозу и желчно-каменной болезни?
- •У больного снижена активность лхат. К каким последствиям это может привести? Какие изменения в составе плазмы крови можно обнаружить?
- •При обследовании больного было выявлено атеросклеротическое поражение сосудов. Помимо лекарственной терапии врач назначил больному специальную диету. Объясните, какую.
- •Почему для профилактики атеросклероза рекомендуется заниматься спортом?
- •Больной с атеросклерозом поступил в клинику для обследования. Какие биохимические анализы следует назначить для уточнения степени тяжести процесса?
-
При желчно-каменной болезни назначают холин, метионин и холиевую кислоту. В чем биохимический смысл их использования?
Ответ: При нарушении соотношения компонентов мицелл желчи (в них входят фосфолипиды, холестерол и желчные кислоты) могут образовываться желчные камни,содержащие холестерол, так как он не растворим в воде и при снижении количества эмульгирующих веществ в желчи легко выпадает осадок. Метионин и холин являются источниками синтеза фосфолипидов. А холевая кислота - это первичная желчная кислота, которая тоже входит в состав мицеллы желчи. Фосфолипиды и желчные кислоты препятствуют выпадению в осадок холестерола, что является причиной желчно-каменной болезни.
Синтез желчных кислот предполагает использование таурина, глицина и холевых кислот. Таурин образуется из метионина, поэтому его назначение, также как и других перечисленных компонентов, ускоряет синтез желчных кислот, улучшая пищеварение. Холин используется для синтеза фосфолипидов в печени. 10-12 г фосфолипидов ежесуточно выводятся в составе желчи и улучшают растворимость конкрементов, состоящих из холестерина и солей желчных кислот.
-
Почему при нарушении микросомальной системы гидроксилирования в печени возникает предрасположенность к атеросклерозу и желчно-каменной болезни?
Ответ:При нарушении работы МСГ нарушается обмен холестерола, а как следствие нарушение образование желчных кислот из холестерина, соответственно это пиводит к избытку холестерину. Увеличивается предрасполоденность к атеросклерозу, а так же нарушается состав мицелл желчи, холестерин выпадает в осадок, образуются холестериновые камни.
Микросомальная система гидроксилирования обеспечивает активный синтез желчных кислот из холестерина. При снижении скорости этого процесса увеличивается доля не используемого холестерина в гепатоцитах и стимулируется синтез атерогенных ЛПНП. Кроме того, недостаток желчных кислот препятствует нормальному
перевариванию и всасыванию липидов пищи и жирорастворимых витаминов, поэтому у больных снижена
переносимость жирной пищи, после ее приема может возникать стеаторрея, а спустя несколько месяцев (если процесс хронический) развивается гиповитаминоз жирорастворимых витаминов.
-
У больного снижена активность лхат. К каким последствиям это может привести? Какие изменения в составе плазмы крови можно обнаружить?
Ответ: ЛХАТ переносит остаток ЖК с лецитина в составе ЛПВП на холестерин, тем самым образуя ацилхолестерол (эфир холестерина). ЛПВП совершают "обратный" транспорт холестерина из клеток тканей и ЛПНП в печень.
Если ЛХАТ в организме мало, то соответственно будет мало ЛПВП. Нарушится транспорт холестерина из тканей в печень, холестерин будет накапливаться в ЛПНП, а дальше может развиться гиперхолестеринемия. ЛПНП будут захватываться макрофагами, которые впоследствии превратятся в пенистые клетки, а как следствие развитие атеросклероза.
Также при нехватке ЛПВП будет ингибироваться экспрессия гена циклооксигеназы-2, которая ингибирует тромбообразование.