Баллистокардиография

Этот метод не получил широкого распространения в клинике, хотя весьма прост в мето­дическом плане и несложен в интерпретации.

БКГ — это регистрация движений тела человека (краниально-каудального направления), связанных с сердечными сокращениями и перемещением крови в крупных сосудах. Она проводится с помощью индукционной катушки, т. е. за счет электромагнитного датчика, сигнал с которого подается на электрокардиограф. БКГ позволяет оценить сократительную способность миокарда — в том числе силу и координированность сердечного сокращения, объем и скорость систолического изгнания крови, заполнение кровью полостей сердца во

230

время диастолы, позволяет оце­нить гемодинамическую функ­цию сердца. Метод позволяет оценить реакцию со стороны сердца на дозированную физи­ческую нагрузку.

Запись БКГ проводится при положении пациента в позе «лежа». Его ноги располагают на баллистокардиографи-ческой приставке (индукционная ка­тушка). Смещение тела в крани­альном направлении вызывает перемещение пера электрокар­диографа вверх, а смещение тела в каудальном — вниз. На БКГ выделяют зубцы, отражаю­щие систолу предсердия (зубцы F и G), систолу желудочков (зубцы Н, I, J, К) и зубцы, отра­жающие диастолу желудочков (L, M, N). В частности, зубец Н — отражает фазу изометричес­кого сокращения, зубец I — фазу быстрого изгнания крови, зубец J — фазу медленного из­гнания крови как результат уда­ра крови о бифуркацию аорты, зубец К — окончание фазы медленного изгнания, зубец L — фазу изометрического расслаб­ления, зубец М — фазу быстро­го наполнения желудочков кро­вью, зубец N — фазу медленно­го наполнения кровью. Обычно запись БКГ проводят при чув­-

ствительности электрокардиографа 1мВ — 5 мм или 10 мм. На БКГ наибольшая амплитуда характерна для зубцов I, J и К (систолических зубцов). Амплитуда сегмента I-J во многом зависит от величины систолического объема, скорости изгнания крови, силы сердечного сокращения и амплитуды перемещения сердца. Чем ниже сила сердечных сокращений, тем меньше амплитуда зубцов БКГ и, особенно, зубцов I, J и К. При гиперфункции сердечной мышцы, например, при систематической физической нагрузке, амплитуда зубцов БКГ воз­растает — это вполне нормальная реакция.

Наиболее важным признаком нормального состояния сократительной функции сердца является соотношение амплитуды сегмента I-J на вдохе и на выдохе. На вдохе она в норме намного больше, чем на выдохе (при задержке дыхания). При патологии, при снижении сократительной деятельности сердца эти дыхательные колебания исчезают.

БКГ имеет важное значение в диагностике различных заболеваний сердца — при ин­фарктах миокарда, при миокардитах, при ишемической болезни сердца (ИБС), а также для прогноза состояния сократительной функции пациента. Особенно важны данные БКГ для диагностики признаков ИБС: по данным ЭКГ это удается сделать в 18—20% случаев, в то время как с помощью БКГ — в 80—90% случаев: при этом имеет место деформация зубцов

231

БКГ. Если у больного, например, с пороком сердца, БКГ имеет все признаки нормы, это свидетельствует о хороших компенсаторных возможностях организма.

Основоположник метода БКГ — известный физиолог и клиницист Старр провел много­летние (17—23 года) наблюдения за состоянием 211 пациентов. За этот период умерли от сердечно-сосудистых заболеваний те лица, которые при первичном обследовании БКГ име­ли низкую амплитуду зубцов.

Итак, снижение амплитуды зубцов, деформация зубцов, а также исчезновение дыхатель­ных вариаций сегмента I-J — все эти признаки позволяют говорить о наличии патологии со стороны сердечной деятельности.

Несмотря на доступность баллистокардиографических приставок и достаточную про­стоту анализа БКГ, этот метод не получил должного распространения, хотя он является незаменимым методом при скрининге больных с патологией сердца.

В Германии страховые агенты в обязательном порядке требуют от своих пациентов дан­ные по БКГ, так как это позволяет страховой компании не тратиться на пациентов, которые могут в ближайшем времени погибнуть от нарушения работы сердца.