- •Глава III. Повреждения челюстно-лицевой области
- •3.1. История развития специализированной помощи челюстно-лицевым раненым
- •Впервые на особенности челюстно-лицевой хирургии обратил внимание профессор Медико-хирургической академии и.Ф. Буш в 1806 году.
- •3.2. Структура и классификация ранений и повреждений челюстно-лицевой области
- •3.2.1. Общая характеристика огнестрельных ранений челюстно-лицевой области
- •3.2.2. Классификация огнестрельных ранений челюстно-лицевой области
- •Классификация ранений и повреждений челюстно-лицевой области
- •3.4. Клиника и диагностика ранений и повреждений челюстно-лицевой области
- •3.5. Организация помощи челюстно-лицевым раненым на медицинской эвакуации
3.2. Структура и классификация ранений и повреждений челюстно-лицевой области
3.2.1. Общая характеристика огнестрельных ранений челюстно-лицевой области
В период военных действий могут наблюдаться самые разнообразные ранения и повреждения челюстно-лицевой области, обусловленные одним или несколькими поражающими факторами одновременно. В зависимости от поражающего фактора выделяют огнестрельные ранения челюстно-лицевой области, неогнестрельные поражения, ожоги и отморожения, поражения химическими веществами и т.п. При одновременном воздействии нескольких видов оружия (огнестрельного и химического, огнестрельного и ядерного и т.д.) возникают комбинированные поражения челюстно-лицевой области. Однако среди всех видов травм челюстно-лицевой области наибольшую научную и практическую значимость имеют огнестрельные ранения, что подтверждается структурой лечившихся раненых и больных в военных госпиталях в период Великой Отечественной войны и локальных конфликтов (табл. 14).
Таблица 14
Общая характеристика огнестрельных ранений челюстно-лицевой области
№ п/п |
Качественная характеристика ранений |
Характеристика ранений в Великой Отечественной войне и локальных вооруженных конфликтах, в % | |||
ВОВ, 1941—1945 |
РА, 1979—1989 |
Северный Кавказ | |||
1994—1996 |
1999—2000 | ||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
Частота огнестрельных ранений ЧЛО от общего числа всех огнестрельных ранений: - изолированные (сочетанные) - сопутствующие |
3,5-5 - |
4,36 8,5 |
5,19 10,7 |
3,7 8 |
2. |
Структура челюстно-лицевых ранений в зависимости от одновременного повреждения органов и тканей соседних и отдаленных областей:
|
- |
51,5 18,2 30,3 |
43,8 22,9 25,9 |
55,3 21,3 23,4 |
3. |
Сочетанные с повреждением
|
24,2 11,8 17,2
13,2 3,3 |
17,5 32,6 15,2
15,1 5,3 |
11,3 14,7 9,2
20,7 6,4 |
6,4 1,6 7,0
27,0 4,8 |
4. |
Пулевые Осколочные, включая минно-взрывные |
33,6
65,4 |
17,2
82,8 |
26,2
73,8 |
25
75 |
5. |
Сквозные Слепые Касательные |
36,5 46,1 17,4 |
14,6 79,7 5,7 |
16,2 76,4 7,4 |
15,6 77,0 7,5 |
6. |
С повреждением мягких тканей:
|
40,2 70 30 |
67,7 79 21 |
68,2 81,5 18,5 |
70,1 86,4 14,6 |
7. |
С повреждением костей - нижняя челюсть - верхняя челюсть - обе челюсти - скуловая кость С дефектом Зубы и альвеолярный отросток |
53,7 28,5 14,3 6,8 4,1 10
6,1 |
27,3 14,1 4,9 4,2 4,1 7,8
5,0 |
26,56 15,0 4,1 4,9 2,56 9,7
5,24 |
22,9 12,3 3,7 3,9 3,0 8,7
7,0 |
8. |
Проникающие Непроникающие |
43,8 56,2 |
43,7 56,6 |
40,7 59,3 |
38,3 61,7 |
9. |
По отношению ко всем ранениям ЧЛО повреждения: - языка - слюнных желез (выводных протоков) - кровеносных сосудов - лицевого нерва - тройничного, подъязычного и др. |
9,2
5,8 11,5 5,9
- |
4,9
3,8 2,2 3,8
- |
6,4
7,1 - 2,3
- |
3,5
6,2 - 1,9
- |
10. |
Комбинированные |
1,7 |
- |
4,1 |
- |