92 Ность и др.), этиопатогенеза, клиники,

стадии течения заболеваний используют

комплексы и схемы упражнений с различ­

ной целевой установкой. Так, для лече­

ния больных с периферическими пареза­

ми назначают упражнения, которые

повышают силу, тонус, работоспособ­

ность мышц, устраняют дисбаланс меж­

ду паретичными и здоровыми мышцами,

предупреждают порочную установку ко­

нечностей, повторяют утраченные дви­

жения и трудовые навыки. У больных с

центральными парезами применяют ком­

плекс упражнений, вызывающих активное

расслабление, снижающих спастичность

• ригидность мышц, улучшающих рецип-

рокные отношения мышц-антагонистов,

уменьшающих патологические синкине-

зии и содружественные движения, обу­

чающих стоянию, ходьбе, навыкам само­

обслуживания, предупреждающих

контрактуры и др. При атактических рас­

стройствах рекомендуются упражнения,

направленные на улучшение координации

движений, тренировку равновесия в поло­

жении стоя и при ходьбе, изменение ха­

рактера афферентной импульсации (мы-

тпечно-суставного чувства). В остром

-ериоде заболеваний (первичные энцефа-

-омиелиты и полирадикулоневриты, моз­

говой инсульт, черепно-мозговая травма

ш др.), при наличии бульбарных рас­

стройств, для профилактики пневмонии и

-счебных осложнений широко применя­

ется дыхательная гимнастика в виде обще­

укрепляющих и специальных дыхательных

упражнений. Упражнения с различной

_&левой направленностью сочетаются или

начаются последовательно.

Наряду с активными физическими уп­

ражнениями применяют постуральные

ечение положением). Суть их состоит в

•"ом, что для достижения желаемого эф-

z :кта (восстановление двигательного

акта, профилактика формирования выра­

женной спастики, контрактур, порочных

-оражений туловища и конечностей) телу

больного, отдельным его частям мышцам

ста группе мышц придают специальное

аоложение или позу. Придание устойчи­

вости необходимому положению достига-

г-ся силой тяжести тела больного или

Глава 13. Лечебная физкультура 93

использованием специальных приспособ­

лений (шин, фиксирующих эластических

повязок, лангет, лейкопластырного натя­

жения), соответствующей обувью и други­

ми способами ортопедической коррекции.

Постуральные упражнения — неотъемле­

мая составная часть лечения больных дет­

ским церебральным параличом, полиоми­

елитом, мозговым инсультом,

церебральными и специальными травма­

ми с двигательными нарушениями и др.

Они могут использоваться в качестве ввод­

ных к физическим упражнениям, сочетать­

ся с последними или назначаться как са­

мостоятельный вид лечения.

К активной кинезотерапии относится:

терренкур (лечение с помощью ходьбы) —

дозированная ходьба осуществляется по

стационарным маршрутам, оснащенны­

ми местами отдыха, стендами с информа­

цией о контроле самочувствия — необхо­

димом диапазоне частоты пульса,

дыхания, заранее рассчитанных нагруз­

ках, выборе скорости ходьбы (число ша­

гов в мин.), количестве передышек, усло­

виях прекращения выполнения нагрузки.

К терренкуру относят пешие прогулки и

ближний туризм.

Трудотерапия (эрготерапия), задачей

которой является восстановление утра­

ченных навыкам самообслуживания, тру­

довых навыков, обучение новым навыков

с учетом имеющегося стойкого дефекта.

Эффективность кинезотерапии повы­

шается при адекватной состоянию боль­

ного физической нагрузке и схеме лече­

ния, систематизации специальных

упражнений, регулярном повторении их в

течение длительного времени (иногда не­

дель и месяцев), рациональном подборе

комплекса упражнений.