12.5 Показания

и противопоказания

Показания: рефлекторные синдромы шей­

ного, грудного, поясничного остеохонд­

роза — цервикалгия, цервикокраниалгия

(задний шейный симпатический синдром

и др.), торакалгия, люмбалгия, сакро- и

кокцигодиния, цервикобрахиалгия и люм-

боишиалгия с мышечно-тоническими.

вегетативно-сосудистыми или нейродист-

рофическими проявлениями, корешковые

синдромы с мышечно-тоническими, веге­

тативно-сосудистыми или нейродистрофи-

ческими проявлениями.

Противопоказания: травматические по­

вреждения позвоночника (свежий перелои,

или вывих и др.), опухоли или метастазы в

позвоночнике, воспалительные заболева­

ния позвоночника, болезнь Бехтерева,

системные заболевания (несовершенный

остеогенез, спондилоэпифизарная диспла-

зия), остеодистрофия позвоночника (ги-

перпаратиреодная, деформирующая), ос-

теопороз с компрессией позвонков,

туберкулезный спондилит, спондилолистез

II—III степени, врожденные аномалии раз-Глава 12. Массаж 91

вития, гормональные дисплазии позвоноч­

ника, нестабильность позвоночных сег­

ментов II и III стадий, оперированный по­

звоночник (спондилодез, ламинэктомия),

сколиотическая болезнь, воспалительные

.аболевания мозга и его оболочек, рассе­

янный склероз, опухоли ЦНС, инсульт,

инфаркт мозга, центральные парезы

мышц, тазовые расстройства, судорожные

припадки, эпилепсия, психические рас­

стройства, вертебро-базилярная недоста­

точность, патология различных органов и

систем в стадии декомпенсации, острые

лихорадочные заболевания с невыяснен­

ным диагнозом, острые инфекционные за­

болевания, ревматизм, ревматоидный ар­

трит в стадии обострения, заболевания

крови, тромбофлебит, кахексия, наличие

искусственного водителя ритма у пациен­

та, беременность. 13

Лечебная физкультура

13.1 Основные принципы

и методы лечебного

применения

Кинезотерапия (активная и пассивная) —

лечение движением, использование раз­

личных форм двигательной активности

человека, его естественных моторных фун­

кций для профилактики, лечения и реаби­

литации. К активной кинезотерапии от­

носится лечебная физическая культура —

метод лечения, использующий физические

упражнения и другие средства физической

культуры с лечебно-профилактической

целью, для восстановления здоровья и тру­

доспособности больного, предупреждения

осложнений патологического процесса.

Движение — непременное условие суще­

ствования живого организма и поддержа­

ния его биологических связей с внешней

средой. Основа ЛФК — дозированная фи­

зическая нагрузка или мышечная работа.

Она способствует стимуляции всех форм

жизнедеятельности, поддержанию опти­

мального функционирования физиологи­

ческих систем организма, формированию

приспособительных реакций в соответ­

ствии с его энергическими затратами, мо­

билизации компенсаторных механизмов,

восстановлению нарушенных функций

органов и тканей. В структуру ЛФК входят:

Гигиеническая гимнастика — общеукреп­

ляющие физические упражнения, которые

могут выполняться больными и здоровы­

ми людьми.

Аналитическая гимнастика — применяет­

ся при изолированном поражении мышц

(вялые параличи, атрофия и гипотрофия

мышц после травм и хирургических вмеша­

тельств). Элементы аналитической гимна­

стики присущи бодибилдингу (атлетической

гимнастике), где широко применяется тре­

нировка отдельных групп мышц.

Дыхательная гимнастика — динамичес­

кие и статические дыхательные упражне­

ния. Выделяют звуковую, дренажную гим­

настику, тренировку на гипоксию, а также

специальные методики (Бутейко, Фролов,

гимнастика Ци-Гун).

Гидрокинезотерапия — комплекс уп­

ражнений проводимых в бассейне под

руководством инструктора, обычно с

музыкальным сопровождением (гидроаэ­

робика, аквааэробика). Особенностями

данного вида гимнастики является более

высокая силовая нагрузка за счет плот­

ности среды, безопасность из-за невоз­

можности совершения резких движений,

кроме того, по закону Архимеда, паци­

ент теряет значительную часть своего

веса, что позволяет паретичным мышцам

совершать более полный объем движе­

ний. Вода, как сильный раздражитель,

активизирует воротную систему контро­

ля боли, что снижает болезненные ощу­

щения при выполнении упражнений.

Физические упражнения (гимнастичес­

кие, спортивно-игровые, игры), которые

в зависимости от цели воздействия подраз­

деляются на общеукрепляющие и специ­

альные. Общеукрепляющие (общеразви-

вающие) упражнения применяют для

повышения общего тонуса организма,

улучшения функций нервной, сердечно­

сосудистой, дыхательной и других систем,

усиления метаболизма тканей, повышения

интенсивности кровообращения.

Специальные упражнения — предназна­

чены для восстановления функций орга­

нов и тканей (система Kabat, система

Klapp, система Bobath, система Йога).

В неврологической клинике особое

значение придается специальным упраж­

нениям, направленным на коррекцию

моторного дефекта, чувствительных и ве­

гетативно-трофических расстройств. С

учетом индивидуальных особенностей

организма (пол, возраст, тренирован-