12.3 Механотерапия

Механотерапия — комплекс реабилитаци­

онных мероприятий, который включает

пассивные движения, осуществляемые с

использованием приборов и аппаратов, ра­

ботающих на разных принципах. Методи­

ка может применяться в сочетании с ак­

тивной кинезотерапией, а в случае

невозможности совершения активных дви­

жений пациентом, как самостоятельный

вид лечения движением. К механотерапии

относят также тракционную терапию. Вы­

тяжение может осуществляться в горизон­

тальной плоскости на специальных столах,

которые с помощью противовесов или тяги

электромотора создают дозированное трак-

ционное усилие. Современные компьютер­

ные тракционные столы позволяют делать

вытяжение по программам, учитывающим

индивидуальные физические особенности

пациентов, стадию заболевания, выражен­

ность болевого синдрома и т.д. Вытяжение

на наклонной плоскасти — использование

веса самого пациента для создания тракци-

онного усилия, дозируется изменением

угла наклона плоскости. Вертикальное

вытяжение с помощью специальных при­

способлений используется обычно для

шейного отдела позвоночника, или в виде

4 Зак. 1993 90 Часть I. Общая физиотерапия (основные методы физиотерапии)

подводного вытяжения с грузами или без

грузов для всех отделов позвоночника.

Показания: начальные формы спонди-

лоартроза, шейный, грудной, поясничный

остеохондроз с неврологическими прояв­

лениями, болезнь Бехтерева, нарушения

осанки, сколиозы, деформации и контрак­

туры связанные заболеваниями централь­

ной и периферической нервной системы.

Противопоказания: выраженный остео-

пороз, выраженные экзостозы, анкилозы,

беременность, острые воспалительные про­

цессы, лихорадочные состояния, активные

формы туберкулеза (в т.ч. спондилит), ге­

моррагический синдром, заболевания кро­

ви, злокачественные новообразования,

органические заболевания сердца, легких,

почек с явлениями декомпенсации.

12.4 Мануальная терапия

Мануальная терапия (МТ) объединяет в

себе диагностические приемы и комплекс

лечебных мероприятий, направленных на

восстановление функций различных зве­

ньев опорно-двигательного аппарата у

больных с вертеброгенными заболевани­

ями периферической нервной системы и

патологий суставов путем использования

различных ручных воздействий. Среди

этих воздействий выделяют различные

приемы массажа (классического, сегмен­

тарного, точечного), тракционные мето­

дики, направленные на нормализацию

функционирования мышц и связочного

аппарата, мобилизации и манипуляции на

периферических и межпозвоночных сус­

тавах, а также лечебную физкультуру (ее

разнообразные виды). Необходимость ис­

пользования разнообразных лечебных

методик и приемов объясняется много­

образием биомеханических нарушений,

обнаруживаемых при тех заболеваниях,

при которых применяется мануальная те­

рапия, а также сложностью патогенеза их

возникновения.

В современной МТ предпочтение отда­

ется щадящим приемам диагностики и ле­

чения, а также мягкотканным техникам.

Для релаксации мышц используется мас­

саж, постизометрическая релаксация

(ПИР) мышц (методика заключается в

кратковременном изометрическом напря­

жении мышц с последующим пассивным

растяжением ее), пассивное растяжение.

При наличии миофасциальных триггерных

точек, нейродистрофических изменений в

мышцах и фиброзных тканях, используют­

ся массаж, ишемическая компрессия, пас­

сивное растяжение мышц. Для нормали­

зации подвижности в межпозвоночных

периферических суставах (для ликвидации

функциональных суставных блокад) ис­

пользуют мобилизацию, манипуляцию,

тракцию, ПИР. Для увеличения и восста­

новления функциональных возможностей

(объема движений) в пораженных двига­

тельных сегментах используют мобилиза­

цию, манипуляцию, тракцию.