Ультрафиолетовое излучение

УФ-лучи представляют собой часть оптического диапазона электромагнитных волн с длиной волны от 400 до 180 нм. По биологическому действию на организм в зависимости от длины волны УФ-спектр условно делят на три зоны: А (400-320 нм) − длинноволновое (ДУФ), В (320-280 им) − средневолновое (СУФ) и С (280-180 нм) − коротковолновое (КУФ) излучение. УФ-лучи проникают на глубину 0,1-1 мм. Наименьшей проницаемостью обладает коротковолновое, наибольшей − длинноволновое излучение. Длинно- и средневолновые УФ-лучи взаимодействуют преимущественно с белками протоплазмы клеток, коротковолновые − с нуклеопротеидами ядер клеток. В основе действия УФ-лучей лежит фотоэлектрический эффект − способность атомов и молекул поглощать энергию кванта. Это приводит к изменению структуры наиболее чувствительных к излучению ДНК, РНК и белковых молекул, разрыву слабых связей в молекуле белка, распаду сложных молекул на более простые, образованию свободных радикалов, возникновению клеточных мутаций, высвобождению биологически активных веществ (гистамина, ацетилхолина, простогландинов и др.). Защитной реакцией на действие УФ-излучения является репарация клеточных повреждений, проявляющаяся увеличением числа митозов в эпидермисе и утолщением поверхностных слоев кожи. Физиологический эффект УФ-радиации складывается из нейрорефлекторных, нейрогуморальних и биохимических процессов. Он определяется интенсивностью, продолжительностью, площадью, локализацией облучения, чувствительностью кожи к УФ-лучам, исходным функциональным состоянием организма. УФ-лучи обладают эритемо-, пигментообразующим, десенсибилизирующим действием. Под влиянием УФ-радиации в коже человека из производных холестерина синтезируется витамин D, обеспечивающий уровень кальция и фосфора в крови. УФ-лучи активизируют функцию ретикуло-эндотелиальной системы, улучшают иммунологическую реактивность организма, усиливают белковый и углеводный обмен, стимулируют деятельность эндокринных органов (надпочечников, щитовидной и половых желез), повышают интенсивность кровоснабжения кожи иподлежащих тканей. Эритемообразующий эффект проявляется при действии на кожу УФ-излучения достаточно высокой интенсивности. В зоне облучения через определенный промежуток времени (латентный период) возникает четко очерченная эритема. В зависимости от дозы облучения она может быть окрашена в ярко-розовый цвет. Эритема − асептическое воспаление, сопровождающееся расширением и переполнением кровью капилляров, фибриноидным набуханием и изменением проницаемости сосудистой стенки, отечностью и болезненностью кожи, Максимальная яркость эритемы отмечается на вторые сутки, когда наступает некроз и некробиоз клеток эпителия. К 3-4-му дню эпидермис утолщается за счет молодых клеток базального слоя кожи. Эритема постепенно исчезает, появляются пигментация и шелушение кожи. В зоне облучения возрастает содержание биологически активных веществ, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, снижается болевая чувствительность. Интенсивная импульсация рецепторов кожи создает в коре головного мозга новый очаг возбуждения, который гасит болевую доминанту. Развитие эритемы зависит от функционального состояния различных отделов нервной системы. Угнетение эритемы наблюдается при сдавлении или травмах спинного мозга с полным нарушением проводимости, при тяжелых травмах периферических нервов; усиление − при возбуждении симпатической нервной системы (вегетативные полиневриты и др.). Аппаратура для УФ-облучений подразделяется на 2 группы: 1) источники интегрального потока УФ-лучей, излучающие весь оптический спектр; 2) селективные источники, излучающие монохроматические (длинно- или коротковолновые) УФ-лучи. Источник интегрального потока УФ-лучей − дуговая ртутно-кварцевая трубчатая горелка типа ДРТ (ДРТ-230, ДРТ-100, ДРТ-1000). Горелки являются составной частью облучателей различного типа. Выпускаются следующие облучатели: для обших групповых облучений − УГД-3 (большая маячная лампа), УГД-2 (малая маячная лампа); для индивидуальных общих и местных облучений и ОРК-21 (стационарная ртутно-кварцева лампа); для индивидуальных местных облучений − ОКН-11 (облучатель ртутно-кварцевый настольный), ОПУФ (облучатель портативный ультрафиолетовый). ОУП-1 (облучатель ультрафиолетовый портативный), ОН-80 и ОН-82 (облучатель носоглотки четырехтубусный), УГН-1 (для групповых облучений верхних дыхательных путей). Селективные источники делятся на 2 подгруппы: а) аппаратура для КУФ-излучения; б) аппаратура для ДУФ-излучения. Источниками КУФ-излучения являются дуговые бактерицидные лампы − ДБ-15. ДБ-30, ДБ-60. С этими лампами выпускаются аппараты: ОБН (облучатель бактерицидный настенный), ОБП (облучатель бактерицидный потолочный), ОБШ (облучатель бактерицидный на штативе), ОБПе (облучатель бактерицидный передвижной). Они используются для обеззараживания помещений в отсутствие людей. Местные КУФ-облучения проводят аппаратами ОКУФ-5М (облучатель коротковолновый ультрафиолетовый) и БОП-4 (бактерицидный облучатель портативный). Они предназначены для облучения ограниченных участков кожи или слизистой оболочки. Бактерицидный облучатель дуговой (БОД-9) применяют для местных КУФ-облучений кожи. Источник КУФ-лучей в облучателях типа ОКУФ-5М и БОП-4 − люминесценция паров ртути в горелках типа ДРТ-230 или ВРМ-1, которые питаются напряжением, поступающим от колебательного контура высокой частоты; в бактерицидном дуговом облучателе − 2 бактерицидные лампы типа ДРБ-8. Для получения ДУФ-излучения используются эритемные увиолевые горелки ЛЭ-15, ЛЭ-30, ЛЭ-60. Спектр излучения лежит в пределах от 320 до 310 нм. Эритсмные люминесцентные лампы представлены следующими моделями: НЭО (настенный эритемный облучатель), ПЭО (подвесной эритемный облучатель), ПОЭО (подвесной эритемный облучатель отраженного распределения). Эти лампы подключаются к аппаратуре дневного света и используются с профилактической целью для предупреждения УФ-недостаточности. Облучателем УФ длинноволновым для групповых общих облучений УГД-5 облучаются 6-8 пациентов с целью компенсации УФ-недостаточности. Это комбинированный источник излучения, состоящий из эритемных ламп типа ЛЭ-30-1, 2 ламп накаливания Г-220-300, которые создают лучистый поток, близкий по составу излучения к солнечному свету. Облучатель ультрафиолетовый длинно­волновый для индивидуальных общих облучений ЭОД-10 представляет собой Н-образную площадку, в двух блоках которой горизонтально расположены 6 ламп ЛЭ-30 (по 3 лампы в каждом блоке). Переносная облучательная установка «Электроника» длинноволнового спектра (ДРП) предназначена для индивидуальных облучений. Источник излучения − ртутно-кварцевая лампа, покрытие которой исключает КУФ-лучи. Дозируют УФ-излучения с учетом индивидуальной чувствительности к УФ-лучам. С помощью биодозиметров (БУФ-1, БД-21) определяют биодозу − минимальное время облучения, которое вызывает образование на коже розовой, четко очерченной эритемы. В лечебной практике используют общие и местные УФО. В первом случае поочередно облучают переднюю и заднюю поверхности тела, во втором − определенный участок кожи. Общие облучения проводят интегральным потоком УФ-лучей или длинноволновыми УФ-лучами с расстояния 100-70 см по основной, ускоренной и замедленной схемам. По основной схеме облучение начинают с 1/4 биодозы и. постепенно увеличивая интенсивность (через одну процедуру) на 1/4 биодозы, доводят обшую дозу облучения до 3 биодоз. По ускоренной схеме облучение начинают с 1/2 биодозы и, увеличивая интенсивность ежедневно на такую же величину, к концу курса лечения доводят до 3-4 биодоз. По замедленной схеме облучение начинают с 1/8 или 1/4 биодозы и постепенно (через одну или две процедуры) интенсивность наращивают до 2-2,5 биодоз. Курс лечения − 16-24 процедуры, ежедневно или через день. Местные УФО проводят интегральным вотоком, КУФ- и ДУФ-лучами. Расстоянии −при

использовании интегрального потока − 50-25 см, КУФ- и ДУФ-лучей − 30-10 см. Облучают участки тела площадью 200-600 см² у взрослых и 50 200 см² у детей. Местные облучения проводят в субэритемных, эритемных и гиперэритемных дозах. Субэритемная доза соответствует 1/2-3/4 биодозы, эритемная − 2-3 биодозам, гипераэритемная − 6-8. Каждое последующее воздействие на одно и то же поле производится с увеличением интенсивности на 1-2 биодозы с учетом выраженности предыдущей эритемы. Ежедневно облучается одно поле в эритемной дозировке. Повторные облучения проводят через один или два дня на третий по мере угасания предыдущей эритемы. Одно и то же поле облучают 4-5 раз, однако при лечении пролежней и ран назначают большее число облучений.

Показания: для местных УФО − радикулиты, миозиты, невриты, невралгии, шейный и поясничный остеохондроз с корешковым синдромом, синдромом плече-лопаточного периартроза, церебральный арахноидит, последствия черепно-мозговой травмы, травма спинного мозга, нейроциркуляторная дистония, гипоталамический синдром, первичный полирадикулоневрит, первичный энцефаломиелит, рассеянный склероз, паркинсонизм, болезнь Бехтерева, каузалгические и фантомные боли, пролежни, системная склеродермия; для общих УФО − ревматические поражения нервной системы (в период ремиссии), детский церебральный паралич, гипоталамический синдром, травмы спинного мозга (с целью профилактики пролежней).

Противопоказания: системная красная волчанка, повышенная чувствительность к УФ-лучам, зло- и доброкачественные новообразования, лихорадочные состояния, наклонность к кровотечениям, активный туберкулез легких, тиреотоксикоз, кахексия, нарушение кровообращения II-Ш ст.