7.2.2 Показания

и противопоказания

Показания: неврит лицевого нерва, травмати­

ческие, инфекционно-аллергические неври­

ты, первичные инфекционно-аллергические,

токсические и вегетативные полиневропатии,

ьевралгия тройничного, языкоглоточного,

затылочного нервов, постгерпетическая не­

вралгия после ослабления острых болей, про­

грессирующие мышечные дистрофии (не-

вральная амиотрофия Шарко — Мари,

миопатия). спастические парезы и параличи

при органических заболеваниях нервной си­

стемы (остаточные явления и последствия

инсультов, последствия черепно-мозговой

тшвмы, детский церебральный паралич, трав­

мы и заболевания спинного мозга и др.), виб­

рационная болезнь, болезнь Рейно.

Противопоказания: нарушение темпера-

^лрной чувствительности, острый болевой

синдром, наклонность к кровотечениям,

лихорадочные состояния.

7.3 Озокеритолечение

7.3.1 Основные принципы

и методы лечебного

применения

Озокерит — горная порода из группы нефтя­

ных битумов, представляющая собой смесь

твердых насыщенных углеводородов. Темпе­

ратура плавления — 60-80 °С. В состав озо­

керита входят церезин (до 80 %), парафин (3-

1 %) , минеральные масла, нафтеновые

смолы (8-Ю %), механические примеси, газы

і метан, этан, пропан и др.). В зависимости

от содержания смол и асфальтенов цвет озо­

керита — от желтого до черного. Чаще озо­

керит бурого цвета. Плотность его 0,8-0,97.

Озокерит растворим в бензине, бензоле, хло­

роформе и нерастворим в воде. Он имеет вы­

сокую теплоемкость, высокую теплопровод­

ность, конвекционная способность

отсутствует. Озокерит вызывает повышение

местной температуры, сопровождающееся

появлением выраженной гиперемии, усиле­

нием потоотделения, обмена веществ, рас­

ширением сосудов, улучшением регионарной

гемодинамика, снижением мышечного

спазма и гипертонуса мышц. Он обладает

болеутоляющим, противовоспалительным,

противозудным, рассасывающим, фибри-

нолитическим действием.

В клинической практике используются

следующие методики озокеритатсрапии:

1) кюветно-аппликационная — расплав­

ленный озокерит выливают в специальные

кюветы, выстланные клеенкой, где он за­

стывает до температуры 46-48 °С. Аппли­

кацию вместе с клеенкой накладывают на

обнаженную поверхность и укутывают

ватником;

2) салфеточно-аппликационая — на тело

послойно накладывают 3-4 салфетки, смо­

ченные расплавленным раствором озоке­

рита. Температура первой салфетки 45 °С,

последующих — 46 °С. Салфетки покрыва­

ют клеенкой и ватником;

3) озокеритовые аппликации — деревян­

ной лопаткой озокерит в виде кашицеоб­

разной массы, имеющей температуру 46-

48-50 °С, накладывают па обнаженный

участок тела, покрывают клеенкой и уку­

тывают. Продолжительность процедуры —

20-30 мин. Курс лечении — 10-15 проце­

дур, через день или ежедневно.

7.3.2 Показания

и противопоказания

Показания: травмы периферических не­

рвов, позвоночника и спинного мозга, шей­

ный и поясничный остеохондроз с кореш­

ковым (при ослаблении болей),

рефлекторно-тоническим синдромами,

синдромом плече-лопаточного периартро-

за, первичные полирадикулоневриты, ток­

сические и вегетативные поли невропати и,

неврит лицевого нерва, рассеянный скле­

роз, первичные энцефаломиелиты, миели­

ты, арахномиелиты. травмы позвоночника

и спинного мозга, болезнь Рейно, вибра­

ционная болезнь, болезнь Бехтерева.

Противопоказания: активный туберкулез,

тиреотоксикоз, острые и подострые тром-64 Часть I. Общая физиотерапия (основные методы физиотерапии)

бофлебиты, наклонность к кровотечениям,

гипертоническая болезнь II Б-Ш ст., нару­

шение температурной чувствительности,

заболевания нервной системы с прогресси­

рующим течением (боковой амиотрофичес-

кий склероз, клещевые энцефалиты и др.).

7.4 Нафталанолечение

7.4.1 Основные принципы

и методы лечебного

применения

Нафталан — одна из разновидностей не­

фти, которая добывается в г. Нафталан

(Азербайджан). Это природная сложная

смесь нафтеновых и ароматических уг­

леводородов и смол, содержащая незначи­

тельное количество легких фракций.

Плотность - 0.927-0,970.

В лечебной практике нафталан исполь­

зуют для теплолечения. Специфический

эффект нафталана связывают с наличием

биологически активных веществ — цикли­

ческих углеводородов, по структуре близ­

ких к молекулам липидов (холестерина,

эргостерина) и некоторых гормонов (фол­

ликулина, тестостерона и др.). Содержа­

щиеся в нафталане смолы и ароматичес­

кие углеводороды являются токсическими

веществами. Они оказывают повреждаю­

щее действие на тканевые структуры.

Механизм действия нафталана нейрогу-

моральный. Он обусловлен как непосред­

ственным раздражением кожных рецепто­

ров, так и всасыванием составных

элементов нафталана в кровь. Нафталан

активизирует обменные процессы, уско­

ряет рассасывание воспалительных ин­

фильтратов, в зависимости от исходного

состояния тканей вызывает сенсибилизи­

рующий или десенсибилизирующий эф­

фект, улучшает проводимость нервных

стволов и условия регенерации при трав­

мах периферических нервов, оказывает

аналгезируюшес действие.

Применяются различные виды нафта-

ланотерапии:

1) нафталановые ванны назначают в

виде общей или сидячей ванны.

Используют нативный нафталан. Тем­

пература его — 37-38 "С. Продолжитель­

ность процедуры — 8-10 мин. Курс лече­

ния — 10-12-15 процедур два дня подряд с

перерывом на третий день или через день.

После ванны больной принимает душ, а

затем отдыхает 30-40 мин;

2) местные одно-, двух- и четырехкамер-

ные ванны из нашивного нафталана. Про­

водят при температуре 37-38 °С. Продол­

жительность процедуры — 10-15 мин. Курс

лечения — 10-15 процедур ежедневно или

через день. После процедур тело обяза­

тельно обмывают под душем;

3) нафталановые смазывания. Моїут быть

общие и местные. При общих смазываниях

на процедуру расходуют 100-200 г нафтала­

на, при местных — 50-100 г. На тело при

помощи плоской кисти тонким слоем на­

носят нативный или обессмоленный нафта­

лан. После смазывания проводят облучение

инфракрасными лучами с помощью лампы-

соллюкс или световой ванны. Дозируют

инфракрасные лучи до ощущения легкого

или умеренного тепла. Продолжительность

процедуры при общих смазываниях — 15-20

мин, при местных — 20-30 мин. Курс лече­

ния — 10-15 процедур, через день или два дня

подряд с перерывом на третий. После про­

цедур нафталан снимают с кожи и больные

обмываются под душем;

4) нафталановые аппликации. Применя­

ют нафталано-парафиновые, нафталано-

камфорные аппликации и аппликации рафи-

нированным нафталаном. Для

приготовления нафталано-парафиновой

смеси берут 'Д нативной нафталанской не­

фти и 3

Д парафина, нагретого до температу­

ры 70 °С. Смесь тщательно перемешивают.

При помощи кисти на участок кожи нано­

сят 4-5 слоев смеси, покрывают клеенкой и

укутывают ватником. Продолжительность

процедуры — 20-30 мин. Курс лечения — 1СГ -

15 процедур, ежедневно или через день.

Парафиновую мастику в виде брикета

массой 250-300 г, состоящую из парафина

(70 %), нафталана (20 %), церезина (5 %).

воска (5 %), камфоры (0,5-1 %), разогре­

вают на водяной бане до 60 °С, плоской

кистью на кожу наносят слой смеси тол-Глава 7. Термолечение 65

щиной 1,5-2 см, покрывают клеенкой и

укутывают ватником. Продолжительность

процедуры — 20-30 мин. Курс лечения —

10-15 процедур, ежедневно или через день.

Нафталано-камфорную аппликацию,

состоящую из 80 г обессмоленного нафта­

лана и 20 г камфорного масла, тонким

слоем накладывают на участок, подлежа­

щий воздействию. Предварительно препа­

рат нагревают на водяной бане до темпе­

ратуры 40-45 °С. Участок покрывают

клеенкой и укутывают. Продолжитель­

ность процедуры — 1 -2 ч. По аналогичной

методике применяют аппликации из рафи­

нированного нафталана. Курс лечения —

5-10 процедур, ежедневно. Процедуры на­

значают при сильных ночных болях.

7.4.2 Показания

и противопоказания

Показания: травматические и инфекционно-

аллергические невриты, плекситы, миозиты,

миалгии, шейный и поясничный остеохон­

дроз с корешковым синдромом, синдромом

плече-лопаточного периартроза.

Противопоказания: острые воспалитель­

ные процессы, прогрессирующие заболе­

вания нервной системы, нарушения сер­

дечного ритма, заболевания печени и

почек с нарушением их функции, гипер­

тоническая болезнь ІІБ-ІІІ ст., нарушение

кровообращения І-Ш ст.

7.5 Глинолечение, лечение

нагретым песком

При использовании для лечения крупные

к>ски глины предварительно измельчают

вручную, удаляя посторонние примеси,

помещают в ванну, разводят 10 % раство­

ром поваренной соли, выдерживают 10-12

часов, после чего раствор сливают, а на­

бухшую глину нагревают на водяной бане

ю 40-46 °С и наносят на подлежащие воз­

действию участки тела. Продолжитель­

ность процедуры 20-30 мин., через день

или 2 дня подряд с перерывом на 3 день.

Для лечения нагретым песком исполь­

зуется промытый речной или морской

крупнозернистый песок. На пляже его по­

догревают на солнце до 40-50 °С. в лечеб­

ных учреждениях — в специальных аппара­

тах или в жаровнях. На пляже тело

больного засыпают песком толщиной 8-Ю

см, за исключением области сердца, зате­

няя голову. Общие процедуры проводят че­

рез день или 2 дня подряд с перерывом на

3 день, местные — ежедневно. Курс лече­

ния 15-25 процедур. Песок может быть ис­

пользован повторно после прокаливания

при температуре 100-110 °С.

7.6 Холодолечение

(криотерапия)

7.6.1 Основные принципы

и методы лечебного

применения

Холодолечение — разновидность криоте­

рапии. Криотерапия — совокупность мето­

дов, основанных на применении низких

температур для охлаждения тканей, орга­

нов или всего организма.

Холод используют в целях профилакти­

ки как средство закаливания организма

(холодные и прохладные обливания, обти­

рания, укутывания, души, местные ванноч­

ки с постепенным понижением температу­

ры, «моржевание» и др.). Рефлекторную

гипотермию (раздражение холодом) ис­

пользуют для лечения различных заболе­

ваний. Различают общую и селективную

гипотермию.

Общую гипотермию назначают для пони­

жения температуры тела. Она достигается

погружением тела на длительное время в

холодную (5-15 °С) или ледяную (около

О °С) воду, обвертыванием тела тканью со

слоем раздробленного льда. Общая гипо­

термия проводится аппаратами «Криос-

кан», «Крион», «Kriosauna» и др. с возмож­

ностью быстрого охлаждения кожи до —

13-16 °С за 2-5 минуты процедуры. 66 Часть I. Общая физиотерапия (основные методы физиотерапии)

Селективная гипотермия — преимуще­

ственное охлаждение отдельных частей

тела или органов. Достигается применени­

ем аппликации льда, криогеля, массажа со

льдом, ткани, смоченной в растворе по­

варенной соли и охлажденной до низких

температур, наложением мешочка со сло­

ем раздробленного льда, покрытием уча­

стка кожи легко испаряющейся жидкостью

(хлорэтилом), обдуванием холодным воз­

духом, охлаждением с помощью жидкого

азота температурой от -100 до -180 °С (под

давлением) пораженного участка тела про­

должительностью 1-3 мин, использовани­

ем криоаэрозолсй.

Холодовая аппликация вызывает суже­

ние капилляров и артериол, замедление

крово-, лимфотока и обмена веществ,

повышение венозного давления, увеличе­

ние порога болевого восприятия, сниже­

ние мышечного тонуса и спастичности,

уменьшение потребности тканей в кис­

лороде и питательных веществах, замед­

ление распада белков в зоне очага пора­

жения и всасывания продуктов распада

тканей. Холод обладает аналгезирующим,

местноанестезирующим и гемостатичес-

ким действием, прекращает развитие ге­

матом, отека, воспалительных и аллерги­

ческих реакций, стимулирует

биосинтетические процессы. При непро­

должительной процедуре наблюдаются

фазовые реакции — период сужения сосу­

дов сменяется их расширением и кожной

гиперемией.

Селективная гипотермия головы сопро­

вождается не только охлаждением тканей

головы, но и умеренной общей рефлек­

торной гипотермией. Под влиянием холода

повышается устойчивость клеток мозга к

состоянию гипоксии, снижаются энерге­

тическая потребность мозга, внутричереп­

ное давление, секреция спинномозговой

жидкости.

У больных эпилепсией гипотермия уси­

ливает активность противосудорожных

средств и вызывает снижение эпилептоид-

ной активности на электроэнцефалограм­

ме. При воздействии на рефлексогенные

зоны холод оказывает регулирующее дей­

ствие на реактивность вегетативной не­

рвной системы (снижает АД, ослабляет

головные боли, снимает спазм сосудов

головного мозга и др.).

Под влиянием местной криотерапии

изменяются чувствительность перифери­

ческих рецепторов (повышается порог

болевого восприятия, снижается порог

патологической афферентной импульса-

ции), возбудимость сегментарных и суп-

распинальных центров.

Холодолеченис проводят также с помо­

щью специальных аппаратов «Гипотерм-

I», «Криоцер», «Гипоспаст-1», «Термод».

«Ятрань» и др. Для проведения процедур

подбирают соответствующие по форме и

размеру очага поражения аппликаторы.

При режиме работы аппарата 5-15 °С на

участок поражения накладывают аппли­

катор на 10-15 мин. Воздействие проводят

І раз в день в течение 4-7 дней.

7.6.2 Показания

и противопоказания

Показания: острая черепно-мозговая

травма, острое нарушение мозгового кро­

вообращения геморрагического характе­

ра (спонтанные аневризматические кро­

воизлияния, геморрагический инсульт с

прорывом в желудочки мозга и субарахно-

идальное пространство, полушарные па­

ренхиматозные геморрагии), острая ста­

дия тромбоза и эмболии мозга,

менингоэнцефалиты и энцефалиты, со­

провождающиеся выраженной интоксика­

цией и гипертермией, тяжелые эпиприпад-

ки и эпистатус, дисциркуляторная

энцефалопатия, спастические геми- и па-

рапарезы у постинсультных больных,

больных с черепно-мозговой травмой,

травмой спинного мозга, острые и хрони­

ческие боли, фантомные и каузалгические

боли, головные боли у больных нейроцир-

куляторной дистонией, гипертонической

болезнью І-ІІА ст., мигренью; гипертер­

мические судороги у детей, неврозы.

Противопоказания: болезнь Рейно. хро­

ническая артериальная сосудистая недо­

статочность ІІ-ІІІ ст., криоглобулинемия.

повышенная чувствительность к охлажде­

нию, опоясывающий лишай, инфекцион-

но-аллергические артриты. 8

Водолечение