Kafedra_dityachoyi_stomatologiyi / 4 курс / метод / DTS_25_periodont_perm_treat

За умов відсутності болю, збереження

герметичної пов’язки, безболісної перкусії і відсутності ексудації слід виконати наступні дії.

1.Видалити герметичну пов’язку.

2.Провести медикаментозну та остаточну інструментальну обробку кореневих каналів.

3.Ретельно висушити кореневі канали.

4.Здійснити довготривалу тимчасову обтурацію кореневих каналів препаратами на основі:

а) гідроокису кальцію або, б) оксиду кальцію або, в) гідрооксиапатитів.

5.Ізолювати зуб тимчасовою пломбою із виразними герметизуючими властивостями ( зі склоіономерного цементу).

6.Провести рентгенологічний контроль якості тимчасової обтурації кореневих каналів.

7.Взяти дитину на диспансерний облік із кратністю спостереження 1 раз на 2-3 місяці. Тривалість диспансерного нагляду залежить

від тривалості процесів апексифікації і становить у середньому 12-18 місяців.

3-е і наступні відвідування:

За умови збереження тимчасової пломби і відсутності клінічних ознак загострення слід виконати наступні дії.

1.Провести рентгенологічне дослідження для визначення позитивної динаміки:

а) формування апікального бар’єру; б) ступеня регенерації кісткової

тканини.

2.Видалити тимчасову пломбу.

3.Видалити вміст кореневих каналів (залишки пломбувальної маси) у процесі їх інструментальної та медикаментозної обробки.

4.Ретельно висушити кореневі канали.

5.Здійснити повторну довготривалу тимчасову обтурацію кореневих каналів новою порцією раніше застосовуваного матеріалу.

6.Провести рентгенологічний контроль якості пломбування кореневих каналів.

7.Ізолювати зуб тимчасовою пломбою.

ІІ етап

За умови формування щільного апікального бар’єру, тобто завершення процесів апексифакації, про що свідчать дані рентгенологічного і клінічного дослідження слід виконати наступні дії.

1.Видалити тимчасову пломбу.

2.Видалити вміст кореневих каналів у процесі їх інструментальної та медикаментозної обробки.

3.Ретельно висушити кореневі канали.

4.Здійснити постійну обтурацію кореневих каналів.

5.Ізолювати зуб тимчасовою пломбою.

6.Провести рентгенологічний контроль якості пломбування кореневих каналів.

7.На заключному етапі лікування відновити анатомічну форму зуба постійною пломбою.

2.Хронічним 1. Визначити лікувальну тактику на підставі

3.Здійснити розкриття та антисептичну обробку порожнини зуба.

4.Розширити вустя кореневих каналів.

5.Визначити робочу довжину зуба.

6.Провести медикаментозну та інструментальну обробку (римінг і файлінг) кореневих каналів відповідно до обраної техніки.

У разі односеансного лікування

(за умови наявності нориці):

7.Ретельно висушити кореневі канали.

8.Здійснити постійну обтурацію кореневих каналів відповідно до обраної методики.

9.Ізолювати зуб тимчасовою пломбою.

10.Провести рентгенологічний контроль якості пломбування кореневих каналів.

11.На заключному етапі лікування замінити тимчасову пломбу на постійну.

Уразі двосеансного лікування:

8.а) Залишити у кореневих каналах розчин відповідних лікарських засобів;

б) або здійснити їх короткочасну (на

декілька діб) тимчасову обтурацію.

9.Ізолювати зуб герметичною пов’язкою. Постійну обтурацію кореневих каналів

3.Здійснити розкриття та антисептичну обробку порожнини зуба.

4.Розширити вустя кореневих каналів у зубах зі сформованими коренями.

5.Визначити робочу довжину зуба.

6.Провести медикаментозну та інструментальну обробку кореневих каналів з урахуванням періоду розвитку зуба.

7.Здійснити розкриття апікального отвору у зубі зі сформованими коренями (створити умови для відтоку ексудату).

8.Залишити зуб відкритим.

9.Рекомендувати полоскання 1% розчином гідрокарбонату натрію або слабким гіпертонічним розчином.

10.У разі необхідності (розвитку гострої періостальної реакції, підвищення температури тіла і виразних ознаках інтоксикації) призначити:

а) антибіотики у добовій дозі, що відповідає віку дитини;

б) нестероїдні протизапальні засоби.

11.За наявності підокісного чи підясенного абсцесу здійснити його розтин і дренування.

2-е відвідування:

За умов відсутності клінічних ознак загострення: болю, набряку і гіперемії слизової оболонки в ділянці ураженого зуба, болісної перкусії слід виконати наступні дії.

1.Провести медикаментозну та остаточну інструментальну обробку кореневих каналів у залежності від обраної техніки.

2.Залишити у кореневих каналах розчин

відповідних лікарських засобів або

здійснити їх короткочасну тимчасову обтурацію.

3.Ізолювати зуб герметичною пов’язкою.

Уразі збереження клінічних ознак загострення:

1.Здійснити інструментальну і медикаментозну обробку кореневих каналів, добираючи більш ефективні лікарські засоби.

2.Залишити зуб відкритим.

3.Рекомендувати полоскання 1% розчином гідрокарбонату натрію або слабким гіпертонічним розчином.

При відсутності позитивної динаміки вирішити питання щодо призначення загального лікування.

3-е відвідування:

За умови відсутності болю, збереження герметичної пов’язки і безболісної перкусії слід виконати наступні дії.

1.Видалити герметичну пов’язку.

2.Провести антисептичну обробку кореневих каналів.

3.Ретельно висушити кореневі канали.

5.Ізолювати зуб тимчасовою пломбою.

6.Провести рентгенологічний контроль якості пломбування кореневих каналів.

7.На заключному етапі лікування відновити анатомічну форму зуба постійною пломбою.

За умови помірної ексудації слід здійснити їх короткочасну тимчасову обтурацію препаратами на основі гідроксиду кальцію. Постійну обтурацію кореневих каналів можна проводити у наступне відвідування лише при відсутності вищезазначених ознак.

4.Гострим токсичним 1-е відвідування:

періодонтитом. 1. Визначити лікувальну тактику у залежності

від речовини, що спричинила токсичну дію.

2.У разі миш’яковистого періодонтиту здійснити розкриття та антисептичну

обробку порожнини зуба і видалити

девіталізовану пульпу.

3.Провести медикаментозну обробку кореневих каналів антидотами:

а) розчинами унітіолу, тіосульфату натрію, йодинолу при миш’яковистому періодонтиті.

б) рециновою олією у разі пошкодження тканин періодонту препаратами групи фенолу.

4.Залишити антидот у кореневих каналах на паперових адсорбційних штифтах або ватяних турундах.

5.Ізолювати зуб герметичною пов’язкою.

2-е відвідування:

За умови відсутності болю, збереження герметичної пов’язки і безболісної перкусії здійснити постійну обтурацію кореневих каналів.

У разі збереження болісної реакції повторно залишити у кореневих каналах під герметичною пов’язкою антидот або засоби, що мають протизапальну дію (гідроксид кальцію).