Развитие экстракорпорального оплодотворения

В 1970-х гг., когда я еще был студентом, бесплодным парам пред­лагался только один вид вспомогательной репродуктивной техно­логии — искусственная инсеминация либо спермой мужа (ИСМ), либо спермой донора (ИСД, сейчас чаще называемая донорской инсеминацией, ДИ). Однако вскоре работы эмбриолога доктора Роберта Эдуардса доказали, что в лабораторных условиях можно опло­дотворить яйцеклетки мыши и затем перенести их в матку живот­ных. Спустя еще несколько лет он смог оплодотворить человечес­кую яйцеклетку человеческим сперматозоидом, а затем заставить ее делиться в течение нескольких дней в чашке Петри. Эта техноло­гия получила название экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Эдуарде стал сотрудничать с Патриком Стептоу, гинеколо­гом из Олдэма на севере Англии, который пытался помочь своим бездетным пациентам. Стептоу имплантировал эмбрионы, создан­ные Эдуардсом, в матку пациенток. После многочисленных затруд­нений удача, наконец, улыбнулась им. В окружной больнице горо­да Олдэм 25 июля 1978 г. на свет появилась Луиз Браун — первый ребенок, «зачатый в пробирке». Один из ученых, комментируя это событие, сказал, что рождение этого ребенка стало «выдающимся моментом в человеческой эволюции»¹⁰¹. Таким образом, Стептоу и Эдуарде стали основателями новой науки о репродуктивных техно­логиях.

После рождения первого такого ребенка в британской клинике технология ЭКО быстро распространилась по всему миру. В 1993 г. только в США насчитывалось 267 клиник, где предоставлялись тех­нологии ЭКО. В Великобритании, согласно отчету Комитета по проблемам искусственного оплодотворения и эмбриологических исследований (КОЭ), за 15 месяцев в период с января 1995 г. по март 1996 г. было произведено 37 тыс. попыток ЭКО почти 27 тыс. мате­рей. В дальнейшем беременность была диагностирована у 6800 ма­терей, завершившись рождением 5500 живых детей. Общая сто­имость этих процедур составила 120 млн долларов США. Почти треть беременностей были двух или трехплодными, что значитель­но увеличивало риск осложнений¹⁰²

В 1994 г. более 38 стран организовали клиники ЭКО, включая Малайзию, Пакистан, Таиланд, Египет, Венесуэлу и Турцию*. В том же году было установлено, что благодаря ЭКО в мире родилось око­ло 150 тыс. детей¹⁰³. (Интересно, что в 2000 г. возраст большинства этих детей не превышал 10 лет.) Ли Силвер подсчитал, что при со­хранении нынешней скорости развития репродуктивных центров только в США к 2005 г. число детей, родившихся с помощью ЭКО, будет равно 500 тыс.¹⁰⁴. Установлено, что в настоящее время в США живут более 2 млн бесплодных пар, которые хотели бы иметь детей, что предопределяет дальнейший потенциал развития клиник ЭКО.

Эта технология также открывает возможности для крупного бизне­са. В типичной клинике ЭКО пара может заплатить от 44 до 200 тыс. долларов США за одну беременность. Исследования показывают, что репродуктологи стали одними из наиболее высокооплачиваемых врачей Америки.

Эко меняет наше представление о себе

ЭКО не только решает проблему бесплодных пар. Технология также дает в руки ученых яйцеклетки и эмбрионы человека, откры­вая возможности проводить эмбриональные исследования и экспе­рименты. Не будет преувеличением сказать, что развитие ЭКО на­всегда изменило наше понимание человеческой репродукции и ро­дительских отношений. ЭКО — это классический пример того, как достижения технологии могут привести к изменению взгляда на самих себя.

ЭКО заставляет нас рассматривать ребенка как продукт взаимо­действия четырех компонентов: 1) донорской яйцеклетки; 2) донор­ской спермы; 3) матки; и 4) одного или более опекунов после рож­дения. Другими словами, у ребенка теперь может быть три матери: генетическая (источник яйцеклетки); вынашивающая (предостав­ляет свою матку); и социальная (опекающая ребенка после его рож­дения).

* По данным нашего неформального исследования, из стран бывшего Советского Союза на 2002 г. технологией ЭКО обладают: Белоруссия, Ка­захстан, Латвия, Литва, Россия, Узбекистан, Украина, Эстония. — При­меч. ред.

Количество вариантов и возможных комбинаций этих компонен­тов весьма велико. Необходимость наличия сперматозоида и яйце­клетки означает, что, как минимум, один из этих компонентов мо­жет быть предоставлен анонимным донором. В противном случае можно воспользоваться донорским эмбрионом, когда генетические родители предоставляют эмбрион женщине, которая вынашивает плод до рождения, а затем становится его социальной матерью. Су­ществует также понятие о суррогатном материнстве, когда генети­ческие родители передают эмбрион вынашивающей матери на время беременности, а после рождения ребенок возвращается генетичес­ким родителям. И, наконец, существует «усыновление» эмбриона, когда «брошенный» эмбрион передается вынашивающей матери, а после рождения ребенка — усыновляющим родителям.