Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_241_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана
.pdf
91
Продолжение таблицы 19
Показатель
Группа 1
(n=50)
Группа 2
(n=50)
Контрольная группа
(n=50)
Р
ЖЭС, n (%)
2 (4)
2 (4)
0
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
Неспецифические
изменения ST-T, n (%)
6 (12)
3 (6)
2 (4)
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
3.2.2 Анализ нетрадиционных факторов риска сердечно-сосудистых
заболеваний в исследуемых группах
У всех обследуемых лиц были оценены нетрадиционные ФР сердечно-
сосудистых заболеваний, а именно стаж труда в профессии машиниста и
помощника машиниста ЛБ, а также уровень ситуационной тревожности. По
результатам анализа выявлены значимые различия в стаже труда между первой и
контрольной группами. Значимых различий между второй и контрольной группой
получено не было. В первой группе работников стаж труда был значимо больше,
чем в контрольной группе. По уровню ситуационной тревожности значимо
различались первая и вторая группа. Различий с контрольной группой выявлено
не было. В группе работников с артериальной гипертензией и ЖНР
регистрировались более низкие показатели тревоги, что характеризует состояние,
как депрессивное и ареактивное, с низким уровнем мотиваций. С уровнем тревоги
менее 12 баллов в первой группе зарегистрировано 22 (44%) работника, во второй
группе 32 (64%), в контрольной группе 24 (46%) работников.
Анализ данных показателей по группам приведен в таблице 20.
https://t.me/med1917
92
Таблица 20 – Анализ нетрадиционных факторов риска сердечно-сосудистых
заболеваний в исследуемых группах
Показатель
Группа 1 (n=50)
Группа 2 (n=50)
Контрольная группа
(n=50)
Р
М±SD
Ме
[IQR]
М±SD
Ме
[IQR]
М±SD
Ме
[IQR]
Стаж
труда, лет
27,1±4,2
28[4]
22,1±11,1
20[11]
19,1±10,2
18[19]
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
<0,01
Р
2-3
>0,05
Тревога,
баллы
10,1±7,2
11[8]
13,2±7,1
10[9]
12,1±6,2
11[8]
Р
1-2
<0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
3.2.3 Ассоциация традиционных и нетрадиционных факторов риска в
исследуемых группах
В ходе изучения корреляционных связей между традиционными и
нетрадиционными ФР, а также психофизиологических показателей работников
ЛБ, у пациентов с АГ были выявлены значимые взаимосвязи между
традиционными (употребление алкоголя и уровень по шкале SCORE) и
нетрадиционными ФР ССЗ. Так уровень тревоги имел непосредственную связь со
степенью употребления алкоголя (r=-0,3; р<0,05) и стаж труда на ЖДТ с риском
по шкале SCORE (r=0,46; р<0,05). Во второй группе была выявлена значимая
прямая корреляционная зависимость между стажем трудовой деятельности в
профессии машинист или помощник машиниста с такими традиционными ФР,
как ожирение (r=0,26) и уровень SCORE (r=0,6) при р<0,05. Было также
установлено, что уровень готовности к экстренным действиям находится в
прямой пропорциональной зависимости от стажа труда (r=0,25; р<0,05) и уровня
САД (r=0,21; р<0,05).
https://t.me/med1917
93
3.2.4 Анализ данных суточного мониторирования электрокардиограммы в
исследуемых группах
По данным СМЭКГ выявлены значимые различия между группами по
значению циркадного профиля и ЧСС, а также по показателям ВСР. В группе
работников локомотивных бригад с АГ и ЖНР регистрировались достоверно
меньшие показатели уровня ЦИ и ЧСС за дневной период. Снижены временные и
частотные показатели ВСР. По результатам анализа СМЭКГ выявлены значимые
различия между группами в значениях таких показателях временного анализа, как
VAR за все время наблюдения, NN50 за дневной период, SDNN и SDANN по
среднему значению за 24 часа. Показатели PNN50, RMSSD и SDNNi имели
значимые различия за ночной период. Показатели временного анализа
регистрировались ниже в первой группе работников ЛБ с АГ и ЖНР, по
сравнению со второй группой работников без АГ с ЖНР и третьей контрольной
группой здоровых работников. Между второй и контрольной группами значимых
различий в показателях временного анализа ВСР зарегистрировано не было.
Также были выявлены значимые различия по результатам частотного анализа
ВСР. В первой группе работников выявлены более низкие показатели VLF в
ночное время, LF за все время наблюдения, HF за дневной период и по среднему
значению за 24 часа наблюдения. Между второй и контрольной группой также
значимых различий выявлено не было. Результаты анализа данных параметров по
результатам СМЭКГ приведены в таблицах 21 и 22.
https://t.me/med1917
Таблица 21 – Результаты параметров частоты сердечных сокращений по данным суточного мониторинга
электрокардиограммы
Показатель
Группа 1 (n=50)
Группа 2 (n=50)
Контрольная группа (n=50)
Р
М±SD
Ме [IQR]
М±SD
Ме [IQR]
М±SD
Ме [IQR]
ЧСС день, уд/мин
73,1±8,0
73 [11]
77,±8,0
75 [10]
76,5±6,1
76 [9]
Р
1-2
<0,05
Р
1-3
<0,05
Р
2-3
>0,05
ЧСС ночь,
уд/мин
61,0±8,1
59 [12]
60,1±7,2
59 [10]
61,1±6,2
61[10]
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
ЧСС 24, уд/мин
69,2±8,1
68 [11]
71,1±8,2
70 [9]
71,1±6,2
71 [8]
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
ЦИ, у.е.
1,1±0,1
1,1 [0,1]
1,3±0,1
1,3 [0,1]
1,2±0,1
1,2 [0,1]
Р
1-2
<0,01
Р
1-3
<0,05
Р
2-3
>0,05
94
https://t.me/med1917
Таблица 22 – Результаты вариабельности сердечного ритма по данным суточного мониторирования
электрокардиограммы
Показатель
Группа 1 (n=50)
Группа 2 (n=50)
Контрольная группа (n=50)
Р
М±SD
Ме [IQR]
М±SD
Ме [IQR]
М±SD
Ме [IQR]
VAR
24ч
,
мс
1009,1±333,1
1009 [339]
17789,1± 118,1
1029 [334]
1174,1±483,1
993 [438]
Р
1-2
<0,05
Р
1-3
<0,05
Р
2-3
>0,05
VAR
день
, мс
879,1±327,2
815 [246]
905,2±239,1
883 [288]
1081,2±491,1
917 [428]
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
<0,01
Р
2-3
>0,05
VAR
ночь
, мс
811,2±266,1
748 [264]
883,2±198,1
856 [183]
865,1±251,3
822 [229]
Р
1-2
<0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
avNN
день
, мс
875,2±104,1
865 [134]
850,2±90,1
850 [108]
842,2±65,1
844 [101]
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
avNN
день
, мс
829,1±93,1
817 [125]
792,2±85,3
793 [117]
787,2±68,1
781 [97]
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
<0,05
Р
2-3
>0,05
95
https://t.me/med1917
Продолжение таблицы 22
Показатель
Группа 1 (n=50)
Группа 2 (n=50)
Контрольная группа (n=50)
Р
М±SD
Ме [IQR]
М±SD
Ме [IQR]
М±SD
Ме [IQR]
avNN
ночь
, мс
990,1±122,2
999 [179]
1008,2±104,2
1016 [145]
980,3±96,4
977 [122]
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
SDNN
24ч
, мс
132,2±34,3
123 [56]
149,2±32,4
142 [44]
143,2±36,3
145 [46]
Р
1-2
<0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
SDNN
день
, мс
113,2±30,3
109 [49]
117,3±28,1
116 [42]
113,3±27,2
108 [35]
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
SDNN
ночь
, мс
108,2±109,1
87 [31]
100,3±23,1
99 [26]
103,3±32,4
103 [43]
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
p NN50
24ч
, %
7,2±7,3
4 [9]
8,2±7,4
6 [7]
8,2±8,4
7 [8]
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
pNN50
день
,%
5,30±6,0
3 [5]
5,2±5,4
4 [6]
5,3±6,2
3 [6]
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
96
https://t.me/med1917
Продолжение таблицы 22
Показатель
Группа 1 (n=50)
Группа 2 (n=50)
Контрольная группа (n=50)
Р
М±SD
Ме [IQR]
М±SD
Ме [IQR]
М±SD
Ме [IQR]
pNN50
ночь
,%
11,0±11,2
7[14]
18,2±16,1
14 [12]
15,2±14,4
14 [18]
Р
1-2
<0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
rMSSD
24ч
, мс
27,3±14,2
25[13]
30,2±13,4
27 [13]
30,2±14,0
29[15]
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
rMSSD
день
, мс
25,2±14,0
22 [11]
24,1±9,0
23 [12]
25,3±9,0
23 [11]
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
rMSSD
ночь
, мс
34,2±19,0
29 [19]
42,2±23,1
36 [17]
38,1±22,0
37 [20]
Р
1-2
<0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
SDNNidx
24ч
, мс
55,2±18,2
52 [23]
59,1±14,0
57 [20]
60,3±16,1
60 [18]
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
97
https://t.me/med1917
Продолжение таблицы 22
Показатель
Группа 1 (n=50)
Группа 2 (n=50)
Контрольная группа (n=50)
Р
М±SD
Ме [IQR]
М±SD
Ме [IQR]
М±SD
Ме [IQR]
SDNNidx
день
,
мс
52,2±15,3
50 [19]
54,1±13,3
53 [16]
55,1±13,3
55 [17]
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
SDNNidx
ночь
,
мс
59,0±24,1
58 [23]
69,0±19,2
66 [25]
67,1±23,0
65 [29]
Р
1-2
<0,01
Р
1-3
<0,05
Р
2-3
>0,05
SDANN
24ч
, мс
114,2±33,1
108 [49]
134,3±33,1
128 [41]
126,2±36,4
130 [44]
Р
1-2
<0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
SDANN
день
, мс
94±28
96 [35]
130±213
99 [44]
93±26
90 [28]
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
SDANN
ночь
, мс
63,0±22,3
59 [26]
107,2±312,1
64 [28]
69,2±25,0
65 [35]
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
98
https://t.me/med1917
Продолжение таблицы 22
Показатель
Группа 1 (n=50)
Группа 2 (n=50)
Контрольная группа (n=50)
Р
М±SD
Ме [IQR]
М±SD
Ме [IQR]
М±SD
Ме [IQR]
VLF
24ч
, мс
2
2682,0±1691,2
2197 [1969]
2839,2±120,1
2638 [1785]
2959,0±139,1
2827 [1506]
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
VLF
день
, мс
2
2111,1±1179,0
1839 [1647]
2126,1±914,0
2090 [1435]
2819,2±374,1
2329 [1162]
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
VLF
ночь
, мс
2
3616,1±2581,2
2928 [2826]
4376,1±223,3
3690 [2880]
4111,0± 219,3
3780 [2566]
Р
1-2
<0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
LF
24ч
,
мс
2
1178,0±943,1
967 [778]
1561,1±785,2
1357 [1136]
1576,2±897,1
1400 [1264]
Р
1-2
<0,01
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
LF
день
, мс
2
959,2±589,3
858[655]
1277,3±676,3
1168 [1110]
1266,1±701,2
1156 [836]
Р
1-2
<0,05
Р
1-3
<0,05
Р
2-3
>0,05
99
https://t.me/med1917
Продолжение таблицы 22
Показатель
Группа 1 (n=50)
Группа 2 (n=50)
Контрольная группа (n=50)
Р
М±SD
Ме [IQR]
М±SD
Ме [IQR]
М±SD
Ме [IQR]
LF
ночь
, мс
2
1668,3±235,1
1243 [945]
2147,2±121,1
1932 [1417]
2109,2±1289,3
1896 [1449]
Р
1-2
<0,01
Р
1-3
<0,01
Р
2-3
>0,05
HF
24
,
мс
2
266,3±292,0
194 [157]
380,1±354,3
256 [324]
423,2±559,1
281[288]
Р
1-2
<0,05
Р
1-3
<0,05
Р
2-3
>0,05
HFдень, мс
2
210,2±251,1
141 [138]
250,2±212,1
258 [256]
281,1±330,3
198 [180]
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
<0,05
Р
2-3
>0,05
HF
ночь
, мс
2
383,2±491,1
219 [305]
650,0±753,1
409 [427]
656,1±929,3
424 [409]
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
nHF
24ч
,
%
17,3±8,3
15 [8]
18,2±7.3
16 [11]
18,3±8,5
16 [11]
Р
1-2
<0,01
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
nHF
день
, %
17,3±8,5
14 [7]
15,0±6,3
14 [8]
16,2±7,3
15 [10]
Р
1-2
>0,05
Р
1-3
>0,05
Р
2-3
>0,05
100
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана