Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1665_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
381
Оглавление
Предисловие ................................................................................................3
Вступление ..................................................................................................4
Список сокращений ...................................................................................6
Глава 1. Сердечно-сосудистая система ..................................................7
1.1. Сердце .................................................................................................7
1.2. Остановка кровообращения, сердечно-легочная реанимация .....16
1.2.1. Аритмии-эквиваленты остановки кровообращения ........18
1.2.2. Клиническая картина и диагностика
внезапной остановки кровообращения .............................20
1.2.3. Этапы (уровни) сердечно-легочной реанимации .............21
1.2.4. Hands-onlyTM (кардиоцеребральная) реанимация ..........25
1.2.5. Электроимпульсная терапия ..............................................32
1.2.6. Фармакотерапия ...................................................................33
1.2.7. Особенности применения и дозы препаратов ..................33
1.2.8. Частные случаи остановки кровообращения....................35
1.2.9. Послереанимационная
терапия
(церебральная реанимация) ................................................36
1.3. Угрожающие жизни состояния .......................................................38
1.3.1. Переохлаждение .................................................................38
1.3.2. Электротравма ....................................................................39
1.3.3. Утопление ............................................................................41
1.3.4. Тепловой удар .....................................................................43
1.4. Открытый прямой трансторакальный массаж сердца ..................44
1.5. Трансдиафрагмальный массаж сердца ...........................................46
1.6. Пункция перикарда .........................................................................46
1.7. Электрокардиостимуляция при брадиаритмиях ..........................47
1.8. Электроимпульсная терапия тахисистолических
нарушений ритма сердца (Стрелков А.С.) .....................................51
1.9. Защита миокарда при операциях с искусственным
кровообращением (к.м.н. Заволожин
А.С.) ....................................54
1.10. Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) ..............58
1.11. Катетеризация легочной артерии и ангиопульмонография ..........61
1.A. Артериальная система ....................................................................63
1.A.1. Грудная аорта .......................................................................64
1.A.2. Брюшная аорта ....................................................................64
1.A.3. Размеры артерий человека ..................................................65
382
1.А.4. Пункция и катетеризация артерий .....................................66
1.А.5. Внутриаортальная и внутриартериальная
катететризация ....................................................................69
1.А.6. Эмболэктомия ......................................................................76
1.А.7. Внутриаортальная баллонная контрпульсация ................78
1.В. Венозная система ............................................................................79
1.В.1. Венепункция ........................................................................88
1.В.2. Венесекция ...........................................................................90
1.В.3. Катетеризация периферической вены
(с помощью катетера, с помощью браунюли)...................92
1.В.4. Внутренний просвет канюли и скорость кровотока ........93
1.В.5. Пункция и катетеризация магистральных
вен..................94
1.В.6. Пункция и катетеризация подключичной вены ................95
1.В.7. Пункция и катетеризация наружной яремной вены .......101
1.В.8. Пункция и катетеризация внутренней яремной вены ....101
1.В.9. Пункция и катетеризация бедренной вены .....................102
1.В.10. Пункция и катетеризация подмышечной вены ...............103
1.В.11. Чреспупочная катетеризация воротной вены .................104
1.В.12. Измерение центрального венозного давления ................106
1.В.13. Оперативные методы профилактики
тромбоэмболии
легочной артерии (установка фильтра в верхней
и нижней полых венах) ....................................................107
1.В.14. Переливание крови в костный мозг .................................109
1.В.15. Реинфузия крови (доц. Бобовник С.В.) ............................110
1.В.16. Установка внутривенного полностью
имплантирумого устройства (Левин А.В.) .......................131
Список литературы ..................................................................................134
Глава 2. Центральная нервная система (к.м.н. Саскин В.А.) ..........138
2.1. Головной
мозг .................................................................................138
2.1.1. Субокципитальная пункция .............................................147
2.1.2. Методы управления внутричерепными объемами .........148
2.1.3. Измерение внутричерепного давления ...........................156
2.1.4. Активное дренирование остаточных полостей
в мозгу после нейрохирургических операций ................159
2.1.5. Методы санации ликворных путей
и цереброспинальной жидкости ......................................159
2.1.6. Пункция и катетеризация луковицы
внутренней яремной вены ................................................160
383
2.1.7. Внутриартериальная инфузия при заболеваниях
головного мозга .................................................................163
2.1.8. Реклинация головного мозга при его дислокациях ........164
2.2. Спинной мозг ..................................................................................166
2.2.1. Люмбальная (спинно-мозговая) пункция .......................170
2.2.2. Ликвородинамические пробы ..........................................176
2.2.3. Спинно-мозговая (спинальная) анестезия ......................178
2.2.4. Другие интратекальные виды анестезии ........................180
2.2.5. Эпидуральная анестезия ...................................................185
2.2.6. Внутривенная регионарная анестезия – блок Бира ........191
2.2.7. Нейролитическая блокада.................................................192
2.2.8. Интерплевральная анестезия ...........................................193
2.2.9. Электростимуляция нервов ..............................................194
2.2.10. Сакральная (каудальная) анестезия .................................196
Список литературы ..................................................................................197
Глава 3. Периферическая нервная система ......................................200
3.1. Черепные нервы .............................................................................200
3.2. Спинно-мозговые нервы ................................................................205
3.3. Проводниковая анестезия .............................................................209
3.4. Анестезиологическое обеспечение
в офтальмохирургии ......................................................................219
Список литературы ..................................................................................221
Глава 4. Вегетативная (висцеральная, автономная)
нервная система .....................................................................................222
4.1. Cимпатическая часть вегетативной нервной системы ...............224
4.2. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы ........226
4.3. Шейная вагосимпатическая блокада
по А.В. Вишневскому ....................................................................229
4.4. Блокада переднего средостения (загрудинная блокада
) .............231
4.5. Внутрибрюшная блокада чревных нервов по Брауну ................231
4.6. Блокада круглой связки печени ....................................................232
4.7. Поясничная (паранефральная) блокада
по А.В. Вишневскому ...................................................................232
4.8. Блокада узлов пограничного симпатического ствола .................234
4.8.1. Блокада верхнего шейного узла ......................................234
4.8.2. Блокада звездчатого узла .................................................235
4.8.3. Блокада грудных симпатических узлов ..........................235
4.8.4. Блокада поясничных симпатических узлов ...................236
Список литературы ..................................................................................236
384
Глава 5. Дыхательная система ............................................................237
5.1. Методы восстановления и поддержания проходимости
дыхательных путей.........................................................................244
5.1.1. Применение обтураторов, распорок ................................246
5.1.2. Ротовые воздуховоды ........................................................247
5.1.3. Языкодержатели (эквалайзеры) .......................................247
5.1.4. Носовые (носоглоточные) воздуховоды ..........................248
5.1.5. Ларингеальная маска .........................................................249
5.2. Восстановление и поддержание проходимости
трахеобронхиального дерева .........................................................252
5.2.1. Оротрахеальная интубация с применением
прямой ларингоскопии ......................................................253
5.2.2. Прием Селлика ..................................................................260
5.2.3. Оротрахеальная интубация вслепую ..............................260
5.2.4. Назотрахеальная интубация с применением
прямой ларингоскопии ......................................................261
5.2.5. Назотрахеальная интубация вслепую .............................263
5.2.6. Интубация трахеи в сознании ..........................................264
5.2.7. Интубация трахеи с помощью «комбитьюба» ................266
5.2.8. Интубация трахеи под местной анестезией ....................266
5.2.9. Трудная интубация ............................................................271
5.2.10. Неудавшаяся интубация ....................................................275
5.2.11. Осложнения интубации трахеи ........................................276
5.2.12. Профилактика постинтубационных осложнений ..........277
5.3. Эндобронхиальная интубация ......................................................278
5.3.1. Раздельная интубация главных бронхов .........................278
5.3.2. Эндобронхиальная интубация
однопросветной трубкой...................................................280
5.3.3. Тампонада и блокада бронхов ..........................................281
5.3.4. Осложнения эндобронхиальной интубации ...................282
5.4. Методы оперативного восстановления
проходимости дыхательных путей ...............................................282
5.4.1. Коникотомия (крикоконикотомия, крикотиреотомия,
интеркрикотиреотомия, ларингостомия и др.) ...............282
5.4.2. Трахеотомия и трахеостомия (горлосечение) .................283
5.5. Методы санации трахеобронхиального дерева ...........................294
5.5.1. Удаление инородных тел из дыхательных путей ...........294
5.5.2. Постуральный дренаж ......................................................294
385
5.5.3. Лечебная перкуссия грудной клетки ...............................295
5.5.4. Техника отсасывания мокроты.........................................296
5.5.5. Трахеобронхиальный лаваж «бригадным методом» ......297
5.5.6. Чресназальная катетеризация и санация
трахеи и бронхов ...............................................................299
5.5.7. Санационная бронхоскопия ..............................................301
5.6. Методы оксигенотерапии и искусственного дыхания ................302
5.6.1. Оксигенотерапия ...............................................................302
5.6.2. Искусственная вентиляция легких ..................................304
5.7. Специальные методы интенсивной терапии
системы дыхания ............................................................................307
5.7.1. Пункция полости плевры, микроторакоцентез ..............307
5.7.2. Торакоцентез и дренирование плевральной полости.....309
5.7.3. Чрезгрудная
пункция и дренирование
внутрилегочного абсцесса ................................................ 311
5.7.4. Чрескожная катетеризация
и временная окклюзия бронха..........................................312
5.7.5. Скелетное вытяжение при травме грудной клетки ........314
5.7.6. Передняя и задняя тампонада носа .................................315
Список литературы ..................................................................................316
Глава 6. Система пищеварения ...........................................................318
6.1. Брюшная полость ...........................................................................318
6.1.1. Троакарная пункция и дренирование
брюшной полости ..............................................................322
6.1.2. Схема фракционного перитонеального диализа ............324
6.1.3. Методы дренирования брюшной полости
при перитоните ..................................................................325
6.1.4. Перитонеостомия ..............................................................326
6.2. Желудочно-кишечный тракт .........................................................326
6.3. Физиология желудочно-кишечного тракта ..................................334
6.4. Методы дренирования желудочно-кишечного тракта ................335
6.5. Техника местного гемостаза
при гастродоуденальных кровотечениях
из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка ................342
6.6. Печень, желчые пути, поджелудочная железа, селезенка ..........343
6.6.1. Неоперативные методы д
ренирования желчных путей ............................................348
6.6.2. Измерение портального давления ....................................350
386
6.6.3. Методы чрескожного пункционного дренирования
очагов брюшной полости и забрюшинного
пространства (д.м.н. Дуберман Б.Л.) ...............................351
6.7. Синдром абдоминальной гипертензии
(к.м.н. Райбужес Е.Н.) ...................................................................353
6.7.1. Этиология внутрибрюшной гипертензии .......................354
6.7.2. Факторы, играющие роль в развитии синдрома
внутрибрюшной гипертензии ..........................................354
6.7.3. Внутрибрюшная гипертензия и операции
на органах брюшной полости ..........................................356
6.7.4. Патогенез внутрибрюшной
гипертензии ........................356
6.7.5. Измерение внутрибрюшного давления ...........................360
Список литературы ..................................................................................363
7. Мочеполовая система (доц. Боковой В.П.) ......................................366
7.1. Перкутанная нефростомия ............................................................368
7.2. Одномоментная и длительная катетеризация
мочевого пузыря .............................................................................371
7.3. Методы проточного диализа мочевого пузыря............................376
7.4. Троакарная цистостомия ................................................................376
Список литературы ..................................................................................379
Об авторах ...............................................................................................387
Об авторах
Калашников Роберт Николаевич
Доктор медицинских наук, профессор, за-
служенный работник высшей школы Россий-
ской Федерации. Прошел путь от студента
лечебного факультета до заведующего кафе-
дрой оперативной хирургии и топографиче-
ской анатомии Северного государственного
медицинского университета. Избирался де-
каном лечебного факультета, 16 лет работал
проректором по учебной работе. Семнадцать
лет работал врачом травматологического
отде-
ления 1-й городской клинической больницы. Соавтор 3 учебников для
медицинских вузов, 4 монографий, более 100 других публикаций. На-
гражден орденом «Знак Почета», орденом Архангела Михаила, двумя
медалями, почетными знаками Министерства здравоохранения СССР
«Отличник здравоохранения», Министерства высшего и среднего об-
разования СССР «За отличные успехи в работе», ВЦСПС и ЦК ВЛКСМ
«Наставник молодежи
», знаком Н.И. Пирогова. Занесен в книгу почета
АГМИ и «Золотой Фонд СГМУ», а также в книгу почета Вологодского
медицинского училища. Почетный доктор СГМУ.
Недашковский Эдуард Владимирович
Доктор медицинских наук, профессор, по-
четный доктор Северного государственного
медицинского университета, заслуженный врач
РФ, член Европейской Академии анестезиоло-
гов, почетный член Всероссийской Федерации
анестезиологов
-реаниматологов, Почетный
президент ассоциации анестезиологов Северо-
Запада России, председатель Архангельской
областной ассоциации врачей-анестезиологов
и реаниматологов. Член редакционного сове-
та журналов «Анестезиология и реаниматология» и «Вестник интен-
сивной терапии», редактор русской версии журнала ВФА «Update in
Anaesthesia» и 20 выпусков «Освежающего курса лекций» из матералов
ежегодных Конгрессов Европейской ассоциации анестезиологов. Вы-
пускник лечебного факультета АГМИ. После окончания вуза работал
ассистентом кафедры общей хирургии АГМИ. С 1975 г. – зав. курсом,
с 1994 г. – заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии с
курсами повышения квалификацмии врачей, клинической трансфузи-
ологии и клинической фармакологии Северного государственного ме-
дицинского университета, с 2013 г. – профессор кафедры. Под
научным
руководством профессора Э.В. Недашковского защищено 30 кандидат-
ских и 3 докторских диссертаций. Имеет свыше 550 публикаций, в том
числе 30 монографий и учебных пособий. Награжден почетным знаком
Министерства здравоохранения СССР «Отличник здравоохранения»,
медалями «Ветеран труда», им. Н.М. Амосова и «За укрепление авто-
ритета российской науки», почетным знаком «За заслуги перед Архан-
гельской областью», дважды лауреат премии имени М.В. Ломоносова за
развитие и внедрение новых методов диагностики и интенсивной тера-
пии в клиническую практику.
Учебное издание
Калашников Роберт Николаевич
Недашковский Эдуард Владимирович
ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
ПО ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ
ДЛЯ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ И РЕАНИМАТОЛОГОВ
Учебное пособие
Редактор Н.Н. Коноплева
Компьютерная верстка Г.Е. Волковой
Подписано в печать 12.04.2016.
Формат 60×84
1
/
16
. Бумага офсетная.
Гарнитура Times New Roman. Печать цифровая.
Усл. печ. л. 22,8. Уч.-изд. л. 19,5.
Тираж 300 экз. Заказ № 1698
ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет»
163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, 51
Телефон 20-61-90. E-mail: izdatel@nsmu.ru
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана