Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Физическая культура. Теоретический зачет для студентов I курса специальной медицинской группы «Б». Учебное пособие для СПО
.pdf
11
мально, грудь слегка выпукла, живот втянут, ноги выпрямлены в коленных
и тазобедренных суставах.
Телосложение. Среди различных классификаций типов телосложения че-
ловека в повседневной практике наиболее часто выделяют 3 типа: астенический, нормостенический и гиперстенический.
Астенический тип. Характеризуется преобладанием продольных разме-
ров тела над поперечными. Это люди высокие, стройные, с тонкими и длинными конечностями, слабо развитой мускулатурой, узкой грудной клеткой.
Нормостенический тип. У них отмечается пропорциональное соотноше-
ние продольных и поперечных размеров тела с умеренно или хорошо развитой
мускулатурой тела.
Гиперстенический тип. У них отмечается преобладание поперечных размеров тела над продольными. Как правило, они относятся к людям среднего
и ниже среднего роста, туловище длинное, конечности короткие, грудная клетка широкая.
Антропометрические показатели — это комплекс морфологических
и функциональных данных, характеризующих возрастные и половые особенности физического развития, с учетом которых в дальнейшем дается оценка
состояния и функции жизнедеятельности различных органов и систем организма. Для определения физического развития наиболее важными показателями, как правило, являются: масса тела, длина тела, динамометрия, окружность грудной клетки, жизненная емкость легких (ЖЕЛ) и др. Физическое развитие оценивается по данным наружного осмотра, антропометрическим
показателям, индексам физического развития, оценочным таблицам, расчетным формулам. Оно зависит от возраста, пола, особенностей телосложения,
уровня тренированности и т. д.
Рост стоя (см).
Рост сидя (см).
Масса тела (кг).
Масса тела, показатели силы мышц, динамика спортивных результатов —
яркие и объективные признаки правильного построения тренировочного процесса. Определение веса путем взвешивания достаточно проводить 1‒2 раза
в неделю. Исключение составляют те случаи, когда необходимо строго регулировать вес в соответствии с весовой категорией в период соревнований (у боксеров, борцов, штангистов). Проверку веса лучше всего проводить утром,
натощак (после опорожнения мочевого пузыря и кишечника). Если практиче-
12
ски это не всегда возможно, то следует взвешиваться всегда в одно то же время
дня на одних и тех же весах, без одежды.
Масса тела является основным физическим показателем для определения
размера тела. Измерение массы тела очень важно из-за ситуаций, связанных
с питательными, обменными, сердечно-сосудистыми нарушениями и другими
заболеваниями. Измерения размера тела позволяют наблюдать за изменениями
его общего химического состава (жировой и тощей массы). Избыточная масса
тела часто отражает большое потребление калорий и низкий уровень двигательной активности, что в свою очередь увеличивает риск заболеваемости.
Низкая масса тела и низкий уровень жировой массы тела отражают болезненные состояния, такие, как невротическая анорексия. Масса тела зависит от роста, от вида спорта, от возраста, от метаболических процессов в организме,
от гормональных особенностей, образа жизни и вредных привычек, которые
оказывают огромное влияние на строение тела, вес и уровень физической подготовки. Строение тела — это соотношение жира, мышечной массы и костной
системы, которые составляют общую массу тела. В период напряженной мышечной работы во время тренировок вес может уменьшаться в пределах от одного до двух кг. А в период отдыха вес восстанавливается.
Мониторинг изменений помогает спортивным врачам и диетологам
в оценке статуса питательных веществ, физической подготовленности и выполнения физических упражнений.
Ниже мы предлагаем тесты, которые позволят наблюдать за измерением
физических параметров, состава тела и других показателей для самоконтроля.
Критерии и объективные показатели
оценки состояния здоровья
Дыхание. Большой информативностью о потенциальных возможностях
аппарата обладает показатель ЖЕЛ (жизненная емкость легких) — максимальный объем воздуха, который человек может выдохнуть после глубокого вдоха.
Средними показателями для юношей в возрасте 16‒18 лет являются величины в пределах 4000‒4500 см3, а для девушек этого же возраста —
3000‒3500 см3. У физкультурников и спортсменов эти показатели достигают
6000 и даже 7000 см3 (гребцы, пловцы, лыжники).
Измерение окружности запястья (см) дает представление о типе тело-
сложения:
У девушек:
менее 14 см — хрупкое телосложение;
14‒16,5 — среднее;
13
свыше 16,5 — плотное.
У юношей:
менее 16,5см — хрупкое телосложение;
16,5‒18 — среднее;
свыше 18 — плотное.
Окружность головы ОГ (см):
У девушек:
50,9‒52,5 — малая;
53‒55,5 — средняя;
56‒58,5 — большая.
У юношей:
52,5‒54,5 — малая;
55‒58 — средняя;
58‒62,5 — большая.
Окружность грудной клетки ОГК (см)
Один из важнейших показателей физического развития:
Девушки — 83‒83,5;
Юноши — 89‒92.
Экскурсия грудной клетки
Отражает подвижность грудной клетки во время дыхания.
ЭГК = ОГК вдох — ОГК выдох (см).
4 см и менее расценивают как низкую,
5‒9 см — средняя,
10 см и более — высокая.
Весо-ростовой показатель (ВРП)
ВРП = МТ (гр) / L (см)
Характеризуется пропорциональность развития:
Для девушек 360‒405 г.;
Для юношей 380‒415 г.
Динамометрия (кг) используется как дополнительный признак для оцен-
ки физического развития.
Средние возрастные нормативы:
для юношей 17‒22 лет — более 44,5 кг,
для девушек — более 26,5 кг.
Оценивают симметричность силовых показателей обеих рук.
14
Индексы физического развития. Расчет идеального веса по Броку — Бекерту. Из длины тела вычитается при росте до 165 см — 100; при росте
166‒175 см — 105 и при росте выше 176 см — 110.
Индекс Кетле. Соотношение между массой тела в граммах и длиной
тела в сантиметрах. В норме у лиц молодого возраста он равен у мужчин
340‒400 г/см, у женщин 325‒375 г/см. Индекс Кетле (кг/м2) = Вес (кг) /
Рост2 (м2).
Показатель гармоничности развития:
для девушек в норме должен быть равен 19‒24;
для юношей 20‒25.
Если данный показатель превышен, то речь идет о вредном для организма
избытке веса. Если индекс Кетле равен 26‒30, говорят о I степени ожирения;
II ст. — если индекс равен 30‒40; III ст. — если индекс более 40. Если индекс
Кетле ниже указанных нормативов, то это указывает на дефицит веса.
Жизненный индекс. Соотношение между ЖЕЛ (мл) и массой тела (кг).
В норме у лиц молодого возраста он равен у мужчин 67‒70 мл/кг, у женщин
55‒60 мл/кг.
Силовой индекс. Соотношение кистевой (сильнейшей руки) мышечной
силы в кг к массе тела в кг, выраженное в процентах:
СП = сила (кг) × 100 % МТ (кг).
Пример: Сила кисти 45 кг, масса тела 67 кг × 100 % = 67,1 %.
В среднем у лиц молодого возраста он равен у мужчин 65‒80 %, у женщин 48‒50 %.
Индекс пропорциональности развития грудной клетки (ИПРГК)
ИПРГК = ОГК – ½ L1.
Нормальная разница составляет 5‒8 для мужчин. Если разница равна или
превышает названные цифры, то это указывает на хорошее развитие грудной
клетки. Если она ниже указанных величин или имеет отрицательное значение,
то это свидетельствует об узкогрудии.
Индекс Эрисмана ИЭ:
ИЭ = ОГК в паузе – (L1 см/2),
для юношей от +3 до +6;
для девушек — от +1,5 до +2.
15
Индекс Пинье:
ИП = L1 ‒ (МТ кг + ОГК на выдохе, см);
отражает крепость телосложения.
Менее 10 — крепкое телосложение, 10‒20 — хорошее, 21‒25 — среднее,
26‒35 — слабое, более 36 — очень слабое телосложение.
Индекс Руфье. Рекомендуется только для хорошо подготовленных занимающихся. Определяется частота пульса в положении сидя после 5-минутного
покоя (П1). Выполняется нагрузка — 30 глубоких приседаний в течение 30 секунд. Непосредственно за этим идет измерение пульса в положении стоя (П2),
которое повторяется через 1 минуту сидения (П3). Индекс определяется
по формуле:
И =
П1 + П2 + П3 – 200
10
Если значение индекса 0, то состояние оценивается как отличное; 0‒5 —
хорошее; 6‒10 — удовлетворительное; 10‒15 — слабое; 15 — неудовлетворительное.
Гликемический индекс (сокращенно ГИ) — это скорость, с которой содержащиеся в продукте питания углеводы усваиваются организмом и повышают уровень сахара в крови. Шкала гликемического индекса состоит из 100 единиц, где 0 — минимум (продукты без углеводов), 100 — максимум. Продукты
с высоким гликемическим индексом быстро отдают свою энергию организму,
тогда как продукты с низким ГИ содержат клетчатку и усваиваются медленно.
Термин «гипогликемия» означает буквально «низкий сахар (глюкоза)
крови». Единого определения гипогликемии не существует. У лиц, не страдающих сахарным диабетом (СД), гипогликемией считается снижение концентрации глюкозы крови до уровня менее 2,8 ммоль/л в сочетании с определенной клинической симптоматикой или до уровня менее 2,2 ммоль/л независимо
от симптомов.
Нормальная концентрация глюкозы в крови поддерживается в том случае,
если поступление глюкозы в кровоток равно исчезновению глюкозы из крови.
Следовательно, главная причина гипогликемии — избыток инсулина в организме по отношению к поступлению глюкозы извне (с пищей) или из эндогенных источников (печень), а также по отношению к ускоренному поглощению
глюкозы тканями (мышечная работа) (Старостина Е. Г., 2013).
16
Гипогликемия — это патологическое состояние, обусловленное снижением содержания глюкозы в крови. При физической нагрузке у спортсменов
наиболее часто встречаются нарушения углеводного обмена. Интенсивная физическая нагрузка может вызвать у спортсменов гипогликемию. Гипогликемия
может развиться у спортсменов во время соревнований по бегу на сверхдлинные дистанции, во время многочасовых шоссейных велогонок, во время лыжных гонок на сверхдлинные дистанции, во время многочасовых заплывов и т. д.
Начальные проявления гипогликемического состояния — это острое чувство голода, ощущение усталости, беспокойство, психическое раздражение,
нарушение речи, возможны неадекватные действия (например, изменение движения от финиша к старту). Если в этот начальный момент не принять углеводы, то развивается гипогликемический обморок.
Клинические проявления гипогликемического обморока: головокружение,
холодный пот, дрожь, может быть потеря сознания.
Первая помощь при гипогликемическом состоянии. Если гипогликемическое состояние не сопровождается потерей сознания, то пострадавшему необходимо дать сладкий чай, или несколько кусочков сахара, или несколько чайных ложек сахарного песка.
При отсутствии оказания необходимой первой помощи развивается гипогликемическая кома, требующая срочной госпитализации пострадавшего.
Гипогликемическая кома — это следующий этап гипогликемии. Кома —
это патологическое торможение центральной нервной системы, характеризующееся полным отключением сознания, отсутствием рефлексов на внешние раздражения и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.
Кома — это тяжелое осложнение различных заболеваний, существенно ухудшающее их прогноз.
Для оценки функционального состояния можно использовать следующие
доступные функциональные пробы:
1. Степ-тест Кэрша, рекомендуемый для здоровых женщин. Здесь по-
требуется скамейка или прочный стульчик высотой 30 см.
Необходимо вставать на скамейку и сходить с нее на 4 счета: на счет
«раз» поставить одну ногу на скамью, на «два» — другую, на «три» опустить
одну ногу на пол, на «четыре» — другую. Темп должен быть следующим: два
полных шага вверх и вниз за 5 сек., 24 — за 1 мин. Продолжать выполнение теста в течение 3 мин. Проведя тест, сразу сесть на скамейку и подсчитать пульс
в течение 1 мин. Затем сравнить полученный результат (пульс в течение 1 мин)
с данными таблицы, чтобы узнать, насколько вы хорошо подготовлены.
17
Таблица 1
Результаты степ-теста по Кэршу
Частота сердечных сокращений (уд./мин)
в зависимости от возраста
Оценка
18‒26 лет
27‒60 лет
Превосходно
73
74
Отлично
74‒82
75‒83
Хорошо
83‒90
84‒90
Удовлетворительно
91‒100
93‒103
Посредственно
101‒107
104‒112
Плохо
108‒114
113‒121
Очень плохо
115
122
Если этот тест окажется для вас слишком легким, если вы высокого роста
и полученные данные не будут отражать истинное положение дел, предлагается
всем, кто выше 152 см, увеличивать высоту скамейки на 5 см на каждые 7,5 см
роста.
2. Для оценки состояния дыхательной, сердечно-сосудистой и регуля-
торной систем в ответ на изменение внутренней среды организма (снижение
содержания кислорода и увеличение концентрации СО2 в крови) применяют
в целях самоконтроля функциональную пробу с задержкой дыхания.
3. Ортостатическая проба. Рекомендуется широко использовать актив-
ную ортостатическую пробу. Для этого подсчитывают ЧСС в положении лежа
в течение 10 с и умножают на 6. Через минуту отдыха нужно спокойно встать
и подсчитать пульс в положении стоя. По разнице между частотой пульса лежа
и стоя судят о функциональном состоянии сердечно-сосудистой и нервной системы. Разница в 6‒12 ударов — состояние хорошее, 13‒18 ударов — нормальное, 19‒25 — начало переутомления или предпатология, более 25 ударов — переутомление или обострение заболевания.
3.1. Активная ортостатическая проба: У лежащего на спине человека
определяются АД и ЧСС (до получения стабильных цифр). После этого исследуемый спокойно встает и свободно стоит в течение 30 мин. Сразу после перехода в вертикальное положение, а затем ежеминутно определяются сердечный
ритм и АД.
3.2. Пассивная ортостатическая проба: Перевод человека в вертикаль-
ную позу происходит с помощью специального поворота стола. Можно изменить положение тела, создав позу «вниз головой».
18
4. Клиностатическая проба проводится в другой последовательности,
чем ортостатическая — это переход из положения стоя в положение лежа. Замедление пульса на 4‒6 ударов в минуту характеризует хорошее состояние сердечно-сосудистой системы, более выраженное замедление пульса говорит о повышенном тонусе вегетативной нервной системы, что может происходить
от перегрузки.
5. Клиноортостатическая проба проводится в обратной последователь-
ности. Спортсмен после 10 мин стояния вновь ложится. Сразу после перехода
в горизонтальное положение, а затем в течение 3‒5 мин определяются артериальное давление и пульс. Диапазон нормальных границ учащения пульса при
ортостатической пробе равен 10‒40 ударам в 1 мин. Систолическое давление
не изменяется или уменьшается в начале стояния на 5‒15 мм рт. ст., а в дальнейшем постепенно увеличивается. Диастолическое давление обычно повышается на 5‒10 мм рт. ст. При клиноортостатической пробе изменения носят противоположный характер.
Основную роль в реакции сердца при изменении положения тела играет
механизм Старлинга («закон сердца»). Увеличение венозного притока к сердцу
в положении лежа и вниз головой приводит к «нагрузке желудочков объемом»,
увеличивая силу сердечного сокращения. В положении стоя венозный возврат
(приток крови) уменьшается, развивается «недогрузка желудочков объемом»,
сопровождающаяся фазовыми признаками гиподинамии миокарда. Применение
ортостатических проб для оценки тренированности ограничено. Большее значение они имеют при динамических наблюдениях, выявляя степень изменения
регуляции аппарата кровообращения (утомление, перетренировка, перенапряжение).
6. Проба по Герцуму. Измеряется пульс в покое. Затем выполняется
10 глубоких приседаний и прослеживается возвращение ЧСС к исходному зна-
чению. Далее выполняется 20 глубоких вдохов и выдохов в течение 60‒75 секунд и снова 10 приседаний, после чего опять прослеживается ЧСС до возвращения ее к исходному уровню. Нормальной реакцией считается одинаковое
успокоение пульса после обеих нагрузок. Чем быстрее это происходит, тем
лучше функциональная подготовленность организма.
7. Проба по Квергу. Измеряется пульс в покое сидя. Одно за другим вы-
полняется 30 приседаний за 30 секунд, максимальный бег на месте — 30 секунд; 3-минутный бег на месте в темпе 150 шагов в минуту и подскоки — 1
минуту. Сразу же в положении сидя измеряется пульс в течение 30 секунд (П1),
повторно — через 2 (П2) и 4 (П3) минуты после окончания нагрузки. Индекс
вычисляется по формуле:
19
И =
работа, с × 100 300 × 100
2 × (П1 + П2 + П3) 2 × (П1 + П2 + П3)
Если значение индекса 105, то это очень хорошо; 99‒104 — хорошо;
93‒98 — удовлетворительно; 92 — слабо.
8. Комбинированная проба: 20 приседаний за 30 сек., 15-секундный бег
на месте в быстром темпе и 3-минутный бег на месте в темпе 180 шагов
в 1 мин. Проба позволяет судить о приспособительных реакциях организма
к скоростной работе и нагрузкам для выносливости.
В принципе методика исследования не отличается от приведенных выше.
Особенности — последовательное выполнение трех нагрузок, различных
по структуре, продолжительности и характеру работы, и изучение восстановительного периода соответственно в течение 3, 4 и 5 минут независимо от течения восстановления.
9. Тест Мартине. После 5 минут покоя трижды измеряют кровяное дав-
ление и пульс с 1-минутными перерывами. Затем делают 20 глубоких приседаний в течение 40 секунд и следят за восстановлением. В норме кровяное давление должно вернуться к исходной величине через 4 минуты, а пульс — через
3 минуты. Ускорение пульса после нагрузки не должно превышать 20 ударов
в минуту. Замедление восстановления и уменьшение амплитуды частоты пульса после нагрузки — признак плохой приспособляемости к данной нагрузке.
10. Проба Штанге. Испытуемый в положении сидя вначале определяет
частоту пульса. Затем после трех спокойных предварительных вдохов и выдохов делает глубокий вдох и задерживает дыхание, зажимая пальцами нос. Продолжительность задержки дыхания фиксируется в секундах. Сразу же после
возобновления дыхания вновь подсчитывается пульс.
Критерии пробы Штанге следующие: если время задержки дыхания
(АПНОЕ) менее 40 секунд, то реакция организма считается неудовлетворительной, 40‒59 секунд — удовлетворительной, 60‒90 секунд — хорошей, более
90 секунд — отличной. Отношение частоты пульса после пробы и до нее у здорового человека не должно превышать 1,2.
11. Проба Генчи — задержка дыхания на выдохе. Задержка дыхания про-
изводится после полного выдоха. Средним показателем здесь является способность задерживать дыхания на выдохе в течение 30 сек.
20
Артериальное давление (АД). Общее понятие «кровяное давление» означает давление крови на стенки сосудов кровеносной системы. Иногда происходит подмена понятий, и артериальное давление называют кровяным. Отчасти
это верно, но в понятие последнего входит, кроме артериального, и венозное, и
капиллярное, и внутрисердечное давление.
Венозное давление — давление крови на стенки вен. Чтобы измерить
венозное давление, специалисты вводят в грудную клетку (к правому предсердию) специальный датчик. Венозное давление колеблется в течение дня и
при норме до 120 мм рт. ст. к вечеру значительно превышает данный показатель. При постоянном горизонтальном положении венозное давление практически не изменяется на протяжении суток. Очень часто во время колебаний давления окружающей среды так же колеблется и венозное давление. Это обусловлено тем, что стенки вен очень тонкие, а поверхность — большая.
Сердечное (внутрисердечное) давление. В быту сердечное давление
принимают за диастолическое. Это неверно. Сердечное давление — это давление на стенки сердца в момент его работы. В диастолический период, когда
сердечная мышца расслабляется, сердечное давление минимально, когда
же происходит систола (мышца напрягается), давление повышается.
Артериальное давление (АД) — давление крови на стенки артерий.
Его значение напрямую зависит от эластичности сосудов и объема крови, которое перекачивает сердце в момент сокращения.
У взрослого здорового человека АД будет достигать максимума в момент
выхода крови из левого желудочка (верхнее артериальное давление). Минимума — при входе крови в правое предсердие (нижнее артериальное давление).
Другими словами, показатели АД измеряются во время сокращения и расслабления сердечной мышцы: в момент сокращения сердечной мышцы (систолы)
фиксируется максимальное артериальное давление, в момент расслабления сердечной мышцы (диастолы) фиксируется минимальное давление. Отсюда
и название:
систолическое артериальное давление;
диастолическое артериальное давление.
При оценке и обозначении абстрактного показателя деятельности всей
кровеносной системы рассчитывают среднее артериальное давление. Для расчета берут полный цикл сердечной деятельности.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]