Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Совершенствование этапной медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования с применением организационных те
.pdf
мин.
90 шаг/мин.
Тренирующий
Занятия на цик-
лических трена-
25–75 Вт до 30
жерах при мощ-
ности нагрузки
метров 2 раза
ДХ до 1200–1500
Подъем по лест-
в день в темпе 80–
мин.
в темпе 60 шаг/
нице на 2–3 этажа
хирург
мероприятий, оценить эффективность МР
двигательной активности и объема лечебных
Оценить функциональное состояние и степень
двигательной активности, провести коррекцию
МДБ: лечащий врач кардиолог, врач функциональной
диагностики, врач ЛФК, физиотерапевт, психотерапевт,
Консультации
лечащий врач
Зав. отделе-нием,
пень ДА
Оценить ФС и сте-
Щадяще-
тренирующий
Щадящий
Щадящий
Лечебные и реабилитационные мероприятия
вого этапа
активности пер-
75 % дви гат е льной
Занятия на цикли-
Занятия на цик-
Лечебная гимнас-
грузки
при мощности на-
ческих тренажерах
жерах при мощ-
лических трена-
№ 3) г рупп овая
тика (комплекс
ДХ до 800–1000
25–50 Вт 10–30 мин.
ДХ до 800
25 Вт 10 мин.
ности нагрузки
ная гимнастика
в зале, дыхатель-
мин.
Подъем по лест-
в темпе 70–80 шаг/
метров 2 раза в день
метров 2 раза
в день в темпе
Подъем по лест-
70–80 шаг/мин.
метров 2 раза
ДХ до 500 –800
в день в темпе 70–
Полное
самооб-
служи-
Полное
самооб-
служи-
мин.
нице на 1–2 этажа
в темпе 50 –60 шаг/
мин
нице на 1 этаж
в темпе 50 шаг/
80 шаг/мин.
вание
вание
Кто проводит
Цель проведения
Режим
Диета Стол № 10
Кинезотерапия
Дозированная ходьба
131
саногенное воздействие
+
и гомеопатическая терапия, лечение по методу Фолля
терапия, лекарственный электрофорез, массаж воротниковой зоны
Сухие углекислые ванны, воздушно-озоновые ванны, магнитотерапия,
низкочастотное лазерное излучение местно, внутривенная гелий-нео новая
Антиагреганты, бетта-блокаторы, статины, ингибиторы АПФ, антиаритмики, диуретики,
Климато-, бальнеолечение
Медикаментозная терапия
и физиотерапия
Аутогенные тренировки, биоакустическая психокоррекция, полирецепторное
пролонгированные нитраты, НПВП
Психотерапия
Фитотерапия Седативный сбор, холестерино-снижающий сбор по показаниям, адаптогены
Гипербарическая оксигенация, лечебный плазмоферез, гирудо-, рефлексо-
Другие методы лечения
Экспертиза
Индикаторы качества
Экспертиза временной
Занятия в «Кардиошколе» Тема 1 Тема 2 Тема 3 Тема 4
Обучение пациента
Военно-врачебная экспертиза +
нетрудоспособности
1. Стабильность показателей гемодинамики.
5. Снижение или достижение целевого уровня липидов, компенсация углеводного обмена и нормализация гомеостаза.
6. Психологическая адаптация (нормализация психологического статуса).
3. Переход больного в более высокий функциональный класс.
2. Повышение толерантности к физической нагрузке.
4. Улучшение сократительной способности миокарда.
ЛИТЕРАТ УРА
1. Аганбегян А. Г. О программно-целевом управлении в здравоохра-
нении / А. Г. Аганбегян, Ю. В. Варшавский, В. Д. Жуковский //
«SPERO». 2007. № 7. С. 5–26.
2. Агеев Ф. Т. Социологический опрос как метод оценки организа-
ционной деятельности ЛПУ / Ф. Т. Агеев, Н. В. Лопатин // Бюллетень ГУННИИ общественного здоровья РАМН. М., 2007. Вып. 3.
С. 87–89.
3. Александрова О. Ю. Оценка качества медицинской помощи в све-
те нового законодательства / О. Ю. Александрова, И. Ю. Григорьев // Здравоохранение. 2012. № 1. С. 64–71.
4. Ардашев В. Н. Эффективность системы дифференцированного
лечения больных ишемической болезнью сердца, перенесших
аортокоронарное шунтирование / В. Н. Ардашев, Ю. Н. Замотаев, Ю. А. Кремнев и др. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2002. № З. С. 12–15.
5. Аретинский В. Б. Восстановительное лечение больных ишеми-
ческой болезнью сердца после хирургической реваскуляризации
миокарда / В. Б. Аретинский, В. Ф. Антюфьев, А. М. Щегольков,
С. А. Белякин, А. А. Будко, А. В. Шакула, В. В. Климко // Екатеринбург: Изд-во УГГУ, 2007.
6. Аронов Д. М. Реабилитация больных ишемической болезнью
сердца на диспансерно-поликлиническом этапе / Д. М. Аронов,
М. Г. Бубнова, В. П. Зайцев // Кардиология. 2006. № 2. С. 86–99.
7. Баев В. В. Клинико-экономический анализ при остром инфаркте
миокарда: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2007.
8. Бахитов В. В. Управление качеством восстановительного лече-
ния на санаторном этапе больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование: Автореф. дис. …
канд. мед. наук. М., 2010.
133
9. Беленков Ю. Н. Сравнительный анализ эффективности эндовас-
кулярных вмешательств в нативном русле и шунтах у больных
ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования / Ю. Н. Беленков, А. П. Савченко, А. А. Ширяев // Кардиология. 2006. № 4. С. 4–9.
10. Белякин С. А. Современные подходы к реабилитации военнослужащих, перенесших аортокоронарное шунтирование / С. А. Белякин, А. А. Будко. М., 2003.
11. Белякин С. А. Проблемы повышения качества медицинской ре-
абилитации военнослужащих, больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования, на позднем госпитальном этапе / С. А. Белякин, В. Е. Юдин, О. Ф. Шкарупа //
Вестник Российской военно-медицинской академии. 2012. № 3.
С. 97–101.
12. Бедореева И. Ю. Методические подходы к обеспечению качест-
ва медицинской помощи на основе принципов международных
стандартов ИСО серии 9000 / И. Ю. Бедореева, Н. Г. Фомичев,
М. А. Садовой, В. Ю. Самарина // Проблемы управления здравоохранением. 2005. № 1. С. 21–26.
13. Бобровницкий И. П. Принципы персонализации и предсказа-
тельности в восстановительной медицине / И. П. Бобровницкий, А. М. Василенко // Вестник восстановительной медицины.
2013. № 1. С. 2–6.
14. Бокерия Л. А. Ишемическая болезнь сердца в зеркале медицин-
ской статистики / Л. А. Бокерия, И. Н. Ступаков, Р. Г. Гудкова,
Н. М. Зайченко // Здравоохранение. 2005. № 5. С. 13–23.
15. Бокерия Л. А. Успехи и проблемы российской кардиохирургии /
Л. А. Бокерия, И. Н. Ступаков, Р. Г. Гудкова // Здравоохранение.
2012. № 4. С. 24–34.
16. Бокерия Л. А. Некоторые проблемы несоответствия реальной
клинической практики утвержденным стандартам, выявленные
с помощью информационных систем / Л. А. Бокерия, И. Н. Ступаков, И. В. Самородская и др. // Проблемы стандартизации
в здравоохранении. 2008. № 2. С. 13–18.
17. Брескина Т. Н. Основные направления совершенствования ка-
чества медицинской помощи в многопрофильном стационаре:
Автореф. дис. … докт. мед. наук. М.: Науч.-исслед. ин-т общест.
здоровья РАМН, 2008.
18. Будко А. А. Система медицинской реабилитации военнослужа-
щих, перенесших аортокоронарное шунтирование, в многопрофильном реабилитационном госпитале: Автореф. дис. … докт.
мед. наук. М., 2002.
134
19. Вардосанидзе С. Л. Анализ эффективности и экономии затрат
для индустриальной модели управления качеством стационарной медицинской помощи / С. Л. Вардосанидзе, Ю. Э. Восканян,
В. И. Кошель, А. А. Воротников // Проблемы стандартизации
в здравоохранении. 2005. № 7. С. 56–57.
20. Вардосанидзе С. Л. Управление клиническим результатом в струк-
турном проектировании лечебно-диагностического процесса / С. Л. Вардосанидзе, Ю. Э. Восканян, И. Б. Шикина, Е. В. Рябцева // Проблемы управления здравоохранением. 2005. № 4.
С. 31–32.
21. Волчанский М. Е. Социология конфликта в медицине: Автореф.
дис. … докт. социол. наук. М., 2008.
22. Воробьев П. А. Моделирование в клинико-экономическом ана-
лизе // Главврач. 2005. № 11. С. 38 – –45.
23. Воробьев П. А. Состояние и песпективы разработки протоко-
лов ведения больных на национальном уровне / П. А. Воробьев,
М. В. Сура // Проблемы стандартизации в здравоохранении.
2004. № 2. С. 3–7.
24. Вялков А. И. Состояние системы управления качеством в здра-
воохранении /А. И. Вялков, П. А. Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005. № 12. С. 3–8.
25. Гаспарян М. В. Сравнительная оценка эффективности метода
клинических путей при лечении больных с критической ишемией нижних конечностей: Автореф. дис. … канд. мед. наук.
М., 2009.
26. ГОСТ Р ИСО 9000–2008 Системы менеджмента качества. Основные положения. NormaCS (NRMS10-02983) // www.normacs.ru.
2009.
27. Егорова И. А. Проблемы оценки эффективности деятельности ме-
дицинской организации / И. А. Егорова, О. А. Патокина, К. А. Голубина // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2009.
№ 1. С. 78–80.
28. Ефименко С. А. Социология пациента: Автореф. дис. … докт. со-
циол. наук. М., 2007.
29. Караченцева М. А. Анализ показателей деятельности служб качест-
ва медицинской помощи в стационарных учреждениях Санкт-Петербурга (Обеспечение качества мед. помощи) / М. А. Караченцева, С. М. Михайлов, П. В. Гуринов, Е. О. Цингер // Заместитель
главного врача. 2012. № 11. С. 21–26.
30. Климко В. В. Современная система медицинской реабилитации
больных ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2009.
135
31. Концепция развития системы здравоохранения в Российской
Федерации до 2020 г. http://www.zdravo 2020.ru/concept.htm.
32. Лебедев А. А. Инновации в управлении медицинскими органи-
зациями / А. А. Лебедев, М. В. Гончарова, О. Ю. Серебрянский,
Н. А. Лебедев. М.: Литтера, 2010.
33. Линденбратен А. Л. Некоторые направления совершенствова-
ния деятельности муниципальных диагностических центров /
А. Л. Линденбратен, Б. Г. Азизова // Медицинская диагностика.
Управление и качество. 2008. № 1 (4). С. 9–11.
34. Лудупова Е. Ю., Ким С. Н., Модонова Т. Ч., Гомбоева Б. А., Кицул И. С.
Оптимизация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией в субъекте РФ / Е. Ю. Лудупова,
С. Н. Ким, Т. Ч. Модонова, Б. А. Гомбоева и др. // Здравоохранение. 2012. № 2. С. 42–50.
35. Лудупова Е. Ю. Оптимизация оказания медицинской помощи
больным с сердечно-сосудистой патологией в субъекте РФ /
Е. Ю. Лудупова, С. Н. Ким, Т. Ч. Модонова, Б. А. Гомбоева и др. //
Здравоохранение. 2012. № 3. С. 52–56.
36. Мартынчик С. А. Разработка технологических и расходных нор-
мативов стационарной помощи / С. А. Мартынчик, Е. А. Глухова //
Здравоохранение Российской Федерации. 2010. № 1. С. 11–14.
37. Мартынчик С. А. Совершенствование механизмов оплаты ста-
ционарной помощи в системе добровольного медицинского страхования / С. А. Мартынчик, Д. Л. Тимчинский // Здравоохранение. 2009. № 5. С. 67–75.
38. Назаренко Г. И. Медицинский технологический процесс / Г. И. На-
заренко, Е. И. Полубенцева // Монография. М.: Медицина ХХI,
2003.
39. Найговзина Н. Б. Стандарты медицинской помощи. Характе-
ристики, сравнительный анализ, целевые функции / Н. Б. Найговзина, К. И. Сайткулов, Г. Э. Улумбеков // Проблемы управления здравоохранением. 2004. № 2. С. 70–74.
40. Немытин Ю. В. Общее управление и управление качеством –
процесс единый / Ю. В. Немытин, Т. Н. Брескина, Ю. Н. Фокин //
Стратегия управления крупной больницей: Материалы научнопрактической конференции. Рязань. 2006. С. 38–44.
41. Немытин Ю. В. Современные технологии управления качеством
медицинской помощи / Ю. В. Немытин, Т. Н. Брескина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. № 1. С. 47–51.
42. Полубенцева Е. И. Клинические рекомендации и индикаторы ка-
чества в системе управления качеством медицинской помощи /
136
Е. И. Полубенцева, Г. Э. Улумбекова, К. И. Сайткулов. М.: ГЭО-
ТАР-Медиа, 2006.
43. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации
№ 1705н от 29.12.2012 г. «О порядке организации медицинской
реабилитации».
44. Прилипко Н. С. Стандартизация как основа создания норматив-
но-правовой базы по восстановительной медицине / Н. С. Прилипко, Т. М. Большакова // Вестник восстановительной медицины. 2010. № 2. С. 7–10.
45. Прилипко Н. С. Стандартизация как основа повышения качества
медицинской реабилитации // Н. С. Прилипко, Т. М. Большакова // Материалы V научно-практической конференции с международным участием «Клиническая спортивная реабилитация».
М., 2011. С. 45–46.
46. Решетников А. В. Социология медицины: Учебник. М.: ГЭО-
ТАР-Медиа, 2006.
47. Разумов А. Н. Научное обоснование организации восстанови-
тельного лечения на различных этапах оказания медицинской
помощи/ А. Н. Разумов, И. П. Бобровницкий, В. И. Михайлов,
Л. А. Ершова, Н. С. Прилипко // Новые медицинские технологии.
Новое медицинское оборудование. 2008. № 2. С. 13–19.
48. Решетников В. А. Восстановительное лечение после аорто-коронарного шунтирования: управление качеством реабилитации
больных на санаторном этапе / В. А. Решетников, А. М. Щегольков, В. В. Бахитов, Ю. В. Мандрыкин // Военно-медицинский
журнал. 2009. № 6. С. 4–9.
49. Самородская И. В. Об организации хирургической помощи боль-
ным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (социалоги-
ческое исследование) / И. В. Самородская, Ю. В. Батрова // Здра-
воохранение. 2010. № 9. С. 33–37.
50. Семенов В. Ю. Основные направления формирования медико-эко-
номической эффективности в работе лечебно-профилактических учреждений Московской области / В. Ю. Семенов, А. Н. Гуров, М. В. Пирогов // Экономика здравоохранения. 2009. № 2.
С.18–25.
51. Сердечно-сосудистые заболевания. Информационный бюллетень № 317// Сайт Всемирной организации здравоохранения.
2011. URL: http://www.who.int //features/ factfiles/ global-burden/
ru index. html.
52. Скворцова В. И. Лечиться будем по-новому. С 2012 года стартуют
реформы в здравоохранении // Российская бизнес-газета. 2011.
№ 829 (47).
137
53. Стародубов В. И. Прогноз развития системы здравоохранения
Российской Федерации // Менеджер здравоохранения. 2004.
№ 2. С. 4–10.
54. Статистическое приложение – World Health Organization // http://
www.who.int/violence_injury_prevention/violence/world_report/
en/annex_ru.pdf.
55. Стожаров В. В. Медицинские стандарты и модернизация здра-
воохранения // Клинико-лабораторный консилиум. 2005. № 7.
С. 14–17.
56. Суслин С. А. Методические подходы к оценке деятельности ме-
дицинского персонала // Здравоохранение. 2012. № 9. С. 25–32.
57. Суслин С. А. Современные подходы к определению качества ме-
дицинской помощи // Здравоохранение. 2010. № 9. С. 25–32.
58. Татарников М. А. Актуальные проблемы совершенствования
показателей деятельности органов управления и учреждений
здравоохранения // Главврач. 2007. № 10. С. 10–22.
59. Трифонова Н. Ю. Современные подходы к оценке качества ме-
дицинской помощи в ЛПУ / Н. Ю. Трифонова, С. Н. Петросов,
Э. Я. Немсцверидзе // Здравоохранение. 2012. № 12. С. 52–56.
60. Управление ЛПУ в современных условиях: 2009–2010 гг. / Под ред.
академика РАМН В. И. Стародубова. М.: Менеджер здравоохранения, 2009.
61. Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Российская
газета – Федеральный выпуск № 5639. 23 ноября 2011 г.
62. Шамшурина Н. Г. Показатели социально-экономической эффек-
тивности в здравоохранении. М.: МЦФЭР, 2005.
63. Шипунов Д. А. Внедрение целевого метода управления деятель-
ностью медицинского учреждения – залог успешной модернизации в здравоохранении / Д. А. Шипунов, В. А. Данилов, В. Ф. Задорин и др. // Здравоохранение. 2012. № 9. С. 25–32.
64. Шишов М. А. Актуальные аспекты правового регулирования
контроля качества медицинской помощи // Правовые вопросы
в здравоохранении. 2012. № 11. С. 4–9.
65. Щегольков А. М. Влияние различных программ реабилита-
ции на психосоциальную адаптацию военнослужащих, перенесших сложные кардиохирургические операции / А. М. Щегольков, Ю. Н. Замотаев, В. А. Косов // Современные подходы
к программам восстановительной медицины и реабилитации
в ведомственном здравоохранении: Труды II научно-практи-
ческой конференции. Гл. клин. госпиталь МВД России. М., 2005.
С. 48–49.
138
66. Щегольков А. М. Медицинская реабилитация больных в клини-
ке внутренних болезней: Избранные лекции / А. М. Щегольков,
Л. М. Клячкин, Ф. Г. Баранцев. М., 2005. С. 52–152.
67. Щегольков А. М. Современные подходы к медицинской реабилита-
ции больных ишемической болезнью сердца, перенесших операции реваскуляризации миокарда / А. М. Щегольков, В. В. Климко,
С. Ю. Мандрыкин // VI Российская конференция «Реабилитация
и вторичная профилактика в кардиологии»: Сборник тезисов.
2005. С. 188.
68. Щегольков А. М. Современное состояние и пути совершенствова-
ния реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Вооруженных силах РФ // Реабилитация и вторичная
профилактика в кардиологии: IV Российская научная конференция с международным участием. М., 2001. С. 32–33.
69. Юдин В. Е. Опыт применения организационных технологий
в комплексных программах медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию коронарного шунтирования / В. Е. Юдин, С. А. Белякин, А. М. Щегольков, О. Ф. Шкарупа // Юбилейная, посвященная 45-летию
ЦКБВЛ конференция с международным участием: Материалы
конференции. М., 2013. С. 90–92.
70. Юдин В. Е. Повышение эффективности медицинской реабилита-
ции больных ишемической болезнью сердца после коронарного
шунтирования как результат внедрения внутригоспитальных
стандартов / В. Е. Юдин, А. М. Щегольков, О. Ф. Шкарупа // Реабилитация и профилактика – 2013: Тезисы научной конференции. М.: Изд-во Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, 2013. С. 314–
316.
71. Юдин В. Е. Основные направления совершенствования системы
медицинской реабилитации военнослужащих после кардиохирургических вмешательств / В. Е. Юдин, В. В. Климко, О. Ф. Шкарупа, И. Е. Гузенко // Военно-медицинский журнал. 2014. № 8.
С. 25–31.
72. Amin A. N. Recommendations for management of community and hos-
pital – acquired pneumonia – the hospitalist perspective / A. N. Amin,
D. Feinbloom, S. Krekun et al. // Current Opinion in Pulmonary Medicine. 2004. Vol. 10. Suppl. l. P. 23–27.
73. Campbell S. M. Research methods used in developing and applying
quality indicators in primary care / S. M. Campbell, J. Braspenning,
A. Hutchinson, M. N. Marshall // BMJ. 2003. Vol. 326. P. 816–819.
74. Foster C. The risks of exercise training / C. Foster, J. P. Porcary // Cardiopulm. Rehabil. 2001. Vol. 21. P. 347–352.
139
75. Leape L. L. Adherence to Practice Guidelines: The Role of Specialty So-
ciety Guidelines / L. L. Leape, J. S. Weissman, E. C. Schneider et al. //
Am. Heart J. 2003. Vol. 145 (1). Р. 19–26.
76. Mossialos S. P., Papanicolas E. Оценка эффективности реформиро-
вания: опыт, проблемы и перспективы // Справочный документ
ВОЗ и Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения. 2008. С. 65.
77. Myers J. Exercise capacity and mortality among men referred for ex-
ercise testing/ J. Myers, М. Prakash, V. Froelicher et al. // N. Engl J.
Med. 2002. Vol. 346. Р. 793–801. doi: 10.1056/NEJMoa011858
78. Shaw C. D. Developing hospital accreditation in Europe (Развитие
аккредитации больниц в Европе) // Европейское региональное
бюро ВОЗ. 2004.
79. The Task Foree on the Management of Stable Angina Pectoris of the
European Society of Cardiology. Guidelines on the management of
stable angina pectoris: executive summary // European Heart Journal 2006. № 27. Р. 1341–1381.
80. To Err is Human-Building a Safer Health System // Committee on
Quality of Health Care in America, Institute of Medicine / L. T. Kohn
et al. (Eds). Washington: National Academy Press, 2000.
81. Thomas R. J. A AC V PR /ACC/AHA 2007 performance me a s u r e s on
cardiac rehabilitation for referral to and delivery of cardiac rehabilitation/secondary prevention services / R. J. Thomas, М. King, К. Lui
et al. // Cardiopulm. Rehabil. Prev. 2007. № 27. Р. 260–290.
82. Wallent in L. Outcome at 1 year after aninvasive compared with
a non-invasive strategy in unstable coronary-artery disease: the FRISC
II invasive randomised trial. FRISC II Investigators / L. Wallentin,
В. Lagerqvist, S. Husted et al. // Fast Revascularization during In-
stability in Coronary artery disease. Lancet. 2000. Vol. 356. P. 9–l6.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]