Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Психология здоровья. Учебное пособие

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

08.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 108 9 10 > Следующая >>>

принудительное очищение желудочно-кишечного тракта с применением разных методов (например, вызов рвоты или прием слабительного) для достижения желаемой массы тела. Переедание проявляется во внезапных или ночных приступах либо вследствие постоянного чувства голода. При лечении булимии часто применяют когнитивно-поведенческую терапию, которая помогает примерно 50 % пациенток и способствует снижению частоты приступов у 80 %. Используются также сочетание когнитивно-поведенческой терапии с антидепрессантами или диетотерапия и витаминотерапия для устранения метаболического дисбаланса, возникающего в ходе болезни.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. В чем заключается биологическая роль пищевых продуктов, в том числе специфическое значение белков, жиров, углеводов, воды и минеральных веществ?

2. Как определить сбалансированный рацион питания для студентов, пенсионеров или металлургов?

3. Назовите основные психологические факторы нарушений пищевого поведения.

4. Каковы психологические и социальные причины ожирения?

Глава 5

ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ В ОНТОГЕНЕЗЕ

5.1. БИОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ АКСЕЛЕРАЦИИ

Акселерация – это ускоренное физическое и физиологическое раз-

витие детей и подростков. Этот эффект особенно проявился во второй половине ХХ в.: были отмечены более быстрый прирост массы тела (в 1940–1941 гг. она увеличивалась в два раза в возрасте 5–6 месяцев, а в 1965–1973 гг. – в возрасте 4–5 месяцев) и более ранняя смена молочных зубов на постоянные (в 1953 г. в возрасте 6–7 лет, в 1984 г. – в 5–6 лет).

Масса тела новорожденного около 3500 г, длина тела 45…56 см. В первый год жизни увеличение длины на 1 см сопровождается прибавкой веса на 280…320 г, затем скорость прироста массы замедляется. В настоящее время рост девушек и юношей в среднем заканчивается в 16–19 лет, а 50 лет назад максимальный рост достигался к 25–26 годам. Ускоренное физическое развитие вместе с научно-техническим прогрессом ведет к психической акселерации. Гармоничная акселерация – это согласованное ускорение созревания всех функциональных систем организма, при дисгармоничной акселерации психическое и социальное развитие или возрастные изменения в сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной системах не успевают за ускорением роста. Для определения соответствия физического развития принятым нормам используют специально составленные центильные таблицы, в случае ретардации (замедления развития) или дисгармоничного развития разрабатываются соответствующие пути оздоровления детей.

Первые два года жизни характеризуются наиболее выраженной динамикой в развитии мозга. В этот период наблюдается интенсивный

синаптогенез, формируются функциональные нейронные сети, вес мозга ребенка достигает 80 % веса взрослого. Толщина коры головного мозга увеличивается со скоростью 0,4…1,5 мм в год, более интенсивно – в лобной и затылочной областях.

Среди возрастных особенностей развития мозга выделяются следующие общие закономерности [Разумникова, 2016]:

 после пятилетнего возраста общий объем мозга существенно не изменяется;

 после 12 лет относительно снижается масса серого вещества, то- гда как увеличение белого вещества мозга наблюдается и в детском, и в подростковом возрасте;

 прирост белого вещества мозга неодинаков в разных отделах мозга: миелинизация нервных волокон начинается с затылочной коры за 1–2 месяца до рождения и к 9 месяцам распространяется на лобные отделы мозга.

Развитие мозга, в том числе разветвление дендритов, формирование новых синапсов и миелинизация нервных волокон, продолжается до 20-летнего возраста. Индивидуальные особенности развития мозга определяются взаимодействием генетических предпосылок и факторов окружающей среды. Формирование психической функции зависит от поступления специфических сенсорных сигналов, а их отсутствие приводит к недоразвитию функции. Современная обогащенная информационная среда, в которой развивается ребенок, вызывает ускоренное развитие тех систем, которые участвуют в обработке поступающих стимулов.

Существуют сензитивные периоды развития мозга, когда роль информационного пространства особенно значима. Этот эффект ярко выражен в процессах усвоения речи. Сложная речевая система формируется в первые два-три года жизни на основе объединения процессов обработки слуховой и зрительной информации и организации моторных речевых операций. Несогласованное развитие или травматическое поражение разных отделов мозга, а особенно речевых центров – зон Брока и Вернике, может приводить к нарушению отдельных компонентов или целостной речевой функции.

С использованием разных психометрических подходов в исследовании когнитивных функций показано, что степень упорядоченности аксонов и снижение показателя диффузности нервной ткани с возрастом положительно связаны с уровнем интеллектуальных способностей, внимания, памяти и с развитием вербальных способностей.

Повышенная активность тех регионов коры, которые обеспечивают исполнительные функции мозга у детей и подростков, показывает, что их эффективная организация недостаточно специализирована и требует включения дистантно расположенных областей мозга с гибким контролем когнитивной деятельности. Широкий диапазон изменчивости активности мозга у детей создает предпосылки для высокой вероятности ее атипичных вариантов, в том числе аномальных форм поведения.

В целом можно заключить, что с возрастом в ходе обучения первоначально диффузная организация нейронных ансамблей становится все более упорядоченной. На основе такой структурной компартментализации мозга формируются специализированные сенсорные системы, к 6–7 годам развиваются процессы торможения иррелевантной информации и произвольное внимание, формируется имплицитная и эксплицитная память, нервные процессы в мозге становятся более эффективными и экономными, что обеспечивает необходимые ребенку адаптационные формы поведения.

Основными факторами и физической, и психической акселерации считают комплексные изменения разных компонентов образа жизни: питания, развития здравоохранения и образования, улучшения социально-экономических условий проживания населения или генетического разнообразия вследствие смешения популяции при современной культурной и экономической глобализации.

5.2. БИОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ЗАМЕДЛЕНИЯ СТАРЕНИЯ

Изменения образа жизни связывают с непрерывным увеличением по-

пуляции пожилых людей в мире: ожидается, что к 2039 г. численность

людей старше 65 лет вырастет до 26 %, а соотношение пожилых людей и тех, кто занят на производстве, составит 49 % к 51 %. Это явление имеет не только экономические, но и психологические последствия. Постарение населения сопровождается снижением качества жизни за счет ослабления когнитивной и физической активности и повышения вероятности развития хронических заболеваний, приводящих к смерти: сердечно-сосудистых, онкологических, диабета, болезни Альцгеймера и др.

Пластичность нейронных систем мозга, их способность обучаться и изменяться является той основой, которая обеспечивает приспособление к постоянно изменяющимся и самым разнообразным условиям жизни человека, в том числе в преклонном возрасте.

Наряду с генетическим фактором, определяющим особенности старения организма в целом и мозга в частности, значительный вклад в эти процессы вносит средовой фактор: уровень образования, профессиональная занятость и образ жизни, в том числе активная интеллектуальная, социальная и физическая активность, а также целенаправленная когнитивная тренировка.

В ходе изучения возрастных изменений когнитивных функций установлено снижение скорости обработки информации и объема рабочей памяти, ограничение зрительного поля и снижение эффективности восприятия зрительной информации в условиях распределенного внимания, дефицит контроля селекции информации и недостаток когнитивной гибкости. Диапазон таких когнитивных изменений достаточно широк и связан с индивидуальными особенностями образа жизни и пластичности мозга.

При старении происходит атрофия нервной ткани, перераспределяется функциональная активность в структурах мозга. Снижается скорость кровотока и метаболизма в клетках мозга, что приводит к замедлению мыслительных процессов. Ускоренные темпы развития этих процессов приводят к патологическим состояниям мозга, таким как болезнь Альцгеймера или умеренные когнитивные нарушения.

Возрастная атрофия мозга неравномерно представлена в его разных отделах. Особенно чувствительны к повреждающим внешним факторам нейроны гиппокампа – их гибель отмечается и в ситуации эмоционального стресса, и при гипоксии [Rosenzweig, Barnes, 2003]. Ухудшение памяти при старении в значительной степени обусловлено этими особенностями повреждения гиппокампа. Заметные возрастные изменения отмечены и в коре головного мозга, особенно в ее передней части [Hogan et al., 2011]. Чем больше выражена атрофия нервных клеток в лобных отделах мозга, тем хуже способность к решению ежедневных проблем и качество жизни пожилого человека. Повреждение белого вещества также сильнее представлено в передней части мозга и в мозолистом теле. Преимущественно миелинизированные нервные волокна мозолистого тела осуществляют передачу информации между полушариями и ее интеграцию, поэтому больший размер и лучшая микроструктура мозолистого тела обеспечивают лучшее выполнение сенсомоторных реакций у пожилых людей.

Скорость атрофических и компенсаторных процессов зависит от целого ряда факторов:

 генетического фактора;

 когнитивных нагрузок;

 эмоционального стресса;

 питания;

 физической активности;

 социально-культурной среды.

На поведенческом уровне возрастные изменения в функциях мозга определяются когнитивными резервами. Показателями таких резервов считают годы образования, степень грамотности, сложность профессиональной деятельности, уровень интеллекта, социально-экономический статус и степень ментальной, социальной и физической активности в свободное время. Эти особенности образа жизни рассматриваются как основные факторы сохранения интеллектуальных способностей или риска развития нейродегенеративных заболеваний в старости [Разумникова, 2015].

На нейробиологическом уровне возрастная компенсация атрофических процессов в мозге возможна вследствие реорганизации нейронных сетей или нейрогенеза. Установлено, что он происходит у всех взрослых млекопитающих в гиппокампе, субвентрикулярной зоне и обонятельной коре. Новые нейроны способны встраиваться в уже существующие функциональные сети и выполнять функции как возбуждении, так и торможения. Увеличение белого вещества мозга возможно за счет разветвления аксонов, роста их плотности и диаметра, миелинизации немиелинизированных аксонов и увеличения толщины миелиновой оболочки [Zatorre et al., 2012].

Позитивное значение постоянной тренировки когнитивных функций подчеркивается тем фактом, что наряду со снижением ряда когнитивных функций с возрастом отмечается увеличение словарного запаса вследствие непрерывной в течение жизни речевой деятельности. Также, например, у опытных таксистов наблюдается увеличение объема гиппокампа [Maguire et al., 2006], а у практикующих музыкантов в преклонном возрасте сохраняются память и пластичность гиппокампа [Amer et al., 2013].

Таким образом, наряду с инволюцией нервной ткани в мозге при старении развиваются компенсаторные процессы, которые позволяют в течение длительного времени сохранять эффективное мышление и успешно адаптироваться к внешней среде. На рис. 5.1 показана модель Scaffolding, предложенная для объяснения возрастных изменений когнитивных процессов (Park, Reuter-Lorenz, 2009). Согласно этой моде-

ли морфологические изменения в нейронных системах мозга и ухудшение вследствие этого их деятельности могут компенсироваться за счет формирования новых функциональных связей, преимущественно вследствие усиления функций лобной коры и межполушарного взаимодействия.

Нейронные изменения:

атрофия нейронов,

уменьшение толщины

коры, истощение

дофамина

Компенсаторные

процессы:

усиление функций лобной

коры и взаимодействия

полушарий; нейрогенезис



Уровень

когнитивных

функций



Ухудшение функций мозга:

нарушение связей

лобной коры и задних

отделов мозга, повышение

активации коры в покое



Усиление компенсации:

активная деятельность,

новое обучение, физические

упражнения, тренировка мыслительных операций

Рис. 5.1. Схематичное представление модели возрастных

изменений когнитивных процессов

Для того чтобы уровень когнитивной деятельности не снижался с возрастом, необходимы новое обучение и постоянная тренировка мыслительных операций, успешное выполнение которых требует интенсивного мозгового кровотока. В свою очередь, поддержанию кровотока способствуют физические упражнения.

Возрастные перестройки нейронных систем лобной коры могут приводить к формированию двух совершенно разных форм изменения поведения. С одной стороны, вследствие снижения гибкости мышления нарастает стереотипное и ригидное поведение, что затрудняет усвоение новых знаний и адаптацию к постоянно изменяющейся ин-

формационной и социальной среде. С другой стороны, ослабление контролирующих функций лобной коры может способствовать новому творческому стилю жизни, который отвергался ранее либо из-за сложившихся жизненных обстоятельств, либо из-за следования усвоенным с детства социальным нормам.

Комплексное изучение состояния людей, средний возраст которых составил 80 лет, показало, что те из них, кто входил в экспериментальные группы и занимался пением или театральным искусством, продемонстрировали улучшение памяти и показателей решения проблем, меньше обращались к докторам и использовали лекарства, а также в целом отмечали лучшее самочувствие [Cohen, Janicki-Deverts, 2009].

Творческие виды деятельности, которыми люди начинают заниматься после выхода на пенсию, рассматриваются как мощный фактор комплексного повышения когнитивной, социальной и физической нагрузки, которая требуется для сохранения функций мозга при старении. Так как постарение населения является насущной проблемой всех экономических развитых стран, то во многих из них открываются специализированные центры и учебные заведения, где пожилым людям предоставляется возможность обучаться музыке, рисованию, артистическому искусству или литературным видам творчества.

Долгожители (преодолевшие столетний рубеж люди) представляют хороший пример «успешного старения» в его биологическом, социальном и поведенческом аспектах. Их число в экономически развитых странах постоянно увеличивается. Причины долгожительства и состояние здоровья долгожителей весьма разнообразны. Несмотря на то что их большую часть составляют женщины, отмечено, что у мужчиндолгожителей состояние физического и ментального здоровья лучше, чем у женщин.

Результаты изучения успешного старения указывают на комплекс факторов, способствующих интеллектуальному и эмоциональному здоровью долгожителей: на ограничение калорий в питании, физическую и когнитивную активность, снижение стрессовых нагрузок и социальное взаимодействие. Однако в самом определении «успешное» старение кроются противоречия, связанные с тем, на основании каких показателей будет приниматься решение об успешности. Наиболее общим показателем является способность автономного существования и самообслуживания. Предикторами достижения такого состояния являются отсутствие в 60 лет артрита и проблем со слухом, а также низкое давление крови, отсутствие депрессии и хорошая самооценка здо-

ровья. В качестве поведенческих факторов, способствующих сохранению когнитивных функций в пожилом возрасте, выделяют высшее образование, сложную профессиональную деятельность, интеллектуальную, физическую и социальную активность, высокий социальноэкономический статус.

Основные физиологические механизмы старения – это апоптоз, генерация нейротоксинов, окислительный стресс и дисрегуляция воспалительных процессов [Bodles, Barger, 2004]. Реакция на стресс в гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системе с возрастом усиливается, повышенная секреция глюкокортикоидов вызывает поражение нейронов гиппокампа, а дисрегуляция этой системы приводит к когнитивным нарушениям, повышению тревожности и депрессии. Стресс негативно влияет на состояние мозга за счет развития процессов воспаления и ослабления реактивности иммунной системы. Однако невысокий уровень стресса, который возникает при физической или когнитивной активности или при ограничении калорийности питания, необходим для стимуляции нейтрофического фактора мозга и обеспечения пластичности нейронных систем.

В отличие от наблюдаемого снижения ряда когнитивных функций (например, скорости ментальных процессов, рабочей памяти, зрительно-пространственного различения), эмоциональные характеристики поведения могут не только ослабляться, но даже улучшаться с возрастом. Успешное старение часто сопровождается такими характеристиками, как позитивное настроение, оптимизм и адаптивность. Показано, что люди с позитивными жизненными позициями, сохраняющимися на протяжении 20 лет, примерно на семь с половиной лет отличались большей выживаемостью по сравнению с теми, кто имел негативную жизненную позицию [Levy, 2003].

В ходе анализа разных режимов когнитивной тренировки, направленной на поддержание внимания, памяти и гибкости мышления, установлено, что в среднем для получения положительного эффекта необходимо 75 ч, хотя временной диапазон используемых режимов достаточно широк: от 10 до 540 ч. Показано, что не менее чем десятичасовое выполнение компьютеризированного когнитивного тренинга лицами старше 65 лет приводило к более успешному решению разных когнитивных заданий (в том числе тех, которые не применялись при тренинге) и препятствовало снижению качества жизни при тестировании спустя пять лет [Kalmar et al., 2011].

С использованием томографических методов исследования мозга установлено, что трехмесячное обучение выполнению фокусов приводило к повышению объема серого вещества в височных областях коры, нейронные системы которых осуществляют зрительно-моторные процессы [Boyke et al., 2008]. С успешным старением связывают постоянные занятия музыкой. Согласно двадцатилетним наблюдениям, проводимым в США, дирижеры оркестров, ведущие активную профессиональную деятельность, отличаются более низкой смертностью по сравнению с другими людьми: на 56 % в возрасте 50–59 лет и на 34 % – в возрасте более 80 лет [Johansson, 2004].

В целом можно заключить, что используемые программы трениров- ки когнитивных функций включают следующее [Разумникова, 2015]:

 тренировку рабочей памяти и распределенного внимания;

 тренировку планирования и когнитивной гибкости;

 тренировку контроля тормозных функций;

 тренировку скорости реакции и зрительно-пространственных

функций;

 тренировку решения ежедневных проблем.

Все описанные виды тренировки позволяют повысить когнитивные резервы и таким образом препятствуют развитию старческой деменции.

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 108 9 10 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]