Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Психология здоровья. Учебное пособие

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

08.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 23 / 103 4 5 6 7 8 9 10 > Следующая >>>

сна» колеблется в достаточно широких пределах (от 4 до 9 часов) и меняется от времени года, режима работы и многих других причин. В зависимости от того, на какое время суток приходится максимальная активность в деятельности человека, выделяют утренние («жаворонки»), дневные («голуби»), вечерние («совы») и смешанные типы. Учет этих индивидуальных особенностей позволяет скорректировать режимы адаптационных процессов, возникающих при вахтовых методах труда или трансмеридианных перелетах.

Нарушения сна могут быть обусловлены неврозами, действием разнообразных токсических веществ, эндокринными заболеваниями или изменениями привычного цикла «сон–бодрствование». Структура сна изменяется в пожилом возрасте. Достаточно часто встречается связанное со сном нарушение дыхания – синдром обструктивного апноэ сна. Это состояние ведет к развитию гипоксии, фрагментации сна, нарушениям ритма сердца и повышению артериального давления. Факторами риска возникновения синдрома апноэ являются ожирение, потребление алкоголя, заболевания носа и глотки. В настоящее время существуют сомнологические центры, где осуществляют диагностику и лечение расстройств сна. Основным методом диагностики является полисомнографическое исследование с регистрацией структуры сна, кардиореспираторных и двигательных показателей. При лечении используются как медикаментозные, так и психотерапевтические методики, такие как медитация, гипноз, ограничение времени сна (известен, например, терапевтический эффект депривации (лишения) парадоксального сна у больных депрессией). Применяются также коррекция стереотипа засыпания и обучение основам гигиены сна.

2.3. ЗНАЧЕНИЕ СТРАТЕГИЙ АДАПТАЦИОННОГО ПОВЕДЕНИЯ В РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Ранее уже было отмечено, что состояние здоровья или, напротив, болезни организма – это результат взаимодействия с окружающей средой, которая обладает как физическими (температура, влажность и т. п.), так и социальными характеристиками (культурно-экономический уклад жизни, межличностные отношения и пр.).

Стресс – это неспецифическая реакция организма на воздействие среды (общий синдром адаптации), следовательно, это необходимое

условие жизни. В зависимости от силы стрессового раздражителя вы-

деляется эустресс, вызывающий повышение работоспособности

функциональных систем, и дистресс, который возникает при чрезмерной силе раздражителя и ведет к патологическому состоянию.

Согласно классификации Г. Селье, различают следующие три фазы развития стрессовой реакции:

1) реакция тревоги – подготовка организма к новой ситуации, со-

стояние настороженности и готовности к деятельности;

2) фаза сопротивления – сохранение физиологических норм за счет

имеющихся резервов;

3) истощение – нервные срывы и развитие болезней.

На рис. 2.1 показано, как в зависимости от фазы стресса развивается резистентность (сопротивляемость) к нему организма и адрено- кортикальная активность (т. е. количество гормонов адреналина и кортикостероидов, выработанных надпочечениками).

аздражитель

Резистентность к стрессу

Адренокортикальная активность

Тревога Сопротивление Истощение

Рис. 2.1. Изменения резистентности к стрессу и адренокортикальной

активности в зависимости от трех стадий стресса

Время воздействия раздражителя

Стресс-реактивность и стресс-устойчивость каждого индивидуума определяются комплексом психологических и физиологических параметров, которые будут перечислены ниже, а также силой стрессового раздражителя и временем его действия.

В стадии тревоги выделяют шок (угнетение центральной нервной системы – ЦНС, снижение мышечного тонуса и секреции адреналина, снижение температуры, выброс адренокортикотропного гормона гипофизом и стимуляция продукции глюкокортикоидов) и контршок

(мобилизация защитных сил: возбуждение ЦНС, увеличение мышечного тонуса и выделение адреналина).

Функциональное значение стресса состоит в том, чтобы обеспечить состояние готовности организма к борьбе. Это мобилизационная готовность в первую очередь систем дыхания и кровообращения, которая заключается в расширении сосудов активных мышц и сужении сосудов брюшной полости. Специфическое распределение кровотока и активация, необходимые для срочной реакции органов, реализуются симпатической нервной системой, а затем эта активация поддерживается эндокринными механизмами (катехоламинами, образующимися в мозговом слое надпочечников, вазопрессином и окситоцином из нейросекреторных клеток гипоталамуса). В связи с повышением уровня катехоламинов увеличивается минутный объем сердца, мобилизуется гликогенный резерв печени, повышается концентрация глюкозы в крови, стимулируется липолиз и повышается содержание жирных кислот в крови. Кортикостероиды активируют глюконеогенез и трансаминирование и тем самым преобразуют аминокислоты в глюкозу, т. е. структурный резерв организма – в энергетический. Кроме того, кортикостероиды вызывают массовую гибель незрелых лимфоидных клеток и активируют распад макромолекул в некоторых мышцах, в соединительной и жировой тканях. В результате кровь обогащается свободными аминокислотами и нуклеотидами, которые используются для анаболических процессов в интенсивно работающих органах и могут приводить к их гипертрофии (особенно это характерно для сердечной мышцы).

Таким образом, состояние стресса обусловливает множество разнообразных приспособительных реакций в организме. Однако в результате интенсивного и длительного стрессового воздействия, превышающего адаптационный предел той или иной функциональной системы организма, повышается вероятность соответствующей патологии и даже гибели организма. Так, ишемия, обусловленная спазмом артериол пищеварительной системы, в дальнейшем приводит к язвам желудка; повышение содержания жирных кислот и активация их перекисного окисления катехоламинами связывается с патологией сосудов; гибель лимфоидных клеток приводит к иммунодефициту, который повышает вероятность инфекционных заболеваний и злокачественных новообразований.

Развитие каждой из этих болезней можно изобразить в виде схемы, представленной на рис. 2.2.

События жизни

Активное поведение Пассивное поведение (агрессия) (страх)

Снижение тонуса симпатической Снижение тонуса парасимпатической нервной системы нервной системы

Функциональные расстройства

Органические расстройства (болезнь)

Рис. 2.2. Развитие болезни, обусловленное стрессом

Таким образом, стойкое агрессивное реагирование на фрустрирующую ситуацию приводит к перенапряжению сердечно-сосудистой системы и повышению вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний, а пассивной реакции будет сопутствовать угнетение функций иммунной системы и, соответственно, повышенный риск онкологических заболеваний. Общее управление стресс-реакцией осуществляется центральной нервной системой через эмоции.

Эмоция есть отражение мозгом какой-либо потребности и веро- ятности ее удовлетворения. Отрицательные эмоции – это результат

оценки ухудшения гомеостаза, положительный результат оценки улучшения. Оценка ситуации складывается на основе интеграции в мозге мотивации потребности и прогнозируемой вероятности ее удовлетворения, что основано на наследственном и индивидуальном опыте. Адаптивное значение эмоций заключается в мобилизации организма и оптимизации поведения за счет адекватного его подкрепления. В регуляции социальных отношений эмоция выполняет ту же функцию подкрепления и обеспечения деятельности.

Классическая триада эмоционального переживания включает физиологическую активацию, экспрессивное поведение и субъективное чувствование. Жестикуляция, мимика, интонации голоса отражают эмоциональное состояние организма и являются сигналами, регулирующими взаимоотношения людей. Коллективная деятельность подкрепляется такими эмоциями, как сочувствие, сострадание, сопереживание (эмпатия). Менее видимы сопровождающие эмоции реакции сердечно-

сосудистой или иммунной систем. Однако именно они приводят в конечном счете к развитию болезней.

Изучение связи эмоциональных состояний и болезней ведется в следующих направлениях:

– воздействие положительных аффектов на физиологические функции, особенно на иммунную систему;

– определение путей влияния настроения на мотивированное, определяющее здоровье, поведение;

– значение социальной поддержки для сохранения здоровья и психологические источники хорошего самочувствия.

Хотя установлена связь депрессивного настроения и возрастающего числа жалоб на здоровье, механизм этой связи не вполне определен. Известно, однако, что при положительном аффекте усиливается секреция иммуноглобулинов, а при отрицательном – она ослабляется. Повышение активности иммунной системы обнаружено при использовании юмора в качестве реакции на стресс.

Эмоциональное подкрепление деятельности и ее обеспечение физиологической стресс-реакцией необходимо в ситуациях, когда прогнозируемая интенсивность и продолжительность деятельности превышают текущие адаптационные возможности исполнительных систем. Физиологический смысл стресс-реакции заключается в срочной адаптации организма: энергетическом и пластическом обеспечении требуемой гиперфункции исполнительной системы за счет мобилизации и перераспределения ресурсов. Повышение физиологической функции активирует и генетический аппарат: возникает активация синтеза нуклеиновых клеток и белков, образующих ключевые структуры клеток, лимитирующих функцию. Образуется структурный след, который приводит к повышению функциональной мощности системы, ответственной за адаптацию. Это создает возможность превращения срочной адаптации в устойчивую, долговременную.

Особенно патогенны ситуации, когда цель не достигнута и отрицательные эмоции продолжают поддерживать организм в состоянии физиологической мобилизации. Это длительное напряжение физиологических систем организма определяется как эмоциональный стресс. Ситуации, в которых удовлетворение важных для субъекта потребностей оказывается хронически затруднено, порождает стойкое эмоциональноотрицательное напряжение – эмоциональный стресс, способствующий развитию неврозов и психосоматических заболеваний. По классификации ВОЗ, к заболеваниям психогенного характера относятся язва

двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, эссенциальная гипертония, ревматоидный артрит, гипертиреоз, нейродермит, бронхиальная астма.

Активный эмоциональный стресс характеризуется доминировани-

ем возбуждения над торможением в ЦНС. В вегетативной нервной системе симпатическая система преобладает над парасимпатической вместе с перенапряжением исполнительных систем (сердце, сосуды, мышцы). Таким образом, формируется активная стратегия поведения: борьба или бегство. При пассивном эмоциональном стрессе, напротив, преобладают торможение над возбуждением, парасимпатическое влияние – над симпатическим, повышается экскреторная активность (холодный пот, слезы), развиваются отрицательные эффекты от действия кортикостероидов (подавление иммунитета). Это пассивная стратегия замирания. Например, в футбольной команде поведение нападающего относится к первому типу, а вратаря – ко второму.

Баланс между активирующими и лимитирующими системами определяет индивидуальную стресс-реактивность, стресс-устойчи- вость и стратегию поведения в критических ситуациях (активную или пассивную) [Корыстов, 1997]. Активная стратегия поведения может сменяться на пассивную при достаточной продолжительности и силе стрессора. Предпочтение активной или пассивной стратегии определяется как наследственностью, так и индивидуальным опытом. Активный эмоциональный стресс способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний и язвенной болезни пищеварительной системы, а пассивный – подавлению иммунитета, что повышает вероятность злокачественных образований и инфекционных заболеваний.

Вариабельность реагирования особей в популяции на стрессор обеспечивается не только различиями в стратегии поведения, но и их дифференциацией по эмоциональности. Эмоциональность субъекта определяется неуравновешенностью процессов возбуждения и торможения в ЦНС. Эмоциональность (стресс-реактивность), способствуя оптимизации поведения, дает организму преимущества в борьбе за выживание. Однако отрицательные эффекты стресса ограничивают эволюционный прогресс из-за следующих факторов:

 инициируемые стрессом болезни;

 подавление репродукции;

 снижение жизнеспособности и репродуктивной функции потом-

ства.

Усложнение структуры сообществ вызывает усиление интеграции при все более возрастающей разнокачественности особей. Важная функция популяционной адаптации – поддержание определенной плотности населения.

В настоящее время основной причиной стресса считаются социальные конфликты. Это определяется двумя обстоятельствами:

1) повышением плотности населения;

2) типом социальной системы (стабильностью социально установ-

ленных иерархий).

Современное западное общество относится к стрессогенным. По данным ВОЗ, за 65 лет (1914–1979 гг.) частота невротических состояний повысилась в 24 раза; 25 % населения США страдают от депрессии, тревожности, эмоционального дискомфорта, причинами чего являются семейно-бытовые (50 %) и производственные (20 %) конфликты.

Эмоциональное выгорание – особое психическое состояние, раз- вивающееся в ответ на хронический эмоциональный стресс как результат несоответствия между личностью и работой. Оно сопровождается эмоциональным и (или) физическим истощением, деперсонализацией, снижением профессиональных достижений и нарушением межличностных отношений. В дальнейшем эмоциональное выгорание приводит к тем патологическим состояниям стрессогенного характера, которые уже были рассмотрены выше. Синдром выгорания чаще диагностируется в профессиональной деятельности категории «человек– человек» (педагоги, медицинские и социальные работники и т. д.). При этом из трех основных компонентов выгорания эмоциональное исто-

щение в наибольше степени характерно для врачей и медсестер, деперсонализация – для школьных учителей, а снижение профессиональной продуктивности – для преподавателей вузов [Орел, 2001].

К симптомам этого состояния относятся усталость, бессонница, усиление агрессивности или, напротив, чувства вины, изменение пищевого рациона, негативные установки по отношению к работе и клиентам. К личностным факторам, сопутствующим развитию эмоционального выгорания, относят склонность к интроверсии, низкую или чрезмерно высокую эмпатию, жесткость и авторитарность по отношению к другим, низкий уровень самооценки, реакцию на стресс по типу А. Социальными факторами, опосредующими выгорание, следует считать чрезмерную коммуникативную нагрузку, низкое материальное вознаграждение и связанную с этим неудовлетворенность качеством жизни. В качестве средств профилактики эмоционального выгорания

или способов компенсации его повреждающего воздействия предлагается не только использование методов психотерапии и психокоррекции, но и такие организационные приемы, как обеспечение удобства рабочего места, выбор графика работы, общение с коллегами и четкие представления о своей роли.

Пример синдрома эмоционального выгорания указывает на важное значение преодоления стрессоров, связанных с профессиональной деятельностью, для сохранения соматического здоровья. Наиболее типичными профессиональными стрессорами являются организация и содержание трудовой деятельности (условия труда, качество оборудования, повышенная ответственность и т. д.), профессиональная карьера, оплата труда, взаимоотношения на работе. К ним добавляются другие источники стресса: проблемы в семье, жизненные кризисы, а также противоречия между личностными ценностными установками и тем, что декларирует микро- или макросоциальное окружение. Все это в итоге и приводит к тому, что образ жизни становится основным фактором риска развития заболеваний в современном технократическом обществе.

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

1) физиологическая стресс-реакция инициируется и поддерживает-

ся отрицательными эмоциями;

2) при неудовлетворении потребности возникает состояние эмоционального стресса – активного, направленного на преодоление, или пассивного, основанного на «пережидании» ситуации;

3) индивиды различаются по эмоциональности и доминирующей стратегии поведения;

4) основной причиной стресса в развитых странах являются социальные конфликты.

По мнению некоторых исследователей, наступила эпоха, когда до 90 % всех заболеваний может быть связано со стрессом [Корыстов, 1997; Лисицын, Акопян, 1998]. Эмоциональный стресс – главная причина ССЗ, неврозов, некоторых болезней желудка и кишечника, повышения риска инфекционных заболеваний; со стрессом связывают развитие злокачественных новообразований (еще в XVIII в. русские врачи считали, что «дальняя причина рака есть долгая печаль»).

Действительно, установлена зависимость многих злокачественных образований (рака молочной железы, лейкозов и лимфом) от состояния безнадежности и отчаяния, от переживаний, связанных с утратой близких. Степень корреляции депрессии и рака столь высока, что высказы-

вается мнение о прогностическом значении депрессивных состояний. Онкогенный эффект стресса зависит от его фазы:

а) в фазу, сопровождающуюся повышением иммунологической реактивности, происходит торможение роста опухоли;

б) при угнетении иммунореактивности происходит стимуляция опухолевого роста.

Эмоциональное состояние зависит от следующих факторов:

 эмоциональность индивидуума;

 стратегия поведения;

 сила стрессора;

 длительность действия стрессора.

Повышение онкогенеза вследствие эмоционального стресса объясняют иммуносупрессией (известно, что во время экзаменов у волнующихся студентов снижается уровень Т-лимфоцитов). Влияние психэмоционального состояния на иммунную систему опосредуется гормонами и нейромедиаторами. Состояние иммунной системы регулируется балансом глюкокортикоидов, норадреналина, адреналина, ацетилхолина, которые оказывают разное действие на клеточный, гуморальный и неспецифический иммунитет.

Выделено три основных эндогенных фактора, определяющих частоту онкологических заболеваний:

 точность синтеза ДНК;

 иммунный надзор;

 скорость деления клеток в тканях.

Увеличение частоты онкологических заболеваний при пассивном эмоциональном стрессе может быть объяснено следующими причинами:

1) иммуносупрессивным эффектом, обусловленным преобладанием эндогенных иммуноингибиторов (глюкокортикоиды, адреналин, серотонин) над эндогенными иммуностимуляторами (норадреналин, дофамин, опиониды);

2) повреждением ДНК активными формами кислорода, образование которых стимулирует адреналин;

3) увеличением митотической активности гемопоэтической ткани для компенсации гибели лимфоидных клеток, индуцированных глюкокортикоидами.

Следовательно, все описанные эффекты стресса демонстрируют, каким образом особенности взаимодействия человека с социальным окружением (т. е. психологические особенности поведения индивиду-

ума, тип семьи, трудового коллектива и государственного устройства) могут определять здоровье каждой отдельной клетки и в конечном счете – организма в целом.

2.4. СОЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ

Понятием «социальные болезни» подчеркивается особая важность социальных факторов в развитии болезней. Социальными болезнями можно назвать алкоголизм, наркоманию, а также ожирение и табакокурение. Все эти состояния объединяет первоначальная мотивация человека – стремление к положительным эмоциям, и все они являются теми поведенческими реакциями, которые опосредуют развитие разнообразных патологических состояний. Иногда к социальным болезням относят СПИД, туберкулез или венерические заболевания. Хотя все это инфекционные болезни, их особая связь с социальным фактором определяется тем, что можно выделить отдельные группы людей с особо высоким риском развития этих заболеваний. С другой стороны, алкоголизм и наркоманию относят к разряду психических заболеваний, так как при этих состояниях наблюдаются признаки аутодеструктивного поведения.

Известно, что положительные эмоции реализуются при удовлетворении потребностей. Выделяют три основные группы потребностей:

 материально-биологические;

 социальные;

 познавательно-творческие.

Эффективную защиту от стресса обеспечивают культурные обычаи, включенные, например, в религию, которые способствуют вытеснение стрессоров реального мира. Курение, потребление алкоголя или чрезмерное питание можно классифицировать как искусственные материально-биологические потребности. Являясь источником положительных эмоций, они защищают от стресса, однако при привыкании становятся потребностями. Привыкание к табаку и алкоголю обусловлено их психотропным действием – вмешательством в нейромедиаторные процессы в головном мозге.

Алкоголь – древнейший и наиболее потребляемый во всех культурах психотропный агент. Для его производства используются разные зерна, фрукты или сахарный тростник. Всех людей можно разделить на предрасположенных к употреблению алкоголя и отвергающих его.

<<< < Предыдущая 1 23 / 103 4 5 6 7 8 9 10 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]