Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Практикум по неврологии
.pdf
Признаки поражения тройничного нерва
А – поражение отдельных ветвей; Б – поражение ядра спинномозгового пути
на различных уровнях – «луковичный» тип расстройства чувствительности; 1 –
тройничный узел; 2 – двигательное ядро тройничного нерва; 3 – спинной мозг;
4 – ядро спинномозгового пути тройничного нерва; 5 – продолговатый мозг; 6 –
мост; а, б, в –очаги поражения различных частей ядра спинномозгового пути
тройничного нерва(а- в каудальной части, б- в средней, с- в верхней)
Менингеальные симптомы:
А – поза больного менингитом: голова запрокинута назад, живот втянут,
руки согнуты, ноги подняты к животу; Б – симптом Брудзинского (верхний) :
при пассивном сгибании головы больного, лежащего на спине, происходит
непроизвольное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах; В – симптом
Кернига: невозможность пассивного разгибания ноги, предварительно согнутой
под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах; Г – ригидность
затылочных мышц: невозможность пассивно пригнуть голову больного к груди
Менингеальные симптомы (продолжение)
А – симптом Брудзинского (лобковый): при давлении на область лобкового
симфиза лежащего на спине больного ноги его слегка сгибаются в коленных и
тазобедренных суставах; Б – симптом Бехтерева: перкуссия области скуловой
дуги вызывает у больного болевую гримасу; В – симптом Брудзинского (нижний,
контрлатеральный) – в случае прижатия бедра согнутой в коленном суставе
ноги к животу отмечается рефлекторное сгибание противоположной ноги;
Г – симптом Гордона: разгибание большого пальца стопы в ответ на сжатие
трехглавой мышцы
Менингеальные симптомы (продолжение):
А – симптом «вставания» (1 – здоровый человек свободно наклоняет голову
к груди; 2 – при менингите, пытаясь наклонить голову к груди, больной
приподнимает все туловище; Б – при сжимании исследующим мышц бедра
больного противоположная нога его непроизвольно сгибается в коленном
и тазобедренном суставах); В – симптом подвешивания (Лесажа): ребенок,
поднятый за подмышечные впадины, сгибает ноги в коленных и тазобедренных
суставах и удерживает их в этом положении – признак менингита у детей
грудного возраста
Варианты органических и функциональных расстройств
чувствительности.
Расстройство чувствительности по гемитипу:
А – органическое поражение головного мозга (отсутствие четкой границы по
средней линии между зоной гемианестезии и зоной сохранной чувствительности);
Б – функциональное (истерическое) расстройство чувствительности (четкая
граница по средней линии между зоной гемианестезии и зоной сохранной
чувствительности); В – органический (полиневритический) тип расстройства
(постепенное нарастание чувствительных расстройств по направлению к
дистальным отделам конечностей); Г – функциональный (истерический) тип
расстройства ( четкая линия раздела между зоной сохранной чувствительности
и зоной полной утраты ее)
Расстройства чувствительности при поражениях спинного мозга.
Диссоцииированный (сирингомиелический) тип расстройства чувствительности
( А, Б – «куртка», В, Г – «полукуртка»); расстройство чувствительности при
поперечном поражении спинного мозга (Д – половинном, Е- полном), в обоих
случаях уровень расстройств на 2 – 3 сегмента ниже уровня очага поражения
Синдром поражения половины поперечника спинного мозга
(Броун – Секара)
II пара. Зрительный нерв (n. opticus)
Выпадение полей зрения при поражении зрительного нерва
и перекреста:
А – сдавление зрительного перекреста сзади – задний медиальный синдром
(битемпоральное квадрантное выпадение, в далеко зашедших случаях может
нарушится и центральное зрение); Б – сдавление зрительного нерва снаружи
в месте перехода его в зрительный тракт – ретрохиазмальный латеральный
синдром (выпадает назальное поле зрения на стороне поражения, позднее –
височное на противоположной, нарушается центральное зрение); В –
сдавление зрительного нерва с внутренней стороны вблизи перекреста –
переднехиазмальный медиальный синдром (выпадают височные поля зрения
на стороне поражения, позднее на стороне поражения частично выпадает
и назальное поле зрения, на противоположной – нижневисочный квадрант,
нарушается центральное зрение).
Признаки поражения мозгового ствола. Бульбарные альтернирующие
синдромы. Синдром Валленберга – Захарченко, вариант
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]