Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Практикум по неврологии
.pdf
161
ЛИТЕРАТУРА
1. Мартынов Ю.С. и др. Практикум по неврологии:
Учебное пособие. – М.: Знание, 2002. – 132 с.
2. Мартынов Ю.С. Неврология: Учебник. 4-е изд.,
испр. и доп. – М.: Изд-во РУДН, 2006. – 624 с.
3. Сандригайло Л.И. Анатомо-клинический атлас по
невропатологии. – Минск: Вышэйшая школа, 1978. – 272 с.
4. Синельников Р.Д. и др. Атлас анатомии человека
в 4 томах. – М., 1996.
5. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. – 6-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Политехника, 2007. – 616 с.
6. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний
нервной системы. 8-е изд. – М.: ТехлИТ, 1996. – 246 с.
7. Хомская Е.Д. Нейропсихология: Учебник для вузов. –
3-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Питер, 2003. – 496 с.
8. Шток В.Н., Иванова-Смоленская И.А., Левин О.С.,
Федорова Н.В. и др. Экстрапирамидные расстройства: Руко-
водство по диагностике и лечению. – М.: МЕДпресс-информ,
2002. – 608 с.
9. Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Общая неврология. – М.:
МИА, 2006. – 200 с.
162
ПРИЛОЖЕНИЯ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Визуальная аналоговая шкала оценки боли
Опишите боль по шкале от 0 до 10
Нет боли Легкая Средняя Сильная Нестерпимая
Нет умеренная непереносимая
боли боль боль
163
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Мак-Гилловский болевой опросник
Инструкция больному: вы должны выбрать и отметить слово, которое
наиболее точно отражает ваши болевые ощущения, в любом (необязательно в каждом) из 20 рядов (классов).
Какими словами вы можете описать свою боль? (сенсорная шкала)
1.
1. Пульсирующая
2. Схватывающая
3. Дергающая
4. Стегающая
5. Колотящая
6. Долбящая
2. Подобная:
1. Электрическому
разряду
2. Удару тока
3. Выстрелу
3.
1. Колющая
2. Впивающаяся
3. Буравящая
4. Сверлящая
5. Пробиваюшая
4.
1. Острая
2. Режущая
3. Полосуюшая
5.
1. Давящая
2. Сжимающая
3. Щемящая
4. Стискивающая
5. Раздавливающая
6.
1. Тянущая
2. Выкручивающая
3. Вырывающая
7.
1. Горячая
2. Жгучая
3. Ошпаривающая
4. Палящая
8.
1. Зудящая
2. Щиплющая
3. Разъедающая
4. Жалящая
9.
1. Тупая
2. Ноющая
3. Мозжащая
4. Ломящая
5. Раскалывающая
10.
1. Распирающая
2. Растягивающая
3. Раздирающая
4. Разрывающая
11.
1. Разлитая
2. Распространяющаяся
3. Проникающая
4. Пронизывающая
12.
1. Царапающая
2. Саднящая
3. Дерущая
4. Пилящая
5. Грызущая
13.
1. Немая
2. Сводящая
3. Леденящая
164
Какие чувства вызывает боль, какое воздействие оказывает на психику? (аффективная шкала)
14.
1. Утомляет
2. Изматывает
15. Вызывает:
1. Чувство тошноты
2. Удушья
16. Вызывает
чувство:
1. Тревоги
2. Страха
3. Ужаса
17.
1. Угнетает
2. Раздражает
3. Злит
4. Приводит в ярость
5. Приводит в отчаяние
18.
1. Обессиливает
2. Ослепляет
19.
1. Боль-помеха
2. Боль-досада
3. Боль-страдание
4. Боль-мучение
5. Боль-пытка
Как вы оцениваете свою боль? (эвалюативная шкала)
20.
1. Слабая
2. Умеренная
3. Сильная
4. Сильнейшая
5. Невыносимая
165
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Внутренняя капсула (схема) (по А.В. Триумфову):
I — nucleus caudatus; II — nucleus lenticularis; III — thalamus opticus; IV — tractus
cortico-bulbaris; V — tractus cortico-spinalis; VI — tractus oc-cipito-temporo-pontinus;
VII — tractus ttialamo-corticalis: VIII — radiatio optica; IX — слуховые пути к коре;
X — tractus fronto-pontinus
166
ОПИСАНИЕ И ПРОГРАММА КУРСА
«НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ И НЕЙРОХИРУРГИЯ»
Дисциплина «Нервные болезни» относится к базовой
части цикла профессиональных дисциплин высшего профессионального образования.
Цель и задачи дисциплины:
целью изучения нервных болезней студентами лечебного факультета является знание основ семиотики, топической диагностики, нозологии, дополнительных методов исследования, дифференциальной диагностики и лечения.
Для достижения цели ставятся задачи:
1) в процессе обучения провести теоретический цикл
подготовки и контроль теоретических знаний по предусмотренным программой вопросам семиотики;
2) закрепить полученные знания на клинических занятиях во время курации и разборе больных;
3) освоить навыки осмотра и общения с неврологическими больными.
Инновационность курса обеспечивается:
– высокой квалификацией педагогического коллектива,
способностью довести до студентов последнюю научную
информацию по программным вопросам;
– изложением материала курса с использованием всех
доступных материалов и средств (слайд-презентации, мультимедийный проектор, видеофильмы);
– изданием учебных и методических пособий, обобщающих последние достижения отечественной и зарубежной
науки в области неврологии, а также собственный научный и
практический опыт.
167
Программную подготовку студентов обеспечивают:
1. Доктор медицинских наук, профессор Соков Е.Л.
2. Доктор медицинских наук, профессор Корнилова Л.Е.
3. Кандидат медицинских наук, доцент Ноздрюхина Н.В.
4. Кандидат медицинских наук, доцент Струценко А.А.
5. Кандидат медицинских наук, доцент Шувахина Н.А.
6. Кандидат медицинских наук, ассистент Гарабова Н.И.
7. Кандидат медицинских наук,
ассистент Артюков О.П.
Объем раздела дисциплины
Аудиторные занятия.
Лекции.
Практические клинические занятия.
Самоподготовка к практическим клиническим занятиям.
Система контроля знаний
Ежедневное устное собеседование.
Контроль теоретических и практических навыков у постели больного.
Тестовый контроль итоговый.
Итоговое устное собеседование.
Оценка усвоения материала по балльно-рейтинговой
системе.
168
Список обязательной и дополнительной литературы
Основная:
1. Мартынов Ю.С. Неврология. – М., 2006.
2. Практикум по неврологии / Под ред. Ю.С. Мартыно-
ва. – М., 2000.
3. Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагно-
стика заболеваний нервной системы. – СПб., 1996.
Дополнительная:
1. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний
нервной системы. – СПб., 1996.
2. Болезни нервной системы / Под ред. Н.Н. Яхно,
Д.Р. Штульмана. – М., 2003.
169
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие .................................................................................................. 4
Исследование объема и силы движений................................................... 5
Исследование мышечного тонуса ............................................................. 9
Исследование рефлексов........................................................................... 11
Поверхностные рефлексы........................................................................ 12
Глубокие рефлексы .................................................................................. 15
Симптоматика и методы исследования
периферического паралича ...................................................................... 19
Симптоматика и методы исследования
центрального паралича ............................................................................. 20
Методы исследования и симптомы поражения
двигательных черепно-мозговых нервов............................................... 27
XII пара. Подъязычный нерв................................................................... 28
XI пара. Добавочный нерв ....................................................................... 30
IX-X пары. Языкоглоточный и блуждающий нер
в
ы............................. 31
VII пара. Лицевой нерв ............................................................................ 34
VI пара. Отводящий нерв......................................................................... 36
V пара. Тройничный нерв........................................................................37
IV пара. Блоковой нерв ............................................................................ 38
III пара. Глазодвигательный нерв ........................................................... 39
Методы исследования и симптомы поражения
экстрапирамидной системы ..................................................................... 41
Симптоматика и методы исследования координации движений...... 48
Мозжечковая атаксия...............................................................................49
Вестибулярная атаксия ............................................................................54
Корковая атаксия...................................................................................... 56
Заднестолбовая, или сенситивная, атаксия ............................................ 56
Методы исследования и симптомы поражения чувствительности .. 57
Виды расст
ройств чувствит
ельности .....................................................66
Симптомы натяжения ..............................................................................68
Менингеальные симптомы ...................................................................... 69
Зависимость нарушений чувствительности от локализации
очага поражения .......................................................................................71
Исследование болевого синдрома .......................................................... 74
Методы исследования и симптомы поражения органов чувств ....... 78
Зрение. II пара ЧМН (n. opticus).............................................................. 80
170
Слух. VIII пара ЧМН (n. acusticus).......................................................... 84
Вкус. V (п. trigeminus), VII (n. facialis) и IX (п. glossopharingeus)
пары ЧМН ................................................................................................. 86
Высшие мозговые функции и их расстройства......................................89
Афазия ......................................................................................................89
Алексия .....................................................................................................96
Аграфия ....................................................................................................98
Апраксия ..................................................................................................98
Агнозия.................................................................................................... 100
Амнезия...................................................................................................103
Деменция.................................................................................................104
Методы исследования и симптомы поражения
вегетативной нервной системы ............................................................. 105
Симпатическая нервная система (периферический отдел) ............... 106
Парасимпатическая нервная система (периферический отдел).........109
Исследование вегетативных рефлексов ...............................................113
Фармакологические пробы....................................................................118
Основные синдромы поражения нервной системы.............................
119
Основные синдромы поражения головного и спинного мозга ........ 123
Синдромы поражения коры головного мозга ...................................... 123
Белое вещество головного мозга, внутренней капсулы
и подкорковых узлов.............................................................................. 128
Синдром поражения ствола мозга и черепно-мозговых нервов ........129
Синдромы поражения спинного мозга................................................. 132
Синдромы поражения периферической нервной системы.................134
Соматоневрологическис синдромы ...................................................... 135
Нейросоматические синдромы............................................................... 139
Спинномозговая жидкость ..................................................................... 140
Дополнительные методы исследования............................................... 143
Нейрохирургические методы................................................................ 143
Рентгено
логические методы.................................................................. 148
Электрофизиологические методы......................................................... 155
Литература .................................................................................................. 161
Приложения ................................................................................................ 162
Описание и программа курса
«Нервные болезни и нейрохирургия»................................................... 166
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]