Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы специальной психологии. Учебное пособие
.pdf
1.2. Классификация нарушений психофизического развития
Следует понимать, что понятие «лицо с особыми образовательными потребностями» шире, чем «лицо с ОПФР». Особые
образовательные потребности могут быть и у одаренных детей,
и у детей-билингвов, и у левшей, а не только у имеющих нарушения в развитии. Вместе с тем у каждой группы детей с нарушениями развития имеются свои специфические образовательные потребности (особые образовательные потребности детей
с нарушениями зрения, детей с нарушением слуха и т. д.).
Существует много классификаций нарушенного развития
(авторы Т.А. Власова и М.С. Певзнер, В.В. Ковалев, А.В. Семенович, Г.Е. Сухарева, Л.С. Цветкова и др.) [3].
Мы прежде всего рассмотрим классификацию по виду оказываемой помощи детям с дизонтогенезом (табл. 1), поскольку
каждый педагог должен знать, где может обучаться ребенок с
особенностями психофизического развития.
Таблица 1
Классификация нарушений психофизического развития
в зависимости от вида оказания помощи детям с ОПФР
в Республике Беларусь
Виды нарушений
развития
1 2
I Дети с нарушениями в интеллектуальном развитии
1.1 Дети с задержкой психического развития (ЗПР),
по педагогической терминологии в Республике
Беларусь – дети с трудностями в обучении
Где оказывается помощь
(в зависимости от формы, степени
нарушения, желания родителей)
Обычный класс (группа) в учреждении
общего среднего образования (учреждении дошкольного образования); пункт
коррекционно-педагоги ческой помощи
(ПКПП); класс (группа) инклюзивного
образования; класс (группа) интегрированного обучения и воспитания; специальный класс (группа) в учреждении
общего среднего образования (учреждении дошкольного образования); специальная общеобразовательная школа
для детей с нарушениями психического развития (трудностями в обучении);
специальное дошкольное учреждение
21
I. Общие вопросы специальной психологии
1 2
1.2 Дети с умственной отсталостью, по педагогической терминологии в Республике Беларусь – дети
с интеллектуальной недостаточностью.
Легкая интеллектуальная
недостаточность.
Умеренная интеллектуальная недостаточность.
Тяжелая интеллектуальная недостаточность.
Глубокая интеллектуальная недостаточность
1.3 Дети с тяжелыми множественными нарушениями
II Дети с сенсорной и локальной мозговой патологией
2.1 Дети с нарушением слуха.
Слабослышащие:
– слабослышащие, которые обла дают относи т ельно развитой речью с небольшими недостатками;
– слабослышащие с глубоким недоразвитием речевой функции.
Первое отделение вспомогательной
школы (специальное дошкольное учреждение для детей с интеллектуальной недостаточностью); класс (группа) инклюзивного образования; класс
(группа) интегрированного обучения и
воспитания
Второе отделение вспомогательной
школы (специальное дошкольное учреждение для детей с интеллектуальной недостаточностью);
центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации (ЦКРОиР).
Второе отделение вспомогательной
шко лы (специальное дошкольное учреждение для детей с интеллектуальной недостаточностью);
ЦКРОиР; на дому.
На дому
ЦКРОиР; на дому
Обычный класс (группа) в учреждении общего среднего образования (учреждении дошкольного образования);
ПКПП; класс (группа) инклюзивного
образования; класс (группа) интегрированного обучения и воспитания; специальная общеобразовательная шко ла
для детей с нарушением слуха (специальное дошкольное учреждение).
Продолжение табл. 1
22
1.2. Классификация нарушений психофизического развития
Продолжение табл. 1
1 2
Глу хие:
– ранооглохшие дети;
– позднооглохшие дети.
Дети после кохлеарной
имплантации (выделяют
в последнее время)
2.2 Дети с нарушениями зрения:
– тотально слепые;
– частично видящие.
Слабовидящие Обычный класс (группа) в учрежде-
2.3 Дети с речевой патологией:
– фонетическое недоразвитие речи;
Класс (группа) инклюзивного образования; класс (группа) интегрированного обучения и воспитания; специальная общеобразовательная школа для
детей с нарушением слуха (специальное дошкольное учреждение).
Обычный класс (группа) в учреждении общего среднего образования (учреждении дошкольного образования);
ПКПП; класс (группа) инклюзивного
образования; класс (группа) интегрированного обучения и воспитания; специальная общеобразовательная школа
для детей с нарушением слуха (специальное дошкольное учреждение)
Класс (группа) инклюзивного образования; класс (группа) интегрированного
обучения и воспитания; специальный
класс (группа) в учреждении общего
среднего образования (учреждении дошкольного образования, специальное
дошкольное учреждение); специальная
общеобразовательная школа для детей
с нарушениями зрения (специальное
дошкольное учреждение).
нии общего среднего образования (учреждении дошкольного образования);
класс (группа) инклюзивного образования; класс (группа) интегрированного обучения и воспитания; специальная общеобразовательная школа для
детей с нарушениями зрения (специальное дошкольное учреждение)
Обычный класс (группа) в общеобразовательной школе (дошкольном учреждении); ПКПП.
23
I. Общие вопросы специальной психологии
Продолжение табл. 1
1 2
– фонетико-фонемати ческое недоразвитие речи;
Обычный класс (группа) в общеобразовательной школе (дошкольном
учреждении); ПКПП.
– общее недоразвитие
речи;
ПКПП, класс (группа) инклюзивного образования; класс (группа) интегрированного обучения и воспитания; специальный класс (группа)
в общеобразовательной школе (дошкольном учреждении); специальная школа для детей с нарушениями
речи (специальный детский сад).
– заикание; ПКПП, класс (группа) инклюзивно-
го образования; класс (группа) интегрированного обучения и воспитания; специальный класс (группа)
в общеобразовательной школе (дошкольном учреждении); специальная школа для детей с нарушениями
речи (специальный детский сад).
– нарушения письменной речи
ПКПП; класс инклюзивного образования; класс интегрированного обучения и воспитания; специальный
класс в общеобразовательной школе;
специальная школа для детей с нарушениями речи
2.4
Дети с нарушениями
функций опорно-двигательного аппарата:
– детский церебральный
паралич (ДЦП);
– последствия полиомиелита в восстановительной или резидуальной
стадии;
– миопатия;
Обычный класс (группа) в учреждении общего среднего образования
(учреждении дошкольного образования); ПКПП; класс (группа) инклюзивного образования; класс (группа)
интегрированного обучения и воспитания; специальный класс (группа)
24
1.2. Классификация нарушений психофизического развития
Продолжение табл. 1
1 2
– врожденные и приобретенные недоразвития
и деформации опорнодвигательного аппарата
в учреждении общего среднего образования (учреждении дошкольного
образования); специальная общеобразовательная школа для детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата (специальное
дошкольное учреждение); ЦКРОиР;
на дому
2.5
Дети с множественными
сенсорными нарушениями (слепоглухие)
III Дети с текущими психическими заболеваниями
3.1
Дети с заболеваниями
ЦКРОиР; специальная общеобразовательная школа (специальное дошкольное учреждение); на дому
шизофренического круга (наиболее часто):
– расстройства аутистического спектра;
– детская шизофрения
При сохранном интеллекте – учреждение общего среднего обра зования
(учреждение дошкольного образования); класс (группа) инклю зивного
образования; класс (группа) интегрированного обучения и воспитания; надомное обучение.
При нарушенном интеллекте – класс
(группа) инклюзивного образования; класс (группа) интегрированного обучения и воспитания; специальная общеобразовательная школа
для детей с нарушениями психического развития (трудностями в обучении), специальное дошкольное
учреждение; вспомогательная школа;
ЦКРОиР; на дому
3.2
Эпилепсия При сохранном интеллекте – учреж-
дение общего среднего образования
(учреждение дошкольного образования), часто переводят на надомное
обучение.
25
I. Общие вопросы специальной психологии
1 2
При нарушенном интеллекте –
класс (группа) инклюзивного обра зован ия; к ласс (груп па) инт ег рированного обучения и воспитания;
специальная общеобразовательная
школа для детей с нарушениями
психического развития (трудностями в обучении), специальное дошкольное учреждение; вспомогательная школа; ЦКРОиР; на дому
IV Дети с дисгармоническим развитием личности
4.1
Детская психопатия.
4.2
Патохарактерологическое развитие личности.
4.3
Нефропатия.
4.4
Нарушение темпа сексуального развития.
4.5
Неврозы и т. д.
При сохранном интеллекте обучаются в учреж дени и общег о сред него
образования (учреждение дошкольного образования), иногда могут
перевести на надомное обучение.
При нарушенном интеллекте –
класс (группа) инклюзивного образования; класс (группа) интегрированного обучения и воспитания;
специальная общеобразовательная
школа для детей с нарушениями
психического развития (трудностями в обучении); специальное дошкольное учреждение; вспомогательная школа; ЦКРОиР; на дому
Окончание табл. 1
Более подробно получить представление о системе оказания помощи детям с особенностями психофизического развития, о типах учреждений специального образования в Республике Беларусь можно на сайте Министерства образования
Республики Беларусь (http://asabliva.by).
26
1.2. Классификация нарушений психофизического развития
1.2.2. КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ
РАССТРОЙСТВ ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ СИСТЕМЕ БОЛЕЗНЕЙ
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения
Республики Беларусь от 21 сентября 1999 г. № 286 «О переходе
органов управления и учреждений здравоохранения на Международную статистическую классификацию болезней и проблем,
связанных со здоровьем, десятого пересмотра» в Беларуси действует МКБ-10, принятая Всемирной организацией здравоохранения в 1992 г.
Данная классификация включает 21 класс болезней. В практике специальной психологии и коррекционной педагогики используется ее пятый класс «Психические расстройства и расстройства поведения». Традиционно для дефектологии применяются рубрики 8–10 данного класса болезней.
Рубрика 8 «Умственная отсталость» дифференцирует интеллектуальные нарушения по степени выраженности (легкая, умеренная, тяжелая, глубокая, а также «другая» и «неуточненная»).
Рубрика 9 «Нарушения психологического развития» включает специфические расстройства речи и языка; специфические
расстройства развития учебных навыков; специфические расстройства развития моторной функции; смешанные специфические расстройства психологического развития; общие расстройства психологического развития; другие расстройства психологического развития; расстройство психологического развития
неуточненное.
Рубрика 10 «Эмоциональные расстройства и расстройства
поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом
возрасте» включает гиперкинетические расстройства; расстройства поведения; смешанные расстройства поведения и эмоций;
эмоциональные расстройства, начало которых специфично для
детского возраста; р асстройства социального функционирования,
начало которых характерно для детского и подросткового возраста; тики; другие эмоциональные расстройства и расстройства
поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом
возрасте.
Используются и шифры болезней из других разделов МКБ-10,
например, раздел 6 «Болезни нервной системы», раздел 7 «Бо-
27
I. Общие вопросы специальной психологии
лезни глаза и его придаточного аппарата», раздел 8 «Болезни уха
и сосцевидного отростка» и т. д.
Все болезни имеют свой шифр, состоящий из буквы латинского алфавита и цифры, например, F70 – умственная отсталость
легкой степени.
С целью обеспечения единых методологических подходов
в осуществлении деятельности по абилитации и реабилитации
лиц с особенностями психофизического развития, подготовке их
к независимой социальной жизни в обществе Министерством
образования Республики Беларусь в 2002 г. разработаны методические рекомендации по использованию МКБ-10 в диагностической деятельности центров коррекционно-развивающего обучения и реабилитации. Они предназначены для специалистов
в области медицины, педагогики и психологии, выполняющих
функцию клинической диагностики, психолого-педагогического
обследования детей с особенностями психофизического развития, с целью выбора для них адекватных форм образования
и необходимых коррекционно-реабилитационных услуг.
В методических рекомендациях медицинские диагнозы соотнесены с традиционными психолого-педагогическими. Например, F83 – смешанные специфические расстройства психологического развития – задержка психического развития
цере брально-органического происхождения; F70 – умственная
отсталость легкой степени – легкая интеллектуальная недостаточность.
МКБ-10 – результат многолетней работы множества исследователей. По мере накопления новых данных она изменяется и дорабатывается. Создание МКБ-10 способствует активизации и оптимизации международного сотрудничества специалистов
в данной области.
В специальном образовании данная классификация является
рабочим инструментом психолого-медико-педагогических комиссий. Однако принятая международная система не отменяет
действия в разных странах национальных классификаций [3].
С 2015 г. Республика Беларусь в экспериментальном режиме
реализует инклюзивное образование, в основе которого лежит
переход от медицинской к социальной модели понимания инва-
28
1.2. Классификация нарушений психофизического развития
лидности. В связи с этим уместно вспомнить принятую в 2001 г.
Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) Международную классификацию функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), а так же принятое в 2013 г.
Американской Психиатрической Ассоциацией (АПА) Руководство по диагностике и статистике психических расстройств
(Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, DSM-V).
МКБ описывает медицинский аспект болезни, а МКФ – социальную сторону проблемы, связанную с этой болезнью. Она
рассматривает три уровня функционирования человека (функционирование организма; функционирование, отраженное в деятельности; функционирование в социальном окружении), а также
те изменения, которые происходят в каждом из них при нарушении здоровья. Для каждой из составляющих МКФ устанавливает иерархическую классификацию и коды, обеспечивая основу
для описания функционирования человека. Она классифицирует
функционирование, а не людей.
Согласно DSM-V при формулировке полного психиатрического диагноза учитывают наличие или отсутствие следующих
факторов («оси»):
• психического заболевания (ось I);
• фоновой психопатии (ось II);
• соматического заболевания (ось III);
• усугубляющих психосоциальных факторов (ось IV);
• общего уровня адаптации (ось V).
Поскольку этиология большинства психических заболеваний
неизвестна, классификация DSM-V основана на феноменологическом принципе. Такой подход практичен, хотя и лишен весомой теоретической основы.
Факт, что психиатрический диагноз является стигмой, затрудняющей социальную адаптацию и реализацию предусмотренных законодательством прав людей, признан Всемирной
психиатрической ассоциацией. DSM-V позволяет избежать стигматизации, она так же как и МКФ, ориентирована на социальную
модель понимания инвалидности.
29
I. Общие вопросы специальной психологии
1.2.3. КЛАССИФИКАЦИЯ ВАРИАНТОВ ПСИХИЧЕСКОГО
ДИЗОНТОГЕНЕЗА
В настоящее время наиболее популярна классификация нарушений в развитии, предложенная В.В. Лебединским [1] (табл. 2).
Он выделяет шесть вариантов дизонтогенеза.
Таблица 2
Классификация нарушений в развитии по В.В. Лебединскому
Аномалия Чем вызвана Типичная модель
1. Недоразвитие Отставание
2. Задержанное развитие ЗПР
3. Поврежденное
развитие
4. Дефицитарное
развитие
5. Искаженное развитие Асинхрония
6. Дисгармоническое
развитие
в развитии
Поломка
в развитии
развития
Олигофрения
Деменция
Нарушение слуха,
зрения, речи, функций
опорно-двигательного
аппарата
РДА
Психопатия
1. Недоразвитие – тотальное недоразвитие всех психических
функций. Типичной моделью общего недоразвития является
олигофрения, врожденная или рано, до 2,5–3 лет, приобретенная
умственная отсталость (интеллектуальная недостаточность).
2. Задержанное развитие – замедление темпа развития психики. Полиформная группа представлена разнообразными вариантами инфантилизма. Задержанное развитие выражается в недостаточности общего запаса знаний, ограниченности представлений, незрелости мышления, преобладании игровых интересов,
быстрой пресыщаемости в интеллектуальной деятельности, эмоциональной незрелости. Типичной моделью задержанного развития является задержка психического развития (ЗПР). В отличие от умственной отсталости характеризуется парциальным
замедлением развития и разными степенями обратимости.
3. Поврежденное развитие включает случаи, при которых ребенок имел длительный период нормального развития, нарушенного заболеваниями (прежде всего, центральной нервной системы) или травмами, интоксикациями, наследственными деге-
30
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]