Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы специальной психологии. Учебное пособие
.pdf
2.1. Психическое недоразвитие
При олигофрении с выраженной недостаточностью лобных от-
делов коры головного мозга отклонения в познавательной деятель-
ности ребенка сочетаются с изменениями личности по лобному
типу и сопровождаются резкими нарушениями моторики. Такие
дети вялы, безынициативны, беспомощны. Их речь бессодержательна, многословна, имеет подражательный характер. Дети не
способны к психическому напряжению, целенаправленной деятельности, активности. Они слабо учитывают ситуацию. Количество таких детей невелико, но оно имеет тенденцию к увеличению.
2.1.4. ОСОБЕННОСТИ ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ,
ЛИЧНОСТИ И МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЙ
ПРИ НАРУШЕНИЯХ ИНТЕЛЛЕКТА
Нарушения интеллекта имеют специфические черты в зависимости от тяжести и локализации повреждения мозга, осложненных и неосложненных форм, особенностей социальных
условий воспитания и обучения. Однако можно выделить и их
общие черты.
Г.Е. Сухарева сформулировала два закона олигофрении:
– закон тотальности нервно-психического недоразвития – не-
доразвитие всех нервно-психических и даже соматических
функций, начиная от врожденной несформированности ряда
внутренних органов (порок сердца, нарушение строения
желудочно-ки шечного тракта и т. д.); недоразвитие роста, костной,
мышечной и других систем; несформированность сенсорики, моторики, эмоций; недоразвитие высших психических функций,
таких как речь, мышление, всей личности в целом;
– закон иерархичности нервно-психического недоразвития –
вер бальное мышление, речь, логическая память страдают больше,
чем пространственный праксис и гнозис; непроизвольное внимание; механическая память [4].
Детей с психическим недоразвитием можно охарактеризовать
следующим образом [1–5]:
1) внимание – все аспекты внимания (избирательность,
устойчивость, концентрация, переключаемость, распределение)
снижены по сравнению с нормой. Гиперактивным детям наиболее свойственна отвлекаемость, астеничным – быстрая истощаемость. Это приводит к быстрой потере инте реса к объекту
внимания;
111
II. Варианты дизонтогенеза
2) сенсорно-перцептивная сфера – восприятие нарушено на
всех уровнях перцептивных действий. Страдает обнаружение
(ориентировочно-исследовательский рефлекс или поисковая активность), недостаточно дифференцировано различение (выделение отдельных признаков предмета), выпадают отдельные характеристики объекта. Вследствие этого страдает последующая
идентификация (отождествление с образом памяти по ведущему
признаку или существенным признакам), что приводит к ошибочному опознанию. Наиболее существенные затруднения вызывает категоризация образа – отнесение его к тому или иному
классу предметов, явлений и установление его ситуативной значимости или личностной ценности, отождествление предметов
по несущественным сходным признакам. Характерно недостаточное опосредование образа словом, что является причиной недоразвития образа восприятия и представления в качестве
высших психических функций. Дети лишены способности предугадывать развитие событий. Нарушаются такие существенные
свойства восприятия, как скорость, целостность, константность,
структурность, осмысленность;
3) психомоторная сфера – разбалансированность двигательной активности (гипер- и гипоактивность), импульсивность,
трудность в овладении двигательными навыками, нарушения координации движений;
4) мнемическая сфера – преобладание механической памяти
над абстрактно-логической, непосредственного запоминания –
над опосредованным. Наблюдаются снижение объемов кратковременной и долговременной памяти, значительное снижение способности к непроизвольному запоминанию, неспособность к целенаправленному запоминанию, замедленный темп запоминания;
5) мыслительная сфера – замедленный характер развития,
непоследовательность, стереотипность, некритичность мышления; анализ отличается бедностью, фрагментарностью, неадекватным синтезом. Наблюдаются затруднения в обобщении, сниженная способность к классификации, сравнению, неспособность действовать по аналогии, недоразвитие абстрактного мышления; вязкость мышления;
112
2.1. Психическое недоразвитие
6) речевое развитие – ограниченность словарного запаса,
особенно активного, замедление овладения грамматическим
ст роем речи, дефекты произношения, трудности овладения письменной речью;
7) эмоционально-волевая сфера – недостаточная дифференцированность эмоций, их неадекватность по силе и содержанию, зависимость от эмоций оценочных суждений и мышления. Для
таких детей характерны недоразвитие воли, недостаток инициативы, неумение руководить своими действиями, неумение преодолевать препятствия и др.;
8) личность характеризуется эгоцентризмом, общей незрелостью, неадекватностью самооценки, «зеркальными» представлениями о себе, некритичностью, повышенной внушаемостью и др.;
9) межличностные отношения имеют свою специфику,
они во многом зависят от социального окружения и могут
сильно варьироваться. Вместе с тем может наблюдаться
низкая потребность в общении в сочетании с дезадаптивными
формами взаимодействия (отчуждение, избегание конфликтов);
мимолетные, неустойчивые контакты; повышенная возбудимость,
приводящая к импульсивному поведению (крик, драки, ссоры,
бурные обиды и т. п.) и неадекватным способам выхода из
конфликтов. Аффективные реакции быстро закрепляются и
могут повторяться уже без видимых причин. Общая незрелость
приводит к примитивной зависимости от более волевых членов
коллектива, подчиненности им. Дети не понимают социальные
контексты и содержание межличностных отношений;
10) деятельность – несформированность ориентировочного
этапа деятельности, трудности удержания цели деятельности,
нарушение блоков контроля и оценки, неумение использовать
приобретенные навыки для решения задач, отсутствие дальней
мотивации и др. Страдают и мотивационно-целевая, и опе рационально-техническая основы деятельности.
При психическом недоразвитии затруднено взаимодействие с
социальной средой, снижена способность адекватно реагировать на
происходящие изменения. Такие дети испытывают особые труд-
ности в достижении своих целей в рамках существующих норм,
что может вызвать у них неадекватную реакцию и часто приводит к нарушениям поведения.
113
II. Варианты дизонтогенеза
Вопросы и задания для самостоятельной работы и проверки знаний
1. Проанализируйте определение олигофрении.
2. Перечислите степени олигофрении, охарактеризуйте их.
Определите сходство и различие классификаций умственной отсталости, приведенных в МКБ-9 и МКБ-10.
3. Изобразите схематично структуру дефекта при интеллектуальной недостаточности.
4. Определите сходство и отличие классификаций олигофрении Г.Е. Сухаревой и М.С. Певзнер.
5. Охарактеризуйте особенности познавательной деятельности, личности и межличностных отношений при психическом
недоразвитии.
6. Каковы особенности социализации и социальной адаптации при психическом недоразвитии?
7. Вторичный дефект определяет особые образовательные
потребности. Исходя из приведенной в п. 2.1 учебного пособия
характеристики, предложите и обоснуйте состав особых образовательных потребностей детей с психическим недоразвитием.
8. Составьте библиографию работ, относящихся к данному
параграфу. Пополните свой профессиональный тезаурус.
9. Подготовьте сообщение на одну из предложенных тем
«Этиология умственной отсталости», «Наследственные заболевания и умственная отсталость».
Литература
Бгажнокова, И.М. Психология умственно отсталого школь-
1.
ника / И.М. Бгажнокова. М. : Просвещение, 1987.
2. Государев, Н.А. Специальная психология : учеб. пособие /
Н.А. Государев. М. : Ось-89, 2008.
3. Исаев, Д.Н. Умственная отсталость у детей и подростков. Ру-
ководство / Д.Н. Исаев. СПб. : Речь, 2003.
4. Лебединский, В.В. Нарушения психического развития в дет-
ском возрасте : учеб. пособие / В.В. Лебединский. М. : Академия,
2003.
5. Специальная психология : учеб. пособие / Е.С. Слепович
[и др.]; под ред. Е.С. Слепович, А.М. Полякова. Минск : Выш. шк.,
2012.
114
2.2. Поврежденное развитие
2.2. ПОВРЕЖДЕННОЕ РАЗВИТИЕ
Эскироль сравнил идиотию с бедняком,
который никогда не имел богатства,
а приобретенную деменцию с состоянием постепенно разоряющегося богача.
Д.Н. Исаев
2.2.1. ПОНЯТИЕ «ДЕМЕНЦИЯ»
Характерной моделью поврежденного психического развития
является органическая деменция [2].
Деменция – приобретенное слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени
ранее усвоенных знаний и прак тическ их навыков и зат руднением
или невозможностью приобретения новых.
Этиология органической деменции связана с перенесенными
инфекциями, интоксикациями, травмами нервной системы, наследственными дегенеративными, обменными заболеваниями
мозга.
Исходя из критерия динамики болезненного процесса, различают
резидуальную деменцию, при которой слабоумие представляет
собой остаточные явления поражения мозга травмой, инфекцией,
интоксикацией, и прогрессирующую деменцию, обусловленную так
называемыми текущими органическими процессами (хронически протекающими менингитами и энцефалитами, опухолевыми, наследственными дегенеративными и обмен ными заболеваниями, прогрессирующим склерозом мозга и т. д.).
Фактор динамики болезненного процесса имеет решающее
значение для возможности психического развития. Поэтому тяжелая прогрессирующая деменция, возникшая в детском возрасте, по мнению В.В. Лебединского, не может быть отнесена к
нарушенному развитию, так как речь в этом случае идет о нарастающем распаде психических функций, обусловленном не нарушенным развитием, а грубо прогрессирующим болезненным
процессом. О дизонтогенезе можно говорить только применительно к резидуальной деменции, когда приостановка болезненного процесса дает возможность развития.
115
II. Варианты дизонтогенеза
В зависимости от этиологии различают следующие виды де-
менции:
– эпилептическая (возникшая вследствие прогрессирующей
эпилепсии);
– травматическая (возникшая вследствие травмы нервной
системы);
– склеротическая (возникшая вследствие прогрессирующего
склероза мозга);
– постэнцефалическая (возникшая вследствие энцефало-
патии) и т. д.
Структура дефекта
В отличие от структуры дефекта при олигофрении, отражающей явления недоразвития, структура дефекта при органической деменции определяется в первую очередь фактором повреждения мозговых систем. Она зависит от времени: так при более
позднем поражении наблюдается парциальность (частичность)
повреждения мозга, отсутствует тотальность и иерархичность нарушения психических функций, характерная для олигофрении.
И.И. Мамайчук приводит яркий пример: «…Исследования
детей с тяжелыми энцефалопатическими нарушениями вследствие натальной травмы (при олигофрении – прим. Е.Л.) показали,
что в структуре их познавательных процессов наблюдается … недоразвитие памяти и внимания во всех модальностях (зрительной,
слуховой и др.).… У детей, перенесших травму мозга в более позднем
возрасте (при деменции – прим. Е.Л.), структура психического де-
фекта была качественно иная. У них также имелись нарушения
внимания и памяти, но … или в слухоречевой, или в зрительной
модальностях» [3, с. 93].
2.2.2. КЛАССИФИКАЦИЯ Г.Е. СУХАРЕВОЙ
Г.Е. Сухарева, исходя из специфики клинико-психологичес кой
структуры, выделяет четыре типа органической деменции у детей.
Первый тип характеризуется преобладанием низкого уровня
обобщения. При втором типе на передний план выступают грубые
нейродинамические расстройства, резкая замедленность и плохая
переключаемость мыслительных процессов, тяжелая психическая истощаемость, неспособность к напряжению. При этом отмечаются нарушение логического строя мышления, выраженная
на клонность к персеверациям. При третьем типе органической
деменции ярко вы ражена недост аточность побу жден ий к деят ель-
116
2.2. Поврежденное развитие
ности с вялостью, апатией, резким снижением активно сти мышления. При четвертом типе в центре клинико-психологической
картины находятся нарушения критики и целенаправленности
мышления с грубыми расстройствами внимания, резкой отвлекаемостью, «полевым поведением». Наиболее частыми типами
являются два последних.
«Полевое» поведение отличается хаотической двигательной
расторможенностью, бестормозностью, действиями по первому
побуждению. Общий фон настроения характеризуется выражен ной
эйфорией со склонностью к дурашливости и в то же время кратковременными агрессивными вспышками. Эмоции крайне примитивны и поверхностны. Реакции на замечания отсутствуют.
Отмечается грубая некритичность. Нередко наблюдается расторможенность влечений (повышенная сексуальность, прожорливость). Из-за отсутствия волевых задержек, недостаточного понимания ситуаций, большой эмоциональной заражаемости в
условиях конфликта таких детей часто сверстники не принимают
в свой коллектив. Обучению помимо особенностей поведения
препятствуют и грубые нарушения внимания, нецеленаправленность в любой деятельности, персеверации по гипердинамическому типу [2].
Различия в динамике деменции и олигофрении
Деменция возникает или начинает грубо прогрессировать
после 2–3 лет. К этому возрасту значительная часть мозговых
стру кту р отно сител ьно сформ ирова на, поэт ому воздействие вредности вызывает их повреждение, а не только недоразвитие.
В отличие от олигофрении, представляющей собой недоразвитие психики, деменция – это распад психических функций,
происходящий в результате поражений мозга. В отличие от
олигофрении, при органической деменции часто имеются указания на первоначально правильное и своевременное развитие
ребенка до перенесенной инфекции, интоксикации или травмы
мозга и прослеживается хронологическая связь начавшегося
психического снижения с перенесенной вредностью. Большое
дифференциально-диагностическое значение имеют данные неврологического и соматического обследования. В неврологическом статусе детей с органической деменцией чаще, чем при олигофрении, наблюдаются явления повреждения, локальные знаки
(парезы, параличи, судорожные припадки). В физическом же об-
117
II. Варианты дизонтогенеза
лике, наоборот, отсутствуют диспластические признаки телосложения, характерные для олигофрении.
2.2.3. ОСОБЕННОСТИ ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ,
ЛИЧНОСТИ И МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЙ
ПРИ ПОВРЕЖДЕННОМ РАЗВИТИИ
Познавательные функции при деменции отличаются неравномерностью: выраженные нарушения в одной области сочетаются с сохранностью других отделов в большей или меньшей
мере. Кроме того, при деменции состояние ребенка сильно отличается от этиологического фактора. Так при травматической
деменции в структуре личности отмечается выраженное снижение критики своего состояния, нарастает бездеятельность,
мыслительные операции отличаются тугоподвижностью, может
возникать амнестическая афазия. При эпилептической деменции
отмечаются тугоподвижность мышления в сочетании со склонностью к застреванию на малосущественных деталях, трудности
интеллектуальной переключаемости, выраженная замедленность
речи.
Детей с поврежденным развитием можно охарактеризовать
следующим образом [2, 3]:
1) внимание – утрачивается способность реагировать на несколько стимулов одновременно, переключать внимание с одной
темы на другую;
2) сенсорно-перцептивная сфера – иногда наблюдаются расстройства восприятия (галлюцинации и иллюзии);
3) психомоторная сфера – более грубо, чем при олигофрении,
у одних детей выражены адинамия, вялость, аспонтанность, у
других – расторможенность;
4) мнемическая сфера – непродуктивность запоминания,
фрагментарность воспроизведения, страдает как кратковременная, так и долговременная память. Для легкой деменции характерны умеренные нарушения памяти, в большей степени касающиеся событий недавнего прошлого, например, забывание
номеров телефонов, бесед или событий, происходивших в течение
дня. В более тяжелых случаях в памяти удерживается только хорошо заученный материал, а новая информация быстро забывается. На последних стадиях больные могут забывать имена
близких родственников, свою профессию или даже собственное
имя, что проявляется дезориентацией в собственной личности;
118
2.2. Поврежденное развитие
5) мыслительная сфера – нарушения целенаправленности
мышления, которые выражены более грубо, чем при олигофрении, снижение функции обобщения, нарушение логического
строя мышления;
6) речевое развитие – речь становится обедненной, стереотипной, обстоятельной, в далеко зашедших случаях отсутствует;
7) эмоционально-волевая сфера – могут отсутствовать чувства стыда, жалости, другие симпатические эмоции; может наблюдаться эйфория или дисфория с угрюмостью, злобностью,
склонностью к агрессии, патология влечений (прожорливость,
сексуальность и т. д.); данная сфера может быть и относительно
сохранна;
8) изменения личности большей частью диссоциируют с
уровнем интеллектуального снижения. В одних случаях это выражено очень резко и особенно проявляется в малой привязанности к родным и близким, в других – наоборот, личностные
изменения выражены менее грубо, чем интеллектуальные; явное
снижение критики своего поведения;
9) межличностные отношения имеют свою специфику: утрачиваются межличностные связи, игнорируется окружающий мир,
происходит непонимание социальных контекстов и содержания
межличностных отношений;
10) в деятельности наблюдается распад основных структур ных
составляющих, нарастает инактивность, снижается мотивация.
При поврежденном развитии наблюдаются особенности со-
циализации и социальной адаптации. Затруднено взаимодействие с
социальной средой, снижена способность адекватно реагировать
на происходящие изменения. Такие дети испытывают особые
трудности в достижении своих целей в рамках существующих
норм, что может вызвать у них неадекватную реакцию и часто
приводит к нарушениям поведения. Наступает социальная деградация.
Вопросы и задания для самостоятельной работы и проверки знаний
1. Изучите п. 4.2 «Общее психическое недоразвитие»
(с. 40–54), п. 4.4 «Поврежденное психическое развитие» (с. 67–75)
пособия В.В. Лебединского «Нарушения психического развития в
детском возрасте». Составьте сравнительную характеристику олигофрении и деменции. Представьте ее в виде структурно-логической схемы.
119
II. Варианты дизонтогенеза
2. Определите сходство и отличие в структуре дефекта при
олигофрении и деменции.
3. Составьте библиографию работ, относящихся к п. 2.2 учеб-
ного пособия. Пополните свой профессиональный тезаурус.
Литература
Исаев, Д.Н. Практикум по психологии умственно отсталых
1.
детей и подростков : учеб. пособие / Д.Н. Исаев. СПб. : КАРО,
2012.
2. Лебединский, В.В. Нарушения психического развития в дет-
ском возрасте : учеб. пособие / В.В. Лебединский. М. : Академия,
2003.
3. Мамайчук, И.И. Психологическая помощь детям с пробле-
мами в развитии / И.И. Мамайчук. СПб. : Речь, 2006.
2.3. ЗАДЕРЖАННОЕ РАЗВИТИЕ
На первый план в картине задержки психического развития
выступают нарушения в становлении личности и расстройства в различных видах деятельности.
Е.С. Слепович
2.3.1. ПОНЯТИЕ «ЗАДЕРЖКА ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ»
Характерной моделью задержанного психического развития
является задержка психического развития [1].
Задержка психического развития (ЗПР) – нарушение темпа
всего психического развития при наличии значительных потенциальных возможностей развития ребенка при специальном его
обучении (А.О. Дробинская).
По данным отечественных и зарубежных авторов, ЗПР наблюдается у 12–20 % детей [3], а за период с 1995 г. количество
детей с ЗПР увеличилось на 20 % [4].
Структура дефекта (по Е.С. Слепович) рассмотрена в п. 1.6.
По этиологическому признаку, К.С. Лебединская выделяет четыре варианта ЗПР: ЗПР конституционального происхождения; ЗПР
соматогенного происхождения; ЗПР психогенного происхождения;
ЗПР церебрально-органического происхождения [1–6].
120
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]