Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы медицинских знаний. Первая помощь. В 2 частях. Ч.1. Учебно-методическое пособие
.pdf
Повязканастопубеззахватапальцев(рис. 56).
1. Делают вокруг стопы закрепляющие ходы бинта.
2. Ведут бинт по боковой внутренней поверхности стопы на пятку.
3. Охватив пятку, бинт по наружной боковой поверх ности стопы
переводят на тыл стопы и делают вокруг нее круговой ход.
4. Повторяют поперечные и продольные ходы бинта и закрепляют бинт на голени.
Рис.56.Повязка на стопу без захвата пальцев
Повязканастопусзахватомпальцев(возвращающаяся) охваты-
вает всю стопу с пальцами и пяткой (рис. 57).
1. Бинтом шириной 8 см делают вокруг лодыжек закрепляющие
ходы бинта.
2. Бинт продольно по боковой поверхности ведут через всю стопу,
от пальцев к пятке, делая несколько ходов.
3. Затем спиральным ходом бинта от пальцев стопы до пятки закрывают стопу.
4. Спиральные ходы завершаются бинтованием в виде восьмиобразной повязки стопы.
5. Закрепляют бинт на голени.
Рис.57.Повязка на стопу с захватом пальцев
81
ПовязканаIпалецстопынакладывается по типу повязки для паль-
цев рук (рис. 58).
1. Делают вокруг лодыжек несколько закрепляющих круговых хо-
дов бинта.
2. Затем бинт ведут косо по тыльной поверхности стопы до конце-
вой фаланги большого пальца стопы.
3. Спиральными ходами бинтуют палец.
4. Затем бинт по тыльной поверхности стопы возвращается на го-
лень.
5. Закрепляется 2–3 круговыми ходами на голени.
Рис.58.Повязка на I палец стопы
Наложениеэластичногосетчато-трубчатогобинтана различ-
ныеобластитела.
Эластичныесетчато-трубчатыебинтынакладываются на раны
в области верхней или нижней конечности, шеи и головы и служат для
фиксации стерильной повязки (рис. 59). Для этогонеобходимо:
1) растянуть бинт двумя руками;
2) натянуть, как чулок, на поврежденную часть тела так, чтобы не
сдвинуть повязку на ране;
3) расправить бинт.
Рис.59.Эластичные сетчато-трубчатые бинты
82
Бинты могут быть использованы повторно после стир ки и стерилизации. Стирают эластичные бинты в мыль ной пене при температуре не выше 35–37 °С и тщатель но прополаскивают в теплой воде. При
отжимании бинты не следует выкручивать. Сушат их при комнат ной
температуре.
Наложениекосыночныхповязокнаразличныечаститела.Косыночная повязка представляет собой кусок мар ли, бязи или какого-либо
другого перевязочного мате риала треугольной формы. Длинная сторона повязки называется основанием, угол, лежащий напротив основания, – верхушкой, два других угла – концами. Косыночные повязки
могут быть наложены на любую часть тела (рис. 60).
Рис.60.Косыночные повязки на различные части тела
Дляподвешиванияруки:
1) сгибают руку больного в локтевом суставе под пря мым углом;
2) середину ос нования косынки кладут под предплечье, верхушка ко сынки находится между ту ловищем и рукой, направ лена к локтевому суставу;
83
3) один конец косынки идет между туловищем и рукой на здоровое плечо, другой, охватывая предплечье с внешней стороны, – к
боль ному плечу;
4) концы косынки завязывают на шее, верхушку выводят на переднюю поверхность предплечья, расправляют и прикрепляют спереди булавкой.
На голову:
Если рана находится в затылочной части:
1) осно вание косынки кладут на область затылка;
2) верхушку опускают на лицо;
3) концы завязывают в области лба;
4) верхушку загибают через завязанные концы и прикреп ляют булавкой.
Если рана расположена в областилба:
1) основание косынки кладут на область лба;
2) верхушку опуска ют на затылок;
3) концы косынки завязывают на затылке;
4) верхушку загибают через завязанные концы и прикреп ляют булавкой.
На плечо:
1) складывают косынку в виде широкого бинта;
2) середи ну повязки проводят через подмышечную область;
3) пере крещивают концы повязки в области надплечья;
4) про водят один конец по передней поверхности грудной клетки, другой – по задней в противоположную подмы шечную впадину;
5) концы повязки завязывают.
На стопу:
1) помещают стопу на середину косынки так, чтобы пальцы были
направлены к ее верхушке;
2) верхушку перекидывают через пальцы на тыл стопы;
3) концы косынки перекрещивают и завязывают в области лодыжки.
Накисть:
1) косынку кладут основанием к тулови щу больного;
2) помещают руку больного на косынку;
3) перекидывают верхушку через пальцы на тыл кисти;
4) концы косынки не сколько раз проводят вокруг запястья и завязывают.
На ягодичнуюобласть:
1) основание косынки проводят вокруг туловища, за крывая ягодицы;
2) верхушку ведут через промежность на живот;
3) концы и верхушку косынки завязывают спереди.
84
Контрольные вопросы к главе 3
1. Дайте определение понятий «травма», «травматизм», «детский
травматизм».
2. Назовите и охарактеризуйте виды детского травматизма.
3. Перечислите особенности детского травматизма.
4. Какие существуют меры профилактики детского травматизма?
5. Что такое «рана»?
6. Какие местные и общие симптомы раны вы знаете?
7. Каковы основные осложнения ран?
8. Дайте классификацию ран.
9. Опишите механизм заживления раны.
10. В чем заключается оказание первой помощи при ранениях?
11. Назовите особенности оказания первой помощи при ранениях
грудной клетки и живота.
12. Что такое десмургия?
13. Дайте определение понятий «повязка», «перевязка».
14. Какими бывают повязки по характеру и назначению?
15. Назовите и охарактеризуйте виды перевязочного материала.
16. Перечислите правила наложения мягкой бинтовой повязки.
17. Опишите основные типы повязок (циркулярная, спиральная,
крестообразная, черепашья, ползучая, колосовидная, возвращающаяся повязка).
18. Как накладываются повязки на различные участки тела?
85
научиться способам временной остановки
кровотече ний.
таблицы и схемы
по теме, бинты, салфетки, жгуты (резиновые, матерчатые), закрутки.
– это биологическая ткань, которая обеспечивает нормаль-
ное существование организма.
Онавыполняетрядфункций:
1.Транспортная–основнаяфункциякрови. Перенос необходимых
для жизнедеятельности веществ.
2.Защитнаяфункция.
В крови содержатся антитела, которые обеспечивают так называемый гуморальный иммунитет. Различают видовые антитела, которые
определяют врожденный иммунитет, а также антитела, которые образуются в ответ на поступление в организм микробов, вирусов, токсинов (приобретенный иммунитет).
Лейкоциты крови (белые кровяные клетки) обеспечивают клеточный иммунитет. Путем фагоцитоза они как бы «пожирают» чужеродные микроорганизмы и инородные тела, а также отмирающие клетки
и участки тканей самого организма. Некоторые виды лейкоцитов (лимфоциты, моноциты) принимают участие в выработке антител.
Важным защитным свойством крови является ее свер тывание. Свертывание крови – это процесс превращения жидкой крови в кровяной
сгусток – тромб. При повреждении кровеносного сосуда в нем развивается цепь физических и химических процессов, в результате которых в
течение 2–6 мин образуется тромб. Он закрывает просвет поврежденного сосуда и тем самым предотвращает дальнейшую потерю крови.
3.Регуляторнаяфункциясвязана с транспортом гормонов и других
биологически активных веществ, которые влияют на деятельность отдельных органов и тканей.
4.Дыхательнаяфункциясостоит в транспорте кислорода (О
легких к тканям и углекислого газа (CO
) от тканей к легким.
2
Кислород переносится главным образом эритроцитами в виде химического соединения с гемоглобином, углекислый газ – плазмой в
-
форме гидрокарбонатных ионов (НСО
).
3
) от
2
86
5. Питательнаяфункция заключается в переносе питательных
веществ – глюкозы, жиров, аминокислот, а также витаминов, минеральных веществ и т. п. – от органов пищеварения к тканям и депо,
откуда они по мере необходимости доставляются с кровью к тканям
(например, углеводное депо в печени или жировое депо в жировых
тка нях тела).
6.Терморегуляторнаяфункция: тепло с кровью передается из глу-
боких частей тела к ее поверхности, что позволяет регули ровать теплоотдачу и таким образом поддерживать постоянную температуру тела.
7.Поддержаниеводно-солевогоравновесия. Эта функция связана
с постоянным обменом веществ между кровью и тканевой (межклеточной) жидкостью.
8.Выделительная(экскреторная)функция связана с переносом
продуктов обмена от мест их образования к местам выделения: мочевой кислоты и мочевины и других – к почкам, воды и солей – к потовым, слюнным железам.
9.Механическаяфункция – придание тургорного напря жения (упру-
гости) органам за счет прилива к ним крови.
10.Гомеостатическаяфункция.Кровь обеспечивает поддержание
посто янства внутренней среды организма.
Состав и объем крови
Кровь–это разновидность соединительной ткани. Кровь состоит
из жидкой части – плазмы (55%) и погруженных в нее клеток – форменных элементов (45%).
Форменныеэлементыкрови:
1) эритроциты (красные кровяные тельца);
2) лей коциты (белые кровяные тельца);
3) тромбоциты (кровяные пластинки).
Концентрация эритроцитов в крови примерно в тысячу раз больше, чем концентрация лейкоцитов, и в десятки раз больше, чем концентрация тромбоцитов.
Объемциркулирующейкрови, т. е. крови, которая находится в кровеносных сосудах, в орга низме взрослого человека составляет примерно 6–8% массы тела (4,5–6 л). У детей – 5% от массы тела.
По сосудистым зонам кровь распределяется неравномерно:
–в артериях (сосуды, несущие кровь от сердца) циркулирует 20%
всего объёма циркулирующей крови;
–в венах (сосуды, которые приносят кровь к сердцу) – 75%;
–в капиллярах – 5%.
87
При заболеваниях и тяжёлой кровопотере это соотношение изменяется. Например, при травматическом шоке значительная масса крови перемещается в капилляры.
Кровотечение – это излияние крови из повреждённых кровеносных сосудов.
Взависимостиотпроисхожденияразличаютдваосновныхвида
кровотечений:
1. Кровотечения без разрыва, т. е. видимого нарушения целости
стенки кровеносного сосуда (диапедезноекровотечение). Причиной
такого кровотечения являются различные патологические состояния
организма (авитаминоз, сепсис, интоксикации), которые приводят к
нарушению проницаемости сосудистой стенки. При этом форменные
элементы крови выходят из сосудов в мягкие ткани без повреждения
последних. Обычно такие кровотечения не бывают массивными. Для
них характерны местные проявления: пропитывание тканей в области
поражения (геморрагическая сыпь на коже, кровоизлияние при сепсисе и т. д.).
2. Кровотечения, вызванные нарушением целости стенки кровеносного сосуда. Как правило, это травматические кровотечения, которые возникают в результате прямого механического воздействия на
органы и ткани.
Наибольшую опасность для жизни представляют кровотечения из
крупных и средних артериальных сосудов, когда из раны пульсирующей струей истекает кровь алого цвета. Ранение таких сосудов составляет 3–5% травматических повреждений. При этом в 30% случаев одновременно повреждаются крупные артерии и вены, в 34% повреждаются артерии, вены и нервные стволы, в 34% такие повреждения сочетаются с переломами костей, в 63% случаев сопровождаются шоком. Острая потеря больших количеств крови в относительно короткий промежуток времени способствует развитию терминального состояния, поэтому оказание первой помощи таким больным должно быть
направлено на немедленную остановку кровотечения.
К этой же группе относят так называемые аррозионныекровотече-
ния. Они вызваны повреждением кровеносных сосудов при различных
заболеваниях как самих сосудов, так и окружающих тканей (атеросклероз, гнойная инфекция, специфические воспаления, опухолевые процессы, некроз). По своей опасности для жизни они не уступают травматическим кровотечениям из магистральных сосудов.
88
– состояние организма, которое возникает в результате потери определённого количества крови и характеризуется появлением приспособительных и патологических реакций организма.
Степень кровопотери определяется по объему потерянной крови.
От объема потерянной крови зависят и тяжесть состояния пострадавшего, и возможность компенсации нарушенных функций, и общий клинический исход кровотечения.
–Организм человека без особых последствий переносит потерю
только 500 мл крови.
–Потеря 1000 мл крови становится опасной.
–Потеря более 1000 мл крови угрожает жизни человека.
–Если утрачено более 2000 мл крови, сохранить жизнь челове-
ку можно только при условии немедленного и быстрого восполнения
кровопотери.
–Дети и люди пожилого возраста (старше 70–75 лет) плохо пере-
носят даже и сравнительно малую потерю крови.
Объем вытекшей крови не всегда можно определить точно. Косвенно об объеме кровопотери можно судить по промоканию повязки, одежды. Примерное количество вытекшей крови хорошо видно на полу, выложенном плиткой. Но даже большое количество крови может быть совершенно незаметно, если кровь льется на землю и впитывается в нее.
Правилоприблизительногоопределенияобъемапотеряннойкрови: если пульс у пострадавшего составляет 100 ударов в минуту и бо-
лее – пострадавший потерял как минимум 1 л крови.
Различают легкую, среднюю и тяжелую степени кровопотери.
Кровопотеря легкой степени
Особенности:
1. Теряется примерно 150–300 мл крови. То есть 10–15% объема
крови, циркулирующей в сосудистом русле.
2. Сравнительно легко переносится организмом.
Клинические проявления не выражены. Отмечается умеренное
учащение пульса (слабость, преходящая бледность кожных покровов,
показатели артериального давления на уровне нижних границ нормы
100/70–100/60 мм рт. ст.), количество эритроцитов не менее 3,5 в 10
12
/л,
уровень гемоглобина не менее 100 г/л.
3. Возможна самопроизвольная остановка кровотечения (происходит постепенно в течение примерно 10 минут, по мере свертывания
крови). Это достигается за счет следующих механизмов:
–Снижается кровоток к месту повреждения (за счет спазма арте-
риальных и венозных сосудов в близлежащих областях).
89
–Уменьшается просвет поврежденного сосуда (за счет сокращения
круговых и продольных мышц сосудистой стенки).
–Образуется кровяной сгусток, который перекрывает ток крови и
останавливает кровотечение.
4. Хорошо компенсируется организмом.
Компенсацияосуществляетсязасчетследующихпроцессов:
–усиление работы сердца, дыхания;
–спазм венозных и артериальных сосудов в мышцах, коже, под-
кожной клетчатке, печени;
–выброс крови из депонирующих органов (селезенка, легкие и др.);
–привлечение межтканевой жидкости в сосудистое русло;
– усиленная выработка форменных элементов крови в костном
мозге.
5. Полное восстановление объема потерянной крови происходит в
течение 1–2 суток.
Кровопотерясредней степени
Особенности:
1. Теряется примерно 0,5–1 л крови. То есть 15–20% объема крови,
циркулирующей в сосудистом русле.
2. Возникают выраженные изменения в организме.
Признаки:
–бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
–липкий холодный пот;
–пострадавшего мучает жажда;
–развиваются слабость, бред, возможны судороги;
–пульс учащенный;
–артериальное давление снижено до 90/60 мм рт. ст.
3. Высокая вероятность развития шока.
4. Компенсация кровопотери осуществляется за счет централизации
кровообращения: кровь перераспределяется из кожи, подкожной клетчатки, мышц и т. д. в жизненно важные органы (мозг, сердце, легкие).
5. Полная нормализация кровообращения возможна только после
оказания медицинской помощи (внутривенного введения крови и кровезаменителей).
Кровопотеря тяжелой степени
Особенности:
1. Теряется примерно 1–1,5 л крови. То есть 20–30% объема крови,
циркулирующей в сосудистом русле.
2. Характерно:
–отсутствие сознания;
90
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]