Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы медицинских знаний. Первая помощь. В 2 частях. Ч.1. Учебно-методическое пособие
.pdf
4. Медикаменты:
– 5%-ный спиртовой раствор йода,
– 1–2%-ный спиртовой раствор бриллиантового зелёного,
– нашатырный спирт и др.
В качестве подручных средств оказания первой медицинской по-
мощи могут быть использованы:
1) при наложении повязок – чистая простыня, рубашка, ткань;
2) для остановки кровотечения – брючный ремень или пояс, за-
крутка из ткани;
3) при переломах – полоски твёрдого картона или фанеры, доски,
палки и др.
Асептика – это совокупность мероприятий, направленных на пре-
дупреждение попадания микробов в рану.
Основное правило асептики: всё, что соприкасается с раной, долж-
но быть стерильным (не иметь микробов).
Для этого при различных повреждениях на раневую поверхность
накладывают так называемые асептическиеповязки. Для этого исполь-
зуют стерильные салфетки или салфетки, смоченные в каком-либо дезинфицирующем растворе.
1. При осмотре пострадавшего и оказании ему помощи запрещается исследовать рану пальцем или каким-либо нестерильным инструментом.
2. Работать желательно в стерильных перчатках. При их отсутствии – чистыми руками, предварительно обработав их любым доступным в данный момент дезинфекционным средством (спирт, водка, одеколон, лосьон и др.).
Антисептика–этосистема мероприятий, направленных на умень-
шение количества микробов или их уничтожение в ране.
Видыантисептики
1. Механическая. В обычных условиях (т. е. вне медицинского
учреждения) предусматривает тщательное промывание раны антисептическим раствором и удаление из нее инородных тел.
2. Физическая. Включает методы, при которых в ране создаются
неблагоприятные условия для выживания микробов. Например, высушивание раны, искусственное ультрафиолетовое облучение, дренирование раны.
11
3. Химическая. Основана на применении различных лекарствен-
ных средств.
Наиболеераспространеннымиантисептическимисредствамияв-
ляются:
– 5%-ный раствор йода, которым смазывают кожу вокруг ран и
обеззараживают руки;
– 1–2%-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого;
– 0,1–0,5%-ный раствор калия перманганата, применяемого для об-
работки слизистых оболочек и промывания желудка;
– 3%-ный раствор перекиси водорода – для дезинфекции, очищения
загрязненных ран, оказывает также кровоостанавливающее действие;
– 70%-ный раствор спирта этилового – используется как обеззараживающее и раздражающее наружное средство и для согревающих
компрессов;
– фурацилин, хлоргексидин, мирамистин применяются как дезинфицирующее средство.
4. Биологическая. Использование антибиотиков (для профилакти-
ки и лечения раневой инфекции).
5. Смешанная.
Иногда, оказавшись в чрезвычайной ситуации, у людей не возникает желания что-либо предпринять. Это происходит по ряду причин,
которые необходимо учитывать при оказании помощи.
Причиныпассивностиокружающихнаместепроисшествия:
– присутствие посторонних;
– неуверенность в отношении к пострадавшему;
– характер травмы или заболевания;
– опасение сделать что-то неправильно;
– опасение заразиться.
Присутствиепосторонних
Присутствие других людей на месте происшествия может вызвать
общее замешательство. Не стоит предполагать, что раз собралась толпа,
то кто-то уже оказывает пострадавшему первую помощь. Постарайтесь
не стесняться окружающих. Даже если пострадавшему уже оказывают
помощь, предложите свое содействие. Вы можете попросить окружающих отступить немного назад или послать кого-нибудь вызвать скорую помощь, раздобыть одеяла и прочие материалы. Вам, может быть,
удастся создать более спокойную атмосферу на месте происшествия.
12
Неуверенностьвотношениикпострадавшему
Человек, который нуждается в помощи, может оказаться значительно старше или моложе вас или принадлежать к противоположному полу
или другой расе. Постарайтесь оставить ваши сомнения, кем бы пострадавший ни был. Если поведение человека оскорбительно по причине стресса или опьянения, не обращайте на это внимание. Если по
какой-либо причине вы сами не в состоянии оказать первую помощь,
вы можете вызвать скорую и постараться сделать так, чтобы толпа не
мешала оказывать помощь пострадавшему.
Характертравмыилизаболевания
Травма или заболевание могут вызывать очень неприятные ощущения из-за присутствия крови, рвотных масс, отталкивающих запахов, ран и ожогов. При необходимости отвернитесь от пострадавшего
на время и сделайте несколько глубоких вдохов. После этого постарайтесь сделать все, что от вас зависит. Помните, что состояние пострадавшего критическое и вы можете спасти его жизнь. Постарайтесь относиться к пострадавшему так же, как вы хотели бы, чтобы относились к вам, случись с вами подобное несчастье.
Опасениесделатьчто-тонеправильно
В условиях экстренной ситуации вы можете испытать страх допустить ошибку и тем самым навредить пострадавшему. Если вы не уверены в своих действиях, вызовите скорую помощь, после чего постарайтесь сделать все, что зависит от вас. Если вы начали оказывать пострадавшему помощь, не прерывайте свои действия до прибытия скорой. Если вы сделали все правильно, вам не следует беспокоиться по
поводу правовых вопросов.
Опасениезаразиться
Некоторые люди испытывают страх заразиться во время оказания
первой помощи. Конечно, передача заболевания в этом случае возможна. Любые контакты с выделениями организма человека могут привести к передаче заболевания. Ваша здоровая кожа предохраняет вас от
заражения, но если у вас есть даже небольшой порез, то микробы могут проникнуть через него в организм. Именно поэтому всегда принимайте меры предосторожности при контакте с выделениями организма пострадавшего при оказании ему первой помощи. Надевайте перчатки и сразу же по окончании манипуляций мойте руки.
Правовойаспект
Иногда людей беспокоит вопрос о юридической ответственности,
связанный с оказанием первой помощи. При условии, что ваши действия целесообразны и осторожны, вас не должна волновать пробле-
13
ма судебного разбирательства. В соответствии с мнением специалистов в области первой помощи целесообразными являются следующие действия:
– передвижение пострадавшего должно осуществляться лишь в том
случае, если его жизни угрожает опасность;
– прежде чем приступать к оказанию дальнейшей помощи, обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего, проверьте
у него наличие дыхания и пульса;
– вызовите скорую помощь для получения квалифицированной медицинской помощи;
– до прибытия скорой помощи не прекращайте оказание первой
помощи пострадавшему, если он находится в критическом состоянии.
Помните, что если пострадавший находится в сознании, вы сначала должны получить его разрешение на оказание первой помощи. Исключение делается только в случае с детьми, если рядом нет их родителей или попечителей. Если пострадавшее лицо отказало вам, не пытайтесь оказывать помощь, однако находитесь по возможности близко
к пострадавшему, попросив кого-нибудь вызвать скорую помощь. Прибывшие сотрудники скорой помощи сами справятся со сложившейся
ситуацией. Если пострадавший находится без сознания или не в состоянии ответить вам по причине болезни или полученной травмы, вы
можете считать, что согласие получено. То же самое распространяется
на младенца или ребенка без сопровождающего лица.
При любых обстоятельствах вам следует руководствоваться здравым смыслом и полученными навыками. Не пытайтесь делать то, что
выходит за рамки пройденного курса обучения. От вас не требуется творить чудеса или подвергать собственную жизнь опасности. Пользуйтесь приобретенными навыками, проявляйте заботу и осторожность.
В качестве примера можно привести комплектацию набора автомобильной аптечки, которая происходит в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения РФ. Разработка и корректировка комплектности набора преследовала следующие цели:
– оптимизация перечня и количества компонентов, содержащихся
в действующей аптечке;
– повышение эффективности комплекта при применении в экстренной ситуации;
14
– возможность увеличения срока хранения аптечки в специфич-
ных условиях.
На сегодняшний день (2020 г.) в состав автомобильной аптечки вхо-
дят компоненты, представленные в табл. 1.
Таблица1
Наименование предмета Размерность Количество
Жгут резиновый кровоостанавливающий – 1
Бинт медицинский нестерильный 5 м х 5 см 2
Бинт медицинский нестерильный 5 м х 10 см 2
Бинт медицинский нестерильный 7 м х 14 см 1
Бинт медицинский стерильный 5 м х 7 см 2
Бинт медицинский стерильный 5 м х 10 см 2
Бинт медицинский стерильный 7 м х 14 см 1
Пакет стерильный для перевязки – 1
Салфетки медицинские стерильные 10 шт. 16 см х 14 см 1
Бактерицидный лейкопластырь 4 см х 10 см 2
Бактерицидный лейкопластырь 1,9 см х 7,2 см 10
Рулонный лейкопластырь 1 см х 250 см 1
Изделие для производства искусственного
дыхания «Рот-Устройство-Рот»
Перчатки стерильные медицинские Размерность «М» 1
Памятка по применению компонентов
аптечки медицинской 2019 года
Пластиковый футляр – 1
– 1
– 1
15
Контрольные вопросы к главе 1
1. Назовите виды медицинской помощи.
2. Какие правовые аспекты оказания первой помощи вы знаете?
3. Перечислите задачи, принципы первой помощи.
4. Охарактеризуйте алгоритм действий при оказании первой по-
мощи.
5. Какие средства могут использоваться для оказания первой по-
мощи?
6. Дайте определение и раскройте содержание понятий «асепти-
ка» и «антисептика».
7. Какие существуют препятствия к оказанию первой помощи?
8. Перечислите составные компоненты универсальной аптечки.
16
научить студентов наиболее эффективным спо-
собам искусственного дыхания и проведения наружного массажа
сердца.
схемы и таблицы по теме, фантом для оказа-
ния первой помощи.
Понятие «смерть» неразрывно связано с понятием «жизнь» и явля-
ется ее логическим завершением.
У человека переход от жизни к смерти связан с расстройством обмена веществ, как следствие нарушения окислительных процессов на
субклеточном и молекулярном уровнях. На уровне организма это, прежде всего, угасание основныхжизненноважныхфункций–кровообра-
щенияидыхания, а также психики и нервной системы.
Длительность процесса перехода от жизни к смерти – умирания –
может колебаться в широких пределах. Иногда смерть наступает очень
быстро, в течение секунд или минут, в других случаях умирание происходит медленно и продолжается в течение десятков минут или нескольких часов.
Изучением вопросов умирания и смерти занимается наука, называемая танатологией.
Терминальныесостояния – пограничные с биологической смертью
стадии жизни, когда отсутствует дыхание, кровообращение и не обеспечивается потребность организма в кислороде (процесс угасания функций организма или умирание). Терминальное состояние может развиться при остром инфаркте миокарда, массивной кровопотере, удушении,
утоплении, поражении электрическим током и т. д.
Клиника умирания обычно характеризуется цепью событий:
1)прекращениеработысердца – остановка кровообращения – от-
сутствие пульса на крупных артериях;
2)потерясознания в результате прогрессирующей гипоксии (не-
достатка кислорода) мозга – через 10 секунд после остановки кровообращения;
3)врядеслучаевсудороги клонические, тонические (в момент по-
тери сознания);
17
4)прекращениедыхания на 20–30-й секунде (возможно агональ-
ное дыхание);
5)расширениезрачков на 30–40-й секунде;
6)изменениеокраскикожныхпокровов – бледность (реже синюш-
ность) или появление землистого оттенка кожи лица;
7)биологическаянеобратимаясмерть.
Согласно учению о терминальных состояниях, процесс умирания
проходит ряд стадий:
Начальной стадией умирания считается предагональноесосто-
яние, характеризующееся выраженными расстройствами кровообра-
щения и дыхания. Длительность этого состояния может быть различной – от нескольких часов до нескольких дней.
Следующая стадия умирания – терминальнаяпауза. Она характери-
зуется внезапной остановкой дыхания, резким угнетением деятельности сердца, угасанием биоэлектрической активности головного мозга,
угасанием роговичных и других рефлексов. Продолжительность терминальной паузы – от нескольких секунд до 4 минут.
За терминальной паузой следует агония – вспышка борьбы орга-
низма за жизнь. Её может и не быть, или они могут следовать одна за
другой. Возможно кратковременное восстановление сознания, некоторое учащение пульса. Дыхание может быть двух видов: судорожное,
замедленное, большой амплитуды, 2–6 вдохов в минуту, или слабое,
редкое, поверхностное, малой амплитуды. Продолжительность агонии
может быть различной, что зависит от вида и механизма смерти. Она
может быть кратковременной (несколько минут) и продолжительной
(несколько часов и дней). В ряде случаев она отсутствует.
После остановки дыхания и кровообращения наступает стадия
клиническойсмерти, продолжающаяся 4–6 минут. При искусственном или случайном охлаждении тела этот период может увеличиваться до 10 минут.
Агония и период клинической смерти могут быть об-
ратимы, с полным восстановлением функций организма.
Последняя стадия умирания – биологическаясмерть – это необра-
тимое состояние, и восстановить жизненные функции организма человека в этот период невозможно. Их можно лишь искусственно поддерживать. Раньше всего необратимые изменения наступают в коре
головного мозга – «смерть мозга». Этот момент, когда нарушается интегрирующая деятельность центральной нервной системы, и следует
считать началом биологической смерти.
18
Живой организм не погибает одновременно с остановкой дыхания
и прекращения сердечной деятельности, поэтому даже после их остановки организм продолжает некоторое время жить. Это время определяется способностью мозга выжить без поступления к нему кислорода, оно длится 4–6 минут, в среднем – 5 минут. Этот период, когда все
угасшие жизненно важные процессы организма еще обратимы, называется клиническойсмертью.
Клиническая смерть может быть вызвана обильным кровотечением, электротравмой, утоплением, рефлекторной остановкой сердца,
острым отравлением и т. д.
1) потеря сознания;
2) отсутствие пульса на крупных артериях (сонной или бедренной);
3) отсутствие дыхания;
4) расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.
Действиепервое
Определите наличие или отсутствие у пострадавшего сознания по реакции на слово, прикосновение, боль.
Для этого:
1. Задайте вопрос пострадавшему («Вам нужна помощь?»).
2. Если ответа не последовало, аккуратно сожмите трапециевидную
мышцу пострадавшего. Не толкайте и не двигайте его!
3. Если реакция на слово и прикосновение не получена, проверьте
наличие реакции на боль: ущипните пострадавшего за кожу кисти руки,
сожмите пальцами мочку его уха или трапециевидную мышцу (рис. 1).
Рис.1.Проверка реакции пострадавшего на боль
19
Если пострадавший в сознании, оцените наличие кровотечения, пе-
реломов костей, состояния шока.
Окажите пострадавшему соответствующую первую помощь.
При отсутствии реакции на слово, прикосновение, боль
считается, что пострадавший без сознания.
Бессознательное состояние может представлять угрозу для жизни.
Когда человек теряет сознание, мышцы языка расслабляются. Корень
языка, в силу тяжести и в связи с отсутствием контроля со стороны коры
головного мозга, западает и перекрывает поступление воздуха через
ротоглотку в трахею. Возникает непроходимость дыхательных путей,
что приводит к остановке дыхания и последующей остановке сердца.
Если пострадавший без сознания, переходим ко второму действию.
Действиевторое
Проверьте наличие или отсутствие пульса на крупных артериях.
Пульс–это внешнее проявление работы сердца. Крупными артериями являются сонная и бедренная артерии. На практике определяется пульс на сонной артерии.
Для того чтобы определить пульс на сонной артерии:
1. Найдите на шее пострадавшего кадык (рис. 2).
Рис.2.Определение положения кадыка на шее пострадавшего
2. Передвиньте пальцы в углубление, расположенное сбоку шеи, со
стороны, находящейся ближе к вам (рис. 3).
Рис.3.Нахождение сонной артерии на шее пострадавшего
20
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]