Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы медицинских знаний. Первая помощь. В 2 частях. Ч.1. Учебно-методическое пособие
.pdf
ОсобенностипроведенияИВЛмладенцу(ребенкудо1года)
1. Вдувания производят одновременно в рот и нос маленького по-
страдавшего (так как они расположены близко) (рис. 28).
Рис.28.Способ проведения ИВЛ младенцу
2. Воздух вдувают в небольшом количестве, чтобы не повредить
лёгкие чрезмерным растяжением.
3. Число вдуваний – 20 в минуту.
4. Выполнение вдуваний на счет 3.
5. Частота вдуваний – 1 вдувание каждые 3 сек.
6. Продолжительность вдуваний – 1–1,5 сек.
Особенностинепрямогомассажасердцаудетей: новорожденным
массаж проводится ногтевыми фалангами первых пальцев, предварительно охватив спинку ладонями обеих рук, у маленьких детей – одним
или двумя пальцами (рис. 29), у подростков – одной рукой (см. рис. 30).
ОсобенностьпроведенияНМСмладенцам
Рис.29.Техника проведения НМС младенцу
41
Правильноеположениедляпальцев
1. Установите три пальца перпендикулярно воображаемой линии,
соединяющей соски младенца (см. рис. 29).
2. Поднимите указательный палец.
3. Два других пальца оказываются в точном месте проведения НМС.
Особенность проведения НМСподросткам: надавливания осу-
ществляются одной рукой. Рука устанавливается точно так же, как и
для взрослого пострадавшего (рис. 30).
Рис.30.Техника проведения непрямого массажа сердца подростку
Частота нажатий на грудную клетку – в пределах физиологической
нормы ЧСС для данной возрастной группы (100–120 и 70–80 в минуту соответственно). Глубина нажатия на 1/3 высоты грудной клетки.
42
Контрольные вопросы к главе 2
1. Дайте определение понятия «терминальное состояние».
2. Назовите стадии процесса умирания. Какие из них являются об-
ратимыми?
3. Каковы причины наступления клинической смерти?
4. Перечислите признаки клинической и биологической смерти.
5. Опишите методику определения признаков жизни.
6. Дайте определение понятия «реанимация».
7. Каковы показания и противопоказания к проведению реанима-
ции?
8. Охарактеризуйте этапы сердечно-легочной реанимации.
9. В чем заключается подготовка пострадавшего к реанимации?
10. Охарактеризуйте методы восстановления проходимости дыха-
тельных путей.
11. Как проводится искусственная вентиляция легких методами
«рот в рот» и «рот в нос»?
12. Опишите технику непрямого массажа сердца.
13. В чем заключаются особенности проведения реанимации дву-
мя спасателями?
14. Назовите признаки эффективности реанимационных меропри-
ятий.
15. В чем заключаются особенности проведения сердечно-легочной
реанимации детям разного возраста?
43
Травма (от греч. trauma – рана) – нарушение целостности структуры и физиологических функций тканей и органов под воздействием внешних агентов (механических, химических, электрических, лучевых, психических и других), сопровождающееся местной и общей
реакцией организма.
В клинической медицине существует специальный раздел – трав-
матология, изучающий травмы, их причины, виды, течение, методы
профилактики и лечения.
К травмам относят следующие повреждения тела и органов: раны,
ожоги, обморожения, ушибы, вывихи, сотрясения, растяжения, разрывы, переломы. Кроме того, выделяют психические травмы и отравления.
Травматизм – совокупность однородных видов повреждений у
отдельных групп людей, находящихся в аналогичных условиях труда или быта.
Под детским травматизмом следует понимать совокупность
внезапно возникших повреждений среди детей различного возраста.
В последние десятилетия от травм и других несчастных случаев
погибает во много раз больше детей, чем от инфекционных заболеваний. Травмы являются одной из основных причин детской инвалидности. Поэтому детский травматизм и его предупреждение являются
важной социальной проблемой.
Среди всех травм первое место по частоте занимают травмы детей
школьного возраста. Поэтому так важно каждому учителю знать особенности течения травм у детей и уметь оказывать первую помощь.
1. Халатностьвзрослых – невыполнение или ненадлежащее вы-
полнение должностным лицом своих обязанностей.
2. Недисциплинированностьдетей.
3. Несчастныеслучаи – происшествия, вызванные факторами, на-
ходящимися вне человеческого контроля, или непредвиденные.
4. Прочиепричины.
44
Причины и структура детского травматизма изменяются в зависимости от возраста, психического и физического развития ребенка.
В возникновении повреждений существенное значение имеют анатомофизиологические и психологические особенности детей, их физическое и умственное развитие, недостаточность житейских навыков, повышенная любознательность и т. п.
1) бытовой травматизм;
2) уличный травматизм (отдельно выделяют автодорожные и кри-
минальные травмы);
3) школьный травматизм подразумевает травмы, полученные в
спортзале на уроках физической культуры, учебном классе на переменах и на уроках;
4) спортивный травматизм.
Бытовойтравматизму детей занимает первое место среди по-
вреждений и составляет 70–75%.
К бытовому травматизму относят повреждения, полученные во время пребывания детей в квартире, коридоре, на лестничной площадке,
во дворе дома и т. п.
Бытовая травма чаще всего наблюдается у детей ясельного и дошкольного возраста и снижается в школьном возрасте. У грудных детей около трети всех повреждений составляют ожоги и около 20% переломы. Предупреждение несчастных случаев в быту зависит от взрослых, ухаживающих за ребенком. Правильная организация ухода, благоприятные условия окружающей обстановки являются важнейшими
факторами предупреждения бытовой травмы.
Основными причинами уличного автодорожноготравматизма
являются:
– безнадзорность детей;
– незнание и несоблюдение детьми правил уличного движения;
– несоблюдение правил движения водителями транспорта;
– игра на проезжей части улицы;
– катание на велосипеде;
– пользование общественным транспортом.
Криминальныетравмы случаются, как правило, в тёмное время
суток и часто бывают связаны с беспечным поведением подростков
на улице.
При изучении уличного травматизма четко прослеживается сезонность: весной и осенью она значительно выше.
45
Дляснижениядетскогоуличноготравматизманеобходимоосу-
ществлятьследующиемероприятия:
1. Воспитывать в детях осторожность и осознание опасности игр
на улицах, крышах, заборах и т. д.
2. Преподавать им в школе и дома правила уличного движения и
поведения на улице. При групповых экскурсиях по городу на практике обучать детей этим правилам.
3. Организовать широкую сеть детских площадок, парков, катков,
комнат для отдыха. Шире использовать в школах классы продлённого
дня для младших школьников.
4. Места переходов улиц оформить яркими указателями.
5. Оградить крыши, заборы, пожарные лестницы.
Школьныйтравматизм
Среди школьников 80% повреждений происходят во время перемен.
Они обусловлены в основном нарушением правил поведения, поэтому усиление надзора за учащимися во время перемен со стороны учителей является основным способом предупреждения несчастных случаев, возникающих в школе. Самыми травмоопасными участками являются лестничные пролеты, столовая, коридоры.
Несчастные случаи, происходящие во время уроков физкультуры,
требуют особого внимания, поскольку большую роль в возникновении
этих травм играет недостаточная организация «страховки», особенно
во время упражнений на снарядах и при прыжках. Из спортивных снарядов наиболее опасны «козел», канат, а также упражнения: кувырок,
кульбит, березка (сдавливается 6-й шейный позвонок), борьба (вывих
локтевого сустава).
Для профилактики травмы на уроках физкультуры и в школах необходимо обучить детей правилам падения, лучше организовывать
«страховку» во время гимнастических упражнений, обеспечить школы доброкачественным спортивным инвентарем с учетом возрастных
групп, содержать в порядке физкультурные помещения.
В учебном плане школ предусмотрено трудовое обучение учащихся. С целью повышения безопасности учеников необходимо заботиться об исправности инструментов и оборудования, обучить правильным приемам обращения с ними, выработать навыки, исключающие
учебно-производственный травматизм.
Спортивныйтравматизм в детской практике является следствием
плохой организации спортивных занятий. Непосредственными причинами спортивного травматизма являются:
1) плохое овладение данным видом спорта;
2) плохая подгонка и состояние спортивного инвентаря;
46
3) необорудованные площадки для занятий спортом;
4) шалости, озорство и недисциплинированность во время заня-
тий спортом;
5) отсутствие надзора взрослых.
Особенности детского травматизма
1. Дети нередко не осознают, что те или иные их действия могут
причинить им вред, а порой, когда ребенок не понимает всей ответственности за свои поступки, его действия могут быть напрямую направлены на причинение вреда.
2. Дети могут скрывать полученные ими травмы, опасаясь наказания за проступки. В результате они не получают необходимой помощи, что приводит к ухудшению состояния их здоровья.
3. Дети не всегда могут правильно описать характер боли, определить место ушиба или травмы, что существенно затрудняет оказание
им первой и других видов медицинской помощи.
4. Дети более чувствительны к боли, чем взрослые, поэтому у них
травмы чаще осложняются развитием травматического шока. Шок у
детей развивается быстро и в короткие сроки достигает большой глубины и протекает тяжелее. Но при этом даже глубокие нарушения в
органах и системах в большинстве случаев обратимы, только необходимо вовремя и быстро оказать первую, а затем и квалифицированную врачебную помощь.
5. Вследствие повышенного темпа обмена веществ кости детей
сраста ются значительно быстрее, чем кости взрослого человека.
6. Травмы, перенесенные в детстве, могут повлечь за собой осложнения, которые проявляются в более старшем возрасте в виде различных заболеваний.
Работа по профилактикедетскоготравматизма должна вестись
в трех основных направлениях:
1. Создание травмобезопасной среды, в которой пребывают дети.
2. Выработка у детей безопасного поведения в различных жизненных ситуациях.
3. Закаливание и физическое развитие детей, направленное на укрепление костно-мышечной системы и выработку координации движений.
Рана–это механическое повреждение тканей, при котором нару-
шается целостность кожных покровов и / или слизистых оболочек, а
также глубже расположенных тканей (подкожной клетчатки, мышц,
костей и др.).
47
Любое повреждение тканей сопровождается сложным комплексом
морфологических и биохимических изменений в раневом очаге. В травмированных тканях возникает кратковременный спазм сосудов, сменяющийся расширением артериол и капилляров. Нарушение кровообращения в тканях влечет за собой нарушение метаболизма; расщепление
углеводов происходит по анаэробному типу, в результате чего увеличивается содержание молочной кислоты и развивается ацидоз. В повреждённых тканях происходит накопление биологически активных
веществ, нарушается водно-электролитный обмен, что является благоприятной средой для развития микроорганизмов.
Различают местные и общие симптомы раны.
Местныесимптомы наблюдаются непосредственно в месте нанесения раны.
Местными симптомамираны являются:
1) боль,
2) зияние раны,
3) кровотечение,
4) нарушение функции пострадавшей части тела.
Общиесимптомы отражают реакцию на ранение всего организма
в целом. Общими симптомами раны являются:
1) обморок,
2) коллапс – резкое падение кровяного давления,
3) шок,
4) анемия.
1.Боль
Боль возникает в результате раздражения и повреждения окончаний
чувствительных нервов в области травмированных тканей.
Интенсивностьболиприранениизависит:
– от локализации раны. Наиболее выраженной болевой чувствительностью обладает кожа кончиков пальцев, носа, зуба, языка, половых органов;
– от характера ранящего оружия. Острый ранящий предмет вызывает меньшую болезненность, чем тупой;
– от скорости нанесения раны. Чем быстрее наносится рана, тем
менее выражена боль;
– от индивидуальных особенностей и психического состояния пострадавшего.
Боль наиболее интенсивна сразу после ранения и в течение первых
суток. Затем она переходит в умеренную болезненность, которая вызвана дополнительными раздражающими факторами (например, движением травмированной конечности при перевязке раны).
48
Сильные болевые ощущения могут вызвать и общие тяжёлые яв-
ления в виде травматического (раневого) шока.
2.Зияниераны возникает в результате расхождения её краёв.
Зияние раны зависит:
– от размера раны (чем больше рана, тем, соответственно, боль-
ше зияние);
– от формы раны (например, у колотой раны, т. е. раны, нанесенной колющим предметом, зияния практически нет. В то же время у резаной раны, нанесенной, например, ножом, зияние может быть значительным);
– от эластичности поврежденной ткани (например, концы перерезанного сухожилия или сосуда далеко отходят один от другого по сравнению, например, c мышцей).
3.Кровотечение – важнейший признак любой раны.
Сила кровотечения зависит:
– от вида раны (например, резаные раны кровоточат больше, чем
ушибленные);
– уровня кровяного давления;
– вида и размера повреждённого сосуда.
4.Нарушениефункциипострадавшейчаститела.Например, дви-
жения конечности при обширной ране.
Раны могут быть различными в зависимости от их происхождения,
размера, формы, глубины, инфицированности и других признаков. Поэтому существуют различные классификации ран.
1.Колотыераны возникают в результате проникновения в тело
колющих предметов (иглы, гвоздя, шила, ножа, острой щепки и др.).
Особенностиколотыхран
– Колющий предмет может далеко проникнуть и повредить какойнибудь крупный кровеносный сосуд или внутренний орган.
– Велика вероятность занесения инфекции в рану, что может привести к развитию перитонита и сепсиса.
Пострадавшие с колотыми ранами после оказания
первой помощи должны быть немедленно направлены в медицинское
учреждение для врачебного обследования.
2.Резаныераны наносятся острыми предметами – бритвой, но-
жом, стеклом, железом.
49
Особенностирезаныхран
– Ровные края.
– Обильное кровотечение.
– Стенки ран сохраняют жизнеспособность и в меньшей степени,
чем другие раны, подвергаются инфицированию.
3.Ушибленные,рваныеиразмозжённыераны возникают под дей-
ствием тупых предметов (удар камнем, молотком, частями двигающихся машин) или в результате падения с высоты. Это тяжёлые и опасные раны.
Особенностиушибленных,рваныхиразмозжённыхран
– Сложная форма.
– Неровные края.
– Пропитаны кровью.
– Омертвление тканей на значительном протяжении.
– Часто сопровождаются отслойкой лоскутов кожи, повреждением
сухожилий, мышц и сосудов.
– Мало кровоточат и имеют предрасположенность к длительным
гнойным осложнениям.
4.Рубленыераны (например, нанесённые топором) по своим осо-
бенностям близки к резаным ранам, но могут сопровождаться повреждением мышц и костей. Края раны сильно травмированы, что ухудшает процесс заживления.
5.Скальпированныераны – это разновидность резаных ран. Та-
кая рана может быть следствием травмы режущим предметом, движущимся по касательной. Они проявляются отслойкой кожи и подкожной клетчатки от подлежащих тканей.
6.Укушенныераны наносятся зубами кошек, бродячих собак, дру-
гими домашними и дикими животными, змеями. Они не очень обширные и глубокие.
Особенностьукушенныхран: они всегда инфицированы болезне-
творными микроорганизмами, которые могут вызвать тяжелые заболевания (бешенство, столбняк).
7.Огнестрельныераны образуются в результате преднамеренного
или неосторожного применения огнестрельного оружия.
В зависимости от вида огнестрельного оружия они могут быть пу-
левыми, осколочными, дробовыми, шариковыми, пластиковыми.
Огнестрельныераныделятначетырегруппы:
1. Слепые (когда имеется только входное отверстие и ранящий сна-
ряд находится в глубине тела).
2. Сквозные (имеются входное и выходное отверстия; как правило,
выходное отверстие несколько больше входного).
50
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]