Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Терапия. Сборник тестов и ситуационных задач. Учебное пособие
.pdf
31
Тест «Болезни органов дыхания: абсцесс легкого, бронхиальная астма, бронхиты и др.»
34. Осложнениями бронхиальной астмы являются:
а) острая сердечная недостаточность;
б) астматический статус;
в) сердечная астма;
г) ателектаз легкого.
35. Причинами возникновения астматического статуса являются все,
кроме:
а) более 6 раз в сутки прием ингаляционных ∩2-агонистов;
б) резкая отмена глюкокортикостероидов;
в) перенесенные грипп, ОРЗ;
г) отмена успокаивающих, седативных лекарственных средств.
36. Пикфлоуметрию применяют с целью:
а) контроля обструкции бронхов у пациента с бронхиальной
астмой;
б) определения обратимости бронхиальной обструкции;
в) оценки трудоспособности пациента;
г) динамического наблюдения за пациентом.
37. При объективном исследовании грудной клетки у пациента с эмфиземой легких обнаруживают:
а) цилиндрическую форму грудной клетки;
б) астенический тип конституции;
в) ограничение подвижности грудной клетки при дыхании;
г) притупление перкуторного звука.
38. Начало болезни при первичной эмфиземе легких наблюдается в возрасте:
а) 20 лет; в) старше 40 лет;
б) 30 лет; г) 30–40 лет.
39. Отличительные признаки кашля при бронхоэктатической болезни:
а) приступообразный кашель с выделением стекловидной мо-
кроты;
б) кашель с большим выделением гнойной мокроты;
в) кашель усиливается в холодное время;
г) кашель усиливается при перемене положения тела.
40. Для стафилококковой пневмонии характерны:
а) головная боль, боль при движении глазных яблок;
б) повторные потрясающие ознобы;
в) насморк;
г) осложнения эмпиемой, абсцедированием, пневмотораксом.
32
Раздел II. Болезни органов дыхания
41. Основной признак хронической обструктивной болезни легких:
а) кашель;
б) лихорадка;
в) одышка;
г) розовая пенистая мокрота.
42. В первый период абсцесса легких лихорадка:
а) гектическая; в) субфебрильная;
б) послабляющая; г) постоянная.
43. Основным методом диагностики бронхоэктатической болезни является:
а) ЭКГ; в) бронхоскопия;
б) ПЭТ; г) бронхография.
44. Причиной развития инфекционной деструкции легких могут быть:
а) анаэробная микрофлора; в) клебсиелла;
б) аэробы; г) эшерихия коли.
45. Абсцесс легкого – это:
а) полость в легком, заполненная гноем;
б) патологическое состояние с массивным омертвением
и гнилостным распадом;
в) быстрое гнойное расплавление и отторжение ткани легкого;
г) полость, окруженная патогенной мембраной, сформированной из грануляционной ткани.
46. Для развития деструктивных пневмонитов необходимы все факторы
риска, кроме:
а) курения;
б) алкоголизма;
в) передозировки наркотиков;
г) длительной рвоты.
47. Суточное количество выделяемой мокроты в среднем при абсцессе
легкого составляет:
а) 200–500 мл;
б) 200–500 мл, может увеличиваться до 1 л и более;
в) полным ртом, до 200 мл;
г) до 50 мл.
48. Микроскопическое исследование мокроты при абсцессе легкого:
а) выявляет различные виды бактерий;
б) при стоянии расслаивается на слои;
в) «ржавого» цвета;
г) имеет запах пригорелого мяса.
33
Тест «Болезни органов дыхания: абсцесс легкого, бронхиальная астма, бронхиты и др.»
49. Притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания наблюдается:
а) при остром бронхите;
б) хронической обструктивной болезни легких;
в) бронхиальной астме;
г) долевой пневмонии.
50. В лечении пневмонии используют:
а) диуретики;
б) антибиотики, диуретики;
в) антибиотики, отхаркивающие;
г) бронхолитики, глюкокортикостероиды.
51. Для бронхоэктатической болезни характерно наличие:
а) каверны;
б) опухоли;
в) гноя в расширенных бронхах;
г) жидкости в плевральной полости.
52. Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» характерны:
а) для острого бронхита;
б) бронхиальной астмы;
в) очаговой пневмонии;
г) бронхоэктатической болезни.
53. Абсцессом легкого может осложниться:
а) очаговая пневмония; в) сухой плеврит;
б) острый бронхит; г) бронхиальная астма.
54. Появление гнойной обильной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается:
а) при долевой пневмонии; в) раке легкого;
б) абсцессе легкого; г) бронхиальной астме.
55. Кровохарканье и легочное кровотечение может возникнуть:
а) при бронхиальной астме;
б) острой респираторной инфекции;
в) абсцессе легких;
г) экссудативном плеврите.
56. На рентгенологическом снимке после прорыва гнойника в бронх определяется:
а) негомогенное затемнение;
б) округлая тень;
в) подчеркнутая междолевая плевра;
г) полость с горизонтальным уровнем жидкости.
34
Раздел II. Болезни органов дыхания
57. Хирургическое лечение абсцесса легкого показано:
а) при легочном кровотечении;
б) при размере абсцесса менее 6 см;
в) прорыве абсцесса в плевральную полость с развитием эмпиемы;
г) неэффективности антибиотикотерапии.
58. Пневмосклероз – это:
а) инфекционный процесс;
б) разрастание соединительной ткани;
в) профессиональное хроническое заболевание;
г) токсико-иммунологическое заболевание.
59. Пневмосклероз может возникнуть:
а) в любом возрасте;
б) в молодом возрасте;
в) у детей;
г) чаще у лиц пожилого возраста.
60. Для диффузного пневмосклероза характерны:
а) одышка;
б) коробочный звук при перкуссии;
в) притупление перкуторного звука с тимпаническим оттенком;
г) сухой кашель.
61. Рентгенологические признаки пневмосклероза:
а) повышение прозрачности легочных полей;
б) гемогенное затемнение с четкими контурами;
в) округлая тень на периферии с «дорожкой» к корню легкого;
г) деформация легочного рисунка.
Ус т а н о В и т е с о о т В е т с т В и е
1. Заболевание: Симптомы:
1) бронхиальная астма; а) экспираторная одышка;
2) сердечная астма.
б) удлиняется выдох;
в) тахикардия;
г) ритм галопа;
д) снижается венозное давление;
е) дистанционные хрипы;
ж) умеренный лимфоцитоз крови.
35
Тест «Болезни органов дыхания: абсцесс легкого, бронхиальная астма, бронхиты и др.»
2. Побочные дыхательные
звуки:
Признаки:
а) выслушиваются на высоте вдоха;
1) влажные хрипы; б) образуются в альвеолах;
2) крепитация.
в) зависят от калибра бронхов;
г) не изменяются после покашли-
вания;
д) выслушиваются в обе фазы
дыхания;
е) после покашливания могут ис-
чезать.
3. Синдромы: Признаки:
1) инфильтративное уплотнение;
2) бронхообструктивный.
а) определяется положительная
бронхофония;
б) выслушиваются свистящие
хрипы;
в) притупляется перкуторный звук;
г) экспираторная одышка.
4. Заболевания: Признаки:
1) эмфизема легких; а) притупляется перкуторный звук;
2) долевая пневмония. б) ослабляется везикулярное дыхание;
в) мелкопузырчатые влажные хрипы;
г) коробочный звук;
д) лейкоцитоз;
е) эритроцитоз.
иГ р а «Ве р н о л и »
1. При сухом плеврите боль в грудной клетке появляется при глубоком
вдохе:
а) да; б) нет.
2. Течение сухого плеврита считается неблагоприятным:
а) да; б) нет.
3. В целях выявления небольшого количества жидкости в плевральной
полости может проводиться УЗИ плевры:
а) да; б) нет.
36
Раздел II. Болезни органов дыхания
4. Эозинофилия крови при эмфиземе легких не характерна:
а) да; б) нет.
5. Бронхиальная астма – это неизлечимое заболевание:
а) да; б) нет.
6. Симптомы бронхита при вторичной эмфиземе легких умеренно выражены:
а) да; б) нет.
7. При вторичной эмфиземе легких характерно увеличение общей емкости
легких:
а) да; б) нет.
8. При тяжелом течении эмфиземы легких целесообразно назначать короткие курсы гкюкокортикостероидов:
а) да; б) нет.
9. Сердце при развитии хронического легочного сердца смещается вверх
и вправо:
а) да; б) нет.
10. Компьютерная томография высокого разрешения позволяет достоверно диагностировать бронхоэктазы:
а) да; б) нет.
11. При абсцессе легкого пациент занимает вынужденное положение,
лежа на больном боку:
а) да; б) нет.
12. «Ржавый» цвет мокроты характерен для острого бронхита:
а) да; б) нет.
13. Бронхоэктатическая болезнь – это заболевание, характеризующееся
развитием воспаления в расширенных бронхах:
а) да; б) нет.
14. При бронхоэктатической болезни характерно кровохарканье:
а) да; б) нет.
15. Амфорическое дыхание определяется над крупной свободной полостью абсцесса легкого:
а) да; б) нет.
16. Прогноз при остром абсцессе неблагоприятный:
а) да; б) нет.
17. Хроническим считается абсцесс легкого, если симптомы сохраняются
более 2–3 месяцев:
а) да; б) нет.
37
Тест «Болезни органов дыхания: абсцесс легкого, бронхиальная астма, бронхиты и др.»
18. Эмфизематозное легкое занимает меньший объем, чем здоровое:
а) да; б) нет.
19. Для пневмосклероза характерно понижение минутной вентиляции
легких и жизненной емкости легких:
а) да; б) нет.
20. Рак легкого – это эпителиальная опухоль:
а) да; б) нет.
21. Центральный рак легкого характеризуется экзогенным ростом:
а) да; б) нет.
22. При центральном раке легких при бронхографии отмечается симптом
«культи»:
а) да; б) нет.
до п о л н и т е о т В е т ы
1. Цели лечения бронхиальной астмы:
а) _________________________________________________ ;
б) _________________________________________________ ;
в) _________________________________________________ ;
г) _________________________________________________ ;
д) _________________________________________________ ;
е) _________________________________________________ ;
ж) ________________________________________________ .
2. Эмфизема легких – это патологическое состояние, которое характери-
зуется ______________________________________________________
и сопровождается ____________________________________________ .
3. Профилактика бронхоэктазов включает:
а) _________________________________________________ ;
б) _________________________________________________ ;
в) _________________________________________________ .
4. Редкое дыхание с ЧДД 12 в минуту и менее – это _______________
____________________________________________________________ .
5. Тип одышки при эмфиземе легких – __________________________
____________________________________________________________ .
38
Раздел II. Болезни органов дыхания
Ситуационные задачи
Задача 1
Пациент В., 32 года, обратился к фельдшеру с жалобами
на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость,
снижение работоспособности, повышение температуры, кашель
с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение
состояния наступило 4 дня назад. Из анамнеза известно, что
пациент болен в течение 7 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Пациент курит в течение 20 лет (выкуривает почти 1 пачку сигарет
в день).
Объективно: общее состояние удовлетворительное; диффузный цианоз, отеки голеней.
При перкуссии: легочной звук с коробочным оттенком.
При аускультации: выслушивается жесткое везикулярное ды-
хание, с обеих сторон выслушиваются среднепузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные.
Температура 37,4 °С; ЧДД 22 в минуту; ЧСС 72 в минуту; АД
120/80 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Назовите и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Укажите необходимые дополнительные методы исследо-
вания.
3. Перечислите возможные осложнения при данном заболе-
вании.
4. Опишите тактику, принципы лечения, прогноз и профи-
лактику данного заболевания.
Задача 2
Пациентка Г., 20 лет, обратилась с жалобами на ежедневные
приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость,
недомогание. После приступа отходит небольшое количество
вязкой стекловидной мокроты. Указанные жалобы возникают
ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают. Заболевание
связывает с потерей близкого человека. Считает себя больной
около 3 лет. У матери и бабушки также отмечались приступы
39
Ситуационные задачи
удушья. Пациентка отмечает, что имеется аллергия на клубнику,
пенициллин.
Объективно: состояние средней тяжести. Занимает вынужденное положение: сидит, опираясь руками о край стула. Кожа
чистая, с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие
вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Дыхание
громкое, со свистом и шумом.
При перкуссии: определяется коробочный звук, нижняя граница легких по средне-подмышечной линии определяется на
уровне IX ребра, экскурсия легких по этой линии составляет
2 см.
При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие
хрипы. Тоны сердца ритмичные, ясные.
ЧДД 26 в минуту; ЧСС 92 в минуту; АД 110/70 мм рт. ст.
Пиковая скорость выдоха при пикфлоуметрии составляет 70 %
от должной.
Задания
1. Назовите и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Укажите необходимые дополнительные методы исследо-
вания.
3. Перечислите возможные осложнения данного заболевания.
4. Опишите тактику, принципы лечения, прогноз и профи-
лактику данного заболевания.
Задача 3
Пациентка Д., 54 года, предъявляет жалобы на головную
боль, высокую температуру, резкую колющую боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле, одышку,
кашель с мокротой ржавого цвета. Заболевание началось остро,
после переохлаждения. Больна 2-й день. Объективно: общее состояние тяжелое; лицо гиперемировано, на губах определяются
герпетические высыпания. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании.
При пальпации: голосовое дрожание справа усилено.
При перкуссии: справа над нижней долей определяется притуп-
ление звука. При аускультации: справа над нижней долей дыха-
40
Раздел II. Болезни органов дыхания
ние ослабленное, везикулярное, определяется крепитация. Тоны
сердца приглушены.
Температура 39,4 °С; ЧДД 28 в минуту; пульс 110 ударов/мин,
ритмичный; АД 110/70 мм рт. ст.
Задания
1. Назовите и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Укажите необходимые дополнительные методы исследо-
вания.
3. Перечислите возможные осложнения данного заболевания.
4. Опишите тактику, принципы лечения, прогноз и профи-
лактику данного заболевания.
Задача 4
Пациент П., 37 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на
слабость, недомогание, одышку, кашель с выделением обильной
слизисто-гнойной мокроты без запаха, особенно по утрам, за
сутки выделяется до 300 мл. Иногда отмечается кровохарканье.
Болен в течение 5 лет, периодически состояние ухудшается, неоднократно лечился в стационаре.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа
бледная, цианоз губ, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно, ногтевые фаланги пальцев ног и рук в форме «барабанных палочек», ногти в форме «часовых стекол».
При перкуссии: над нижними отделами легких коробочный
перкуторный звук.
При аускультации: жесткое дыхание, в нижних отделах выслушиваются единичные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены.
Температура 37,3 °С; пульс 95 ударов/мин, ритмичный; АД
130/65 мм рт. ст.; ЧДД 22 в минуту. Со стороны других органов и
систем патологии не выявлено.
Задания
1. Назовите и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Укажите необходимые дополнительные методы исследо-
вания.
3. Перечислите возможные осложнения заболевания.
4. Опишите тактику, принципы лечения, прогноз и профи-
лактику заболевания.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]