Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Терапия. Сборник тестов и ситуационных задач. Учебное пособие
.pdf
91
Тест «Основные симптомы, синдромы и методы диагностики при болезнях органов пищеварения»
47. Хеликобактер пилори наиболее часто локализуется:
а) в антральном отделе желудка;
б) теле желудка;
в) кардиальном отделе желудка;
г) 12-перстной кишке.
48. Прямым рентгенологическим признаком язвы желудка является:
а) деформация стенки; в) гиперсекреция;
б) симптом «ниши»; г) гермоторика.
49. Хронический холецистит в фазе ремиссии проявляется:
а) сменой диареи запорами;
б) болями в правом подреберье;
в) плохой переносимостью жирной пищи;
г) ничего из перечисленного не характерно.
50. Характерный признак язвы верхнего отдела желудка:
а) боли за грудиной;
б) боли в эпигастральной области, возникающие сразу после
еды;
в) боли в эпигастральной области, возникающие через 30 мин
после еды;
г) боли, не связанные с приемом пищи.
51. Развитие острого панкреатита связано главным образом:
а) с микробной флорой;
б) микроциркуляторными нарушениями;
в) аутоферментной агрессией;
г) венозным стазом.
52. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при
хроническом панкреатите:
а) желтуха;
б) частые потери сознания;
в) содержание глюкозы в крови и моче;
г) увеличение печени.
53. Признаки нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной
железы:
а) сухость кожи;
б) гипергликемия;
в) снижение массы тела, креаторея, стеаторея;
г) расширение вен передней брюшной стенки.
92
Раздел V. Болезни органов пищеварения
54. Признаками нарушения глотания и прохождения пищи по пищеводу
могут быть:
а) боль в области глоточного кольца;
б) «поперхивание»;
в) боль при прохождении пищи по пищеводу;
г) рубцовое сужение пищевода.
55. При наличии скрытой крови в кале необходимо исключить:
а) язву желудка и 12-перстной кишки;
б) опухоль головного мозга;
в) дисбактериоз;
г) панкреатит.
56. К эндоскопическим методам исследования не относят:
а) лапароскопию; в) ирригоскопию;
б) колоноскопию; г) цистоскопию.
57. При желудочно-кишечном кровотечении нельзя:
а) вводить кальция глюконат; в) кормить пациента;
б) применять пузырь со льдом; г) вводить викасол.
58. Симптом, не характерный для желудочно-кишечного кровотечения:
а) гепатомегалия; в) обесцвеченный стул;
б) дегтеобразный черный стул; г) снижение АД.
59. Клинические формы острого гастрита:
а) аутоиммунный; в) катаральный;
б) аллергический; г) флегмонозный.
60. Симптомы, характерные для острого гастрита:
а) спленомегалия; в) боль в эпигастрии;
б) слабость; г) кашель.
61. Основные методы, которые используются для подтверждения диагноза «острый гастрит»:
а) ЭКГ;
б) фракционное дуоденальное зондирование;
в) ФГДС;
г) промывание желудка и исследование промывных вод.
62. К синдрому малых признаков при раке желудка относят:
а) увеличение лимфоузлов; в) беспричинную слабость;
б) апатию; г) кахексию.
63. При лабораторном исследовании крови при раке желудка обнаруживают:
а) понижение СОЭ; в) анемию;
б) повышение СОЭ; г) эритроцитоз.
93
Тест «Основные симптомы, синдромы и методы диагностики при болезнях органов пищеварения»
64. Для персистирующего гепатита характерны:
а) интенсивные боли в правом подреберье;
б) умеренные боли;
в) сухость, горечь во рту;
г) увеличение печени.
65. Для гипотонической дискинезии желчного пузыря характерны:
а) приступообразный характер боли;
б) постоянные боли ноющего характера;
в) несколько облегчающая состояние пациента рвота;
г) боль, усиливающаяся при рвоте.
66. При осмотре пациента с циррозом печени выявляют:
а) исхудание;
б) повышение мышечного тонуса;
в) отставание в росте, половом развитии;
г) потливость.
67. Приоритет при лечении язвы желудка и 12-перстной кишки принадлежит группе лекарственных средств:
а) блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
б) анальгетики;
в) ферменты;
г) витамины.
68. Типичная проблема у пациентов с хроническим колитом:
а) метеоризм; в) лихорадка;
б) асцит; г) анемия.
69. У пациента К., 53 года, появилась слабость, отвращение к мясной
пище, изменился характер болей в эпигастрии. Страдает 10 лет язвой
желудка. Укажите, какое осложнение у пациента:
а) перфорация;
б) пенетрация;
в) малигнизация;
г) скрытое желудочно-кишечное кровотечение.
70. Сезонность обострения – характерная черта такого заболевания, как:
а) хронический гастрит;
б) язва желудка и 12-перстной кишки;
в) желчнокаменная болезнь;
г) хронический холецистит.
71. Ульцерогенным действием обладают такие лекарственные средства, как:
а) глюкокортикостероиды; в) НПВС;
б) витамины; г) холинолитики.
94
Раздел V. Болезни органов пищеварения
72. У пациента М., 47 лет, внезапно возникли рвота «кофейной гущей»,
слабость, головокружение, тахикардия. Укажите, какое неотложное состояние развилось у пациента:
а) геморроидальное кровотечение; в) легочное кровотечение;
б) желудочное кровотечение; г) носовое кровотечение.
73. К типичным проблемам пациента, страдающего хроническим гастритом, относят:
а) тошноту; в) снижение аппетита;
б) изжогу; г) влажный кашель.
74. Решающее значение в диагностике хронического гастрита имеет:
а) дуоденальное зондирование;
б) общий анализ крови;
в) ФГДС с биопсией;
г) бактериологическое исследование кала.
75. Процесс распространения атипичных клеток по организму называется:
а) малигнизация; в) деструкция;
б) метастазирование; г) разрастание.
76. Паллиативное лечение рака желудка проводится:
а) на ранних стадиях; в) наличии кровотечения;
б) при отсутствии метастазов; г) раке IV стадии.
иГ р а «Ве р н о л и »
1. Осложнением хронического гастрита с повышенной секреторной активностью является развитие язвы:
а) да; б) нет.
2. Желтуха при застойной печени обусловлена некрозом гепатоцитов в
условиях высокого венозного давления и кислородного голодания:
а) да; б) нет.
3. Хронический гепатит длительное время может оставаться нераспознанным,
преобладают общие неспецифические симптомы, депрессивное состояние:
а) да; б) нет.
4. Дисфагия – это затрудненное глотание пищи:
а) да; б) нет.
5. Пептическая язва чаще локализуется в желудке, чем в 12-перстной
кишке:
а) да; б) нет.
6. Вероятность развития рака желудка у пациента с пептической язвой
12-перстной кишки высокая:
а) да; б) нет.
95
Тест «Основные симптомы, синдромы и методы диагностики при болезнях органов пищеварения»
7. Рубцевание язвы приводит к деформации желудка по типу песочных
часов:
а) да; б) нет.
8. Стеноз привратника может первоначально проявляться только усиленной перистальтикой:
а) да; б) нет.
9. Язва желудка и 12-перстной кишки развивается в результате нарушения равновесия между факторами защиты и агрессии, которые влияют на
слизистую оболочку:
а) да; б) нет.
до п о л н и т е о т В е т ы
1. Перечислите симптомы желудочной диспепсии:
а) _________________________________________________ ;
б) _________________________________________________ ;
в) _________________________________________________ ;
г) _________________________________________________ .
2. Перечислите осложнения язвы желудка и 12-перстной кишки первой
группы:
а) _________________________________________________ ;
б) _________________________________________________ ;
в) _________________________________________________ ;
г) _________________________________________________ ;
д) _________________________________________________ .
3. Первичная профилактика язвы желудка и 12-перстной кишки включает:
а) _________________________________________________ ;
б) _________________________________________________ ;
в) _________________________________________________ ;
г) _________________________________________________ ;
д) _________________________________________________ .
4. Перечислите осложнения хронического гастрита:
а) _________________________________________________ ;
б) _________________________________________________ ;
в) _________________________________________________ ;
г) _________________________________________________ ;
д) _________________________________________________ ;
е) _________________________________________________ ;
ж) ________________________________________________ .
96
Раздел V. Болезни органов пищеварения
Ус т а н о В и т е с о о т В е т с т В и е
1. Заболевания: Признаки:
1) пептическая язва;
2) симптоматическая гастродуоденальная язва.
2. Заболевания: Признаки:
1) острый холецистит;
2) хронический холецистит в стадии обострения.
а) нередко острое начало при от-
сутствии язвенного анамнеза;
б) имеет место сезонность обостре-
ния заболевания (типичны весна
и осень);
в) показатели секреции соляной
кислоты чаще нормальные или
умеренно повышенные;
г) нередко множественные язвы в
сочетании с эрозиями;
д) чаще встречается у лиц мужского
пола, обычно молодого и зрелого
возраста.
а) постоянная боль в правом подре-
берье, умеренной интенсивности,
длительностью более 6 ч;
б) нехарактерна лихорадка;
в) лейкоцитоз до 15 · 109/л;
г) болевой синдром хорошо купи-
руется наркотическими анальге-
тиками;
д) тошнота, рвота вариабельны.
3. Симптом: Признаки:
1) диарея функциональная;
2) диарея органической
этиологии.
а) объем стула обычно небольшой;
б) может быть кровь в кале;
в) нет выраженных схваткообраз-
ных болей;
г) нет связи возникновения диареи
со временем суток или стрессовыми ситуациями;
д) могут быть системные проявле-
ния со стороны других органов и
систем.
97
Тест «Основные симптомы, синдромы и методы диагностики при болезнях органов пищеварения»
4. Заболевания: Признаки:
1) аутоиммунный гастрит;
2) хеликобактерный гастрит.
а) диффузная или пятнистая гипе-
ремия и отек слизистой с локализацией процесса в антральном
отделе;
б) гипосекреция желудочного сока;
в) часто В12-дефицитная анемия;
г) отсутствие АТ к париентальным
клеткам;
д) слизистая оболочка бледная, хо-
рошо виден сосудистый рисунок,
антральный отдел не изменен.
5. Осложнения
язвы желудка:
1) желудочно-кишечное
кровотечение;
2) перфорация;
3) рубцовый стеноз;
Клинические проявления:
а) сильная, «кинжальная» боль в
эпигастрии, доскообразное напряжение мышц живота;
б) боль и распирание в эпига-
стрии, усиливаются после еды,
рвота, приносящая облегчение;
в) рвота «кофейной гущей», сла-
бость, тахикардия;
г) мелена.
6. Симптом: Характеристика:
1) запор;
2) диарея;
3) мелена;
4) изжога.
а) рефлюкс содержимого желудка в
пищевод;
б) черный дегтеобразный стул;
в) частый жидкий стул;
г) отсутствие стула более чем
2 дня.
7. Неотложное состояние: Возможные причины:
1) желудочное кровотечение;
2) легочное кровотечение;
3) пищеводное кровотечение.
а) язва желудка;
б) рак легких;
в) туберкулез легких;
г) цирроз печени.
98
Раздел V. Болезни органов пищеварения
8. Группа лекарственных средств: Лекарственные средства:
1) антациды;
2) ферменты.
а) фестал;
б) ренни;
в) панкреатин;
г) викалин.
9. Проблемы пациента: Рекомендации:
1) изжога;
2) запор;
3) понос;
а) выпить стакан молока;
б) обогатить диету раститель-
ным маслом, клетчаткой;
в) обогатить диету кисломо-
лочными продуктами;
г) исключить из рациона
кислые, сладкие блюда,
ржаной хлеб.
Ситуационные задачи
Задача 1
Пациентка К., 23 года, обратилась с жалобами на появление
боли в эпигастральной области после еды, отрыжку кислым, изжогу. Режим питания не соблюдает, любит острые блюда. Боли
беспокоят около двух лет.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа чистая.
Язык обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается слабая болезненность в эпигастральной области. Стул без особенностей. АД 115/80 мм рт. ст, пульс 76 ударов/мин.
Задания
1. Назовите и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Укажите необходимые дополнительные методы исследо-
вания.
3. Перечислите возможные осложнения при данном заболе-
вании.
4. Опишите тактику, принципы лечения, прогноз и профи-
лактику заболевания.
99
Ситуационные задачи
Задача 2
Пациент А., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на
острые боли в животе, возникающие через 30 мин после приема
пищи, изжогу, отрыжку кислым, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение. Иногда сам вызывает рвоту после еды для
уменьшения боли. Аппетит сохранен, но из-за появления болей
после еды ограничивает прием пищи. Болен несколько лет, ухудшение состояния отмечается в осенне-весенний период, обострения провоцируются эмоциональными перегрузками. Пациент
курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные
покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожножировая клетчатка развита недостаточно. Со стороны органов
дыхания и сердечно-сосудистой системы не выявлена патология.
Язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются.
Задания
1. Назовите и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Укажите необходимые дополнительные методы исследо-
вания.
3. Перечислите возможные осложнения при данном заболе-
вании.
4. Опишите тактику, принципы лечения, прогноз и профи-
лактику заболевания.
Задача 3
Пациент С., 59 лет, обратился с жалобами на рвоту вскоре после приема пищи, особенно после приема мясной пищи,
чувство полноты и тяжести в животе после еды, нарастающую
слабость, понижение аппетита, похудание. Болен 5 лет, лечился
амбулаторно по поводу хронического гастрита. Ухудшение самочувствия отмечает в течение четырех месяцев.
Объективно: температура 36,8 °С. Общее состояние средней
тяжести. Желтовато-серый цвет лица, тургор кожи понижен.
Подкожно-жировой слой выражен недостаточно. Со стороны
сердечно-сосудистой системы и легких патология не выявлена.
Язык обложен бело-серым налетом. При пальпации живота разлитая болезненность в эпигастральной области, здесь же пальпируется уплотнение размером до 3 см, подвижное, слабоболезнен-
100
Раздел V. Болезни органов пищеварения
ное. Пальпируется нижний край печени на 1,5 см ниже реберной
дуги по правой среднеключичной линии.
Задания
1. Назовите и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Укажите необходимые дополнительные методы исследо-
вания.
3. Перечислите возможные осложнения при данном заболе-
вании.
4. Опишите тактику, принципы лечения, прогноз и профи-
лактику заболевания.
Задача 4
Пациент Р., 57 лет, предъявляет жалобы на общую слабость,
недомогание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, метеоризм, кожный зуд, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи и физической нагрузки,
носовые кровотечения. Из анамнеза выяснилось, что пациент
длительное время употреблял спиртные напитки в большом количестве.
Объективно: температура 36,9 °С. Общее состояние средней
тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки желтоватого цвета, видны следы расчесов на коже. Губы яркие, блестящие, язык гладкий, влажный. Ладони гиперемированы. На
коже груди видны две сосудистые звездочки, на коже живота вокруг пупка расширенные и извитые подкожные вены. Отмечаются отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, увеличение
молочных желез. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание ослаблено. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 92 в минуту, А Д 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в размерах, при пальпации слабо-болезненный в правом подреберье.
Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии, слабоболезненная, плотная, поверхность
неровная. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на
2 см, безболезненная.
Задания
1. Назовите и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Укажите необходимые дополнительные методы исследо-
вания.
3. Перечислите возможные осложнения при данном заболе-
вании.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]