Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Терапия. Сборник тестов и ситуационных задач. Учебное пособие
.pdf
21
Тест «Инструментальные методы обследования»
3. В день проведения ирригоскопии пациент плотно завтра-
кает.
4. В рентгенологический кабинет пациента обязательно со-
провождает медработник.
5. Накануне рентгенологического исследования желудка клиз-
ма делается только в том случае, если у пациента запор.
6. За 2–3 дня до рентгенологического исследования тонкого
кишечника пациенту назначается легкоусвояемая диета.
7. Холецистография – это эндоскопическое исследование
желчного пузыря и желчевыводящих путей.
8. Наиболее удобное положение пациента для ведения ректо-
романоскопа – коленно-локтевое.
9. Требования к обработке эндоскопов изложены в при-
казе Министерства здравоохранения Республики Беларусь от
25.11.2002 № 165.
10. Кишечная непроходимость является противопоказанием к
проведению колоноскопии.
11. Перед проведением фиброгастродуоденоскопии необходи-
мо снять зубные протезы.
12. Перед проведением ректороманоскопии пациент должен
опорожнить мочевой пузырь.
13. Рентгенологическое исследование тонкого кишечника
проводят натощак.
14. Перед рентгенологическим исследованием желудка паци-
енту дают выпить 250 мл магния сульфата.
15. Перед рентгенологическим исследованием тонкого кишеч-
ника клизму пациенту делать не обязательно.
16. При подготовке к холецистографии контрастное вещество
принимается внутрь и запивается сладким чаем.
17. Ректороманоскопия – это эндоскопический метод иссле-
дования прямой и сигмовидной кишки.
18. Бронхоскопию необязательно проводить натощак.
19. Накануне эндоскопического исследования пациент дол-
жен быть осмотрен врачом.
20. Эндоскопические исследования применяются не только с
целью диагностики, но и лечения.
21. После фиброгастродуоденоскопии пациенту запрещается
пить и принимать пищу в течение 1 ч.
22. Эндоскопы подвергаются дезинфекции высокого уровня.
23. Отмывание эндоскопа от этилового спирта не проводят.
22
Раздел I. Клиническое исследование пациентов
Ус т а н о В и т е с о о т В е т с т В и е
Исследование: Метод и цель:
1) ирригоскопия;
2) бронхоскопия;
3) ФГДС;
4) колоноскопия.
а) эндоскопическое исследование толсто-
го кишечника;
б) эндоскопическое исследование тонко-
го кишечника;
в) рентгенологическое исследование тол-
стого кишечника;
г) эндоскопическое исследование желуд-
ка и 12-перстной кишки;
д) эндоскопическое исследование брон-
холегочной системы.
Вы б е р и т е п р а В и л ь н ы е о т В е т ы
1. За день до проведения ирригоскопии пациенту назначается 30 мл:
а) 10%-ного раствора натрия хлорида;
б) 20%-ного раствора магния сульфата;
в) вазелинового масла;
г) касторового масла.
2. Перед проведением ирригоскопии пациентам не рекомендуется ужинать, за исключением:
а) женщин; в) стариков;
б) детей; г) больных сахарным диабетом.
3. Перед рентгенологическим исследованием желудка пациенту дают выпить:
а) магния сульфат; в) бария сульфат;
б) натрия сульфат; г) натрия хлорид.
4. Ирригоскопия – это исследование:
а) желчного пузыря; в) толстого кишечника;
б) желудка и 12-перстной кишки; г) тонкого кишечника.
5. Подготовка пациента к колоноскопии включает:
а) легкоусвояемую диету; в) постановку клизм;
б) примедикацию атропина; г) прием касторового масла.
6. Подготовка пациента к ФГДС предусматривает:
а) легкий ужин не позднее 18.00;
б) очистительную клизму вечером и утром не менее чем за 2 ч
до исследования;
в) за 45–60 мин до исследования введение по назначению вра-
ча 1 мл 0,1%-ного раствора атропина;
г) снятие зубных протезов перед исследованием.
23
Ситуационные задачи
7. Для выполнения ФГДС пациента следует уложить:
а) на правый бок; в) спину;
б) левый бок; г) живот.
8. Ректороманоскопия – это эндоскопическое исследование:
а) прямой и начальной части сигмовидной кишки;
б) сигмовидной и начальной части нисходящей, ободочной
кишки;
в) поперечной и ободочной кишки;
г) слепой и восходящей ободочной кишки.
9. Перед проведением ректороманоскопии в день исследования последняя
клизма ставится не менее чем:
а) за 1 ч до исследования; в) 3 ч до исследования;
б) 2 ч до исследования; г) 0,5 ч до исследования.
10. Подготовка пациента с метеоризмом к рентгенологическому исследованию 12-перстной кишки включает прием:
а) солевого слабительного; в) отвара ромашки;
б) сладкого чая; г) активированного угля.
11. Накануне рентгенологического исследования желудка пациенту на
ужин разрешается:
а) стакан чая;
б) чашка кофе;
в) кусочек черного ржаного хлеба с маслом;
г) кусочек белого хлеба с маслом.
12. Подготовка пациента к ректороманоскопии предусматривает:
а) за 3 дня до исследования диету с исключением продуктов
питания, вызывающих усиленное брожение и газообразование;
б) специальная диета не назначается;
в) легкий ужин накануне исследования;
г) две очистительные клизмы вечером и две очистительные
клизмы утром накануне исследования.
Ситуационные задачи
Задача 1
Пациенту назначена ирригоскопия. Медсестра объяснила пациенту, что 2–3 дня он должен соблюдать диету, исключающую
продукты, способствующие усилению брожения и газообразования. Накануне исследования в обед медсестра выполнила инъекцию папаверина и выдала 30 мл касторового масла. Вечером па-
24
Раздел I. Клиническое исследование пациентов
циенту поставили две очистительные клизмы, а утром натощак
отправили в рентгенкабинет на исследование. Пришел результат:
пациент к исследованию не подготовлен.
Задание. Укажите ошибки, допущенные при подготовке па-
циента.
Задача 2
Пациенту 21 числа назначили ректороманоскопию. Медсестра записала больного на 22 число на исследование и приступила к подготовке. Вечером поставила две очистительные клизмы,
а утром натощак отправила на исследование.
Задание. Укажите ошибки, допущенные при подготовке пациента.
Задача 3
Пациенту назначили рентгенологическое исследование тонкого кишечника. Пациент 3 дня соблюдал диету. Накануне исследования пациент поужинал в 17.30. В 22.00 медсестра поставила
ему очистительную клизму. После этого он принял снотворное,
запив его стаканом воды, покурил и пошел спать. Утром натощак
был отправлен в рентгенкабинет.
Задание. Укажите ошибки, допущенные при подготовке пациента.
Задача 4
Пациенту назначили рентгенологическое исследование желудка. Пациент 3 дня соблюдал диету. Накануне исследования
пациент поужинал в 18.00. В 22.00 медсестра поставила очистительную клизму и утром за 3 ч до исследования поставила вторую
очистительную клизму. Утром натощак отправила в рентгенкабинет. Вечером пациента предупредили, что за 8 ч до исследования ему нельзя есть, пить, принимать лекарства, курить.
Задание. Укажите ошибки, допущенные при подготовке пациента.
Варианты ответов к тесту «Инструментальные
методы обследования»
Графологический диктант
1.2.–
3.4.–
∩∩
∩
5.
6.
∩
∩
7.
8. –∩
25
Варианты ответов
9.
10.
11.
12.
–
∩
∩
∩
13.
14.
15.
16.
∩
–
–
∩
17.
18.
19.
20.
∩
–
∩
∩
21.
22.
23.
∩
∩
∩
Установите соответствие
1) в 2) д 3) г 4) а
Выберите правильные ответы
1.
2.
3.
г
б, в, г
в
4.
5.
6.
в
а, в, г
а, в, г
7.
8.
9.
б
а
в
10.
11.
12.
в, г
а, г
а, в, г
Варианты ответов к ситуационным задачам
Задача 1
За день до исследования исключаются лекарственные средства, понижающие тонус и перистальтику кишечника (папаверин). Пациент накануне исследования не ужинает. В день исследования за 3 ч до него ставят еще две очистительные клизмы. За
30–40 мин до исследования ставят газоотводную трубку.
Задача 2
Пациента можно было записать на исследование не раньше
чем через 3 дня, так как 3 дня больной должен соблюдать диету,
которая исключает продукты, усиливающие брожение. Накануне исследования – легкий ужин. Утром за 3 ч до исследования
необходимо поставить еще две очистительные клизмы. Пациент
должен опорожнить мочевой пузырь перед исследованием.
Задача 3
Пациента не предупредили, что за 7–8 часов до исследования
он не должен пить, курить, есть, принимать лекарственные средства. Утром за 3 ч до исследования нужно было поставить еще
одну очистительную клизму.
Задача 4
Очистительные клизмы не ставят.
РАЗДЕЛ II
бО Л Е З Н И О Р г А Н О В Д Ы Х А Н И Я
Тест «Болезни органов дыхания: абсцесс
легкого, бронхиальная астма, бронхиты и др.»
Вы б е р и т е п р а В и л ь н ы е о т В е т ы
1. Размеры дыхательной экскурсии грудной клетки при наличии плевральных осложнений:
а) без изменений; в) увеличиваются;
б) уменьшаются; г) верно а) и б).
2. У здоровых людей обе половины грудной клетки:
а) симметричны;
б) одинаково участвуют в акте дыхания;
в) асимметричны;
г) отличаются тем, что одна из половин отстает в акте дыхания.
3. Уменьшение объема одной половины грудной клетки может наблюдаться:
а) при накоплении значительного количества жидкости
в плевральной полости;
б) абсцессе легкого;
в) полном заращении плевральной щели после рассасывания
гнойного экссудата;
г) пневмотораксе.
4. Особенности грудного типа дыхания:
а) дыхательные движения осуществляются преимущественно
диафрагмой;
б) встречается у женщин;
в) дыхательные движения осуществляются за счет сокращения межреберных мышц, грудная клетка расширяется, слегка
приподнимается во время вдоха;
г) во время вдоха диафрагма сокращается и опускается.
26
27
Тест «Болезни органов дыхания: абсцесс легкого, бронхиальная астма, бронхиты и др.»
5. Урежение дыхания бывает в случаях:
а) воспаления легких;
б) ателектаза легкого;
в) заболеваний головного мозга и его оболочек (травма, кро-
воизлияния, менингит);
г) почечной недостаточности.
6. Ослабление голосового дрожания бывает:
а) при эмфиземе легких;
б) наличии в легком полости, сообщающейся с бронхом;
в) наличии жидкости или газа в плевральной полости;
г) утолщении грудной стенки или листков плевры.
7. По характеру воспаления острый бронхит бывает:
а) инфекционный; в) непервичный;
б) катаральный; г) гнойный.
8. Острый бронхит чаще протекает по типу:
а) эндобронхита; в) пневмонии;
б) ларингита; г) абсцесса.
9. Диагноз «острый бронхит» выставляют при наличии:
а) влажного кашля;
б) сухого кашля;
в) жесткого везикулярного дыхания;
г) признаков пневмонии.
10. При остром бронхите физикальные данные следующие:
а) усиление голосового дрожания;
б) перкуторный звук не меняется;
в) жесткое дыхание, влажные хрипы;
г) голосовое дрожание и перкуссия обычно не меняются; жест-
кое дыхание, на ранних стадиях заболевания сухие хрипы.
11. Данные объективного исследования пациента при бронхиальной астме:
а) экспираторная одышка;
б) прерывистая речь;
в) удлиненный вдох;
г) жужжащие хрипы, усиливающиеся на вдохе.
12. В микроскопическом исследовании мокроты при бронхиальной астме
обнаруживают:
а) уменьшение эозинофилов;
б) большое количество эозинофилов, эпителия;
в) спирали Куршмана;
г) тельца Креолы.
28
Раздел II. Болезни органов дыхания
13. Кашель с выделением большого количества мокроты при изменении
положения тела пациента бывает:
а) при гнойно-обструктивном бронхите;
б) эмфиземе легких;
в) хроническом абсцессе легкого;
г) пневмокониозе.
14. При вовлечении в патологический процесс плевры появляются следующие симптомы:
а) усиление везикулярного дыхания;
б) боли в грудной клетке при дыхании;
в) кровохарканье;
г) экспираторная одышка.
15. Кровохарканье не наблюдается:
а) при туберкулезе легких;
б) бронхоэктатической болезни;
в) раке легкого;
г) бронхиальной астме.
16. Для легочного кровотечения не характерна:
а) кровь алого цвета;
б) кровь цвета «кофейной гущи»;
в) кровь щелочной реакции;
г) мокрота пенистого характера, розовая.
17. Методом осмотра при эмфиземе легких не определяют:
а) бочкообразную грудную клетку;
б) диффузный цианоз;
в) набухание шейных вен;
г) коробочный звук.
18. Вынужденное положение пациента во время приступа бронхиальной
астмы:
а) пациент стоит или сидит, наклонившись вперед, опершись
руками о спинку кровати;
б) пациент лежит на спине;
в) пациент лежит на боку;
г) пациент мечется в постели.
19. При экссудативном плеврите голосовое дрожание:
а) не наблюдается;
б) ослабляется с одной стороны грудной клетки;
в) усиливается с обеих сторон;
г) ослабляется с обеих сторон.
29
Тест «Болезни органов дыхания: абсцесс легкого, бронхиальная астма, бронхиты и др.»
20. Усиление голосового дрожания не типично:
а) для пневмонии;
б) инфаркта легкого;
в) инфильтративного туберкулеза;
г) пневмоторакса.
21. Смещение нижней границы обоих легких вниз наблюдается:
а) при пневмонии; в) асците;
б) эмфиземе легких; г) метеоризме.
22. Отличительные признаки крепитации:
а) слышна только на высоте вдоха;
б) изменяется при кашле;
в) усиливается при надавливании стетоскопом на грудную
клетку;
г) сопровождается болью в грудной клетке.
23. Патологическое ослабление везикулярного дыхания наблюдается:
а) при сухом плеврите; в) гидротораксе;
б) пневмотораксе; г) эмфиземе легких.
24. Аускультативными признаками бронхообструктивного синдрома являются все, кроме:
а) удлинения фазы выдоха;
б) сухих хрипов во время выдоха;
в) амфорического дыхания;
г) жесткого дыхания.
25. «Золотым стандартом» для диагностики и оценки хронической обструктивной болезни легких является:
а) бронхоскопия; в) компьютерная томография;
б) спирометрия; г) пикфлоуметрия.
26. Показанием для длительной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
являются:
а) тяжелое течение хронической обструктивной болезни
легких;
б) крайне тяжелое течение хронической обструктивной болез-
ни легких;
в) тяжелое течение хронической обструктивной болезни лег-
ких, частые осложнения;
г) любая степень тяжести хронической обструктивной болез-
ни легких, частые обострения.
30
Раздел II. Болезни органов дыхания
27. Основными критериями диагноза «бронхиальная астма» являются:
а) выявление необратимой генерализованной бронхиальной
обструкции;
б) наличие эозинофилов при цитологическом исследовании
мокроты;
в) наличие приступов удушья или их эквивалентов;
г) отсутствие других заболеваний, сопровождающихся бронхообструктивным синдромом.
28. В лечении бронхиальной астмы применяют лекарственные средства:
а) кромогликат натрия;
б) ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС);
в) антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
г) протеолитические ферменты.
29. Для плеврального выпота характерны:
а) развитие у пациента с сердечной недостаточностью, пневмонией, нефротическим синдромом;
б) одышка;
в) ослабление или отсутствие голосового дрожания;
г) ясный легочной звук при перкуссии.
30. Для долевой пневмонии характерны:
а) постепенное начало на фоне ОРЗ;
б) внезапное начало с потрясающим ознобом;
в) повышение температуры тела до 40 °С;
г) кашель с выделением вязкой, слизисто-гнойной мокроты.
31. В общем анализе крови у пациента при долевой пневмонии отмечаются:
а) лимфоцитоз;
б) лейкоцитоз;
в) лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
г) увеличение СОЭ.
32. При больших выпотах пациенты занимают положение:
а) лежа на больном боку; в) полусидя;
б) лежа на спине; г) лежа на здоровом боку.
33. Осложнениями торакоцентеза могут быть:
а) острая сосудистая недостаточность;
б) брадикардия;
в) тахикардия;
г) ранение мочевого пузыря.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]