Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Терапия. Сборник тестов и ситуационных задач. Учебное пособие
.pdf
131
Тест «Болезни щитовидной железы»
15. Изменения, характерные со стороны желудочно-кишечного тракта
при гипотиреозе:
а) запор; г) повышенный аппетит;
б) отрыжка кислым; д) отечность языка.
в) тошнота, рвота;
16. К изменениям кожи при гиперфункции щитовидной железы относят:
а) сухость;
б) повышение влажности;
в) гипертермию;
г) гипотермию;
д) бледность с желтушным оттенком.
17. К изменениям кожи при заболевании надпочечников относят:
а) бронзовый оттенок;
б) бледность с желтушным оттенком;
в) гиперемию;
г) мелкоточечную сыпь;
д) гнойное поражение кожи.
18. К методам обследования пациента с заболеванием щитовидной железы относят все, кроме:
а) определения гормонов;
б) радиоизотопного исследования;
в) биопсии щитовидной железы;
г) ирригоскопиии;
д) ультразвукового исследования щитовидной железы.
19. Лекарственные средства, используемые в лечении диффузного токсического зоба:
а) производные сульфонилмочевины;
б) производные имидазола;
в) фенотиазиды;
г) бигуаниды;
д) транквилизаторы.
20. При первичном гипотиреозе в крови:
а) повышенный уровень ТТГ;
б) пониженный уровень ТТГ;
в) нормальный уровень ТТГ;
г) ТТГ отсутствует;
д) исследование ТТГ не имеет диагностического значения.
132
Раздел VIII. Болезни эндокринной системы
21. При диффузном токсическом зобе наблюдаются все симптомы, кроме:
а) эндокринной офтальмопатии; г) похудания;
б) тремора; д) рвоты.
в) тахикардии;
иГ р а «Ве р н о л и »
1. Диффузный токсический зоб – это аутоиммунное заболевание щито-
видной железы:
а) да; б) нет.
2. Диффузный токсический зоб характеризуется увеличением щитовид-
ной железы и ее гипофункцией:
а) да; б) нет.
3. Приобретенный гипотиреоз возникает в результате тиреоидита, осо-
бенно аутоиммунного:
а) да; б) нет.
4. Хаси-токсикоз протекает волнообразно и лучше поддается лечению,
чем диффузный токсический зоб:
а) да; б) нет.
5. Зоб, развившийся у лиц, проживающих вне эндемических районов по
зобу, называется спорадическим:
а) да; б) нет.
6. Аутоиммунный тиреоидит чаще встречается у мужчин и может раз-
виться в любом возрасте, особенно часто после 60 лет:
а) да; б) нет.
до п о л н и т е о т В е т ы
1. Перечислите симптомы пациента, находящегося на лечении в эндокри-
нологическом отделении с диагнозом «диффузный токсический зоб»:
а) _________________________________________________ ;
б) _________________________________________________ ;
в) _________________________________________________ ;
г) _________________________________________________ ;
д) _________________________________________________ .
2. Перечислите данные общего осмотра пациента при гипотиреозе:
а) температура тела __________________________________ ;
б) кожа на ощупь ___________________________________ ;
в) лицо ____________________________________________ ;
г) цвет кожных покровов _____________________________ ;
д) подкожно-жировая клетчатка _______________________ .
133
Тест «Болезни щитовидной железы»
3. Пациенты с гипотиреозом выглядят ____________ своего возраста.
4. Кожа при гипотиреозе:
а) _________________________________________________ ;
б) _________________________________________________ ;
в) _________________________________________________ ;
г) _________________________________________________ ;
д) _________________________________________________ .
Ус т а н о В и т е с о о т В е т с т В и е
1. Заболевания: Симптомы:
1) диффузный токсический зоб;
2) эндемический узловой
зоб;
3) микседема.
а) понижение функции щитовид-
ной железы;
б) тремор конечности;
в) снижение основного обмена;
г) экзофтальм;
д) тахикардия, иногда мерцатель-
ная аритмия;
е) кожа сухая, пастозная, шелу-
шится;
ж) содержание в крови Т3 и Т4 уве-
ли чено;
з) увеличено поглощение
131
I щито- щитовидной железой через 24 ч (более
чем на 50 %);
и) чувство давления в области шеи
больше выражено в положении
лежа.
2. Заболевания: Признаки:
1) эндемический зоб;
2) аутоиммунный тиреоидит.
а) склонность к лейкопении;
б) щитовидная железа плотная или
бугристая при пальпации;
в) не характерно наличие в крови
антитиреоидных антител;
г) лимфоцитоз, возможно увеличение
СОЭ;
д) УЗИ: диффузное увеличение щито-
видной железы, неоднородность акустической картины, наличие узлов.
134
Раздел VIII. Болезни эндокринной системы
3. Заболевания: Признаки:
1) гипотиреоз;
2) недостаточность
кровообращения.
а) отеки плотные, не оставляют ямок
при надавливании;
б) кожа сухая, шелушащаяся;
в) тахикардия, часто мерцательная
аритмия;
г) глухость тонов;
д) содержание в крови Т3 ,Т4 снижено;
е) акроцианоз не характерен;
ж) положительный лечебный эффект от
диуретиков, вазодилататоров, сердеч-
ных гликозидов;
з) отеки мягкие.
4. Заболевания: Признаки:
1) гипотиреоз;
2) хронический гломерулонефрит.
а) не характерна зябкость;
б) характерны заторможенность, сонли-
вость;
в) выпадение волос;
г) кожа бледная;
д) АД, как правило, повышено;
е) возможна небольшая протеинурия;
ж) микрогематурия, цилиндрурия;
з) УЗИ: нормальные размеры почек.
5. Заболевания: Признаки:
1) диффузный токсический зоб;
2) нейроциркуляторная
дистония.
а) непостоянная потливость;
б) постоянная нервозность, суетли-
вость;
в) масса тела чаще всего нормальная;
г) постоянная тахикардия;
д) экзофтальм;
е) крупное, размашистое, непостоян-
ное дрожание пальцев рук;
ж) снижение холестерина в крови;
з) кожа эластичная, горячая, влажная,
гиперемированная;
и) границы сердца при перкуссии не
изменены.
135
Варианты ответов
Ситуационная задача
У пациентки К., 18 лет, появились жажда, повышенный аппетит, сухость во рту, обильное выделение мочи, похудание. Считает себя больной около 2 месяцев.
Объективно: температура 36,6 °С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, шелушащаяся. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное. Тоны сердца
чистые, ритмичные, ЧСС 72 в минуту; АД 110/80 мм рт. ст. Абдоминальная патология не выявлена.
Задания
1. Назовите и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Укажите необходимые дополнительные методы исследо-
вания.
3. Перечислите возможные осложнения при данном заболе-
вании.
4. Опишите тактику, принципы лечения, прогноз и профи-
лактику заболевания.
Варианты ответов к тесту «Болезни щитовидной железы»
Выберите правильные ответы
1. а, в, д
2. б, г
3. а, в, д
4. в
5. б, г
6. а, в, г
7. в, г
8. б, в, д
9. в, г, д
10. б, в, д
11. в
12. а, в, д
13. б, в, г
14. б
15. а, в, д
16. б, в
17. а
18. г
19. д
20. а
21. д
Игра «Верно ли»
1. а
2. б
3. а
4. а
Дополните ответы
1. а) сердцебиение;
б) потливость;
в) чувство жара;
г) плаксивость;
д) похудание.
5. а 6. б
136
Раздел VIII. Болезни эндокринной системы
2. а) понижена;
б) сухая;
в) одутловатое;
г) бледный;
д) повышена.
3. …... старше… ...
4. а) толстая;
б) грубая;
в) сухая;
г) шелушащаяся;
д) бледная.
Установите соответствие
1. 1) б, г, д, ж, з
2) и
3) а, в, е
2. 1) в, д;
4. 1) б, в, е, з
2) а, г, д, ж
5. 1) б, г, д, ж, з
2) а, в, е, и
2) а, б, г
3. 1) а, б, г, д, е
2) в, ж, з
Вариант ответа к ситуационной задаче
1. Сахарный диабет, инсулинозависимый тип.
Обоснование:
∙ данные анамнеза: полифагия, полидипсия, полиурия, по-
худание; молодой возраст;
∙ объективные данные: сухость и шелушение кожи; недоста-
точное развитие подкожно-жировой клетчатки.
2. Общий анализ мочи, биохимическое исследование крови,
определение гликированного гемоглобина, исследование гликемического и глюкозурического профиля. Осмотр глазного дна.
3. Ухудшение зрения, нарушение функции почек, поражение
нервной системы, развитие гипергликемической комы.
4. Пациентка нуждается в срочной госпитализации для уточнения диагноза и назначения инсулинотерапии.
Принципы лечения: режим двигательной активности III а, б.
Диета М с ограничением легкоусваивающихся углеводов. Питание должно быть дробным, чтобы исключить резкие колебания
уровня глюкозы в крови (не реже четырех раз в день). Инсулинотерапия. При подборе дозы используют инсулин короткого дей-
137
Варианты ответов
ствия, затем часть его заменяют инсулином продолжительного
действия. При назначении инсулина учитывают, что 1 ЕД инсулина способствует усвоению 4 г глюкозы, суточная доза препарата
подбирается индивидуально. Использование специальных аппаратов: «искусственная поджелудочная железа» и «искусственнаяклетка». Прогноз благоприятный при компенсации сахарного
диабета.
Профилактика: рациональное питание; психическая саморегуляция; своевременное лечение заболеваний поджелудочной железы; ранняя диагностика скрытого диабета и соответствующая
корректировка диеты.
РАЗДЕЛ IX
ОС Т Р Ы Е А Л Л Е Р г О З Ы
Тест «Анафилактический шок.
Ангионевротический отек. Крапивница»
до п о л н и т е о т В е т ы
1. Аллергия – это ____________________________________________ .
2. По течению отек Квинке бывает а) ___________ ; б) ___________ .
3. Крапивница – _____________________________________________ .
4. Отек гортани может вызвать _________________________________ .
5. При отеке слизистой желудочно-кишечного тракта может возникнуть
____________________________________________________________ .
6. Анафилактический шок – ___________________________________ .
7. Анафилактический шок может быть: а) ________ ; б) ___________ ;
в) ___________ степени.
Ус т а н о В и т е с о о т В е т с т В и е
Анафилактический шок: Симптомы:
138
139
Ситуационные задачи
1) гемодинамический;
2) асфиксический;
3) церебральный;
4) абдоминальный.
а) боли в эпигастральной области;
б) вздутие живота;
в) кишечные кровотечения;
г) психомоторное возбуждение;
д) нарушение сердечно-сосудистой
деятельности;
е) отек слизистой гортани;
ж) судороги;
з) альвеолярный отек легких;
и) рвота;
к) потеря сознания.
Вы б е р и т е п р а В и л ь н ы е о т В е т ы
1. В каком постановлении приведен клинический протокол «Экстренной
медицинской помощи пациентам с анафилаксией»:
а) от 18.07.2016 № 88; в) от 28.10.2013 № 107;
б) от 29.08.2008 № 135; г) от 20.10.2005 № 147.
2. Гипоаллергенная диета исключает:
а) кофе; в) булочки;
б) чай; г) торты.
3. Для лечения крапивницы назначают:
а) антибиотики;
б) кортикостероидные гормоны;
в) ненаркотические анальгетики;
г) эпинефрин.
4. По механизму отек Квинке бывает:
а) хронический; в) идиопатический;
б) наследственный; г) приобретенный.
Ситуационная задача
У пациентки Р., 22 года, на лице и руках появились волдырные высыпания розового цвета после длительного пребывания
на холодном воздухе. Пациентка жалуется на зуд кожи, сильные
головные боли, слабость. Высыпания на коже появляются периодически в зимний период.
Пациентка работает продавцом на рынке.
140
Раздел IX. Острые аллергозы
Объективно: температура 38,6 °С. Общее состояние средней
степени тяжести. Волдыри в центре бледные, по краю ободок гиперемии. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС 70 ударов/мин,
АД 110/80 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Назовите и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Укажите необходимые дополнительные методы исследо-
вания.
3. Перечислите возможные осложнения заболевания.
4. Опишите тактику, принципы лечения, прогноз и профи-
лактику заболевания.
Варианты ответов к тесту «Анафилактический
шок. Ангионевротический отек. Крапивница»
Дополните ответы
1. ...…состояние измененной реактивности организма, проявлени-
ем которого является повышение его чувствительности к воздействию среды.
2. а) острый; б) хронический.
3. …...этиологически гетерогенная группа заболеваний, характери-
зующаяся высыпанием на коже зудящих волдырей, представляющих собой отек сосочкового слоя кожи.
4. …...асфиксию.
5. …...кишечная непроходимость.
6. …...острая генерализованная немедленная аллергическая реак-
ция, возникающая на повторное введение в организм аллергена. При этом выделяются медиаторы, которые вызывают
угрожающие для жизни нарушения деятельности жизненно
важных органов и систем.
7. а) легкой; б) среднетяжелой; в) тяжелой.
Установите соответствие
1) д 2) е, з 3) г, ж, к 4) а, б, в, и
Выберите правильные ответы
1. а 2. а, в, г 3. б, г 4. б, в, г
Вариант ответа к ситуационной задаче
1. Холодовая контактная крапивница.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]