Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ранний детский аутизм. Пути реабилитации. Учебно-методическое пособие для студентов
.pdf
что не получив необходимой тренировочной составляющей в соответствующий возрастной период, практически невозможно ожидать
полноценное развитие ловкости в дальнейшем Это во-первых, говорит о важности осуществления подобной тренировки, начиная
с дошкольного возраста (4–6 лет) и во-вторых, если это невозможно
(в случае пациентов с РДА в связи с тем, что в раннем возрасте дети
крайне редко идут на контакт) выбор тренировочных упражнений
должен зависеть не от фактического возраста, а от того онтогенетического этапа формирования координационных способностей,
на котором находится ребенок.
Качество координации движений, несомненно, обусловлено
в какой-то мере способностью без излишней мышечной напряженности (скованности) поддерживать позу и особенно выполнять
двигательные действия. Различают так называемую тоническую
и координационную напряженность.
Тоническая напряженность (гипермиотония) характеризуется постоянным чрезмерным тетаническим напряжением мышц, обеспечивающих поддержание позы, что, согласно существующим физиологическим представлениям, объясняется преимущественно неадекватно
повышенной активностью условнорефлекторных механизмов поддержания позы. Координационная напряженность выражается в скованности, закрепощенности движений, связанной с излишней (не соответствующей объективным условиям выполнения действия) активностью мышечных сокращений, излишним включением в действие
различных мышечных групп, в частности мышц-антагонистов, неполным и (или) замедленным переходом мышц в фазу расслабления.
Таким образом, с одной стороны, при многослойности (многофакторности) патогенеза РДА важную роль в нем играют нарушения
сенсо-моторной системы. Эти нарушения приводят к истощению
(снижению) процесса возбудимости, следствием чего в клинике
являются гиперактивность и двигательные повторы.
С другой стороны, ловкость – это способность овладеть новыми
движениями или быстро перестраивать двигательную деятельность.
Для того, чтобы достичь определенного уровня моторной ловкости,
необходимо сочетать развитие большого количества отдельных
навыков, что само по себе улучшает показатели моторного развития
пациентов.
То есть, ловкость является способностью «абстрактного» движения, при этом «абстрактность» мы рассматриваем как опыт освоения
81
базовых движений и умения эти движения обобщать, что и создает
базу психомоторного и в определенной мере психического развития
ребенка в периоды различных возрастных этапов.
Поэтому, применяемые у детей средства лечебной физкультуры,
основным из которых являются физические упражнения, безусловно
являются патогенетическим методом лечения.
Однако, применяемые методики коррекции должны содержать
направленную и индивидуально обоснованную сенсорную составляющую, определенное количество выполняемых упражнений,
не превышающего порога возможной двигательной стимуляции,
а также направленное обучение ловкости как необходимое качество
движения.
В этом состоит содержание применения лечебной физкультуры
как необходимой составляющей общего терапевтического процесса
у детей с РДА.
Социализация детей с аутизмом – это многогранный процесс
усвоения опыта общественной жизни. Социализация включает в себя
основные нормы человеческих отношений, социальных норм поведения, видов деятельности, форм общения. Процесс социализации
в значительной степени зависит от общества, которое образует социальную среду. Основными источниками социализации являются
семья, образовательные учреждения, формальные и неформальные
общественные объединения, различные социальные институты.
Учитывая разнообразие аутистических расстройств у детей и их
проявлений, необходим комплексный подход к процессу социализации и социальной адаптации детей с аутизмом. Исключительную
важность приобретает обоснование новых подходов и создание
оптимальных условий для успешного развития ребенка, его воспитания, обучения, социальной адаптации и интеграции в общество.
На современном этапе очень остро стоит проблема формирования
системы непрерывного процесса взаимодействия и взаимовлияния
социальных институтов, направленных на социализацию, социальную адаптацию и обеспечение развития потенциальных способностей детей, страдающих аутизмом. Интеграция институтов социальной работы, здравоохранения и образования должна быть направлена
на формирование нормальной жизнедеятельности детей с аутизмом
и их семей, оптимизацию и удовлетворение их потребностей.
На протяжении многих десятилетий в нашей стране детям с нарушениями в психическом и физическом развитии предлагалось
82
пребывание в специализированных учреждениях. Такой подход
в настоящее время подвергается серьезной критике мирового сообщества. В мировой практике социальным показателем качества
жизни лиц с ограниченными психическими и физическими возможностями является комплекс факторов, не зависящих от психофизических особенностей ребенка. К таким факторам относятся:
здоровье (знание правил здорового образа жизни и их реализа-
•
ция);
материальное благосостояние;
•
образование и профессиональное обучение (практическая готов-
•
ность к бытовому и производственному труду);
коммуникабельность, умение поддерживать отношения с окру-
•
жающими и близкими людьми (умение поддерживать родственные
отношения и самостоятельность контактов);
социальная безопасность (знание и выполнение норм безопас-
•
ности в общественных местах, в собственном жилище, в экстремальных ситуациях);
непосредственное участие в общественной жизни, определение
•
своего места в сообществе (осознание собственной социальной роли
и готовность ее выполнять во взаимодействии с разными группами
людей);
нравственные устои, социальная значимость (понимание собст-
•
венных ощущений, чувств, эмоций других людей, умение контролировать свои эмоции и адекватно выражать их вербальными и невербальными способами).
Создание в социуме условий для раскрытия потенциальных
возможностей ребенка с проблемами в развитии является важной
социальной задачей нашего общества.
Социализация детей с аутизмом зависит также от особенностей
семейного воспитания ребенка, отношения родителей к проблемам
ребенка.
Социализация детей с аутизмом в условиях семейного воспитания – это сложная задача, успешное решение которой определяет
перспективу дальнейшего психического развития ребенка и психотерапевтическую атмосферу в семье.
Как уже было показано, рождение больного ребенка является своеобразным стрессом для семьи, а воспитание и уход за ребенкоминвалидом заставляют родителей находиться в состоянии хронического стресса, длящегося годами и десятилетиями. Стрессовые
83
состояния родителей обусловлены не только тяжестью психического
дефекта у ребенка, но и определенными стереотипами, имеющими
место в нашем обществе относительно лиц с ограниченными психическими и физическими возможностями, возникающими материальными трудностями и пр. Нередко такие семьи оказываются изолированными от окружающих в связи с неадекватным поведением
ребенка. Соответственно, родители могут испытывать депрессию
не только в связи с болезнью ребенка, но и ввиду оторванности
от общих привычных видов профессиональной активности. В специальных исследованиях, направленных на изучение семьи, воспитывающей ребенка с аутизмом, подчеркиваются нарушения взаимодействия внутри таких семей, наличие искаженных, деструктивных
стилей семейного воспитания больного ребенка, стрессовое состояние у родителей, особенно у матерей.
И.Б. Карвасарская (2003 г.) анализирует опыт работы с аутичными
детьми: «Аутизм ребенка можно воспринимать как “крест”, как наказание, а можно и как стимул к собственному развитию, необходимому
для того, чтобы как можно лучше помочь ребенку на его нелегком
жизненном пути. Помогая совершенствоваться ему, приходится
совершенствоваться самому. Можно всю жизнь страдать, можно
смириться и принять ситуацию как неизменную, можно не оставлять
усилий. И этот выбор каждый родитель делает сам».
Программированный контроль по теме:
Ранний детский аутизм. Пути реабилитации.
Выберите правильные ответы.
1. Как может проявляться аутизм?
А) характерологическая черта ребенка;
Б) недостаточностью его зрения или слуха;
В) глубокое интеллектуальное недоразвитие и речевые
трудности;
Г) невротические расстройства;
Д) госпитализм;
Е) ни одно из определений не подходит.
2. Кто впервые использовал термин аутизм?
А) Э. Блейлер;
Б) Л. Каннер;
В) Г. Модсли;
Г) Г. Аспергер;
Д) А. Крепелин.
3. Этапы развития учения о детском аутизме.
А) 1 этап, донозологический;
Б) 2 этап, так называемый доканнеровский период;
В) 3 этап, каннеровский период;
Г) 4 этап, послеканнеровский период;
Д) 5 этап, современный период.
4. Возможные причины раннего детского аутизма.
А) генная теория;
Б) тератогенная теория;
В) нарушения развития;
Г) вакцинация;
Д) митохондриальная недостаточность;
Е) инфекция.
5. Формы проявления аутизма.
А) как полная отрешенность от происходящего;
Б) как активное отвержение;
85
В) как захваченность аутистическими интересами;
Д) как чрезвычайная трудность организации общения
и взаимодействия с другими людьми;
Е) ни одно из определений не подходит.
6. Критерии диагностики аутизма.
А) недостаток социального взаимодействия;
Б) недостаток взаимной коммуникации;
В) наличие стереотипных форм поведения;
Д) моторная неловкость;
Е) задержка психоречевого развития.
7. Этиология РДА.
А) эндогенно-наследственная (конституциональная,
процессуальная), шизоидная, шизофреническая;
Б) экзогенно-органическая;
В) в связи с хромосомными аберрациями;
Г) психогенная;
Д) неясная.
8. Патогенез РДА.
А) наследственно-конституциональный дизонтогенез;
Б) наследственно-процессуальный дизонтогенез;
Г) приобретенный-постнатальный дизонтогенез;
Д) неизвестно.
9. Нарушения вегетативно-инстинктивной сферы.
А) особенности сна;
Б) сосания груди;
В) склонности к рвотам и желудочно-кишечным расстройствам;
Г) избирательность в пище;
Д) особенности движений и моторики;
Е) дыхания.
10. Нарушения в аффективной сфере.
А) особенности общего эмоционального облика;
Б) фон и колебания настроения;
В) дистимические расстройства, дисфорические расстройства,
субдепрессивные состояния;
86
Г) невротические реакции, психопатоподобные реакции;
Д) страхи;
Е) феномен «тождества», уровень патологической реакции
на перемену обстановки;
Ж) нарушения чувства самосохранения.
11. Нарушения в сфере влечений.
А) особенности агрессии;
Б) самоагрессии;
В) особенности проявлений брезгливости;
Г) сфера общения (визуальный контакт, поведение
в одиночестве);
Д) поедание необычной пищи.
12. Нарушение восприятия.
А) особенности зрительного анализатора;
Б) особенности слухового восприятия;
В) особенности тактильной чувствительности;
Г) особенности чувства вкуса;
Д) особенности обоняния;
Е) особенности проприорецептивной чувствительности.
13. Особенности интеллектуального развития.
А) плохое сосредоточение внимания, его быстрая
пресыщаемость,
Б) «полевое» поведение с хаотической миграцией,
неспособностью сосредоточения, отсутствие отклика
на обращение,
В) сверхизбирательность и сверхсосредоточенность
внимания,
Д) задержка формирования навыков самообслуживания,
трудности обучения навыкам, отсутствие склонности
к имитации чужих действий;
Е) большой для возраста запас знаний в отдельных областях;
Ж) разница «сообразительности», интеллектуальной
активности в спонтанной и заданной деятельности.
14. Особенности речи.
А) слабость или отсутствие реакции на речь взрослого;
87
Б) диссоциация между отсутствием реакции на слово
и гиперсензитивностью к невербальным звукам, между
«непониманием» простых бытовых инструкций
и пониманием разговора, не обращенного к ребенку;
В) задержка развития речи;
Г) эхолалии;
Д) склонность к вербализации, неологизмы, склонность
к декламации, рифмованию, акцентуации ритма,
вычурность интонаций;
Е) мутизм тотальный и избирательный.
15. Какие имеются навыки социального поведения?
А) трудности усвоения режима;
Б) запаздывание формирования навыков;
В) диссоциация между владением навыками заданной
и спонтанной деятельности;
Г) склонность к регрессу навыков;
Д) связь с невротическими и психопатоподобными явлениями,
патологические привычки.
16. Перечислите психосоматические корреляции.
А) предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
Б) связь ухудшения психического состояния с соматическим
неблагополучием;
В) манифестация проявлений аутизма после соматического
заболевания.
17. Критерии моторики.
А) особенности мышечного тонуса и моторного облика;
Б) задержка в развитии ходьбы;
В) особенности бега;
Д) двигательные стереотипии;
Е) особенности мимики.
18. Пути медико-социальной реабилитации детей с РДА.
А) лечебная помощь;
Б) психологическая коррекция;
В) психотерапевтическая работа;
88
Г) физические тренировки;
Д) ни один из вариантов не подходит.
19. Противопоказания для коррекционных программ.
А) острый психоз;
Б) сопутствующие инфекционные заболевания;
В) принуждение к коррекционным программам;
Д) нарушения моторных навыков.
20. Варианты коррекционных программ.
А) ТЕАССН – программа обучения детей, страдающих
от аутизма и нарушения общения (Э. Шоплер);
Б) Методика АВА. Альтернативная речевая коммуникация;
В) Игровая психотерапия (В.В. Ковалев);
Г) Кинезотерапия;
Д) Арттерапия, музыкальная терапия;
Е) Анималотерапия.
21. Какие уровни включены в организацию межполушарного
взаимодействия в онтогенезе?
А) Первый уровень – межполушарные связи ствола мозга
и базальных ядер;
Б) Второй уровень – межгипокомпальных комиссур;
В) Третий уровень – трансфокальных;
Д) Четвертый уровень – взаимосвязь соматического
и психического.
22. Какие виды восприятия имеют отношение к психическому
развитию ребенка в сенсорной системе?
А) тактильные;
Б) вкусовые;
В) обонятельные;
Г) слуховые;
Д) зрительные;
Е) проприоцептивные.
89
23. Какие подкорковые структуры в первые 3 года жизни
обеспечивают фоновые уровни любого психического
процесса?
А) тонус;
Б) энергетику;
В) пластичность любого психического процесса;
Г) инертность.
24. Какие навыки в моторике и психике формируется к первому
году жизни?
А) походка;
Б) анализ;
В) синтеза высших корковых функций;
Г) речь.
25. К какому возрасту онтогенетически обоснована оценка
развития ребенка?
А) на 1-м году жизни;
Б) на 2-году жизни;
В) на 3-году жизни;
Д) на 4-году жизни.
26. Функциональные системы П.К. Анохина – это:
А) динамическая;
Б) саморегулирующаяся;
В) избирательно объединяющая, структуры и процессы
на основе нервных и гуморальных механизмов;
Д) саморазрушительная.
27. Суждение Эмингауза о «психическом расстройстве в детском
возрасте влечет за собой… ?
А) расстройства всего организма;
Б) аномалии питания;
В) секреторной;
Г) висцеральной;
Д) вазомоторной иннервации;
Е) аномалии движения и чувствительности.
90
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]