Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ранний детский аутизм. Пути реабилитации. Учебно-методическое пособие для студентов
.pdf
себя ребенок. Надо вести себя так, чтобы ребенку захотелось еще раз
придти на занятие.
Начинать взаимодействие с ребенком нужно с тех видов деятельности, к которым у него нет негативного отношения, которые
он любит и с удовольствием выполняет. Этот этап не ограничивается
временем, торопиться не надо. Когда контакт с ребенком налажен,
и он начинает доверять педагогу, можно осторожно и ненавязчиво
начинать занятия, выбирая наиболее интересные для ребенка упражнения.
2. Повышение общего психофизического тонуса.
У детей с нарушением общения и эмоционально-волевой сферы
часто встречается недостаточность общего, в том числе психического
тонуса, т.е. низкая психическая активность с быстрой пресыщаемостью. Поэтому таким детям необходимы постоянные физические
нагрузки для поддержания психофизического тонуса, снятия эмоционального напряжения. При дефиците или неправильном распределении психофизического тонуса ребенку необходимы специальные
упражнения по развитию моторики.
3. Необходимо постоянно работать над развитием понимания
ребенком предметов, умением ребенком дифференцировать сходные
действия (дай-покажи; принеси, возьми и т.д.)
Инструкцию сначала сопровождать показом упражнения, движения, потом можно давать только словесную инструкцию, без показа.
Простая инструкция постепенно переходит в сложную, многоступенчатую. Ребенок должен со временем переходить от наглядного
действия по образцу к действию по вербальной инструкции, и затем
к действию по памяти.
4. Обучение детей копированию простых движений, направленных на развитие определенных групп мышц, развитие координации
и пространственных представлений (вертикаль, справа, слева, вперед-назад).
5. Развитие сенсорных ощущений (разная фактура предметов,
цвет, размеры).
Организация деятельности.
1. Повышение произвольности деятельности.
В случае раннего детского аутизма основной целью занятий
по моторному развитию, является развитие способности ребенка
к произвольной организации движений своего тела. Необходимо
побуждать ребенка выполнять движения настолько самостоятельно,
61
насколько это возможно. Можно помочь ребенку, совершая нужные
движения его руками, и делать это до тех пор, пока не почувствуете,
что его пальцы (руки, ноги) подключаются к вашим движениям
и начинают опережать их. При этом желательно поощрять любое
усилие ребенка, не жалея похвал.
2. Серийная организация деятельности, переключаемость, контроль.
Необходимо построить урок и подобрать упражнения так, чтобы
они были направлены на развитие контроля своей деятельности,
серийной организации и автоматизации действий и переключаемости. Ребенок должен научиться контролировать свои действия, удерживать последовательность движений, программу действий.
Общие принципы занятий.
1.Занятия следует строить так, чтобы ребенок чувствовал себя
комфортно и безопасно.
2. Поскольку дети плохо переносят тактильный контакт, помогать
можно, если только ребенок разрешит.
3. Речь педагога должна быть четкая, негромкая, с паузами,
с повторениями.
4. Одежда педагога не должна быть слишком яркой, но и не мрач-
ной.
5. На индивидуальных занятиях дверь в зале можно держать
открытой, чтобы ребенок мог выйти.
Педагогу по ЛФК необходимо работать в команде специалистов:
нейропсихолога, невропатолога, педагогов. При составлении индивидуальной программы занятий учитываются рекомендации врача
по развитию крупной, мелкой моторики, оптимизации мышечного
тонуса, развитию движения глаз и т.д.
Наши наблюдения
Наши принципы: когда мы начинали занятия ЛФК с группами
пациентов с различными психическими расстройствами (в том числе
РДА), обладая к тому моменту достаточно большим опытом работы
в области двигательной терапии с различными категориями пациентов, мы сформулировали, исходя из особенностей данного контингента пациентов, ряд принципов, которые, по нашему мнению,
необходимы для продуктивной работы с детьми, имеющими особенности поведения. Вот главные из них:
– дети занимаются в группе (сложно говорить о позитивном
эффекте тренировки, одним из которых, безусловно, должно являться
62
облегчение социализации, если ребенок занимается индивидуально,
не взаимодействуя с другими детьми);
– родители занимаются вместе с ребенком (многие упражнения
ребенок с РДА не способен выполнять самостоятельно, но в формате
группы у обучающего нет возможности уделить каждому ребенку
достаточно внимания для помощи и контроля правильности выполнения, таким образом, второй принцип логично происходит из первого);
– тренер не должен изначально принимать позицию, что ребенок
сильно ограничен в своих возможностях (вероятно, это самый трудный в соблюдении принцип, основная идея состоит в том, что ребенок в своем поведении часто неосознанно транслирует наши ожидания, Если мы мысленно допускаем, что дети не смогут выполнить
предложенного задания, то и результат будет соответствующим,
разумеется, упражнение должно быть выбрано адекватно общего
уровня группы).
Предлагаемая нами методика адаптивной физкультуры вклю-
чает в себя комплекс упражнений, влияющих преимущественно
на развитие ловкости и новых двигательных навыков (таких как
прыжки на одной ноге, кувырки и др.), и в меньшей степени
элементы функциональной тренировки.
Выполнение любого упражнения содержит компонент тренировки
ловкости, поскольку стараясь выполнять упражнение технически
правильно и совершая большое количество повторений, мы становимся более ловкими в выполнении данного конкретного упражнения, но понятие ловкости гораздо шире и включает в себя очень
много составляющих, как было указано ранее, поэтому далеко
не любая тренировка может считаться эффективной в плане развития
этого важного качества. Именно с этим связан выбор занятий, включающий в себя элементы единоборств (а виды спорта, относящиеся
к этой группе, считаются одними из самых требовательных к развитию качества ловкости), подвижные игры, использующиеся в подготовке дзюдоистов (содержащие соревновательный компонент и необходимость взаимодействовать внутри группы), обучение некоторым
отдельным моторным навыкам, таким как прыжки на одной ноге,
кувырки, бег и другим, имеющим большое «прикладное» значение
(дети с РДА, как правило, имеют проблемы с формированием этих
простых навыков), тренировочные упражнения из других видов
спорта, позволяющие максимально эффективно тренировать ловкость
63
и ее различные составляющие, а также упражнения для особенно
важных мышечных групп (аутохтонных мышц), поскольку их хорошее развитие одно из необходимых условий для хороших показателей
моторной ловкости, и общеукрепляющие упражнения.
В качестве критериев для оценки эффективности методики
использовалась стабилометрическая диагностика (Kapteyn T.S. et al.
1983 г.) и стандартные тесты на исследование ловкости (челночный
бег, эстафеты и др.). Стабилометрическое исследование проводилось
с использованием комплекса «Мера-стабило». Основные параметры
диагностического исследования представлены в Таблице 1.
Таблица 1
Параметры стабилометрического исследования
Показатель
стабилометриче-
ского исследования
Среднее положение
ОЦД во фронтальной
плоскости
Среднее положение
ОЦД в сагиттальной
плоскости
Среднеквадратиче-
ское отклонение ОЦД
во фронтальной
плоскости
Среднеквадратиче-
ское отклонение ОЦД
в сагиттальной
плоскости
Скорость ОЦД
Площадь
статокинезио-
граммы
Длина
статокинезиограммы
Обозначе-
ние
~ X
~ Y
Max X
Max Y
S
V
L (мм)
Единицы
измере-
ния
«SI»
«SI»
«SI»
«SI»
«SI»
«SI»
«SI»
Динамика изменения
показателя стабилометрического
исследования
Уменьшение
Смещение опоры
влево (отрица-
тельное
цифровое
значение)
Смещение опоры
к пяточной
области
Увеличение
стабильности
Увеличение
стабильности
Увеличение
стабильности
Увеличение
стабильности
Увеличение
стабильности
Увеличение
Смещение
опоры вправо
(положительное
цифровое
значение)
Смещение
опоры на носки
Уменьшение
стабильности
Уменьшение
стабильности
Уменьшение
стабильности
Уменьшение
стабильности
Уменьшение
стабильности
64
Наиболее информативным показателем для данной категории
пациентов является площадь статокинезиограммы, поскольку непосредственно отражает стабильность позы, а значит ее оптимальность
(наиболее оптимизированную работу ЦНС в регуляции позы).
У большинства пациентов на фоне осуществляемой методики
отмечалась тенденция к уменьшению площади статокинезиограммы
по сравнению с предыдущими исследованиями, что можно считать
достоверным улучшением одной из главных составляющих, определяющих развитие ловкости. Результаты исследования (площадь
статокинезиограммы) до занятий по методике и через 6 месяцев
после занятий представлены на рис. 1, 2.
Первое исследование
Рисунок 1
Повторное исследование
Рисунок 2
Среди стандартных тестов на исследование ловкости предпочтение отдавалось эстафете, поскольку челночный бег в большей степени, чем эстафета зависит от уровня развития скоростных качеств,
а также по причине того, что элементы, включаемые в эстафету, могут
быть максимально адаптированы для общего уровня группы.
В проводимом нами исследовании эстафета включала ползание
в различных вариациях (в том числе проползти под препятствием),
прыжки на одной и двух ногах (в том числе через препятствие), бег
вокруг конусов в определенной последовательности (иногда усложненный ведением футбольного или баскетбольного мяча, фитбола,
а также использованием для передвижения мяча-прыгунка). Основным критерием оценки было: время прохождения этапа эстафеты
(время, потраченное одним участником от момента передачи ему
эстафетной палочки до передачи ее следующему участнику), а также
оценивалась правильность выполнения элементов эстафеты (количе-
65
ство ошибок, таких как, задевание препятствия при перепрыгивании
и проползании, несоблюдение правильной очередности в пробегании
конусов), в том числе правильность передачи эстафеты другому
участнику, наличие или отсутствие потери эстафетной палочки
(или предмета ее заменяющего) во время прохождения своего этапа,
за каждую ошибку начислялся один штрафной балл.
Результаты прохождения эстафеты, включавшей одни и те же
элементы на первом занятии и через 3 месяца занятий по методике
(фиксировалась лучшая попытка) представлены в таблице 2.
Для удобства восприятия пациенты разбиты на 3 группы, в зависимости от времени, показанного при исходном тестировании.
Таблица 2
Категория
пациентов
Изначальный
результат < 40
секунд, n=3
Изначальный
результат 40–60
секунд, n=6
Изначальный
результат > 60
секунд, n=2
Результаты
на 1-м занятии
Время,
сек
35–36
43–56
63,5–65
Ошибки,
балл
1–2
2–4
3–5
Результаты через 3 мес.
Время,
сек
28–30
32–42
45–50
Ошибки,
балл
0–1
0–2
1–2
Из таблицы 2 видно, что у большинства пациентов на фоне осуществляемой методики отмечалось значительное уменьшение времени,
затраченного на прохождение своего этапа и уменьшение количества
ошибок при выполнении элементов и передачи эстафеты, что является достоверным улучшением показателей развития ловкости.
У пациентов с худшими исходными результатами, отмечалось наиболее существенное уменьшение времени прохождения дистанции
(до 20 сек), а у пациентов с лучшими исходными результатами улучшение составило не более 7 секунд, так как чем более развитым
является любое физическое качество (в данном случае ловкость),
66
тем труднее дается дальнейшее улучшение результата. В то же самое
время, показатели различных пациентов существенно отличаются
друг от друга как исходно, так и после занятий, что свидетельствует
о том, что рамки, в которых возможно развитие навыков ловкости
и темпы этого развития зависят от большого количества факторов
и индивидуальны в каждом конкретном случае. Четкой зависимости
между временем затраченным на прохождение дистанции и количеством ошибок нами не выявлено, поскольку есть пациенты, которые
проходят дистанцию быстрее как за счет большего количества ошибок, так и без ущерба «качеству», то же самое касается и тех исследуемых, которые затрачивали больше времени, некоторые из них
показали такой результат, потому что делали элементы аккуратней,
другие задержались по другим причинам, поскольку количество ошибок оказалось существенным.
Формирование моторной ловкости у таких детей в итоге приводит
в соответствие двигательную сферу – выравнивая процессы возбуждения и торможения, что в итоге благоприятно оказывает влияние
на различные психические акты, гармонизируя их, т. е. уменьшая
дисгармонию, что соответственно создает предпосылки для социализации данного ребенка.
Движения человека, его действия несут для сознания сенсорное
отражение самих себя. Но не все движения в процессе их усвоения
соответствуют критериям гармонии, оптимальным по строению
и функциям.
Предпочтение отдается тем, которые ближе к гармонической
целостности Они вызывают удовольствие и даже привлекают к себе
внимание, мысли, деятельную сторону разума.
Сложность сенсорного поиска гармонии движений еще и в том,
что их невозможно увидеть и психомоторике приходится решать
сложную задачу:
а) ощупь, методом проб и ошибок;
б) с установкой только на физические свойства движений, например в силу;
в) проявлять двигательную изобретательность – находить линию
наименьшего сопротивления движениям, подчиняясь привлекательной силе гармонии
Чтобы выполнить оптимальное двигательное действие, нужно
потратить наименьшее количество энергии из всех возможных вариантов.
67
Для решения новых двигательных задач необходимо с высокой
точностью ощущать движения, уметь приспособиться, чтобы уловить
момент свободного хода в движениях, привыкнуть их использовать,
в сложных ситуациях использовать свои двигательные возможности.
Для совершенного владения движениями обязательно нужно испытывать их в новых условиях, в различных вариантах и стараться
максимально полно с ними согласовывать.
Проверочные вопросы:
1. Дайте определение анималотерапии.
2. На какие сферы деятельности ребенка оказывает влияние дель-
финотерапия?
3. Каков физиологический механизм дельфинотерапии?
4. Какие положительные изменения могут возникать при методе
иппотерапии?
5. Какова цель занятий ЛФК с детьми, имеющими признаки РДА?
68
Часть IV
Пути социализации детей с РДА
Социальные вопросы
Среди детей с ограниченными возможностями здоровья, т.е. тех,
кто имел различные отклонения в психофизическом и социально-личностном развитии и нуждается в специальной помощи, выделяются
дети, у которых на первый план выступают проблемы, связанные
с ранним детским аутизмом.
Детский аутизм не является проблемой одного только детского
возраста. Трудности коммуникации и социализации меняют форму,
но не уходят с годами, и помощь, поддержка должны сопровождать
человека с аутизмом всю жизнь. Нередко успешной социализации
способствует особая одарённость ребёнка в какой-либо сфере:
это может быть, например, «врождённая» грамотность, способность
к музыке, рисованию, техническому конструированию и т.д.
При отсутствии своевременной диагностики и адекватной
помощи, доброжелательной и грамотной поддержки окружающих,
большая часть таких детей в итоге признаются не обучаемой
и не адаптируются социально.
Поэтому одной из актуальных проблем в жизни детей с синдро-
мом раннего детского аутизма являются трудности социальной адаптации, которые, с одной стороны, обусловлены особенностями
развития умственно отсталых детей, их неумением общаться с детьми и взрослыми, с другой – нежеланием и неумением окружающих
общаться с «особыми» детьми. К сожалению, с течением времени
частота проявлений случаев аутизма имеет тенденцию к росту.
В связи с этим особую актуальность приобретают вопросы социализации детей с ранним детским аутизмом.
69
Организация коррекционно-развивающего процесса
При организации эффективной коррекционной работы, построение индивидуальной траектории развития ребёнка с синдромом РДА
и разработке оптимального образовательного маршрута учитывали
следующие аспекты: психологические особенности данной категории
детей; структуру нарушений, составляющих сложный дефект; основные принципы коррекционной педагогики.
Коррекционная работа с детьми с РДА строится с учётом основных принципов:
а) комплексно, в тесном взаимодействии всех специалистов
МДОУ: психиатра, воспитателей, дефектолога, психолога, логопеда,
музыкального и физкультурного работника, инструктора ЛФК, медицинской сестры по массажу;
б) с опорой на актуальный уровень развития ребёнка и зону его
ближайшего развития;
в) с учётом возрастных и индивидуальных особенностей развития ребёнка;
г) интегрируя усилия ближайшего социального окружения ребёнка (обязательное включение родителей в процесс коррекции);
д) с учётом принципа единства диагностики и коррекции;
е) учитывая принцип доступности, повторяемости и концентричности предложенного материала.
Для успешной адаптации педагогический состав должен следо-
вать следующим рекомендациям:
а) соблюдать чёткий режим жизни ребёнка в детском саду и семьи
в целом;
б) поддерживать эмоционально тёплые отношения с ребёнком;
в) повсеместно использовать тактильный контакт, но не настаивать на нём в случае отказа, не оставлять свои попытки;
г) опираться на возможности и способности ребёнка, использовать их для его развития;
д) искоренять причину страхов ребёнка, продумывать способы
победы над страхом;
е) всё новое в жизнь ребёнка вводить постепенно, дозировано;
ж) в моменты вспышек агрессии держать себя в руках.
Адаптация аутичного ребёнка особенно сложна, так как дети
не просто чувствительны к новой обстановке, но и требуют соблюдения всех привычных деталей во всех процедурах. Обычно к привы-
70
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]