Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ранний детский аутизм. Пути реабилитации. Учебно-методическое пособие для студентов
.pdf
Управление движениями представляет собой очень сложный
по своей структуре процесс, протекание которого обеспечивается
работой различных систем организма, формирующих деятельность
координационных способностей и являющихся их основой. Говоря
о понятии «координационные способности» или «двигательно-координационные способности», подразумевают:
во-первых, способность целесообразно координировать движения
(согласовывать, подчинять, организовывать их в единое целое)
при построении и воспроизведении навыка двигательных действий
(координация движений);
во-вторых, способность перестраивать координацию движений
при необходимости изменить параметры освоенного действия или
переключении на иные действия в соответствии с требованиями
меняющихся условий.
В 1946 году в книге «Физиология человека» М.А. Бернштейн
писал: «Координация движений есть не что иное, как преодоление
избыточных степеней свободы наших органов движений, т.е. превращение их в управляемые системы».
Подобная трактовка позволяет несколько иначе взглянуть на гиперактивность пациентов с РДА и рассматривать ее как раз как «избыточную степень свободы», и, в таком случае, частично объясняющим
моторную неловкость, а также может рассматриваться как своего
рода компенсаторная реакция, развивающаяся в связи с вполне
здоровой потребностью ребенка двигаться. Таким образом, использование двигательной активности как таковой, вполне возможно,
может рассматриваться как средство, влияющее непосредственно
на патогенез развития РДА и подобных расстройств и использоваться
как одна из составляющих этиопатогенетически обоснованной терапии. Это, по всей видимости, может стать интересным направлением
для дальнейших исследований и изысканий в области лечения
пациентов с РДА.
Высокий уровень развития координационных способностей –
основная база для овладения новыми видами двигательных действий, успешного приспособления к трудовым действиям и бытовым операциям. В условиях развития технологий значимость
различных координационных способностей постоянно возрастает.
Таким образом, тренировка ловкости у пациентов с РДА приобретает еще большую социальную значимость.
51
Координационные способности, которые характеризуются точностью управления силовыми, пространственными и временными
параметрами и обеспечиваются сложным взаимодействием центральных и периферических звеньев моторики на основе обратной афферентации (передача импульсов от рабочих центров к нервным),
имеют выраженные возрастные особенности.
Так, дети 4–6 лет обладают низким уровнем развития координации, нестабильной координацией симметричных движений, двигательные навыки формируются у них на фоне избытка ориентировочных, лишних двигательных реакций, а способность к дифференцировке усилий – низкая.
В возрасте 7–8 лет двигательные координации характеризуются
неустойчивостью скоростных параметров и ритмичности.
В период от 11 до 13–14 лет увеличивается точность дифференцировки мышечных усилий, улучшается способность к воспроизведению заданного темпа движений. Подростки 13–14 лет отличаются
высокой способностью к усвоению сложных двигательных координаций, что обусловлено завершением формирования функциональной сенсомоторной системы, достижением максимального уровня
во взаимодействии всех анализаторных систем и завершением
формирования основных механизмов произвольных движений.
В возрасте 14–15 лет наблюдается некоторое снижение пространственного анализа и координации движений. В период 16–17 лет
продолжается совершенствование двигательных координаций
до уровня взрослых, а дифференцировка мышечных усилий достигает оптимального уровня.
В онтогенетическом развитии двигательных координаций способность ребенка к выработке новых двигательных программ достигает
своего максимума в 11–12 лет. Этот возрастной период определяется
многими авторами (А.А. Гужиловский, 1986 г.) как особенно поддающийся целенаправленной спортивной тренировке. Замечено, что
у мальчиков уровень развития координационных способностей
с возрастом выше, чем у девочек.
Иными словами, в каждом возрастном периоде для ребенка характерно наиболее эффективное формирование различных составляющих, влияющих в дальнейшем на ловкость в целом. С позиции
онтогенеза это означает, что не получив необходимой тренировочной
составляющей в соответствующий возрастной период, практически
невозможно рассчитывать на полноценное развитие ловкости в даль-
52
нейшем, что во-первых, говорит о важности осуществления подобной
тренировки, начиная с дошкольного возраста (4–6 лет), и во-вторых,
если это невозможно (в случае пациентов с РДА в связи с тем, что
в раннем возрасте дети крайне редко идут на контакт) выбор тренировочных упражнений должен зависеть не от фактического возраста,
а от того онтогенетического этапа формирования координационных
способностей на котором находится ребенок.
Качество координации движений, несомненно, обусловлено
в какой-то мере способностью без излишней мышечной напряженности (скованности) поддерживать позу и особенно выполнять
двигательные действия. Различают так называемую тоническую
и координационную напряженность.
Тоническая напряженность (гипермиотония) характеризуется
постоянным чрезмерным тетаническим напряжением мышц, обеспечивающих поддержание позы, что, согласно существующим физиологическим представлениям, объясняется преимущественно неадекватно повышенной активностью условнорефлекторных механизмов
поддержания позы. Координационная напряженность выражается
в скованности, закрепощенности движений, связанной с излишней
(не соответствующей объективным условиям выполнения действия)
активностью мышечных сокращений, излишним включением в действие различных мышечных групп, в частности мышц-антагонистов,
неполным и (или) замедленным переходом мышц в фазу расслабления.
Таким образом, большое значение в формировании навыков
ловкости имеет оптимальность регуляции позы, что соответственно
диктует необходимость выработки новых более физиологичных
условнорефлекторных механизмов поддержания позы, а также методов ее оценки.
Ведущую роль при физиологической трактовке координационных
способностей отводят координационным функциям центральной
нервной системы и её возможности качественно координировать
движения.
Выше уже упоминалось о том, что координационные способности
являются важной составляющей ловкости, и поскольку именно
эта составляющая связана с работой нервной системы, большой
интерес для оценки уровня развития ловкости представляют объективные методы оценки биомеханики походки и регуляции позы,
поскольку именно они отражают насколько оптимально центральная
53
нервная система участвует в регуляции движений, а значит и развитии ловкости.
Наиболее простым и информативным методом оценки регуляции
позы и оптимальности постуральных реакций является стабилометрическое исследование.
Проверочные вопросы:
1. Что такое мозговая организация, система уровней по Семено-
вич?
2. Какова роль сенсорики в развитии ребенка?
3. Какие особенности лежат в основе развития психической
деятельности ребенка?
4. Особенности онтогенетического развития в моторике ребенка.
5. Современный взгляд на формирование структуры движения.
6. Что такое модель структуры поведения по П.К. Анохину?
7. Особенности патогенеза двигательной сферы (психомоторные
нарушения).
8. Какие клетки на протяжении первого года жизни остаются
без изменений?
9. Какова роль целенаправленной двигательной деятельности
для формирования психических свойств в первые годы жизни
ребенка?
10. На какие сферы в первые годы жизни оказывает влияние
моторики?
11. Что подразумевается под термином «деятельность»?
12. Четыре основные стадии индивидуального развития.
13. Периоды возрастных кризов.
14. Типы психического дизонтогенеза.
15. Дайте определения термина «возбудимость».
16. Дайте определения термина «тормозимость».
17. Особенности моторного развития детей с РДА.
18. Диагностика моторного развития детей с РДА.
19. Дайте определение терминам: сила, быстрота, выносливость,
гибкость, ловкость.
20. В чем отличие терминов абилитация и реабилитация?
21. Что такое адаптивная физкультура?
54
Часть III
Варианты двигательных режимов для детей
с РДА
Методы выбора коррекции РДА
Идея применения физических тренировок, как одной из составляющих лечения пациентов с РДА не является новой, однако, применяемые методы не носят системный характер, более того, большинство из них, никаким образом не связаны с теми проблемами, которые
испытывают дети с данным заболеванием.
Еще раз подчеркнем, что патогенез нарушений пациентов с РДА
чрезвычайно сложен и недостаточно изучен, что делает еще более
сложной и избирательной разработку подходов к физическим тренировкам, как средству лечения пациентов с данной патологией.
Ниже мы остановимся на наиболее актуальных для применения
методиках терапии, использующих физические факторы, из ныне
существующих сформулируем общие положения для применения
лечебной физкультуры у данной категории пациентов и ознакомим
вас с разработанной нами методикой и критериями оценки эффективности данных мероприятий у пациентов с РДА.
Так, например, большой интерес представляют методы терапии,
в основу которых положено общение ребенка с животным (чаще
всего это дельфинотерапия и иппотерапия). Дельфины и лошади
традиционно считаются животными с очень мощной энергетикой,
общение с которыми наполняет позитивными эмоциями, при осуществлении методик также добавляются элементы физических упражнений, выполняемых вместе с дельфином (в бассейне) или верхом
на лошади. Подобное сочетание в одном занятии сенсорного контакта,
55
психотерапии и физической тренировки главным образом делает
перспективным, оправданным и заслуживающим пристального
внимания. Помимо этого, каждый из этих методов имеет огромное
количество других позитивных эффектов, именно поэтому мы решили остановиться на этом вопросе чуть более подробно.
Дельфинотерапия: суть и польза общения с дельфинами
Дельфинотерапия – это раздел анималотерапии, основу лечения
которого составляет непосредственный контакт между больными
людьми и дельфинами.
Главной целью данной коррекционной, реабилитационной
и терапевтической методики является устранение болезненных
отклонений и оказание положительного влияния на эмоциональные,
психологические и физиологические процессы, происходящие
в организме.
Терапия дельфинами направлена на достижение следующих
результатов:
получение положительных эмоций;
•
повышение самооценки;
•
сенсомоторное, физическое и речевое развитие;
•
выход из самоизоляции;
•
стимулирование развития интереса к окружающему миру;
•
восполнение недостающих эмоций;
•
снятие стресса, плохого самочувствия, физического или нервного
•
напряжения.
О том, как лечат дельфины, свидетельствуют два вида воздей-
ствия этих млекопитающих на больных людей:
физиологический механизм, который состоит из релаксацион-
•
ного, виброакустического, ультразвукового и рефлексотерапевтического воздействия дельфина на человека;
психологический механизм, основу которого составляют игры
•
и общение с дельфином.
Дельфины лечат людей через издаваемые ими определенные
ультразвуковые волны, двигательную активность и своеобразное
общение.
Значительную дополнительную помощь в улучшении физического
и эмоционального состояния оказывает дельфинотерапия при РДА,
во время которой ребенок успокаивается, расслабляется и постепенно
улучшается его речевое и физическое развитие.
56
Эффективность данной методики обусловлена наличием уникальных способностей, благодаря которым дельфины лечат депрессию,
апатию, бессонницу уже после нескольких сеансов.
Превосходные результаты показала дельфинотерапия при расстройствах памяти, когда после контакта с этими животными отмечалась
повышенная концентрация внимания, активизация мыслительных
процессов и повышение умственной работоспособности.
О том, лечат ли дельфины болезни людей, свидетельствует множество фактов, одними из которых является применение дельфинотерапии к детям с РДА. Уже после нескольких проведенных сеансов
у них наблюдалось повышение коммуникабельности, дружелюбия,
позитивного и любознательного отношения к окружающему миру
и концентрация внимания на выполнение определенных заданий.
К основным направлениям дельфинотерапии относятся:
диагностическое направление, во время которого контакт боль-
•
ного пациента с дельфином носит свободный характер и осуществляется с минимальным участием других людей;
коррекционное направление. В этом случае контакт больного
•
с животным происходит совместно со специалистом, где намечено
решение психокоррекционных вопросов, психопрофилактики.
МЕТОД ИППОТЕРАПИИ
Иппотерапия – лечение с помощью лошадей (от греческого
«hippos» – лошадь). Лошадь не навязывает свое общение ребенку,
она нейтральна. Она тепла и ритмична, она щедра и надежна.
Об иппотерапии известно еще со времен Гиппократа. Он утверждал, что раненые и больные поправляются быстрее, если ездят
верхом, а меланхолики расстаются с темными мыслями.
Доказано, что лошадь может выступать в качестве посредника
между ребенком с синдромом РДА и окружающей действительностью. Это происходит за счет того, что взаимодействие с лошадью
происходит на невербальном уровне, что позволяет больному, как бы
оставаться внутри своего комфортного мира и одновременно выходить из состояния изоляции от окружающей действительности, адаптироваться в ней.
В связку инструктор-ребенок-лошадь мы включаем и маму.
Лошадь в этом случае является, как бы проводником между матерью и ребенком.
На занятиях соблюдаются основные принципы психотерапевтического воздействия:
57
единство места и действующих лиц;
•
единство времени;
•
единство действий.
•
Верховая езда требует концентрации внимания, осознаваемых
действий, умения ориентироваться в пространстве. Кроме того,
ни один из видов реабилитации не вызывает у занимающегося такой
разнонаправленной мотивации к самостоятельной активности, которая сопутствует занятиям иппотерапией: ребенок, испытывает огромное желание сесть на лошадь, почувствовать себя всадником, преодолеть страх, обрести уверенность в своих силах. Такая сильная
мотивация способствует максимальной мобилизации волевой деятельности, развитию эмоционально-личностной сферы. Езда верхом
также способствует оптимизации позы через своеобразную стимуляцию глубоких мышц спины.
На основе наблюдений, можно говорить о следующих изменениях:
снижение у детей тревожности в восприятии внешнего мира;
•
увеличение исследовательской активности;
•
улучшение коммуникативных возможностей;
•
общая нормализация эмоционального состояния;
•
увеличение объема произвольных действий.
•
Лечебная физкультура
В последнее время появилось очень много терминов (кинезотерапия и др.), как бы подчеркивающих значимость движения в лечении
различных заболеваний, и придающих особый статус терапевту, который подобную терапию осуществляет. Однако, не стоит забывать,
что любой метод, использующий упражнение как инструмент воздействия на организм относится к лечебной физкультуре, является одной
из ее разновидностей. В реальности мы все чаще сталкиваемся
с ситуацией, когда термин ЛФК используется как обозначение чегото обыденного, привычного, не очень эффективного, а недавно придуманные методы получают куда более звучные названия, намекающие
на достижение результата в короткие сроки. Но обыденное не значит
неэффективное, любая физическая тренировка основана на тенденциях влияния различных видов нагрузок на организм, и эти закономерности давно известны и описаны в рамках методик лечебной
физкультуры, более того, действие физического фактора на организм
(в данном случае упражнения), в отличие от медикаментов, всегда
58
однозначно, его влияние не зависит от каких-либо факторов, а также,
в случае правильной дозировки, не имеет побочных эффектов. Применение методик ЛФК у пациентов с РДА, разумеется, оправдано,
однако следует помнить о ряде особенностей.
При организации ЛФК с детьми широко используется игровой
метод. В игровой деятельности создаются благоприятные условия
для развития внимания, восприятия, памяти, ориентировки в пространстве, уточнения и расширения имеющихся понятий. В подвижной игре взаимодействуют два компонента: зрительно-слуховое
восприятие и моторное исполнение. Правила игры обусловливают
необходимую пространственную ориентацию детей. В то же время
неожиданное изменение игровой ситуации нарушает план действий
и требует от ребенка переключения, что необходимо для правильной
ориентировки в дальнейшей игре. Подвижные игры формируют
у ребенка умение находить наиболее удачный способ действия
с учетом игровой обстановки и необходимости достичь поставленной
цели. От него требуется проявить ловкость, выдержку, терпение,
изобретательность. Играя, дети невольно учитывают расположение
предмета или человека, его близость или удаленность, благодаря
чему развивается глазомер и пространственно-зрительно-слуховая
ориентация. Занятия ЛФК с детьми – творческий процесс. Нередко
в процессе занятий необходимо менять намеченный план, дозировку
отдельных упражнений. Вот почему недопустимо механическое
применение стандартных комплексов. Можно только рекомендовать
принципиальную схему построения занятия и примерные комплексы
физических упражнений. Дети должны заниматься лечебной гимнастикой не по принуждению, а с желанием и с интересом.
1. Индивидуализация в методике и дозировке физических упражне-
ний в зависимости от особенностей и состояния организма ребенка.
2. Регулярность воздействия, т.к. только регулярное применение
физических упражнений обеспечивает развитие функциональных
возможностей организма.
3. Нарастание физической нагрузки в процессе тренировки.
4. Разнообразие и новизна в подборе и применении физических
упражнений (10–15% упражнений обновляются, а 80–90% повторяются для закрепления достигнутых навыков).
5. Умеренность воздействия, т.е. умеренная, но более продолжительная или дробная физическая нагрузка более оправдана, чем
усиленная и концентрированная.
59
6. Соблюдение цикличности при выполнении физической нагрузки: упражнения чередуют с отдыхом.
7. Всестороннее воздействие с целью совершенствования нейрогуморального механизма регуляции и развития адаптации всего
организма.
Занятие ЛФК строится по общепринятому принципу и состоит
условно из трех частей: вводной, основной и заключительной.
В ВВОДНУЮ часть входит объяснение задачи, подготовка к физической нагрузке дыхательного аппарата с помощью дыхательных
упражнений и периферического звена кровообращения с помощью
упражнений на мелкие и средние группы мышц и суставов, ходьба,
бег. Этот период хотя и непродолжительный, но очень важный для
выявления индивидуальной реакции детей на различные упражнения.
В ОСНОВНУЮ часть занятия входят общеразвивающие упражнения на все группы мышц, суставы и позвоночник. Этот период
является самым продолжительным и основным для достижения
терапевтического успеха. В этом периоде общая нарастающая тренировка организма сочетается со специальной тренировкой, для чего
широко используются дыхательные упражнения.
В ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНУЮ часть занятия входят упражнения на расслабление, малоподвижные игры, цель которых успокоить детей,
несколько снизить физиологическую нагрузку, полученную в основной части.
Зал перед занятиями желательно проветрить. Заниматься надо
в свободной, не стесняющей движения одежде.
Цели и задачи ЛФК при аутизме
Целью занятий ЛФК с детьми с трудностями общения, особенностями поведения и эмоционально-волевой сферы является, главным
образом, решение психологических и поведенческих проблем детей,
развитие произвольной организации движений собственного тела,
освоение пространства, развитие крупной и мелкой моторики.
Вся работа строится по следующим направлениям:
1. Установление контакта.
Налаживание контактов с ребенком – это этап, на котором педагог
приспосабливается к ребенку, чтобы ребенок тоже привык и приспособился к педагогу и потом начал с ним взаимодействовать.
При налаживании контакта нужно быть очень чутким и внимательным, чтобы понять, насколько комфортно и спокойно чувствует
60
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]